南昌大学第二附属医院简介

南昌大学第二附属医院建于1927年,是江西省成立最早的综合性公立医院,现已发展成为集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复为一体的现代化综合性三级甲等医院。医院拥有东湖院区、红角洲院区两大主院区,开放床位3980张。医院是国家建立健全现代医院管理制度试点医院。近年来,获批国家心脑血管疑难病症诊治能力提升工程、国家重大疫情救治基地、综合类国家区域医疗中心、中西医协同“旗舰”医院试点项目、省域重点疾病诊疗能力提升项目等。2018—2022年连续5年在全国三级公立医院绩效考核中获评A+。

公立医院基层党建工作考核评价体系的思考与构建——以南昌大学第二附属医院为例

一直以来,公立医院因工作繁重等原因存在重业务轻党建、党建与业务融合度不高等问题。为有效破解基层党支部党建和业务“两张皮”问题,以南昌大学第二附属医院为例,通过分析公立医院基层党支部实施考核评价的意义、探究基层党支部工作考核评价体系的现状及问题,借助德尔菲等实证研究方法,以明确基层党支部党建考核的量化指标为目标,探索构建一套行之有效的公立医院基层党支部工作考核体系。

南昌大学第二附属医院简介

南昌大学第二附属医院创建于1927年,是江西省最早的综合型公立医院。医院拥有3个院区,即东湖院区、红角洲院区和青云谱院区。东湖院区占地面积近2.7万m^2,开放床位2500余张,2018年门急诊量170余万人次,手术量5.3万台;前湖院区设计病床位2300张,老年病康复公寓300套。医院学科门类齐全,师资力量雄厚,医疗技术精湛,诊疗设备先进,科研实力强大,是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院,并致力于建成国内一流、重点学科国内领先的现代化研究型医院。

南昌大学第二附属医院新型逆作法设计与实践

基于南昌大学第二附属医院医疗中心大楼逆作法工程的成功实践,介绍了新型逆作法结构型式在江西地区的首次应用。本工程采用全逆作法总体设计思路,地上地下结构同步施工,在地下二层逆作施工同时完成地上十层结构的施工。采用结构梁板替代临时水平支撑、结构竖向构件框架柱与临时立柱相结合的一柱一桩竖向支撑、围护结构采用临时围护体的逆作法结构型式。工程实施监测结果表明,地下结构逆作施工对周边环境影响较小,上部结构沉降均匀稳定。本工程新型逆作法设计取得了良好的社会和经济效益,为江西地区类似工程的设计提供了借鉴。

白衣战士的大爱——南昌大学第二附属医院医疗队抗震救灾纪实

5月12日的汶川大地震当晚,南昌大学第二附属医院领导迅速召开会议,组成抗震救灾医疗队,在最短时间内做好人员、器械和药物的准备。那整整一箱请战书5月13日上午。

2003年—2005年南昌大学二附院抗糖尿病药物应用分析

近年来．糖尿病发病率逐年上升。我国糖尿病人数已达到6000万．从糖尿病低患病率国家跨入糖尿病中等国家行列．是糖尿病发病人数最多的国家。为了唤起各国政府、公众对糖尿病防治工作的关注，共同为糖尿病防治工作承担责任，世界卫生组织确定每年的11月14日为“世界糖尿病日”。我国对糖尿病给予高度关注。

南昌4家教学医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药机制及同源性分析

目的探讨临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及同源性。方法收集南昌地区4家教学医院耐碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南和/或美罗培南)的肺炎克雷伯菌29株,双纸片增效法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、三维实验检测AmpC酶、改良Hodge实验和双纸片协同法检测碳青霉烯酶,PCR扩增耐药基因,并对扩增产物测序,确定其基因型。脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行同源性分析。结果 29株分离菌除对阿米卡星的耐药率较低(37.9%)外,对其他13种抗菌药物的耐药率均大于69%,其中对头孢呋辛、亚胺培南的耐药率为100%,多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为62.1%(18/29)。29株分离菌中有19株携带碳青霉烯酶基因,占65.5%(19/29),以blaKPC-2为主(44.8%,13/29),其次为blaNDM-1、blaIMP-26及blaIMP-4,携带率分别为17.2%(5/29)、10.3%(3/29)及6.9%(2/29),另有3株同时携带blaKPC-2和blaIMP-26,1株同时携带blaKPC-2和blaIMP-4。17株除携带碳青霉烯酶基因外,还携带ESBLs基因和(或)AmpC基因,占58.6%。未检测到VIM、GES、SPM及OXA等其他碳青霉烯酶基因。29株分离菌中有27株被PFGE成功分型,分别属于20个不同克隆,其余2株分型不成功。属于同一克隆型且携带blaKPC-2基因的4株菌来自同一医院。结论 CRKP耐药及多重耐药现象严重;携带碳青霉烯酶基因是肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的主要原因,blaKPC-2携带率高,且在局部有短暂流行。本地区已监测到携带blaNDM的肺炎克雷伯菌,值得关注。

南昌市综合型医院医护人员慢性疲劳综合征现况研究

目的了解慢性疲劳综合征(CFS)在医护人员中的分布情况,初步探讨CFS发生的可能原因,为开展疾病防治工作提供依据。方法采用整群抽样研究方法。结果76.7%的医护人员有不同程度的疲劳,CFS患病率为14.1%。多因素分析提示主要的危险因素是日均工作时间长、日均睡眠时间短、频繁值夜班和对工作环境不满意。其OR值分别为1.335(χ2=8.001,P<0.01);1.540(χ22=4.569,P<0.05);1.611(χ22=10.543,P<0.01)和1.487(χ2=3.914,P<0.05)。结论医护人员的CFS发生与日均工作时间、日均睡眠时间、值夜班频率及对工作环境的满意度有关。

南昌市综合性医院抑郁症患者自杀未遂的现状及影响因素分析

目的了解南昌市综合性医院抑郁症患者自杀未遂的现状,并分析其影响因素.方法采用一般情况问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表和Landeiman社会支持量表调查2018年1—12月在南昌市2所综合性医院就诊的2090例抑郁症患者.结果2090例抑郁症患者中,有142例(6.79%)患者出现自杀未遂.患者有无经常吸烟、重度饮酒、伴焦虑症状、伴精神病性症状、伴自杀意念、精神障碍家族史、正在用抗抑郁药物、伴内外科疾病及不同的既往抑郁发作次数、既往因抑郁症住院次数所占比例比较差异均有统计学意义(P<0.05).既往抑郁发作次数(OR=4.308)、伴焦虑症状(OR=2.329)、伴精神病性症状(OR=2.492)、伴自杀意念(OR=4.044)、焦虑得分(OR=1.036)是抑郁症患者自杀未遂的危险因素,而正在用抗抑郁药物(OR=0.110)是抑郁症患者自杀未遂的保护因素.结论抑郁症患者自杀未遂的危险因素具有多种.在临床工作中医师应加强抑郁症患者规范治疗,教育患者珍爱生命,重点关注并干预抑郁症自杀未遂高危人群,减少自杀的发生.

南昌市5所三级甲等医院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用调查

目的评价南昌市5所综合性三级甲等医院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况,为进一步规范抗菌药物合理应用提供依据。方法采用回顾性调查方法,对南昌市5所综合性三级甲等医院2010年12月收治的1 423例Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用率达80.74%,单一、二联用药率分别为74.00%、6.75%;不合理用药占81.6%。抗菌药物使用频次排序列前3位的依次为头孢哌酮/他唑巴坦、头孢替唑、哌拉西林/舒巴坦。结论南昌市区Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率过高,疗程过长,在药物选择、用药时机、联合应用方面不合理现象普遍,有待规范。

基于5P要素理论构建医院高质量研究生导师团队4C2G模型研究

探讨基于5P要素理论构建医院高质量研究生导师团队4C2G模型的可行性。方法:通过查阅文献与讨论基础上,构建研究生导师团队4C2G模型,针对模型中5P要素明确。通过咨询专家评价研究生导师团队4C2G模型的可行性情况。结果:在两轮咨询后,专家意见基本一致,对于模型验证其可行性较高,4C2G模型经专家验证其重要性、权重均较高,专家对团队模型的评价高。结论:基于5P要素理论构建医院高质量研究生导师团队4C2G模型的可行性高,为高质量研究生的培养奠定基础。

基于等级医院评审的医学装备管理实践

医学装备精细化、规范化管理是公立医院高质量发展的必然要求。通过梳理《三级医院评审标准(2020年版)江西省实施细则》中的医学装备管理要点,以南昌大学第二附属医院为例,从医疗设备配置论证管理、大型设备使用评价以及医疗器械质量与使用安全等方面总结了医学装备管理经验,为医学装备精细化管理提供参考。

南昌市某三甲医院2015—2020年医院感染现患率调查分析

目的 调查南昌大学第二附属医院2015—2020年医院感染发生情况,分析其变化趋势及相关危险因素,为医院感染防控提供科学依据。方法 采用横断面调查法对本院2015—2020年某一日所有住院患者(包括当日出院患者,不包括当日住院患者)医院感染现患率、感染科室分布、感染部位分布、病原体分布、抗菌药物使用率及使用目的等情况进行调查分析。结果 共调查患者13 864例,发生医院感染591例,医院感染现患率为4.26%;发生社区感染2782例,社区感染现患率为20.07%。2015—2020年各年医院感染现患率分别为3.56%、6.14%、4.31%、3.58%、3.56%、4.39%;发生医院感染最多的科室为综合ICU,占25.89%;感染部位以下呼吸道为主,占42.13%。共检查出病原体61种,主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等。结论 本院近年医院感染现患率呈整体上升趋势,需加强医院感染防控工作,严格落实手卫生管理和消毒隔离管理制度,制定医院感染防控措施,以减少医院感染和社区感染的发生。

基于筛查平台对肠息肉镜下切除术后人群的“医院-社区”联动管理干预效果评价

目的:依托“城市癌症早诊早治项目”筛查平台,在前期构建的“医院-社区”联动管理模式的指导下,基于信息-动机-行为技巧模型(Information-motivation-behavioral skills model,IMB技巧模型)对肠息肉镜下切除术后居民进行健康管理干预,旨在促进居民结肠镜复查依从性,降低肠息肉复发率及其风险因素,进而降低城市人群结直肠癌发病率,提高其生存率。方法:采用随机抽样法选取南昌市97个社区1200例肠息肉镜下切除术后居民作为研究对象,对照组和干预组各600例。对照组实施常规健康管理,干预组在对照组基础上实施“医院-社区”联动健康管理干预。比较2组干预后的结肠镜复查依从率及肠息肉复发率;比较2组干预前(T0)、干预结束后1个月(T1)及随访2年后(T2)社区居民的体质量指数(BMI)、腰围、结直肠癌防治知识知晓率和健康行为水平。结果:对照组509例、干预组521例完成本研究。结肠镜复查依从率干预组(59.12%)高于对照组(35.95%),肠息肉复发率干预组(34.09%)低于对照组(47.54%),差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示:干预后,不同时间点干预组居民结直肠癌防治知识知晓率和健康行为水平均高于对照组,BMI和腰围低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“医院-社区”联动健康管理干预对促进肠息肉切除术后人群结肠镜复查依从性、降低肠息肉复发率、改善BMI和腰围水平、提高结直肠癌防治知识水平和促进其健康行为具有积极意义,为政府部门癌症防控决策提供参考依据,也为其他癌症高危人群的健康管理提供了新思路与新模式。

大数据背景下医院会计面临的挑战及应对策略

互联网全面覆盖,加之信息技术持续创新升级,及其与大数据等诸多先进技术的普遍应用,促使我国逐步踏入大数据时代,大数据环境的形成促使社会各个方面都发生巨大改变,医院会计更是因为大数据应用的快速发展,面对着一些前所未有的考验与挑战。本文首先分析大数据应用发展对医院会计工作效率、财务风险等各个方面造成的主要影响,继而梳理大数据时代医院管理会计面临的挑战和管理会计实行策略,以期为助力医院健康长远发展做出一点贡献。

公立医院国有资产管理的改善措施研究

公立医院是关乎民众健康的国家重要医疗机构,随着医疗水平提升,公立医院配置的先进医疗器械设备种类和数量明显增加,促使公立医院资产越来越多,由于公立医院是国营机构,医院资产也属于国家所有。切实加强公立医院国有资产管理,既可以有效防范国有资产流失问题的出现,也有助于促进公立医院长远发展。基于此本文首先分析公立医院国有资产管理存在的制度体系缺乏完善性等实际问题,然后提出优化和强化公立医院国有资产管理的几点个人见解。

初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响

目的探讨初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响。方法将320例分娩的足月头位、单胎、无严重并发症及合并症的初产妇按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组160例。观察组在第二产程中根据产妇自己的意愿选择直立、前倾、蹲、趴、侧卧和半坐卧等自由体位分娩,并采取无保护会阴接生。对照组在第二产程中产妇采取床头抬高30°的截石位分娩,并采取传统托肛的方法保护会阴接生。观察2组的第二产程时间、新生儿窒息、会阴损伤程度及会阴侧切情况。结果观察组第二产程时间为(39.5±19.6)min,明显短于对照组的(58.6±26.3)min(P<0.05)。观察组会阴侧切率及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(22.5%、1.9%比80.0%、8.1%,均P<0.05)。结论初产妇第二产程采取自由体位联合无保护会阴接生,可有效缩短第二产程时间,降低新生儿窒息发生率和会阴侧切率,提高产时分娩质量。

肿瘤化疗患者深部真菌医院感染现状分析

目的调查肿瘤化疗患者深部真菌感染现状,加强感染的防治。方法回顾调查2003年1月-2005年12月,102例肿瘤化疗患者并真菌感染的临床资料,对真菌感染的危险因素、真菌的种类及其耐药性进行单因素分析。结果102例真菌感染以下呼吸道为主,占61.8%,其次为口腔,占16.7%,各种感染性标本培养出真菌102株,以白色念珠菌为主,占71.6%,其次为热带念珠菌,占14.7%,白色念珠菌对氟康唑敏感率最高,为96.2%,对咪康唑的敏感率最低,为78.4%。结论本组肿瘤化疗患者发生真菌感染的原因与原发肿瘤疾病、患者年龄、外周血白细胞数、抗菌药物使用及化疗次数等因素密切有关。

急诊PCI老年患者医院-社区-家庭三元联动模式与心脏康复、生活质量的相关性

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)老年患者医院-社区-家庭三元联动模式对患者心脏康复、生活质量的影响。方法 选取急性心肌梗死行急诊PCI治疗者90例,在患者知情同意的基础上,按照护理方式不同将其分为两组,对照组45例,行常规护理干预;观察组45例,采用医院-社区-家庭三元联动模式干预,对比两组干预效果。结果 用药依从性对比,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组急性心血管事件、再入院率均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组心功能指标〔左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)〕均明显优于对照组(P<0.05),世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 医院-社区-家庭三元联动模式在促进急诊PCI老年患者病情改善方面可发挥积极作用。

南昌、赣州两市中老年人睡眠障碍情况调查

目的了解南昌、赣州两市中老年人睡眠障碍的现状。方法对两市来参加2011年3月21日世界睡眠日活动,自认为有睡眠障碍的中老年人,行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查。结果共回收问卷208份,其中有效问卷172份。①所有受试者平均年龄(54.50±10.88)岁,PSQI平均为(14.06±3.04)分。受试者中87.8%睡眠质量差;61.6%每周不止一次超过60 min才能入睡;睡眠时间<6 h的占94.7%;睡眠效率<75%的占85.4%;患者均存在不同程度的睡眠障碍;有时或经常有日间功能障碍的人占28.5%和37.2%。②女性睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI得分高于男性。③中年人除日间功能障碍评分,其余各项均低于老年人,尤其入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分有显著性差异。④南昌市受试中老年人整体睡眠好于赣州市,但睡眠效率与年龄显著相关。结论中老年人睡眠障碍发病率高,女性和老年人更严重,地区差异不明显。