Dextroscope虚拟现实手术规划系统在神经外科的应用

目的应用手术规划系统,探索虚拟现实技术在神经外科的应用价值和方法。方法术前采集10例颅内深部病变患者的CT、MRI、CTA、MRA、DSA影像资料输入Dextroscope工作站进行图像融合处理和三维重建,在虚拟影像上观察病变与周围组织的空间关系,设计手术入路、模拟手术过程进行骨窗开颅、颅骨磨除及肿瘤切除,并与实际术中所见进行比较。结果术中所见病变与周边重要神经血管结构的空间关系和病变解剖细节与术前模拟完全吻合,减少了手术时间。通过手术模拟,术者得以提前预演手术经过,为优化治疗方案创造了条件。结论虚拟现实手术规划系统有助于术前诊断、制定详细的手术计划、预先评价手术难度,提高手术安全性。是医疗教学和训练的得力工具。

依达拉奉在神经外科疾病应用中的临床观察

目的观察依达拉奉在神经外科常见疾病中的临床应用效果及安全性。方法选择40例神经外科常见疾病伴有神经功能缺失患者,静滴依达拉奉30mg,2次/d,共10天,治疗前后分别予以ESS评分和ADL评分。结果治疗后ESS评分为(80.2±11.4)分,较治疗前的(62.5±10.3)显著升高(P<0.01),ADL评分(78.5±18.2)较治疗前(56.4±21.2)显著升高(P<0.01),显效率70%(28/40),有效率92.5%。治疗期间未见有不良反应发生。结论依达拉奉作为新开发的一种自由基清除剂,可以安全而且有效的应用于神经外科各种合并有脑损伤的疾病中。

以视觉线索为指导引导式教学在神经外科新入职护士带教中的应用

目的探讨以视觉线索为指导引导式教学在神经外科新入职护士带教中的应用效果;方法选取2017年8月新入职护士8人为研究对象,通过制定详细的培训计划、设计培训内容、以5个问题为牵引、实施以视觉线索为指导的引导式教学,对其培训前后的理论成绩、技能水平、临床工作能力进行对比;结果神经外科新入职护士培训后的专科理论成绩和专科技能评分高于培训前;临床工作能力中,临床护理思维、病情观察评估能力、专业知识点、规范动手能力、应变能力五个方面差异有统计学意义(P<0.05);结论以视觉线索为指导的引导式教学是一项非常有潜力的教学方法,能有效提高新入职护士临床带教效果。

神经外科择期手术患者术前排尿训练现状调查分析及护理对策

目的通过调查神经外科择期手术患者术前排尿训练现状,分析原因并采取针对性的护理措施并实施。方法调查本院2016年4月神经外科择期手术患者术前排尿训练的情况,并对调查结果进行原因分析、拟定护理对策并实施。在护理对策实施后于2016年8月再次对神经外科择期手术患者进行术前排尿训练执行情况的调查。结果神经外科择期手术患者术前进行排尿训练的患者只有54%,患者知晓术前要进行排尿训练,但对排尿训练的重要性认识不足,对排尿训练的方法不知晓,术前排尿训练依从性较低。通过护理对策实施后再次对择期手术患者进行术前排尿训练调查,患者术前进行排尿训练依从性提高至89%。结论通过规范术前排尿训练的方法和流程,增加排尿训练相关知识健康教育的形式、内容,监测健康教育落实效果,能有效提高神经外科择期手术患者术前排尿训练依从性。

神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤显微外科摘除术

目的 :介绍神经导航系统在经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤摘除术中的应用。方法 :对 8例直径 1.0～ 4.0 cm垂体腺瘤患者手术前均作 2 .4mm层厚的 MR轴位成像 ,于导航计算机工作站行三维影像重建 ,制定手术计划和最佳手术入路 ,手术中以观察棒指引定位。结果 :神经导航下观察棒指引定位蝶窦和蝶鞍中线极为准确 ,同时可指示出垂体腺瘤的大小和范围 ,平均误差 2 .8m m。无一例损伤视神经和颈内动脉 ,术后无严重并发症。结论 :神经导航在经鼻腔蝶窦入路手术中运用 ,提高了手术的准确性 。

防褥疮静态床垫在神经外科择期手术患者中的应用

压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力作用而引起的局部损伤,常见于骨隆突处。手术患者23%的院内压疮的发生与手术有关,术后7 d内院内压疮发生率可高达23.9%。

神经导航下经鼻蝶入路垂体腺瘤显微神经外科手术

目的探讨神经导航下经鼻蝶入路垂体腺瘤显微神经外科手术。方法运用美国stealthstation手术导航系统对30例垂体腺瘤行经鼻蝶入路显微神经外科手术。结果全切除16例(53.3%),次全切除9例(30%),大部切除5例(16.7%),导航误差平均1.9mm。结论在显微手术中运用导航技术具有定位准确、损伤小的优点。

神经外科择期手术病人的心理需求调查分析

目的探讨神经外科择期手术病人的心理需求。方法采用调查问卷的方法,用自制需求量表对我院神经外科109例开颅手术病人在入院24h内进行调查,采用SSPS11.0.统计软件包进行分析处理。结果神经外科择期手术病人对疾病知识、手术知识和社会支持方面需求较高。结论护理人员应根据病人的心理需求实施相应的护理干预,满足病人的心理需要,解除术前焦虑及抑郁。

鸡翅中血管端侧吻合训练在神经外科专科医师规范化培训中的意义

缝合是神经外科手术过程中重要的操作,是专科医师规范化培训中需要完成的基本训练。实验组学员在日常手术练习之外进行鸡翅中血管端侧吻合训练,并与对照组进行对比。结果表明,鸡翅中血管端侧吻合训练能有效提高专培学员缝合操作的熟练度,提高学习兴趣和信心。

脊髓空洞症外科治疗新方法——脊神经后根分流术

采用脊神经后根行囊腔内引流治疗脊髓空洞症9例,经1～6年随访.疗效满意.该手术具有操作简便、引流可靠和术后神经组织损伤小等优点.

相互学习式晨间床边护理查房模式在神经外科的应用

探讨相互学习式晨间床边护理查房模式在神经外科的应用效果。方法 每周由一个神经外科病区组织晨间床边护理查房,其他三个病区派护士长和护士来参加床边查房,当场随机指定病人,围绕患者的病情进行30分钟左右的床边护理查房。四个神经外科病区轮流进行,相互学习。结果 神经外科自2017年实施相互学习式晨间床边护理查房后,护士的临床工作能力考核分数较实施前显著提高(P<0.05)。结论 神经外科相互学习式晨间护理查房对提高护士的临床工作能力起到积极的促进作用。

神经外科手术导航系统发展概述与展望

近年来手术导航系统发展迅速,对神经外科手术的发展起到了显著的推动作用,本文旨在通过对神经外科手术导航系统的发展脉络进行回顾梳理,将神经外科手术导航根据采用的装置结构和主要技术划分为不同阶段,对于神经外科手术导航系统的结构组成、使用方法、优点和缺点进行了系统地概括和介绍,结合使用ROSA机器人的经验,汇总了部分手术导航适用的手术类型,对不同的手术导航系统和注册方法进行分析比较;结合临床需求对未来的发展趋势提出展望。

神经内镜下清除脑内血肿术后再出血风险列线图模型的构建与验证

目的构建神经内镜下清除脑内血肿术后再出血风险列线图模型并进行验证。方法回顾性分析2019年1月—2023年7月在宿迁市分金亭医院治疗的162例原发性脑出血患者的临床资料。所有患者均采用神经内镜下清除脑内血肿,根据术后是否再出血分为术后再出血组(n=32)和术后未再出血组(n=130)。结果术后再出血组年龄大于术后未再出血组,高血压史例数少于术后未再出血组,发病至手术时间大于术后未再出血组,入院时格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、入院时血肿量、岛征阳性例数、术后颅内压均高于术后未再出血组,血肿清除率、仔细处理血肿周围的出血血管例数低于术后未再出血组,差异具有显著性(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,高血压史、发病至手术时间、入院时GCS评分、入院时血肿量、岛征阳性、仔细处理血肿周围的出血血管、术后颅内压、血肿清除率是神经内镜下清除脑内血肿术后再出血的影响因素(P<0.05);列线图模型显示,发病至手术时间每增加3 h,相应得分增加10分;入院时GCS评分每增加5分,相应得分增加10分;入院时血肿量每增加10 mL,相应得分增加5分;血肿清除率每减少10%,相应得分增加8分,术后颅内压每增加4 mmHg,相应得分增加8分,仔细处理血肿周围的出血血管否(0)相应得分为0,是(1)相应得分为10分;岛征阳性否(0)相应得分为0,是(1)相应得分为8分;受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,该列线图模型预测神经内镜下清除脑内血肿术后再出血的曲线下面积(AUC)为0.992(95%置信区间:0.983~1.000)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测神经内镜下清除脑内血肿术后再出血与实际发生率比较,无统计学差异(χ^(2)=8.147,P=0.879)。结论高血压史、发病至手术时间、入院时GCS评分、入院时血肿量、岛征阳性、仔细处理血肿周围的出血血管、术后颅内压是神经内镜下清除脑内血肿术后再出血的危险因素,基于上述危险因素构建的风险预测列线图模型,对神经内镜下清除脑内血肿术后再出血具有一定预测价值,可为临床制定有效预防措施提供依据。

免疫微环境在前庭神经鞘瘤作用机制的研究进展

前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma,VS)是起源于前庭神经雪旺细胞的良性肿瘤,占原发性颅内肿瘤8%。大量研究表明VS免疫微环境改变与听力损伤和肿瘤生长有关,这提示免疫治疗在VS有相当的临床应用前景。本文回顾了近年VS与免疫微环境的相关研究,以期为针对VS的免疫治疗提供新的策略。

2012年国家级继续教育项目“脑血管病论坛暨现代神经外科新进展”通知

由南京医科大学附属脑科医院主办的2012年南京脑血管病论坛暨国家级继续教育项目现代神经外科新进展,定于2012年7月6日至7月8日在南京金陵江滨酒店举办,欢迎神经外科、神经内科、神经介入科及神经影像科的同仁参加。

HES1在神经胶质瘤中的研究进展

神经胶质细胞瘤是常见的颅内原发恶性肿瘤,现有的治疗方案存在局限,高级别神经胶质瘤经手术及放化疗后无法完全治愈。HES1属于前神经元碱性螺旋-环-螺旋基因(BHLH)家族的转录因子,在细胞发育、分化和增殖中起重要作用。在胶质瘤发展和恶化过程中HES1的角色备受瞩目。本文旨在通过回顾相关研究,探究HES1在胶质瘤发展过程中的作用机制以及其对治疗方式的影响,对这一领域的进展进行综述。

中国南京持续性植物状态评分量表在急性意识障碍患者的应用

目的探讨中国南京持续性植物状态评分量表(CNPVSS)对急性意识障碍(DOC)患者评估的信度和效度。方法选择2020年1月—12月在南京紫金医院入院接受早期重症康复治疗、病程≤28 d、符合入组条件的253例DOC患者,分别用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)和CNPVSS进行评分,计算不同性别患者GCS和CNPVSS评分结果的相关性,并且对比分析两个量表的信度和效度。结果入组患者的DOC程度较重,气管切开率在80%左右。GCS评分结果男性为8(6,10)、女性为8(5,10),CNPVSS评分结果男性为3(2,7)、女性为3(1,6);两个量表评分结果在男女均有统计学显著相关(P<0.001)。CNPVSS的信度指标克朗巴赫α系数(男0.905,女0.882)高于GCS(男0.580,女0.665);效度指标Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值(男0.846,女0.834)也高于GCS(男0.559,女0.593)。结论CNPVSS可用于急性DOC患者评估,且有较好的信度和效度。