住院医师规范化培训基地评估与认证一体化实施的思考

为进一步提升住院医师规范化培训质量,完善培训基地动态监管方式,结合国内住院医师规范化培训制度实施和培训基地评估现状,借鉴国内临床医学专业认证成功经验,参考国外毕业后医学教育基地认证实践,提出我国住院医师规范化培训基地评估与认证一体化实施的思路,探索建立具有中国特色、国际实质等效的毕业后医学教育基地认证制度,助力毕业后医学教育改革创新发展。

开业护士在国内外的发展现状及我国的发展前景

开业护士(nurse practitioner,NP)指具有硕士学位和拥有丰富的临床经验的注册护士,既可以独立工作,也可以作为医疗照护团队的一员工作,能够诊断和处理常见病和多数慢性病,依法具有药物处方权,给患者开具实验室检查单和胸片检查单等,NP临床实践的特点是由实践的具体内容所决定的[1-3]。NP角色的发展反映出护理专业的进步与大众社会的需求,在欧美国家已行之多年,其提升服务品质与降低医疗成本的效益备受肯定[4-5]。能对患者进行诊断和处理,是NP有别于床边护士的重要特征。

内科住院医师规范化培训临床技能考核结果分析

目的分析近7年江苏省南京地区内科住院医师规范化培训结业考核成绩,发现存在的问题,为进一步制订规范化、科学化的考核方案提供依据。方法通过对2012年至2018年1781名内科住院医师结业考核成绩进行描述性统计和差异性分析,比较不同年份、医疗机构和高等医学院校间及不同等级医疗机构间规范化培训临床技能考核成绩的差异。结果2012至2018年江苏省内科住院医师规范化培训的临床技能结业考核通过率在国家正式发文之后呈上升状态,以2014年为节点,大幅上升后趋于稳定,维持在90%左右。不同考核部分的通过率存在明显差异,基本技能操作>接诊患者>检查判读和检验报告分析,但这种差异在进一步缩小。来自医院的规范化培训学员考核成绩明显优于来自高等医学院校的学员,三级医院的学员考核成绩优于二级及二级以下医院。结论内科住院医师规范化培训结业考核总通过率较高,反映了政府、培训基地和带教老师等对培训工作的重视程度提高。针对不同考核部分、不同单位、不同级别医疗机构的通过率和考核成绩的差异,培训基地须根据自身存在的问题进行针对性的培训。

内科专业基地评估存在的问题及建议

住院医师规范化培训(住培)是医学生毕业后教育的重要环节,是医学人才培养的重要手段和必要途径。认真落实各项制度和政策,是保障住培工作顺利开展的前提。在全国内科住培专业基地评估中,对照国家标准,我们发现存在以下共性问题:组织框架不健全、过程管理薄弱、培训基本条件不达标、师资队伍建设薄弱、教学质量和学习效果不尽人意。针对上述现象,提出以下建议:建立健全内科专业基地组织框架、落实岗位职责;构建以岗位胜任力为导向的阶梯式培训模式,因材施教,同质化培训;完善亚专科建设、病例病种数量等基本条件;加强师资队伍建设,增强培训强度,规范教学活动;关注过程管理,强化质量监督,以确保培训质量、内容和标准。

薪酬与时间保护制度在师资带教中的应用与实践

针对目前南京鼓楼医院教职员工因工作繁重,难以真正投入到教学中的现状,同时也为进一步加强、优化本院住院医师规范化培训项目内涵建设,带动医院的教学活动,促进医院医教研的良性循环,本院制定实施了时间、薪酬保护制度。具体内容包括:制定3类人员的工作职责,即:住培管理办公室主任的职责、专业基地主任(教学)的工作职责以及核心教员的工作职责。要求一周用于教学的时间,培训基地管理办公室主任≥20 h、专业基地教学≥20 h、核心教员≥15 h;保障教职人员的收入达到科室内相同级别、相同临床工作岗位医师收入平均水平;晋升职称时,在核心教职员工条件满足晋升基本要求,且对教员的考核优秀情况下,优先保证教员的晋升;各科室根据学员对教员的考核反馈、专业基地主任及考核小组考核结果,评选出年度优秀教员,医院予以一定的奖励。通过定额补贴、时间保护、考核和督查等多方面保护办法调动带教积极性,保证带教质量。

新医科背景下临床医学专业学位硕士研究生临床科研训练需求问卷调查与思考

目的:通过调查分析南京鼓楼医院在读临床医学专业学位硕士研究生临床科研训练的现状及需求情况,为提高专业学位硕士研究生培养质量提供参考依据。方法:对南京鼓楼医院2017-2019级临床专业学位研究生采用随机抽样问卷调查。结果:通过对180份调查问卷进行分析,发现81.11%的研究生希望医院开展临床科研训练的培训,78.33%的研究生认为文章撰写困难,87.78%的研究生认为高校或医院应加强统计方法与统计软件使用方面的培训。结论:新医科背景下对复合型全面人才的培养迫在眉睫,目前专业型硕士研究生在临床科研训练上仍较欠缺,学生自身渴求加强科研训练的意愿较强,建议在临床轮训过程中加强科研训练,提高专业学位研究生培养质量。

临床医学专业学位硕士研究生岗前临床技能培训问卷调查分析

目的:调查分析南京鼓楼医院在读临床医学专业学位硕士研究生对临床技能培训的认知情况,为提高专业学位研究生培养质量提供参考依据。方法:对南京鼓楼医院2014—2016级临床专业学位研究生采用随机抽样问卷调查,应用SPSS20.0进行统计分析。结果:在研究生岗前技能培训中,加强带教老师的规范性操作,提高学生的动手能力,完善医院的技能模拟训练课程及设备,这些因素均可以加强研究生的临床技能水平,有利于提高临床专业学位研究生培养质量。结论:临床专业学位研究生需加强岗前技能培训。

临床医学专业学位研究生共情能力现状及启示

目的:分析南京鼓楼医院在院临床专业学位研究生共情能力现状。方法:使用杰弗逊共情量表调查问卷,采用整群抽样的方法选择南京鼓楼医院2015级—2017级临床专业学位研究生为对象,对在院研究生进行问卷调查,了解在院研究生的医学人文素质现状。结果:是否接受过人文教育对临床专业型硕士研究生的共情能力比较差异有统计学意义。结论:临床专业学位硕士研究生共情能力较低,仍需进一步提高。

客观结构化临床考试在内科住院医师规范化培训中的应用评价

目的 评价客观结构化临床考试在江苏省内科住院医师规范化培训(以下简称规培)结业考核中的有效性和可靠性,为进一步制定规范化、科学化的考试方案提供参考.方法 本研究采用资料分析方法.2018年9月,选取2013年~2018年江苏省南京鼓楼医院1713名内科住院医师的规培结业考核的客观结构化临床考试成绩为研究对象,分析和评价客观结构化临床考试的合格率、信度、难度和区分度等指标.结果 2013年~2018年,临床技能考核合格率总体上呈上升状态,以2014年为节点,经过大幅上升后趋于稳定,维持在90%左右;考试的平均克朗巴赫系数为0.667,考试的难度系数在0.832~0.892之间,区分度在0.3以上.结论 2013年~2018年江苏省内科住院医师规范化培训的客观结构化临床考试信度较高、难度小、区分水平良好,考试的稳定性和可靠性较好,考试站点和内容的设置上相对合理.要对薄弱项目加强针对性培训,促进考题内容与培训细则紧密结合.