广州儿童秋冬腹泻中人类杯状病毒感染的分子流行病学研究

目的了解广州某医院秋冬季儿童腹泻中人类杯状病毒(HuCV)感染的分子流行病学特点。方法连续2个秋冬季腹泻流行季节收集临床诊断为病毒性腹泻患儿的粪便标本。采用ELISA检测轮状病毒,RT-PCR检测HuCV。部分阳性标本PCR产物进行纯化、测序,结合参考株相应核苷酸序列进行进化分析。结果诺瓦克样病毒(Norwalk-likevirus,NLVs)阳性率为12.35%(80/648),扎幌样病毒(Sapporo-likevirus,SLVs)阳性率为0.31%(2/648)。NLVs各月阳性率无显著性差异,主要感染2岁以下患儿。2003年流行株为GⅡ-3群和GⅡ-4群,2004年为GⅡ-4群。2株SLVs均为GⅠ-1群。结论NLVs是广州地区秋冬季节儿童腹泻的重要病原体,其流行株为GⅡ-3群、GⅡ-4群病毒株,但在不同的时间段可能存在不同的流行优势株;广州地区存在SLVs所致感染,与我国报告的SLV基因型不同。

广州地区秋冬季腹泻患者轮状病毒分子流行病学特征研究

目的:研究广州地区秋冬季节腹泻患者轮状病毒分子流行病学特征。方法:收集连续两个秋冬季广州地区多家医院的腹泻患者的粪便标本,经胶体金检测为阳性的标本再用一步法套式RT-PCR的方法检测轮状病毒并进行基因型别分析。结果:2007年11月至2008年2月轮状病毒阳性率为42.5%,G血清型主要流行型别为G3型(48.1%),其次是G1型(33.3%);P基因型主要流行型别是P[8]型(31.5%),其次是P[6]型(22.2%);2008年11月至2009年2月秋冬季轮状病毒阳性率为39.3%,G血清型流行型别转为G1型(52.4%),其次是G3型(31.7%);P基因型流行型别还是P[8]型(63.5%),其次是P[4]型(19.0%);两阶段G-P组合的主要流行型别均是G1P[8],其次是G3P[4],都存在混合感染和未分型标本。结论:轮状病毒仍是广州地区秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原;混合感染和未分型标本的比例较大应给予重视;地方株与标准株存在细微差异可为今后轮状病毒疫苗的研制和引进提供背景资料和生物学依据。

医学实习教学影响因素的横断面调查

为了解当前新形势下对医学生实习教学造成负面影响的因素以及影响的程度,本文对南方医科大学实习刚结束的2001届全体临床医学本科生进行问卷调查。根据学生依据亲身体验对各种影响因素负面程度所给出的分值,采用SPSS12.0软件对该横断面调查数据进行统计学分析,结果发现:“找工作”、“考研”已经超越“教师带教水平”和“医院实习教学资源紧张”,成为当今新形势下影响实习教学效果的首要负面因素,必须引起重视。

某高校不同地域学员诺如病毒抗体阳性水平的调查研究

目的拟初步了解NVs感染在我国是否普遍存在,以丰富NVs感染的流行病学信息。方法利用酶联免疫吸附试验检测不同省份学员血清中的诺如病毒rNV、rMX和r387特异性IgG抗体水平。结果来自于22个省、直辖市、自治区的学员血清中均检出rNV、rMX和r387IgG抗体。不同地域学员rNV、rMX和r387 IgG抗体阳性率,仅rMX抗体阳性率在不同地域间有显著性差异。结论我国在广泛的空间存在NVs的感染,NVs抗体阳性率与不同地区的社会经济及生活卫生条件有关,不同的基因型的NVs可能在我国的分布有所不同。

南昌市学龄儿童家长碘缺乏病知信行现状调查

目的了解家庭主妇有关碘缺乏病(IDD)知识、态度、行为、信息来源等方面的情况,为IDD健康教育提供基线资料。方法 2008年12月至2009年1月从南昌市5个城区中各随机抽取1所小学,按整群随机抽样法抽取5、6年级学生母亲进行IDD知识问卷调查。结果家庭主妇对IDD危害认识不足,大多数知道缺碘能引起甲状腺肿大,少数人知道能造成儿童智力损害;对IDD基本知识掌握不够,但在预防和实际购买使用碘盐方面尚可;宣传方式是电视和人际传播。结论要把缺碘能造成儿童智力损害和如何正确使用碘盐作为关键讯息广泛宣传.尽可能地利用人际传播和电视传播的方式向家庭主妇宣传IDD防治知识,同时促进学生对家长的IDD知识健康教育。

广州地区5岁以内儿童病毒性腹泻病原及流行病学特点

目的了解广州市病毒性腹泻的感染情况和流行病学特征。方法收集广州市某哨点医院2011年6月至2013年5月就诊的5岁以内腹泻患儿的粪便标本共709份,采用胶体金法检测A组轮状病毒,逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测粪便标本中的诺如病毒、札如病毒和星状病毒,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测腺病毒。结果 5种常见腹泻病毒的检出率分别为21.6%、10.9%、1.3%、3.8%和7.8%。轮状病毒、诺如病毒和腺病毒全年各月均可检出;轮状病毒感染有明显的季节特征,秋冬季为发病高峰;诺如病毒感染则无特殊的季节特征。2岁以内儿童5种腹泻病毒感染率分别占87.3%、88.7%、98.7%、85.0%和98.7%。结论轮状病毒和诺如病毒是广州地区婴幼儿病毒腹泻的主要病原,2岁以下患儿是病毒性腹泻的高发人群,应加强婴幼儿病毒性腹泻的监测。

2010-2011年广州市某社区流动人口儿童病毒性腹泻的流行病学特征

目的了解广州市社区流动人口儿童病毒性腹泻的流行病学特点。方法 2010年5月～2011年12月在广州市某社区卫生服务站收集年龄在5岁以内腹泻患儿粪便标本312份,并收集患儿临床资料。用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测A群轮状病毒,逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测粪便标本。结果 312份标本中检出单一病毒感染181例,占58.01%(181/312),轮状病毒(rotavirus,RV)、诺如病毒(norovirus,NV)、腺病毒(adenovirus,Ad)和星状病毒(astrovirus,AstV)检出率分别为44.55%(139/312)、12.50%(39/312)、8.01%(25/312)和6.41%(20/312),混合感染占13.14%(41/312),患儿主要以2岁内为主。调查期间4种病毒阳性标本检出高峰总体分别为10月、8月、5月和11月。结论广州流动人口儿童病毒性腹泻病原多样,以轮状病毒为主,且不同病毒流行高峰有一定差异。

体育专业学生急性运动损伤流行病学调查

目的通过研究急性运动损伤的分布并探讨其发生规律,为其预防提供建议。方法按不同年级分层整群抽样,采用自制问卷对广东省广州市2所高校体育专业学生进行调查,收集2007-2008年急性运动损伤发生的具体状况、后果及原因等。结果在被调查的191人中,曾患急性损伤者172人,急性损伤率为89.58%,总损伤次数405人次,年人均损伤次数2.12次;各月的月损伤发生率呈缓慢上升趋势,以11月最高,达到40.31%;经χ2检验,不同性别,运动年限和运动等级的运动员间损伤发生率差异无统计学意义;比赛、专项训练、素质训练和课外活动中发生的急性运动损伤依次为121,216,38,30人次,分别占29.8%,53.4%,7.4%和9.4%。结论体育专业学生的急性损伤多发生在专业活动,受气温剧变影响;教练员和学生应加强相应的预防措施。

S_(79)株腮腺炎减毒活疫苗保护作用持久性研究

目的评估S79株腮腺炎减毒活疫苗对临床腮腺炎病例保护效果的持久性。方法收集国家传染病预防控制系统2004年9月至2005年3月广州市腮腺炎报告病例,按照性别、年龄和居住地(居委或村)为每个病例设置1个对照,从广州市儿童预防接种管理信息系统获取既往S79疫苗免疫信息,计算S79疫苗的保护效果及其95%可信限。结果有469对病例及其对照纳入研究,1剂(相对于0剂)S79减毒腮腺炎疫苗提供86.0%(95%CI:77.2%～91.5%)的保护,接种1剂疫苗4年内的保护效果(96.7%,95%CI:92.6%～98.5%)高于12年内(53.0%,95%CI:35.1%～66.0%)。结论1剂S79腮腺炎减毒活疫苗对临床腮腺炎存在有效的保护效果,保护作用在接种后第5年迅速下降。

江门成人散发急性腹泻者星状病毒的检测及毒株型别分析

目的研究江门地区成人腹泻者星状病毒感染情况及型别特点。方法收集江门地区病毒性腹泻流行期散发成人腹泻患者粪便标本,经胶体金法、RT-PCR法分别检测轮状病毒和诺如病毒后,运用实时荧光PCR进行星状病毒检测,并对阳性标本进行RT-nestedPCR测序,鉴定型别。结果56份成人病毒性腹泻粪便标本中,荧光PCR法测出3份星状病毒株(5.4%),经RT-PCR测序1份,序列分析鉴定为HAtsV-4型。结论江门成人散发病毒性腹泻者存在星状病毒感染,型别为HAstV-4,未发现多致泻病毒混合感染。

儿童诺瓦克样病毒感染临床特征及危险因素

目的了解儿童诺瓦克样病毒(Norwalk-like virus,NLVs)感染的临床特征及危险因素。方法收集临床诊断为病毒性腹泻患儿的粪便标本并填写调查表。对收集的标本分别采用ELISA检测轮状病毒(Rotavirus,RV)、RT-PCR检测NLVs。对调查表资料采用1∶1配对病例(NLVs)-病例(RV)及1∶1配对病例对照研究,分析NLVs感染的临床特点及危险因素。结果648份标本中检出RV 339份(52.31%),NLVs 80份(12.35%)。分析表明,NLVs所致腹泻的临床特征有别于RV腹泻,前者最早出现呕吐症状者居多(62.82%),并且有呕吐症状者多于后者。而RV腹泻患儿最早出现的症状以腹泻为主(65.38%)。发热、最高温度、发热天数、腹泻天数、是否输液治疗及就诊次数均为RV感染患儿高于NLVs感染患儿。对NLVs腹泻可能的危险因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析,最终筛选出4项危险因素,分别为吃生冷食品、与腹泻患者接触、吮手习惯及较少洗手。结论NLVs是导致儿童腹泻的重要病原体,其所致腹泻的临床特征不同于RV腹泻;RV腹泻临床症状较NLVs腹泻严重,但NLVs腹泻所造成的家庭经济负担不容忽视。

基层公共卫生医生对幼虫监测法与诱蚊诱卵器法评价的定性研究

目的了解基层公共卫生工作者对幼虫监测法与诱蚊诱卵器法的评价,为改进蚊媒监测方法,制定有效的蚊媒监测方案提供建议。方法抽取广州市白云区若干卫生服务中心或镇医院蚊媒监测工作人员进行半结构式访谈,使用ATLAS.ti 6定性分析软件进行编码分析。结果 14个基层单位蚊媒监测项目负责人接受了访谈。幼虫监测法被认为相对耗费人力,城市高楼入户困难、现场调查员态度可以影响数据的质量。等同看待每个幼虫阳性积水以及蚊媒主要孳生于户外的情况也被认为影响幼虫监测法的效力。但幼虫监测法可以了解社区蚊媒孳生情况和宣传登革热防控知识。诱蚊诱卵器被认为相对省时省力,但不适用于人口建筑密集的地区。诱蚊诱卵器的瓶孔和瓶身被认为太小,而且监测结果与具体的布放位置有关。诱蚊诱卵器法反映蚊媒密度的能力在基层存在争议。结论两种蚊媒监测方法在人力成本、可操作性和指标价值上有较大的差异。不同地区需要根据实际需要制定有效、合理的蚊媒监测方案。

慢性腰椎间盘突出症患者应对方式特点及心理健康状况调查

目的了解慢性腰椎间盘突出症患者的应对方式及其与心理健康的关系,为提高患者心理健康及临床综合治疗提供科学依据。方法对106例慢性腰椎间盘突出症患者采用简易方式应对量表(SCSQ)和症状自评量表(SCL-90)进行调查,并与全国常模作比较。结果患者积极应对方式得分为1.51±0.58,消极应对方式得分为1.13±0.58。患者SCL-90各因子分与全国常模进行比较,躯体化、强迫、抑郁、焦虑和恐怖症状的因子分显著高于全国常模。将患者消极应对与SCL-90强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执及精神病性因子呈显著相关(P<0.01)。结论加强慢性腰椎间盘突出症患者的应对方式教育,可提高慢性腰椎间盘突出症患者的心理健康水平。

广东地区宫颈癌HPV52型E6基因突变分析

目的调查我国广东地区宫颈癌患者组织中HPV52型的感染率及E6基因突变特性,为制备适合中国人群的疫苗提供流行病学资料。方法采用HPV通用引物对130例宫颈癌标本中的HPVL1区基因序列进行PCR扩增,并结合基因测序分析;对所获得的HPV52再进行E6基因测序分析。结果获得HPV52型8例,检出率为6.15%,对其中的3例HPV52E6基因进行测序分析。结论与GenBank标准株相比,广东地区发现的1例HPV52E6基因有多处突变,2例E6基因无突变,与香港发现的HPV52突变株相近。

整形美容患者术前血管紧张素系统的分析

目的:观察因整形美容外科手术心理应激造成患者焦虑状态时全身性血管紧张素系统中重要成分的变化情况。方法:随机选取2009年09月～2010年01在广州军区广州总医院整形外科进行外科手术的患者62例,采用STAI进行术前焦虑测评。被调查者年龄17～65岁,平均年龄(32.5±9.9)岁。并选取其中26名患者和16名正常人抽取血浆,采用酶联免疫分析法检测血液中血管紧张素系统重要成分(AngⅠ、AngⅡ和ACE)的含量,并进行统计学分析。结果:整形美容外科手术患者术前STAI值分别为:S-AI值女性:52.55±5.23,男性:53.54±7.94,和正常群体对照(女性38.97±8.45,男性39.71±8.89)有显著差异;T-AI值女性为39.57±5.65,男性40.15±6.98,与正常组(女性41.31±7.54,男性41.11±7.74)的差异不明显。对26名患者和在我院正常体检的16名正常人抽取血浆,采用酶联免疫分析法检测血液中血管紧张素系统重要成分:AngⅠ是1.67±0.31v.s0.76±0.12,AngⅡ是0.42±0.13vs0.27±0.06,ACE为0.84±0.20v.s0.41±0.10)(均P<0.01)。血管紧张素重要成分发生显著性变化。结论:整形美容外科手术的患者术前均呈现焦虑状态,血管紧张素系统可能参与手术患者心理应激所产生焦虑的调控。

神经-免疫-内分泌系统介导心理应激对创面愈合的影响

机体在受到各种内外环境因素刺激时,由不同的生理及心理因素所引起的非特异性全身反应,这种多层次、整体性和综合性的生命活动,称为应激。其中心理应激是机体通过认识、评价而察觉到应激原的威胁引起的心理、生理机能改变的过程。有资料报道,

肺癌辅助诊断系统的开发

目的开发肺癌辅助诊断系统。方法回顾性分析原发性肺癌及肺良性疾病(肺炎、肺结核、肺炎性假瘤)共1883例患者的临床资料,运用SPSS11.5统计软件进行非条件Logistic回归分析,建立回归诊断模型,参考模型利用Microsoft Visual Studio 2005系统开发平台VB.Net语言开发相应肺癌辅助诊断系统。结果多因素非条件logistic回归模型显示:模型的拟合优度(R2)为0.806(>0.7)。内对照情况:肺良性疾病诊断准确率=92.8%,肺癌诊断准确率=89.0%,总体诊断准确率=90.8%。结论肺癌诊断系统对临床早期发现肺癌有较积极的作用,随着多中心数据的增加,模型的应用价值将越来越高。

中学生伤害与相关行为特征关系的病例对照研究

目的了解影响中学生伤害发生的行为特征,为中学生伤害的预防提供依据。方法采用青少年自评量表(YSR)对171例伤害组学生和171例对照组学生进行行为评定,比较伤害组和对照组各行为因子的平均得分,以非条件Logistic回归分析探索伤害与各行为因子及同伴好友相关行为之间的关联。结果伤害组行为问题的检出率(15.79%)高于对照组(8.19%),差异具有统计学意义(χ2=4.683,P<0.05);伤害组男生、女生行为自评总分均高于对照组,差异具有统计学意义(男生:t=2.942,P=0.004;女生t=3.766,P=0.001);多因素Logistic回归分析显示注意缺陷(OR=5.376)、思维问题(OR=3.672)、社交问题(OR=2.204)及同伴好友相关行为是伤害的危险因素。结论学生的行为问题和同伴行为对学生的伤害发生有显著影响,有行为问题者是伤害发生的危险人群。

2014-2015年广州地区腹泻患儿和健康儿童致泻性大肠埃希菌流行特征及耐药分析

目的 了解广州地区致泻性大肠埃希菌感染情况、流行病学特征及耐药情况。方法 2014年7月～2015年7月分别收集广州地区某综合医院腹泻患儿及健康儿童粪便标本143份、83份,进行细菌分离培养,采用聚合酶链反应检测肠致病性大肠埃希菌、聚集性大肠埃希菌、产毒性大肠埃希菌和肠侵袭性大肠埃希菌,Kirby Bauer法（K-B纸片扩散法）进行药敏试验。结果 四种致泻性大肠埃希菌在腹泻患儿与健康儿童中的检出率分别为1.4%、3.6%;2.8%、2.4%;1.4%、1.2%;0.7%、1.2%;腹泻患儿3～7岁年龄段检出率最高,占26.7%;然而,健康儿童中5～7岁年龄段检出率最高,占8.4%。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对四环素、氨苄西林耐药率为52.6%～63.2%;头孢类耐药率为5.3%～21.1%;多重耐药率50.5%。结论 致泻性大肠埃希菌在腹泻患儿及健康儿童均有检出,并存在多重感染,提示致泻性大肠埃希菌是机会感染菌;除此之外,耐药及多重耐药高,应加强致泻性大肠埃希菌监测及管理抗生素使用。

广东省2013年副溶血弧菌暴发与散发菌株的病原学特征

目的 了解2013年广东省副溶血弧菌暴发与散发分离株的血清型别、抗菌药物耐药性、毒力基因携带情况以及分子分型特征.方法 对36株暴发分离株和43株散发分离株进行血清分型、药敏试验以及耐热直接溶血毒素基因（tdh）、耐热相关溶血毒素基因（trh）、GS-PCR和orf8基因的PCR检测,并进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型.结果 36株暴发分离株全部为O3∶K6血清型,43株散发分离株的优势血清型为O3∶K6型（23株,53.49％）.药敏检测结果显示,对氨苄西林（96.20％）和头孢噻吩（40.50％）的耐药率较高;对复方新诺明和氯霉素则高度敏感,敏感性均为100％.多重耐药分析显示,83.33％（30/36）的暴发分离株同时耐受≥3种抗菌药,37.21％（16/43）的散发分离株同时耐受≥3种抗菌药物.毒力基因PCR检测显示,36株暴发分离株均为tdh＋ trh-型菌株.86.05％（37/43）的散发分离株为tdh＋ trh-型菌株,11.63％（5/43）为tdh-trh＋型菌株,仅1株为tdh＋ trh＋型菌株.暴发分离株全部携带GS-PCR和/或orf8基因,51.16％（22/43）的散发分离株携带GS-PCR和/或orf8基因.PFGE显示,79株副溶血弧菌经NotⅠ酶切后的PFGE图谱可分为3个聚类,32种PFGE型别,相似值为59.8％～100.0％.暴发菌株聚集在同一个聚类中,散发菌株散布在各个聚类中.结论 2013年广东省副溶血弧菌优势血清型为O3∶K6型,菌株对多数抗菌药物仍然比较敏感,但存在多重耐药现象,多数菌株携带tdh基因,大部分O3∶K6型菌株携带GS-PCR和/或orf8基因;PFGE结果提示广东省副溶血弧菌存在遗传多样性.