基于全栈国产化平台的医院信创改造与全场景应用

目的:筑牢医院信息安全基础,提升自主可控能力,对医院信息系统进行信创改造并实现全场景应用。方法:按照合规、主流、可行性及高性能等相关原则选择信创的技术路线及服务器、存储、终端、操作系统及数据库等产品,并基于Wine应用兼容器的API转换技术以及原数据库与国产数据库的差异性,对医院应用软件进行国产操作系统和国产数据库的适配改造。结果:Windows及Oracle环境下的应用软件,在进行一定的适配改造后,12个月内完成了在用的120款应用软件与国产操作系统的适配验证和应用,以及在6个月内完成在用的89款应用软件与国产数据库的适配验证与应用,大大减少了应用软件的改造成本和数据库的迁移难度。结论:选择合适的信创生态,在保障用户体验的前提下,能以最快的速度及最低的成本实现医院全栈国产化平台的全场景应用。

厦门地区医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产KPC的调查研究

目的了解厦门地区医院感染分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)情况及其分子流行病学特征。方法通过使用VITEK 2 COMPACT 15型全自动微生物分析系统,评估检测分离株的抗菌药物敏感性;采用改良Hodge实验以亚胺培南为指示药物,对分离菌株进行碳青霉烯酶表型的筛选;采用聚合酶链反应(PCR)、测序分析阳性菌株KPC的型别;使用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)进行分子分型,探讨产KPC的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌基因型,进行聚类分析,探讨是否存在医院内播散。结果厦门地区分离的18株产KPC的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常见的抗生素呈现高度耐药,仅对多黏菌素敏感;KPC基因型为KPC-2型;PFGE结果显示,88.9%(16/18)肺炎克雷伯菌属于多个基因型,11.1%(2/18)大肠埃希菌分别属于2个基因型。结论厦门地区医院存在院际流行的KPC-2型肺炎克雷伯菌,对常见抗生素耐药,没有发生地区性的暴发流行,需要加强医院感染监测。

基于Wine的国产操作系统对医院信息系统的适配改造实践

目的:筑牢医院信息安全基础,提升自主可控能力,对医院操作系统进行国产化替代。方法:选择国产自主可控服务器、终端和操作系统,基于Wine应用兼容器的API转换技术对医院各应用软件进行适配改造。结果:原Windows环境下的应用软件进行一定的改造适配即可在国产环境中正常运行,使用相同配置的国产终端和非国产终端分别运行国产操作系统和Windows操作系统,其CPU使用率、内存使用率和首屏时间在用户体验层面均无明显差异。结论:采取Wine应用兼容器的API转换技术改造Windows应用,能够大幅提升国产化替代的进程,降低应用系统的改造成本,具有较高的安全可控性,也能满足实际应用需求。

基于政策工具视角分析厦门对台创业政策

厦门市是两岸交流合作的先行者,也是两岸青年创新创业的重要基地。厦门不仅落实了国家的“双创”政策, 还出台了地方性的对台创新创业政策包,并建设了多个两岸青创基地。然而,这些政策的实施效果如何?本文通过对创业 政策文本分析,总结出一些成功的经验,可以向更多的地区推广,有助于提高大陆对台创业环境的知名度和吸引力,吸引 更多的台湾创业者来大陆发展。

基于医疗器械不良事件报告分析的医院监测管理流程优化

目的:建立医疗器械不良事件监测流程,并对不良事件进行分析,降低医疗器械不良事件发生率,保障医务人员和患者用械安全。方法:通过建立医疗器械不良事件监测流程,对医疗器械不良事件原因进行分析,有针对性地提出医疗器械不良事件的监管策略。结果:针对医疗器械使用过程中出现的不良事件原因,提出相应的管理措施,对医疗器械不良事件监测工作起到借鉴作用。结论:医学工程科应结合医疗器械不良事件发生情况,有针对性地加以规范管理,并建立长效管理机制,提高医疗设备管理水平,降低医疗器械不良事件发生率,保障医务人员和患者的用械安全。

厦门市社区护士台风灾害救护技能培训需求及影响因素分析

目的调查厦门市社区护士台风灾害救护技能培训需求的现状及影响因素。方法采用社区护士台风灾害救护技能培训需求调查问卷对厦门市5所社区服务中心的210名护士进行调查,并分析其影响因素。结果厦门市社区护士台风灾害救护技能培训需求总体处于高水平,为(4.12±0.07)分,其中"专业技术"的培训需求最高。多元逐步回归分析显示,年龄、婚姻状况、社区工作年限、参加过台风灾害救护是影响社区护士台风灾害救护技能培训需求的主要因素。结论各级管理者应重视和加强社区护士台风灾害救护技能的培训。同时,结合社区护士的层次,制订系统全面的、具有针对性的分层培训,以提高社区台风灾害救护质量。

厦门地区2960对育龄夫妇地中海贫血筛查及基因检测结果分析

目的初步了解并分析厦门地区育龄青年地中海贫血（地贫）流行情况及其基因分布特征，为地贫基因诊断、遗传咨询及减少地贫漏诊和误诊提供理论依据。方法对2013年4月至2016年4月来本院进行孕前优生健康检查的2960对育龄夫妇进行血常规、血红蛋白电泳、血清铁、铁蛋白筛查，筛查阳性患者通过“PCR＋膜杂交法”进行地贫基因检测。结果2960对育龄夫妇经血液学筛查结果中阳性共1160例（占19．59％），检出地贫基因携带者408例，占6．89％；其中α地贫基因携带者286例，占4．83％，最常见的地贫基因型为-SEA／α α占全部α地贫基因携带者的74．13％；β地贫基因携带者114例，占1．93％，最常见的地贫基因型为CD41—42（-TCTT）和IVS-2—654（C→T），分别占全部β地贫基因携带者的34．21％和32．46％；α地贫复合β地贫基因携带者8例，占0．14％。结论厦门地区地贫基因突变类型复杂多样，α地贫基因携带者最常见的基因型为-SEA／α α ，β地贫基因携带者最常见的基因型为CD41-42（-TC皿和IVS-2—654（C→T）；对于血液学筛查阳性的人群，进一步进行地贫基因诊断，可避免漏诊误诊，更好的为临床地贫诊断和遗传咨询提供依据。

基于增量式PID控制的医院中心负压系统设计

目的设计一套编程控制器(Programmable Logic Controller,PLC)控制的医院负压中心系统,将负压压力值稳定在-0.06 Mpa。方法采用三菱FX2N系列可编程控制器,利用PLC内部烧录的程序和增量式PID指令模块对储气罐负压压力值进行自动调控,并加入ABB ACS 510系列变频器进行真空泵的软启动与变频调速。结果建设的负压系统能自动调控压力值,具有故障报警功能,能够切换手控与自控,其真空泵能进行软启动、节能降噪。结论基于增量式PID控制的医院中心负压具有强抗干扰性,系统精简,能够确保负压系统稳定运行,为临床提供强有力的保障。

军队医院推行临床路径管理的现实困难及对策

临床路径管理是当前公立医院改革强力推行的重要工作，也是军队医院新一轮等级评审的重点内容。军队医院实施临床路径管理．建立质量评估和持续改进体系，有利于规范医疗行为，控制陕疗成本，提高医疗质量，更好地为部队官兵和驻地群众提供优质、安全、高效的医疗服务。

厦门部分地区儿童血清7种元素检测结果及分析

目的探讨厦门部分地区健康儿童血清中钙、镁、铁、锌、铜、铅、镉7种元素检测结果。方法选择至该院体检的健康儿童4 000例为研究对象,按年龄分为0-1岁组、〉1-3岁组、〉3-6岁组、〉6-15岁组,采用原子吸收分光光度法检测各组儿童血清钙、镁、铁、锌、铜、铅、镉7种元素水平,比较其在各组中的差异。结果铁异常率最高,为9.13%;其余依次为锌、钙、镁、铅、铜、镉,异常率分别为7.08%、5.85%、3.45%、2.93%、1.43%、0.20%。铁元素的异常既表现为高于正常参考值也可低于参考值,钙元素、镁元素的异常主要表现为低于参考值。0-1岁组铁的异常率与其他组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,镉、镁、铜异常率,差异无统计学意义（P〉0.05）。铁异常率女性儿童总体高于男性儿童,锌异常率男性儿童高于女性儿童,血铅水平随年龄增长呈上升趋势。结论该地区儿童存在一定程度的铁、锌、钙元素的缺乏,建议多进行儿童营养健康宣教,根据需要调整儿童膳食结构,避免必需元素的缺乏或过高给机体带来的不利影响。

医院常用消毒剂对不同耐药率的鲍曼不动杆菌杀灭效果的比较

目的探讨医院常用消毒剂对不同耐药率的鲍曼不动杆菌(Ab)的杀灭效果。方法采用悬液定量杀菌试验,观察医院常用消毒剂对不同耐药率的Ab的杀灭效果,并与鲍曼不动杆菌标准菌株进行对比。结果乙醇消毒液杀灭不同耐药率的Ab的作用时间和浓度与标准菌株一致;苯扎溴铵消毒液杀灭不同耐药率的Ab的作用时间和浓度比标准菌株高;84消毒液和聚维酮碘消毒液杀灭全敏感株的作用时间和浓度与标准菌株一致,杀灭多重耐药和泛耐药株的作用时间和浓度比标准菌株高。结论 Ab对乙醇未产生抗性,对另外3种消毒剂可能产生不同程度的抗性,消毒剂抗性与耐药性可能存在交叉抗性。

厦门地区儿童甲真菌病临床及病原菌分析

目的：分析厦门地区儿童甲真菌病的临床特点、危险因素及病原菌分布情况。方法收集两所医院112例儿童甲真菌病的临床资料，分析其临床特点、危险因素及病原菌特点。结果112例甲真菌病患儿，发病的主要年龄段为10～12岁，临床类型最多的是远端侧位甲下型，趾甲的患病率明显高于指甲。真菌培养阳性率为80.36%，分离出病原菌90株，其中皮肤癣菌76株，占84.44%，而红色毛癣菌为主要致病菌。结论儿童甲真菌病在临床特点及病原菌分布上有其自身的特点，要注意避免其发病的危险因素。

厦门地区甲真菌病临床特点及真菌学分析

目的了解厦门地区甲真菌病患者的临床特点、致病菌菌种构成及其影响因素。方法对我科近年来直接镜检阳性的358例甲真菌病患者,进行真菌培养、菌种鉴定和临床分析。结果男女患者的比例是1:1.69;临床类型以远端侧位甲下型甲真菌病(DLSO)最为常见;就诊人群中青年患者最多,占52.79%,其次是中年患者27.37%。358例标本培养阳性的有315例(87.99%),其中皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣菌霉菌(NDM)所占比例分别为52.06%,42.86%和5.08%,皮肤癣菌中红色毛癣菌最多,酵母菌中以白假丝酵母菌居首,非皮肤癣菌中以青霉为主;致病菌种的分布在不同的性别、感染部位和临床分类间存在差异。结论厦门地区甲真菌病患者在不同性别、不同年龄段、不同临床类型间的发病率和菌种分布上有所不同;红色毛癣菌是优势菌种,酵母菌的感染率有不断增加的趋势。

血脂调节药的合理使用与药学监护——全国医院用药评价与分析学术研讨会议纪要

为传播医药科技信息、推动临床合理安全用药，由中国药房杂志社、《中国医院用药评价与分析》杂志编辑部主办，《中国医院用药评价与分析》杂志福建通联站（解放军第175医院/厦门大学附属东南医院）、解放军第174医院/厦门大学附属成功医院联合承办的“全国医院用药评价与分析学术研讨会”暨第三届“药学星光大道”论文交流点评活动于2014年4月24日在福建厦门举办。共有来自福建、江西、上海、南京等多个省市的军地各级医疗机构和高等院校的200余名医药人员参加。

三级甲等医院临床护士护理信息能力现状的调查分析

目的了解临床护士护理信息能力现状及探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取厦门市9家三级甲等医院符合入选标准的临床护士作为调查对象,采用一般资料调查问卷和临床护理人员护理信息胜任力评价指标体系分别对护士进行护理信息能力的横断面调查,通过多元线性回归分析其影响因素。结果护士护理信息能力总分(149.54±36.96)分。多重线性回归分析结果显示,学历可影响护士护理信息能力(β=-0.128,P=0.003);工作年限可影响护士护理信息能力(β=-0.131,P=0.031);参加护理信息培训的类型可影响护士护理信息能力(β=8.441,P<0.001),三者可解释临床护士护理信息能力得分的15.50%变异。结论临床护士的护理信息能力处于中等偏上水平,有待提高。临床护理管理者应为护士提供持续的与护理信息学相关的继续教育或培训,同时加强高级护理信息专业人才的培养,以提高护理队伍的整体护理信息能力。

区域云计算医疗信息服务平台建设:以厦门市健康医疗云实践为例

如何利用云计算技术提升医疗卫生信息化服务质量需要不断探索。文章以健康医疗云建设为研究背景,以厦门市健康医疗云为例,阐述了健康医疗云的建设目标以及在实践过程中遇见的问题,并对这些问题进行了探讨。

牙周病患者前牙即刻种植即刻修复与早期种植延期修复对牙周组织健康、美学效果及远期成功率的影响比较

目的:探究牙周病患者前牙即刻种植即刻修复与早期种植延期修复对牙周组织健康、美学效果及远期成功率的影响。方法:选取2017年3月-2020年3月笔者医院口腔科收治的60例前牙种植修复的牙周病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行早期种植延期修复,观察组行即刻种植即刻修复。比较两组种植体全冠修复完成后1、3、6、12个月穿龈深度、红色美学指数(Pink esthetic score,PES)、白色美学指数(White esthetic score,WES)及第12个月骨吸收量、种植成功率,观察并发症发生情况。结果:种植修复完成后1、3、6、12个月,与对照组相比,观察组穿龈深度均明显更低,PES评分、WES评分均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组第12个月骨吸收量(0.57±0.13vs 0.61±0.15)、远期成功率(97.67%vs 95.12%)、并发症发生率(13.95%vs 21.95%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与延期修复比较,牙周病患者行前牙即刻种植修复在骨吸收、远期成功率与并发症发生率比较差异均无统计学意义,但即刻种植修复可有效改善患者牙周组织健康程度,提高美学效果。

影响自然分娩后2 h内正常足月新生儿首次母乳喂养成功的因素

目的:探讨影响自然分娩后2 h内正常足月新生儿首次母乳喂养成功的因素。方法:纳入2017年11至12月单胎自然分娩产妇135例,产前给予常规产科护理和母乳喂养健康宣教,重点落实母婴早接触、早吮吸,正常足月新生儿出生后开始至少给予母婴皮肤接触1 h;记录母婴皮肤接触开始时间、持续总时间、期间有无中断和中断原因、次数、中断持续时间以及首次中断距离开始接触的时间;采用母乳喂养测量工具(breast-feeding assessment tool,BAT)评估自然分娩后2 h内新生儿首次母乳喂养成功率,通过单因素和多因素logistic回归分析影响自然分娩后2 h内新生儿首次母乳喂养成功的因素。结果:自然分娩后2 h内正常足月新生儿首次母乳喂养成功率为75.6%(102/135)。单因素分析发现,初产妇(χ~2=6.899,P=0.009)、产妇乳头条件(χ~2=17.687,P<0.001)、母婴皮肤接触发生中断(χ~2=5.548,P=0.019),尤其是早期中断(开始接触后1 h内;χ~2=5.968,P=0.015)与分娩后2 h内首次母乳喂养是否成功存在关联。多因素分析发现,只有初产妇(OR=1.572,95%CI:0.896~2.319,P=0.012)、产妇乳头状况差(扁平或凹陷)(OR=2.017,95%CI:0.735~3.164,P=0.004)和母婴皮肤接触早期中断(OR=1.354,95%CI:0.962~1.751,P=0.029)是导致自然分娩后2 h内足月新生儿首次母乳喂养失败的独立危险因素。结论:临床应重视对初产妇的健康教育和乳头状况的评估干预,最大限度避免各项护理操作所导致的母婴皮肤接触早期中断,以进一步提高自然分娩后2 h内足月新生儿首次母乳喂养成功率。

中小型医院医学工程技术人员保留与发展的对策探讨

为减少中小型医院医学工程技术人才流失,提升医学工程技术团队素质。文章从分析当前中小型医院医学工程技术队伍现状入手,指出医学工程技术人员的保留和发展面临着社会、医院、个人多方面的困难,并从人力资源管理角度提出对策和建议。医院应从加强思想重视、引进优秀人才、鼓励在职教育、健全奖惩制度、倡导人文关怀等方面入手,构建优秀医学工程技术团队。通过医院管理能够进一步提高医学工程技术人员的综合技术水平,对提高保障临床服务质量具有较大的意义。

厦门地区汉族育龄妇女MTHFR C677T基因多态性分布

目的分析厦门地区汉族育龄妇女的5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的多态性的分布情况,指导该地区叶酸的个体化补充。方法回顾性分析2016年7月至2019年8月至成功医院妇科门诊就诊的994例厦门市汉族育龄妇女的MTHFR基因C667T位点检测结果,了解该地区育龄妇女的基因型和等位基因频率分布情况,并与我国其他区域汉族人群进行比较。结果本研究中MTHFR基因C667T位点的野生型(CC)、杂合突变型(CT)、纯合突变型(TT)分别占46.68%、43.36%、9.96%,突变等位基因T的频率为31.64%。与我国其他华东地区人群的基因多态性分布相比,厦门地区汉族女性MTHFR C667T位点的TT基因型和等位基因T的频率低于浙江湖州、浙江绍兴、江苏无锡、江苏苏州、安徽地区和山东潍坊地区,差异具有统计学意义(均P<0.05),而与江西九江地区则差异无统计学意义(均P>0.05);与华中地区相比,低于湖南湘潭、湖北武汉、湖北十堰、河南郑州和河南新乡,差异具有统计学意义(均P<0.05),而与湖南张家界地区差异无统计学意义(均P>0.05);明显低于位于东北地区的黑龙江齐齐哈尔、吉林延边和吉林长春,以及位于华北地区的山西、内蒙古呼伦贝尔、河北和位于西北地区的新疆、宁夏、陕西、甘肃(均P<0.05)。本研究中TT基因型频率明显高于处于华南地区的海南、广西南宁、广东江门、广东河源(均P<0.05),低于西南地区的贵州福泉、四川雅安(均P<0.05),而与西南地区贵州贵阳、云南昆明、云南大理、四川遂宁差异无统计学意义(均P>0.05);等位基因T的频率与西南地区的云南大理和昆明差异无统计学意义(P>0.05),低于贵州福泉和贵阳、四川遂宁和雅安(均P<0.05),明显高于华南地区的海南、广西南宁和柳州、广东江门和河源(均P<0.05)。结论厦门地区近1/3的汉族育龄妇女携带高风险基因。汉族育龄妇女人群MTHFR基因的多态性分布存在明显的地域差异,TT基因型分布与等位基因T的频率北部地区整体偏高于南部地区。