医院医保分科定额管理中的数据挖掘研究

目的:随着医疗保障制度的不断完善,医保工作在医院管理工作中占据了越来越重要的地位,如何制定科学、合理的定额指标也成了医院医保工作的一个重点和难点。方法:利用数据挖掘技术制定医保定额指标并进行相关数据的分析。结果:数据挖掘技术能够制定动态的定额指标,加快分析反馈的速度,并做出及时的分析返溯。结论:数据挖掘与传统技术对比具有灵活、快速的优点,把数据挖掘技术引入定额管理将适应医保管理工作新的变化与挑战。

医院消耗品管理系统的主要功能

为实现对医院消耗品管理计算机化,开发医院消耗品管理系统。介绍系统主要功能,包括库房管理、库存管理、条形码使用、护士站功能融合、财务对账、管理功能等,指出该系统能够减轻工作人员工作量,提高工作效率。

浅析医院如何加强医疗设备的维修管理

医疗设备是否先进，标志着医院是否步八了现代化，同时也是医院得以发展的基础。医院具有的医疗设备的质量和数量，体现了医院现代化的水平和发展规模。从巢种意义上来说，医院医疗设备的水平决定了医院的医疗水平。各医院应该重视医疗设备的维修与管理工作。

助行器联合浮踏三点步态训练对老年髋部骨折患者微创内固定术后快速康复步行的影响

探讨助行器联合浮踏三点步态训练对老年髋部骨折患者内固定术后快速康复步行的影响。方法 采用便利抽样法2023年1月至6月于深圳某三甲医院医院创伤骨科接受髋部骨折微创内固定手术的50例患者的临床资料。根据术后康复指导方案的不同将其分为对照组(25例)和观察组(25例),1月至3月患者为对照组,4月至6月患者为观察组。对照组实施常规护理干预,观察组实施助行器联合浮踏三点步态训练干预,比较两组下肢肌力评估[肌力分级评估(Lovett)]、步行能力[功能性步行量表(FAC)]25例)和观察组(25例)。对照组实施常规护理干预,观察组实施助行器联合浮踏三点步态训练,比较两组下肢肌力评估[肌力分级评估(Lovett)]、步行能力[功能性步行量表(FAC)]以及患者护理满意率。结果 护理后1周,观察组Lovett评分、FAV评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 助行器联合浮踏三点步态训练对老年髋部骨折患者内固定术后快速康复中的应用效果显著,可有效改善下肢肌力及关节活动度,有利于促进步行能力的恢复,提升患者住院满意度。

肿瘤坏死因子α及β基因多态性与脑梗死关系的研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)及β(TNF-β)基因多态性与脑梗死(CI)的相关性。方法用序列特异性引物和聚合酶链式反应(PCR)、限制性内切酶酶切技术,对110例脑梗死患者(CI组)和110例健康者(对照组)的肿瘤坏死因子α及β基因多态性进行分析。结果CI组TNF-α等位基因分布频率与对照组比较差异有显著性(P<0.05),CI组TNF-αA等位基因频率为0.0364,对照组为0.1091,两组比较有统计学差异(P<0.05);CI组TNF-β等位基因分布频率与对照组差异有显著性(P<0.05),其中TNF-βA/A基因型频率(41.82%)明显高于正常人(26.36%),但G与A的含量差异无显著性(P>0.05)。结论肿瘤坏死因子α基因多态性与CI的发病有一定相关性,TNF-β等位基因分布频率与CI的发病有一定相关性。

两次注射自体动脉血法构建大鼠尾状核脑出血模型

目的:采用立体定向注射法向大鼠尾状核内注射50μL自体动脉血,制作脑出血动物模型。方法:实验于2003-09/12在南方医科大学第一附属医院神经内科实验室进行。取SD大鼠7只,随机分为实验组5只和假手术组2只。实验组用肝素化50μL微量注射器抽取50μL股动脉血,用立体定向仪将微量注射器针进针至尾状核中心,将血液分两次缓慢注入尾状核内(注射速度10μL/min)。假手术组完成立体定向术及股动脉抽血,但不注血。术后6h取脑进行病理观察,并进行图像分析。结果:所有实验组大鼠尾状核内均可见血肿形成。部分血液沿针道反流至同侧侧脑室及胼胝体,血肿平均容量(13.79±5.53)μL。假手术组未发现血肿。结论:该脑出血模型成本低,操作简单,与临床脑出血相似。

骶髂关节的放射解剖学观测

目的:为临床准确观测骶髂关节提供正确的放射解剖学依据。方法:2具成人男性(其中1具带有副骶髂关节)及1具女性干燥骨盆标本,在标记出(副)耳状面的边界和耳状面的范围后,以骶髂关节正位和斜位X线片进行投照,观测骶髂关节(副)耳状面的边界和范围以及骶髂关节的前间隙和后间隙。结果:骶髂关节位于骶髂间隙的下2/3,耳状面的前边界和后边界分别构成骶髂关节前间隙和后间隙的下2/3。骶髂关节正位和斜位均可显示骶髂关节间隙及耳状面,但斜位片可更清晰地显示同侧上半部分的骶髂关节间隙和对侧的(副)耳状面。结论:耳状面走行、骨性凹凸以及副耳状面等因素的存在使得骶髂关节X线观测较为复杂。骶髂关节正位基本可以满足骶髂关节的检查的需要,而骶髂关节斜位更易观察(副)耳状面和部分骶髂关节。

应用PCR-SSCP技术检测消化道疾病伴发复发性口腔溃疡患者口腔和胃内幽门螺杆菌的实验研究

目的:研究消化道疾病伴发复发性口腔溃疡(Recurrentaphthousstomatitis,RAU)患者,口腔内是否存在幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的感染,探讨Hp与RAU发病的关系。方法:运用聚合酶链反应技术(polymerasechainreaction,PCR)及尿素酶实验(rapidureasetest,RUT),检测246例患者唾液及胃黏膜中的Hp。并进一步运用单链构象多态性分析技术(Single-StrandConformationPolymorphism,SSCP),鉴定同一个体唾液和胃黏膜Hp菌株。结果:RUT实验检测246例患者胃黏膜Hp阳性率为32.93%(81/246)。3种引物PCR检测RAU患者唾液和胃黏膜Hp的阳性率均高于非RAU患者,且差异显著。对胃黏膜和唾液标本均呈阳性的29例患者PCR阳性产物分别经SSCP分析,其中24对胃黏膜和唾液标本的SSCP带型基本一致。结论:两种检测方法,以PCR特异性、灵敏性更高。同一个体的口腔和胃内存在同种Hp菌株的可能性较大,但并不排除混合性感染的可能。提示Hp和RAU的发病有一定的关联。

大鼠脑出血血肿周围组织内的环状出血现象及其病理机制探讨

目的对大鼠脑出血血肿周围组织内的环状出血现象及其病理机制进行初步研究。方法SD大鼠11只,随机分为模型组(5只),墨汁灌注组(4只),假手术对照组(2只)。动物模型采用大鼠尾状核自体动脉血注射制作脑出血模型,术后6 h灌注并浸泡固定,常规石蜡包埋、切片,HE染色。墨汁灌注组大鼠灌注固定后用印度墨汁右旋糖酐溶液灌注。结果模型组大鼠脑血肿周围组织内小血管周围环状出血灶均广泛存在。出血灶位于血管周围间隙内,围绕在小血管周围呈环状分布。环状出血灶内的血液来自于原发血肿。结论环状出血在血肿周围组织内广泛存在,是原发血肿内的血液沿血管周围间隙向外围扩展所致。

探索标准化病人在中医内科临床实践技能考核中的应用

中医内科标准化病人(Standardized Patients,SP)教学考核过程包括SP的招募、培训、考核、录取及反馈等方面内容,经培训合格的SP能够达到考试的要求。中医内科SP教学突出了中医病证结合的特色,可改进中医内科教学模式,解决理论与实践脱节的弊端,培养学生以病人为中心的临床思维和职业道德。

ACEI/ARB与CCB防治高血压病伴慢性肾功能不全患者发生造影剂肾病的效果比较

目的 比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻断剂（ARB）和钙离子通道阻断剂（CCB）对高血压病伴慢性肾功能不全（CKD）患者在介入术后发生造影剂肾病（CIN）的防治效果。方法 回顾分析近6年南方医院内科病房180例高血压病伴CKD 2-3期患者，所有患者均接受了冠脉介入术，并在术前术后使用了水化治疗，术前至少使用了7 d的ACEI/ARB或CCB药物，另设单纯水化对照组；观察3组患者发生CIN的例数，以及术后24、48、72 h及 7d的血清肌酐（SCr）、肌酐清除率（CCr）的变化水平，并记录肾功能恢复的时间。结果 ACEI/ARB组术后发生CIN 20例（占37%），CCB组术后发生CIN 16例（占20%），单纯水化组发生28例（占61%）；与单纯水化组比较，两组术后CIN发生率均较低（P〈0.05，P〈0.01）；CCB组和ACEI/ARB组比较，CCB组的CIN发生率较低（P〈0.05）。3组患者介入术后24、48、72 h及7 d的SCr、CCr水平均有明显升高，差异有显著性；与单纯水化组相比，ACEI/ARB组和CCB组的血清SCr、CCr水平在24、48、72 h及7 d的时间点均有所降低，差异有显著性；CCB组与ACEI/ARB组相比，48、72 h及7 d的SCr降低较明显（均P〈0.05）。术后14 d，ACEI/ARB组有14例（占70%）CIN患者肾功能恢复至术前水平，CCB组有12例（占75%），单纯水化组有16例（占62%），ACEI/ARB组和CCB比较差异无统计学意义。结论 使用ACEI/ARB 和CCB类药物均可对高血压病并发CKD患者发生CIN有预防作用；CCB类药物优于ACEI/ARB类药物。

两种免疫抑制方案在乙肝病毒感染的肾移植受者中的应用

目的:比较乙肝病毒感染的肾移植受者应用普乐可复(FK506)或环孢素A(CsA)为基础的两种免疫抑制方案的抗排斥疗效及肝损害情况。方法:将乙肝病毒感染的肾移植受者随机分为FK506组和CsA组,每组各20例,两组均联合应用霉酚酸酯(MMF)和泼尼松(Pred)。结果:观察12个月,FK506组中有3例(15%)患者发生急性排斥,CsA组中有4例(20%)发生急性排斥,均使用甲基泼尼松龙(MP)冲击治疗后逆转,两组急性排斥发生率差异无统计学意义。FK506组中有4例(20%)出现肝损害,CsA组中有14例(70%)出现肝功能异常,两组肝功能损害发生率差异有统计学意义。结论:FK506免疫抑制效果与CsA相似,但对肝功能影响较小,适合作为乙肝病毒感染的肾移植受者首选的免疫抑制剂。

微波治疗仪原理分析及维修

本文在分析微波治疗仪基本原理的基础上,简要介绍微波治疗仪的结构特点。通过两例故障检测和维修过程,阐明在资料短缺的情况下,微波治疗仪维修的基本思路和方法。

肺部疾病CT影像诊断的“一元论”思维教学

为评价肺部疾病CT影像诊断的"一元论"思维临床教学,共有60名实习医师接受了这项教学研究。将这些实习医生随机分成2组:"一元论"讲授前测验组(26人)和讲授后测验组(34人);分别在讲授前和讲授后进行阅片测验。2组学生都接受教学效果的问卷。结果显示:讲授前测验组和讲授后测验组阅片得分分别为63.8±11.3和84.7±12.1,两组差异非常显著(P<0.01)。98%的实习医生认为"一元论"思维教学有助于肺部疾病影像分析,提高影像诊断正确率;87%认为有助于提高钻研肺部疾病影像诊断的兴趣。"一元论"思维教学可作为有效的途径指导实习医生进行肺部疾病CT影像诊断。

脑缺血后应用缬沙坦的远期神经保护作用和机制

选用大鼠四血管夹闭的前脑缺血再灌注损伤模型，在损伤后第3～10天腹腔注射给予缬沙坦3mg／（kg·d）或生理盐水（对照），使用组织学、免疫组织化学和行为学方法检测指标变化。发现给予缬沙坦对大鼠脑内海马CA1短期（损伤后第14天）的神经元存活力和Morris水迷宫行为无显著影响，但是远期（损伤后第56天）能显著增加神经元存活力，且大鼠Morris水迷宫行为表现得到显著改善，同时，CA1区的MAP1B阳性神经突起的数目显著增加。提示缬沙坦有助于改善脑缺血再灌注损伤后大鼠的远期空间认知能力，可能机制是增强了损伤灶的神经元远期存活能力和突起生长能力。

抗ds-DNA抗体水平变化与系统性红斑狼疮疾病活动的相关性研究

目的 :确定抗ds DNA抗体水平变化与系统性红斑狼疮 (SLE)病情活动的相关性。方法 :对随访 1年的5 3例患者每月检测抗ds DNA抗体水平并判定SLE病情活动性 ,计算出抗ds DNA抗体水平“活动前”或“同时”变化时SLE病情活动率 ,用Logistic回归模式分析二者的相关性。结果 :SLE病情活动率为 19% ,抗ds DNA抗体水平“同时降低”与SLE病情活动相关 (P =0 0 0 19) ;抗ds DNA抗体水平“活动前升高”与SLE病情活动相关 (P =0 0 0 2 2 )。结论 :抗ds DNA抗体水平下降并不总是预示SLE病情活动。

颅内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的24例颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现，患者均行MRI平扫及增强扫描。结果24例颅内神经节细胞胶质瘤中，单发23例，多发1例；幕上21例，累及额颞叶为主；幕下3例，累及小脑半球及脑干。病灶大小约2～10cm不等。不规则形12例、类圆形6例、脑回状6例。囊实性14例、实性7例、囊性3例，瘤周多无或轻度水肿，边界清晰，与脑实质分界清晰。平扫肿瘤囊性部分T，wI、TzFLAIR低信号，T2wI高信号，实性部分TzwI稍低信号，T2wI及TzFLAIR高或稍高信号；增强扫描肿瘤强化模式多样，可呈轻中度或明显均匀或不均匀强化。结论颅内神经节细胞胶质瘤MRI表现多样，但具有一定特异性，单发多见，好发于幕上，以额颞叶最为常见，囊实性多见，瘤周水肿程度轻，确诊还有赖病理及免疫组织化学证实。

缺血性J波者的流行病学及J波预测急性心肌梗死预后的临床价值

目的分析J波与心肌梗死预后的关系，探讨缺血性J波者的流行病学及其J波预测急性心肌梗死预后的临床价值。方法将120例急性心肌梗死患者根据心电图是否存在J波分为观察组与对照组各60例，两组患者首先均采用常规12导联心电图（ECG）检测，再采用动态心电记录器和十二导联动态心电图仪进行24小时动态监测。结果在流行病学上，两组患者的性别、年龄、舒张压比较，差异均无显著性（P〉0．05），两组患者的收缩压以及多血管病变率比较，差异有显著性（P〈0．05）。两组患者心肌梗死事件差异总体比较差异无显著性（P〉0．05），但是个别项目差异有显著性。J波呈顿挫型、振幅高、持续时间长者提示发生心脏事件危险性增加。同时J波振幅高，持续时间长，预示发生急性心肌梗死的危险性大。结论心肌梗死合并J波综合征可能出现在心肌梗死的急性期，心电图中对J波综合征的诊断可以早期发现高危人群，提高对心源性猝死的防范。

HPLC-ELSD测定不同产地青蒿中青蒿素的含量

目的建立HPLC—ELSD同时测定不同产地青蒿中青蒿素的含量。方法采用色谱柱：LichrospherC18柱（4．6mm×250mm，5μm）；流动相：甲醇：水（75：25）；Alltech ELSD 2000（蒸发光散射检测器）检测，气体为高纯氮气，流速2．0L/min。结果在此色谱条件下，青蒿素与其它色谱峰完全达到基线分离（R〉2．0）。12批不同产地黄花蒿中青蒿素含量在0．25％～1．21％。结论用该方法进行检测，操作简单，灵敏度高。