精准温度控制半导体激光治疗仪及其可靠性分析

目的探究影响基于保偏光纤温度传感器的半导体激光治疗仪功率稳定输出的关键因素,探索实用化的激光治疗系统光电子器件可靠性分析方法。方法基于可靠性框图法,对系统光电子器件及其外围电路建立可靠度(RSL)、失效率(λSL)和平均寿命(LSL)分析模型,分析使用环境、运行时间(t)和工作温度(T)对系统运行可靠性的影响。基于加速寿命模型分别在室温大驱动电流(T=25℃、I=2.5 A)、高温工作电流(T=50℃、I=1.5 A)和高温大驱动电流(T=50℃、I=2.5 A)条件下,测试LSL与T、I以及T和I相互作用条件下的关系。结果仿真结果表明,λSL随T的增加而增加,LSL随T的增加而降低,RSL随T和t的增加而降低,在I为1.5 A、T为50℃的条件下,λSL、LSL、RSL估计值分别为5.229×10-51/h、17824.500 h、0.11418。实验结果显示,LSL分别为22873、17693和4780 h,实验测试结果与仿真结果吻合。结论基于本研究所提方法,可结合系统架构、设计方法、使用环境,分析计算出设备的λSL是否满足使用规范,进而预测出设备的RSL与LSL,为设计制造与临床使用提供数据支撑。

人牙髓淋巴管相关标志物的表达和超微结构分析

目的:探讨健康牙髓中是否存在淋巴管。方法:选择因正畸拔除的牙30颗,取出牙髓,以健康牙龈组织做阳性对照,利用淋巴管特异性标志物D2-40和LYVE-1以及血管标志物CD31和CD34进行免疫组织化学染色,Western印迹法检测D2-40的表达,透射电镜进行超微结构分析。结果:健康牙髓组织中,管腔结构的内皮细胞均显示CD31和(或)CD34阳性,D2-40除成牙本质细胞弱阳性表达外,管腔结构均阴性表达。Western印迹法检测显示,用胶原酶去除牙髓成牙本质细胞后,D2-40所对应的分子量40 kDa的条带消失。牙髓管腔结构的内皮细胞电镜检测显示出血管而不是淋巴管的特征,即由单层内皮细胞组成,外有周细胞围绕,基底膜完整。结论:在人正常牙髓组织中可能不存在淋巴管,淋巴系统是否参与牙髓炎症的引流过程尚有待进一步研究。

吲哚菁绿介导的光动力疗法对具核梭杆菌生物膜体外抗菌作用

目的探讨新型光敏剂吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)介导的光动力疗法在体外对具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,F.nucleatum)生物膜的抗菌作用。方法CCK⁃8检测光敏剂ICG的毒性,将F.nuclea⁃tum以108 CFU/mL与浓度分别为0、10、20、30、40μg/mL的光敏剂ICG在厌氧(80%N_(2)、10%H_(2)和10%CO_(2))条件下混合均匀,用强度为0.1 W/cm^(2)的808 nm近红外光照射3 min,以进行抗菌光动力治疗,共培养2 d,形成成熟的生物膜。通过菌落形成单位计数(CFU)比较不同浓度ICG对F.nucleatum生物膜的抑菌效果;采用结晶紫定量法和MTT细菌增殖实验检测ICG对F.nucleatum生物膜形成量及生物膜代谢活性的影响;采用硫酸⁃苯酚法测定ICG对F.nucleatum生物膜胞外多糖形成的作用;利用激光共聚焦显微镜观察生物膜形成情况及细菌活死数量的变化。结果随着ICG浓度的增加,菌落数及生物膜的生物量逐渐减少,生物膜代谢活性降低,胞外多糖的产量减小,与对照组相比具有显著性差异(P<0.01)。同时,激光共聚焦显微镜显示活细菌数量逐渐减少。结论用光敏剂ICG进行抗菌光动力治疗可以有效抑制F.nucleatum生物膜的形成。

口腔致龋生物膜中白色念珠菌与变异链球菌交互作用机制研究进展

变异链球菌是公认的牙菌斑生物膜主要致龋菌。龋病患者口腔检出白色念珠菌等真菌,尤其是平滑面龋、根面龋以及低龄儿童龋等。文献报道在菌斑生物膜形成过程中,白色念珠菌与变异链球菌之间具有一定的协同和拮抗作用,认为白色念珠菌通过上调葡糖基转移酶(glucosyltransferase,GTF)等多种表面蛋白和多糖,调控糖代谢从而影响变异链球菌的定植、增殖、生存与代谢产酸,增强其成膜致龋能力,而同时变异链球菌影响白色念珠菌的生存、致龋毒力、共聚集和黏附力。二者的相互作用是成膜致龋的重要推动因素,但可能存在时间或环境依赖性,值得深入探讨研究。

5种牙本质黏结剂对人牙周膜细胞毒性的比较

目的:比较5种牙本质黏结剂对人牙周膜细胞的毒性作用。方法:原代培养人牙周膜细胞,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)和浸提液法,观察5种牙本质黏结剂(Super Bond C&B、Clearfil SE Bond、G-Bond、Single Bond2、Adper Easy One)不同体积分数浸提液(100%、50%、25%)作用不同时间(24 h、48 h、72 h)对人牙周膜细胞的毒性作用。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:5种牙本质黏结剂对人牙周膜细胞的细胞毒性Super Bond<G-Bond<Clearfil SE Bond<Adper Easy One<Single Bond2。作用时间和浓度的改变对其细胞毒性有一定影响,各实验组细胞毒性25%<50%<100%;细胞毒性24 h<48 h<72 h,24 h与48 h有显著差异(P<0.05),48 h与72 h无显著差异(P>0.05)。结论:5种牙本质黏结剂细胞毒性程度不同,Super Bond C&B、G-Bond和Clearfil SE Bond的细胞毒性均较轻微,Single Bond2的细胞毒性较强。

不同方法对下颌恒切牙根管形态的比较研究

目的 :采用数字化X线近远中向投照法、锥形束CT(CBCT)法、先锋锉探查法观察下颌恒切牙根管形态,比较3种方法对根管形态研究的差异,为临床治疗提供实验依据。方法:选取根尖发育完全、牙根完整、未进行过牙体牙髓治疗的下颌恒切牙259颗牙,先后进行X线近远中向投照法、CBCT扫描法及先锋锉探查法,以Vertucci根管分型为标准对下颌恒切牙根管进行分型,并对得到的结果进行统计学检验。结果:数字化X线近远中向投照法和先锋锉探查法差异无统计学意义,CBCT法与X线近远中向投照法,CBCT法与先锋锉探查法,差异具有统计学意义。结论:CBCT能较准确反映下颌恒切牙根管类型,是一种较准确的诊断根管形态的方法。

DMP1、Runx2在小鼠下颌第一磨牙萌出过程中的免疫学定位

目的研究小鼠下颌第一磨牙萌出过程中牙本质基质蛋白1(DMP1)和Runt相关转录因子2(RUNX2)的表达,并探索其表达与牙萌出之间的关系。方法分离出生后1 d至14 d小鼠的下颌骨,连续切片,偶氮卡红苯胺蓝染色显示磨牙萌出过程骨胶原形成情况,切片原位杂交法分析DMP1及RUNX2 mRNA在牙齿及周围组织的表达与分布,免疫组化法显示DMP1和RUNX2蛋白的表达与分布。结果冠方骨组织中骨胶原形成在P5 d出现高峰,以后呈逐渐减少的趋势;根方骨胶原形成在整个萌出过程中一直呈活跃状态,在P9 d出现高峰。DMP1表达越丰富,骨胶原形成越多,成骨活动越活跃。结论下颌第一磨牙萌出过程中,根方成骨活动一直很活跃,DMP1的表达与根方成骨活动参与了小鼠第一磨牙的萌出过程。

活性银离子抗菌液对恒牙慢性根尖周炎的疗效评价

目的评价活性银离子抗菌液消灭感染根管内细菌的效果及临床疗效。方法将80例患者共80颗慢性根尖周炎患牙随机分为2组,每组各40颗患牙,使用Mtwo系统进行根管预备,分别进行根管冲洗:A组3%H2O2+0.9%Na Cl常规冲洗,B组3%H2O2+活性银离子抗菌液常规冲洗。根管预备前后分别取样进行细菌培养,对菌落计数进行统计。半年后对患者进行临床疗效评价。结果两组根管预备前后厌氧菌菌落计数经配对t检验,其差异有统计学意义(P<0.01);而菌落计数差值经方差分析,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);半年后复查,A组有效率为87.5%,B组有效率为92.5%,两组有效率比较无统计学差异(P>0.05)。结论活性银离子抗菌液具有较强的抗菌作用,是临床根管冲洗的一个较好选择,其与3%双氧水联合使用更能有效杀灭感染根管内的细菌,提高临床治疗效果。但其长期疗效仍需进一步研究。

下颌切牙唇舌径宽度与单双根管之间关系的CBCT研究

目的:采用CBCT观察下颌恒切牙根管形态,分析下颌切牙唇舌径宽度及近远中宽度与单双根管之间的关系。方法:选取75名进行CBCT扫描的患者,共计282颗下颌切牙,测量其釉质牙骨质界处唇舌径及近远中径宽度,并观察其根管形态。结果:下颌切牙单双根管的唇舌径宽度平均宽度分别为5.62mm、6.35mm,具有显著性差异(P<0.001),与性别差异无关,唇舌径的宽度的最佳界值为6.05 mm。单双根管的近远中径宽度平均宽度分别为4.00mm、4.04mm,无显著性差异(P=0.423)。结论:当唇舌径宽度大于或等于6.05mm时,可以提示下颌切牙双根管的存在的可能,唇舌径宽度的大小能够作为一种下颌切牙根管治疗术前的评估指标。

天然牙列牙齿邻面接触强度的初步定量研究

目的:初步定量评估天然牙列中牙列整齐人群牙齿邻面接触强度(PCS)的大小。方法:2021年11月~2022年3月于南京大学招募牙列整齐的大学生43名(男生22名,女生21名),分别选取其上下颌牙列前、中、后段共10个位点(上下颌中切牙邻面、双侧尖牙和第一前磨牙邻面、第二前磨牙和第一磨牙邻面),采用数显推拉力计对上述10个位点的PCS进行测量,计算各测量位点的均数和标准差,进而分析各测量位点之间是否存在上下颌、前后向、左右侧以及性别的差异。结果:(1)上下颌前、中、后段位点间的平均PCS分别为:11/21:(0.86±0.52)N;31/41:(1.13±0.60)N;U3/U4:(1.86±0.79)N;L3/L4:(2.44±1.06)N;U5/U6:(2.44±0.98)N;L5/L6:(2.93±1.16)N;(2)下颌前、中、后段位点间PCS均大于上颌同名位点间PCS;(3)上下颌前中后段PCS逐渐增大;(4)上颌或下颌左右侧中、后段同名位点间PCS相比无统计学差异;(5)上颌或下颌前、中、后段位点间PCS无性别差异。结论:本研究首次对天然牙列中牙列整齐人群的牙齿邻面接触强度(PCS)进行统计分析,所得结果可为临床上正畸或修复重建牙列合适的邻面接触强度提供参考。

细菌脂多糖对牙周膜干细胞的矿化分化作用的影响

目的牙周组织工程技术可引导牙周组织再生,对于治疗牙周病有良好的应用前景,但临床应用并不理想。文中通过体外模拟牙周炎症环境,观测牙周膜干细胞(PDLSCs)增殖、分化及矿化活性的变化,探寻目前牙周组织工程技术临床疗效不佳的原因。方法取正畸拔除的年轻恒牙牙周组织,原代培养并分离筛选出牙周膜干细胞。取生长状态良好的第3代PDLSCs,分别接种于氟磷灰石(FA)-聚己内酯(PCL)纳米纤维三维支架(FA-PCL)和聚己内酯(PCL)纳米纤维三维支架。再将细胞随机分为A^F组。A组:加入终浓度为10 ng/m L的牙龈卟啉单胞菌脂多糖(PG-LPS)+FA-PCL组;B组:加入终浓度为10 ng/m L的PG-LPS+PCL组;C组:加入终浓度10μg/m L的PG-LPS+FA-PCL组;D组:加入终浓度10μg/m L的PG-LPS+PCL组;E组:纯FA-PCL组;F组:纯PCL组。观察细胞增殖、分化、矿化活性的变化。结果细胞接种于支架后黏附生长良好。接种后7 d,A、B组较E、F组细胞增殖显著增高;而C、D组较E组和F组细胞增殖显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在E组表面生长的PDLSCs已大量表达碱性磷酸酶和矿化相关基因runx2和spp1,显著高于其他各组,差异均有统计学意义(P<0.05);且A、C组明显高于B、D组,A组明显高于C组。接种后28 d时,茜素红及Von Kossa染色提示E组表达量远高于其他各组,而A、C组染色重于B、D组,A组重于C组。结论炎性环境不仅影响PDLSCs的增殖,而且会抑制PDLSCs分化和矿化。改性的FA-PCL支架可减轻PG-LPS产生的细胞毒性作用。

Mtwo镍钛器械的研究进展

随着镍钛旋转器械的发展,根管的塑形效率和根管预备速度大大提高,特别是在弯曲根管中。镍钛器械的广泛使用,使其更容易获得统一的根管锥度。现阶段绝大多数镍钛器械以冠向深入法进行根管预备,新型Mtwo镍钛器械是现阶段不需要以冠向深入法进行根管预备的镍钛器械。Mtwo作为一种新型的镍钛器械,较其他的镍钛器械具有不同的设计和使用方法,在根管预备中有其自身的特点,本文就Mtwo这种新型的镍钛器械作一综述。

老年2型糖尿病患者唾液分泌率及其葡萄糖的质量浓度分析

目的比较老年2型糖尿病患者与健康老年人非刺激性唾液分泌率和唾液葡萄糖的质量浓度,从宿主因素方面评价老年糖尿病患者的患龋风险。方法随机筛选四川大学华西医院内分泌科住院部老年2型糖尿病患者20例(糖尿病组)、健康老年人20例(对照组),收集其5 min非刺激性唾液,计算唾液分泌率并测定其葡萄糖的质量浓度。结果糖尿病组非刺激性唾液分泌率与对照组无明显差异(P>0.05);糖尿病组唾液葡萄糖的质量浓度大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者唾液葡萄糖的质量浓度较健康老年人高。

根管治疗中器械分离是否需要取出

由于根管系统的复杂性,根管内器械分离是根管治疗中常见的并发症之一,从远期疗效来看,有些根管内分离的器械可充当根管内充填物的作用,并不影响根管治疗的预后效果,但也有可能是导致根管治疗失败的一个隐患因素,但在取出分离器械的过程中往往又会给患牙带来新的并发症,比如根管侧穿、牙根折断等,是否需要将其取出是困扰临床工作者的棘手问题。本期争鸣栏目特别邀请了5位国内牙体牙髓疾病领域的知名专家就这一问题进行探讨,以期能为临床工作带来些许启示。

大块充填术和分层充填术对树脂黏结强度的影响

目的目前临床上对如何快速高效地修复高C因素窝洞仍无定论,文中旨在研究大块充填术和分层充填术在充填此类窝洞时对树脂黏结强度的影响。方法选取2016年1月至2016年3月于南京市口腔医院口腔颌面外科就诊的40例患者,共收集因阻生拔除的第三磨牙42颗,随机选取其中36颗牙齿制备标准I类洞,按窝洞充填方式不同随机分为2组(n=18):大块充填组(一次性充填固化)和分层充填组(以2 mm为一层,分两层充填固化)。大块充填组按充填材料不同再分为3个亚组(n=6):SF大块亚组为Sonic Fill系统超声一次性充填;SDR大块亚组为Sure Fil SDR Flow系统注射头一次性注射充填;Z350大块亚组为传统复合树脂Filtek Z350一次性堆积充填,3组均光固化20s。分层充填组按充填材料不同随机分为3个亚组(n=6):SF分层亚组材料为Sonic Fill,SDR分层亚组材料为Sure Fil SDR Flow,Z350分层亚组为传统复合树脂Filtek Z350;均采用分层充填技术,分2层充填固化,每层2 mm,每次光固化20 s。随后进行微拉伸强度测试和断裂模式观察。余下6颗离体磨牙进行电子显微镜观察黏结界面形态。结果采用Fitek Z350充填时,分层充填组微拉伸强度较大块填充组增大,显著提升树脂-牙本质之间的黏结力强度[(25.43±5.71)MPa vs(0±0)MPa,P<0.05]。大块充填组Sonic Fill、Sure SDR flow微拉伸强度[(28.02±6.98)、(26.60±7.13)MPa]较Fitek Z350[(0±0)MPa]显著提高(P<0.05)。复合树脂内断裂模式在各亚组出现的频次差异有统计学意义,SDR大块亚组中出现的频次最多(P<0.05),其次是SDR分层亚组(P<0.05)。Z350大块亚组的标本在预备过程中断裂,树脂-牙本质黏结界面完全分离。其余各亚组电镜下表现基本一致,大部分区域树脂-牙本质黏结紧密,仅在局部可见不同程度的混合层瓦解断裂。结论传统复合树脂不适用于大块充填术,大块充填树脂在分层充填或大块充填的应用中均可取得理想的黏结效果。

Mtwo镍钛器械分离的器械相关性研究

目的观察临床中废弃的Mtwo镍钛分离器械特点,分析影响Mtwo镍钛器械分离的器械因素。方法随机选取南京大学医学院附属口腔医院2013年3月至2014年1月临床中废弃的部分Mtwo镍钛器械,共计419支镍钛器械。在30倍显微镜下观察镍钛器械尖端、刃部和螺纹形态,将废弃器械分为完整组、变形组和分离组。对于变形组和分离组器械进行扫描电子显微镜观察,分析器械分离类型。结果临床废弃器械中,63.5%Mtwo镍钛器械表面出现不同程度的变形、缺损。分离器械占21.2%。4种不同型号的Mtwo器械分离率分别为#10.04:31.6%,#15.05:13.8%,#20.06:21.0%,#25.06:17.7%,其中#10.04 Mtwo镍钛器械分离率最高。63.8%#15.05 Mtwo镍钛器械发生不同程度的变形。分离器械中,82.0%器械为疲劳分离。超扭矩分离主要发生于#10.04器械。扫描电子显微镜显示,在疲劳分离中,器械表面有疲劳条带出现,而在超扭矩分离中,分离断面主要是陷窝状断裂和微孔隙出现。结论 Mtwo镍钛器械分离主要为疲劳分离。疲劳分离机制和超扭矩分离机制在不同型号分离器械中所占比例不同。而不同分离机制导致的分离器械表面性状具有不同的改变。

两种根管消毒剂治疗慢性根尖周炎的疗效评价

目的对比两种不同根管消毒剂在慢性根尖周炎封药过程中的疗效。方法选择80例慢性根尖周炎患者共80例患牙,随机分为A,B两组各40例,常规根管预备后,分别封入氢氧化钙根管消毒剂和甲醛甲酚合剂,于第1周和第2周分段取样进行细菌培养,并对菌落计数进行统计分析。结果两组封药第1周厌氧菌菌落计数经配对t检验,无明显统计学差异(P>0.05);第2周差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢氧化钙根管消毒剂对于严重感染根管具有很好的消毒作用,且消毒作用持久,是一种较理想的根管消毒剂。

根管冲洗液对电子根测仪准确性的影响

随着根管治疗水平的不断提高,为了更加彻底地清除根管峡部、牙本质小管以及侧支根管内的感染物质,常使用化学预备联合机械预备来对整个根管系统进行消毒灭菌。目前最常用的根管冲洗药物有次氯酸钠溶液、17%乙二胺四乙酸等。那么,不同浓度的次氯酸钠是否会对电子根测仪的准确性产生干扰呢?本期争鸣栏目邀请以下几位专家,就根管冲洗液对电子根测仪准确性的影响进行探讨。

电纺聚己内酯/Ⅰ型胶原蛋白/纳米羟基磷灰石复合材料的制备及其生物相容性研究

目的制备聚己内酯/Ⅰ型胶原蛋白/纳米羟基磷灰石复合材料用于可吸收性引导组织再生膜,并进行理化性能表征和生物相容性检测。方法采用静电纺丝技术制备聚己内酯/Ⅰ型胶原蛋白、聚己内酯/Ⅰ型胶原蛋白/纳米羟基磷灰石复合材料,通过扫描电子显微镜表征纤维形貌。牙周膜细胞接种于支架,扫描电镜观察细胞形貌,CCK-8法检测细胞增殖,实时荧光定量PCR检测牙周膜细胞的骨化分化情况。结果聚己内酯/Ⅰ型胶原蛋白、聚己内酯/Ⅰ型胶原蛋白/纳米羟基磷灰石呈复层多孔网状结构,聚己内酯/Ⅰ型胶原蛋白/纳米羟基磷灰石由于纤维内部包裹纳米颗粒致表面呈粗糙外观。扫描电子显微镜、CCK-8法检测技术显示牙周膜细胞在支架上伸展充分,稳定增殖;实时荧光定量PCR结果表明聚己内酯/Ⅰ型胶原蛋白/纳米羟基磷灰石复合材料表面牙周膜细胞中Runt相关转录因子2、骨钙蛋白的基因表达量均明显高于对照组,提示该材料能够诱导牙周膜细胞向成骨细胞方向分化。结论聚己内酯/Ⅰ型胶原蛋白/纳米羟基磷灰石复合材料无明显细胞毒性且具一定的骨化诱导潜能,有望作为一种新型可吸收性引导组织再生膜材料。

Beyond冷光漂白医患沟通护理体会

牙齿漂白是治疗活髓牙变色的重要手段。临床上针对活髓牙的漂白治疗包括牙齿漂白、激光美白、冷光美白、树脂覆盖和烤瓷冠等。其中冷光美白技术因其操作简便、安全、快捷、见效明显而得到广泛引用。