厦门大学附属第一医院互联网医院发展策略与效果探析

目的:探讨在医院智慧服务体系建设背景下厦门大学附属第一医院互联网医院建设成效及发展策略。方法:回顾厦门大学附属第一医院互联网医院建设过程,分析平台功能设置,汇总统计主要业务量,通过对标医院智慧服务分级评估条目,探讨互联网医院在智慧服务建设背景下所取得的成效和未来发展方向。结果:经过5年发展,该院已完成包含诊前、诊中和诊后的基本移动端医疗业务覆盖;线上问诊与线下门诊比例为1∶28;经过筛选,共识别出96项与互联网医院相关的智慧服务评估条目,其中95项为3级以上要求条目。目前,该院互联网医院已满足31项,待完善24项,待建设41项。结论:厦门大学附属第一医院互联网医院建设取得明显成效。医院智慧服务评估标准明确和细化了互联网医院建设目标,通过与其对标,可客观评估互联网医院建设所取得的成效和存在的不足,对指导互联网医院发展规划具有重要意义。

厦门大学附属第一医院静脉配置中心抗肿瘤药物不合理使用情况分析

目的分析厦门大学附属第一医院静脉配置中心抗肿瘤药物不合理使用情况。方法汇总本院2019年4—9月药品辅助决策系统拦截的抗肿瘤药物不合理处方,并通过比对文献及药品说明书对拦截不合理及不适宜的处方进行分析。结果本院常用抗肿瘤药物共58个品种,拦截不合理及不适宜处方4 573份,其中药物浓度不适宜处方25个品种,共计2 974份;溶媒选择不适宜处方38个品种,共计2 215份;给药途径不适宜处方24个品种,共计955份。结论药品辅助决策系统建设可有效实现事先干预,以辅助医生开具最佳个体化给药方案,从而保证静脉配置中心抗肿瘤药物使用合理性。

厦门大学附属第一医院互联网医院发展与规划

以延伸院内医疗服务,解放医务人员劳动生产力,方便人民群众就医为目的。厦门大学附属第一医院互联网医院历经设立运营管理组织架构到融入临床辅助决策支持系统(CDSS)应用AI辅诊能力、建成与健康医疗大数据相融合的基础应用服务平台。结合2018年4月国务院发布《关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》,厦门大学附属第一医院通过互联网医院打造患者就医便捷工具,助力医患院外服务延续,协同出院护理随访工作。互联网医院显现成效,也成为"厦门模式"的一大亮点,有效建立了全人全程医疗服务和健康管理的新模式。

厦门大学附属第一医院思明分院药品不良反应情况浅析

《药品不良反应报告和监测管理办法》中药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。监测药品可能产生不良反应的风险,有利于提高合理用药水平,加强用药监护,减少用药风险,有利于发现药品新的、严重的不良反应,有利于对上市药品的了解,进一步指导临床用药。同时,为了提醒相关生产企业加强药品上市后安全性研究及不良反应的跟踪监测工作,采取有效措施,减少严重药品不良反应的发生,保障公众的用药安全。

厦门大学附属第一医院儿科患者血培养分离菌耐药性分析

目的了解厦门大学附属第一医院儿科患者血培养分离菌的构成及耐药状况。方法回顾性分析2015年至2018年厦门大学附属第一医院儿科患者血培养分离菌构成比及耐药性。结果359位患儿检出388株分离菌,其中革兰阳性菌株214株(55.15%),革兰阴性菌151株(38.92%),真菌23株(5.93%)。革兰阳性菌分离率前3位分别为表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、无乳链球菌,革兰阴性菌中分离率第一位是大肠埃希菌,之后是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢替坦耐药菌株少,部分非发酵革兰阴性杆菌对常用碳青霉烯类抗生素有耐药性,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为53.3%、25.0%。结论厦门大学附属第一医院儿科患者血培养分离菌以表皮葡萄球菌为主,应动态监测血培养阳性微生物和耐药性,重视临床用药的合理化。

厦门大学附属第一医院简化端点管理

厦门大学附属第一医院创办于1937年，前身为福建省立医院，经过70余年发展，现已形成拥有四所分院、两家护理院、七个社区卫生服务中心的医疗集群，是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的闽西南规模最大的三甲综合医院。医院实际开放病床2800余张，其中院本部2000张。2011年门急诊量433万人次，出院病人数7．6万，手术例数3．02万例，平均住院天数10．44天。2007年被国家人事部、卫生部评为全国卫生系统先进集体，

不忘初心,冲到抗疫最前线—记厦门支援武汉医疗队1队联络员、厦门大学附属第一医院质量管理部主任庄良金

疫情当前,主动签下请战书庄良金是厦门大学附属第一医院质量管理部主任,疫情开始后,他在第一时间就递交了请战书。2020年2月8日,厦门市需派出一批医务人员支援武汉,庄良金光荣地成为了厦门支援湖北医疗队的一员。庄良金虽已转为医院管理岗位,但医者的“救死扶伤”之心时刻牢记在心。庄良金的女儿才9岁,非常害怕爸爸去武汉会遇到危险,妻子和母亲也满是担心。庄良金耐心地安慰了她们,家人最终都选择了支持。在接到支援武汉的通知后,庄良金就开始思考后勤保障工作需要做些什么。想起在新闻报道上看到一线医务工作者满脸压痕,很容易发生皮肤感染。所以临上飞机前,他赶紧交待朋友收集水胶体和足跟贴,整整一箱的水胶体和足跟贴在随后的几天也抵达武汉。

与同行并肩战斗,建立一支科学高效的“战”疫队伍——记厦门支援武汉医疗队1队领队、厦门大学附属第一医院副院长乐家振

第一时间挺身而出,回到老家与同行并肩战斗2020年2月8日晚10点,自1月25日大年初一起,一直驻守在厦门市新冠肺炎定点救治医院的乐家振副院长又接受了新的任务——作为厦门医疗队领队,带队支援武汉。乐家振副院长祖籍湖北,自疫情开始便持续关注着黄冈老家的动态。同时,作为华中科技大学同济医学院的学生,他更是在第一时间站出来,主动请战。乐家振副院长表示:“我在武汉读了5年大学,又在那里的协和医院工作过,理当挺身而出,回到老家与同行并肩战斗,战胜这一次的疫情。”他将带领厦门医疗队把厦门精湛、优良的技术带到荆楚大地。

竭尽全力 托起每位危重症患者的生命——记厦门大学附属第一医院急危重症医学部主任张民伟

厦门市新型冠状病毒肺炎治愈患者清零,身为抗击疫情市级重症专家组组长、市新型冠状病毒肺炎定点救治医院核心专家组组长的张民伟,终于松了一口气。从大年三十赶往厦门大学附属第一医院杏林分院紧急会诊开始,一支紧急组建的重症学科团队就驻扎在重症病房。在过去的十多天里,张民伟带领重症医学科团队精心救治,使厦门市首例确诊的危重症患者一步步好转,直至康复出院。张民伟表示:"第一例危重症患者的救治成功,帮我们树立了信心,也给厦门市民树立了信心。我们必须守住这个阵地。"

厦门大学附属第一医院团委:向“新”而行,以新思想赋能新质生产力

厦门大学附属第一医院作为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三甲综合性医院,始终坚持以患者为中心,不断提升医疗服务质量。在快速发展的同时,医院高度重视青年医务工作者的思想政治工作,将其作为推动医院持续发展的重要力量。医院团委紧紧围绕医院中心工作,结合青年医务工作者的思想实际,围绕高科技、高效能、高质量,理顺青年新思想与新质生产力的内在逻辑关系,积极开展青年思想政治工作,为医院的高质量发展奠定基础。

厦门大学附属第一医院的集团化财务管理实践

顺应医药卫生体制改革的需要，不少品牌核心医院合并了各类规模较小的医院。但合并后，医院面临着如何从带有事业单位管理色彩的医院财务管理过渡到集团化医院财务管理模式的问题。厦门大学附属第一医院（以下简称“第一医院”）通过近十年的实践，在集团化医院财务管理方面进行改革，积累了初步的经验，也发现了一些问题，

厦门大学附属第一医院实施病例组合资金模式的意义与影响

本文通过论述病例组合资金模式的特点,比较厦门大学附属第一医院目前的资金来源途径和病例组合资金模式的优势与不足,分析在厦门大学附属第一医院实施病例组合资金模式的意义以及对医院不同利益相关者的影响。

厦门大学附属第一医院咽喉反流性疾病医师诊断结果与反流症状指数量表结果一致性评估

目的探讨厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科咽喉反流性疾病(LPRD)医师诊断结果与反流症状指数(RSI)量表评估结果的一致性及其影响因素。方法采用等比系统随机抽样法随机选取2017年7月至2018年6月厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的2066例成年患者,男1320例,女746例,年龄(39.0±11.7)岁,年龄范围为18~84岁。患者在医护人员的指导下填写调查问卷,包括社会人口学特征,吸烟、饮酒情况,使用抑酸、胃动力药物治疗情况等,以RSI评分为依据,了解厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊患者反流性咽喉炎的构成比,评估医师诊断结果与金标准的一致性及其影响因素。结果以RSI量表评估结果为依据,咽喉反流性疾病的构成比为12.20%(252/2066);医师诊断结果的灵敏度为23.02%,特异度为98.46%,阳性预测值为67.44%,阴性预测值为90.20%,约登指数为21.47%,Kappa值为0.30,一致性较低。与其他亚组比较,35~45岁年龄组、男性、吸烟、饮酒、使用抑酸、胃动力药物治疗患者RSI量表评估结果与医师诊断结果的一致性较高。结论医师诊断的LPRD与RSI量表评估结果的一致性较低,有效利用RSI量表对咽喉反流性疾病进行诊断有助于提高对LPRD患者的早期治疗和干预。

高校附属医院国自然青年基金负责人现状调查及发展机制探讨

目的对国自然青年基金负责人的科研动机、积极因素消极因素以及需要的科研支持等进行调查,探讨促进青年科研人员科研发展的成长机制,激发青年科研人员创新活力。方法收集医院2010—2021年度获得国家自然青年基金资助时负责人的基本情况并对其开展问卷调查,对不同岗位类型负责人的科研发展与科研支持需要情况及已结题负责人继续获得资助情况进行卡方检验。结果项目负责人均具有高学历及优秀教育经历,专职科研人员与临床科研人员在薪酬肯定、高端人才指导、科研经费、科研时间方面有统计学差异。结论青年基金负责人有科研工作热情,医院要积极探索适合青年科研人员的成长机制,为青年科研人员的培养与发展提供良好平台与支撑。

2018-2022年厦门市某三甲医院人类免疫缺陷病毒抗体确认试验结果调研

目的了解2018-2022年厦门市某三甲医院人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查试验阳性患者的确认试验结果和相关资料,为临床制定有效防控措施提供参考依据。方法回顾性分析2018-2022年医院就诊人群的HIV抗体筛查试验结果及经过厦门市疾病控制中心(CDC)免疫印迹法(WB)确认HIV抗体阳性患者的检验结果和临床资料。统计HIV筛查试验和确认试验结果,统计HIV抗体阳性样本的人群分布和科室分布、WB条带分布及HIV-1抗体条带模式。结果1323例需送确认试验患者中882例送检,确认HIV抗体阴性339例,阳性466例(465例经WB检测阳性,1例经核酸RNA检测阳性),不确定结果77例中随访确认5例阳性;未送检的441例患者中,既往已确认HIV抗体阳性82例。最终可追踪到的HIV抗体阳性患者共553例,阳性率41.80%。首次确认试验阳性的466例患者中,男女占比差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄占比差异有统计学意义(P<0.05);394例患者的首诊科室为内科相关科室,72例为外科相关科室。465例经WB检测阳性样本共检出9条HIV-1抗体条带,1条HIV-2抗体条带;检出率最高的是包膜蛋白抗体gp160(100.00%)、gp120(100.00%)和gp41(99.78%),HIV-2包膜蛋白抗体条带gp36检出12例(2.58%)。465例经WB检测阳性样本共检出21种HIV-1抗体条带模式,其中3种模式含有HIV-2包膜蛋白抗体条带gp36;最常见的3种HIV-1抗体条带模式分别为HIV-1抗体全条带(148例)、缺失HIV-1抗体条带p55(134例)及缺失HIV-1抗体条带p55和p17(102例),3种模式合计占比82.58%,其他条带模式较少见。结论HIV抗体确认试验阳性率较高,阳性患者首诊科室以内科为主。医疗机构应重视HIV筛查,尽量避免漏诊、误诊,并加强临床诊疗过程中有创医疗处置措施时的职业防护,减少职业暴露。

厦门某综合性三级甲等医院住院患者跌倒影响因素回顾性分析

目的分析厦门市某综合性三甲医院不同类型跌倒患者的特征,为该地区在院患者跌倒预防的护理程序提供一定的理论依据。方法通过医院不良事件信息系统及电子病历系统,回顾性分析2018年1月1日—2019年12月31日之间的161例院内跌倒事件,通过影响跌倒发生的因素及跌倒的表现特征、伤害程度等进行相关的对比及分析。结果住院期间发生跌倒的患者在不同年龄段,不同时间段发生跌倒的差异有统计学意义,P<0.05,且不同年龄段跌倒后的伤害程度的差异有统计学意义,P<0.05。结论跌倒多发生在中老年合并基础疾病的患者中,夜间如厕时发生率最高。低年龄段患者跌倒时多伴有乏力,高年龄段患者跌倒时多伴有晕厥,且年龄越大,跌倒时的伤害越严重,住院时间越长。因此应加强此类患者及家属的宣教,同时加强夜班护士对于此类患者的关注。

厦门市三级综合医院医护人员临终关怀知识、态度、行为现况调查及相关因素分析

目的了解厦门市三级综合医院医护人员临终关怀知识、态度、行为现状及影响因素。方法采用问卷调查法,对医院中收治临终患者科室的医护人员共408人进行问卷调查。结果医护人员临终关怀行为较为积极主动,临终关怀知识、态度平均得分偏低,其中对临终患者的疼痛管理知识欠缺;不同年龄、工作时间、职称、学历、专业医护人员在临终关怀知识、态度、行为均有差异(P <0.05),医护人员临终关怀知识、态度、行为之间均成正相关关系(P <0.05)。结论应加强医学院校临终关怀教育,强化临床低年资、低学历、中低职称医护人员临终关怀在职继续教育和培训,尤其是临终患者疼痛管理相关知识和技能的培训,建立健全临终关怀保障机制和临终关怀服务体系模式,促进临终关怀专业化发展。

厦门市某医院ICU转出患者家属迁移应激现状及影响因素

目的分析厦门市某医院ICU家属迁移应激现状及影响因素,为制定预防和减轻家属迁移应激措施提供依据。方法采用方便抽样法选取2018年度厦门市某三甲医院120名ICU转出患者家属进行迁移应激量表调查。结果ICU转出患者家属迁移应激总分为(34.43±2.72)分,条目得分为(2.46±0.19)分。患者家属性别、年龄、文化程度、宗教信仰、患者ICU治疗时间、患者年龄等6项经多元线性回归分析显示均是影响ICU转出患者家属迁移应激的因素(P<0.05)。结论该院ICU转出患者家属迁移应激情况有待改善,受家属高年龄组、文化程度较高、男性、宗教信仰人群、患者ICU治疗时间较短、患者高年龄组等因素影响而使家属迁移应激水平较低。

厦门某三级综合医院近3年血培养病原菌构成及耐药性分析

目的了解厦门某院近3年血培养主要分离菌分布及耐药情况,为临床准确使用抗菌药物,防控医院获得性血流感染提供科学依据。方法采用美国Bactek FK全自动血液培养仪进行培养,VITEK 2Compact全自动细菌鉴定/药敏系统对血培养分离菌株进行鉴定及药敏试验,药敏结果采用美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2011标准判断。结果近3年内血培养主要分离菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）等。医院获得性血流感染所占比率2012~2014年分别为42.2%、46.9%、54.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为18.8%,多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）检出率为42.9%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为71.8%和69.8%。结论该院血流感染病原体以肠杆菌科细菌为主,医院获得性血流感染比重逐年上升;MRSA、多重耐药鲍曼不动杆菌检出率较高,临床应重视血培养病原体的变化及其耐药趋势,同时需防控医源性血流感染。

厦门市某三甲医院2013-2018年手足口病疫情分析

目的分析厦门市某三甲医院手足口病疫情特征,为相关部门制定防控措施提供依据。方法对厦门市某三甲医院2013年1月-2018年12月通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报的手足口病个案进行流行病学特征和报告质量分析。结果厦门市某三甲医院2013-2018年手足口病发病报告数、重症数和死亡数分别为4058例、16例和2例,分别占比厦门市医疗卫生机构报告数、重症数和死亡数的8.01%、27.12%和50.00%。发病数主要分布在5月、6月和9月。男女比为1.66:1;男性和女性均为1~岁组发病数居前,分别为850例和565例,占比分别为33.56%和37.05%。区县分布主要为集美(2434例)、思明(523例)等地。实验室检测数呈上升趋势(F=17.795,P=0.014),2例死亡病例均为EV71病原型。报告及时率为99.90%,报告时间准确率为99.88%;有效证件填写完整率呈上升趋势(F=23.945,P=0.008)。结论该院是厦门市手足口病患者诊疗的主要医院之一,特别是病情危重患者;EV71病原型易引起重症甚至死亡;报告质量应进一步提高;相关部门可以根据以上信息以及结合三间分布特征和实验室检测能力的提高等,针对性地制定防控措施。