厦门市儿童医院行政后勤管理岗位评价实践与探讨

岗位评价是确定岗位相对价值、保障内部薪酬分配合理性的重要工作。厦门市儿童医院通过梳理行政后勤管理岗位,运用简化的英国国民卫生服务体系岗位评价模型,评价医院行政后勤管理岗位的相对价值,并把岗位评价结果与行政后勤人员的绩效分配挂钩,有效保障了行政后勤管理人员薪酬分配的相对合理性,提高了行政后勤管理人员的工作积极性。

厦门市儿童医院急性呼吸道病毒感染病原学分析

目的:分析厦门市儿童医院住院患儿呼吸道感染病例的病毒病原学特征,为呼吸道病毒感染性疾病的预防控制、诊断、治疗,以及长远监控、研究提供依据。方法:收集2019年1月1日-12月31日厦门市儿童医院住院患儿呼吸道7 758例鼻咽拭子、痰液和肺泡灌洗液标本,采用实时免疫荧光法对呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感(FluA)、乙型流感(FluB)、副流感病毒1、2、3型(PIV 1、2、3型)进行免疫荧光检测,分析上述七项呼吸道病毒的感染率,以及在不同性别、不同年龄组和不同季节感染病例的感染特点。结果:7 758例标本中1 605例检测为阳性,阳性检测率为20.69%。其中RSV占11.47%,ADA占4.69%,FluA占0.70%,FluB占0.37%,PIV 1占0.44%,PIV 2占0.22%和PIV 3占2.80%。4 611例男性患儿中阳性检测率为22.47%,3 147例女性患儿中阳性检测率为18.08%,男女患儿阳性检测率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。7 758例患儿不同年龄组之间各种病毒感染总阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸道病毒检测率因季节而异,春、冬两季呼吸道病原体阳性率明显高于夏、秋两季,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RSV和ADV是2019厦门地区呼吸道病毒感染的主要病原体,不同年龄组之间各种病毒感染率有差异,感染存在季节特征。

厦门市儿童医院6岁以下儿童副流感病毒感染流行病学分析

目的分析厦门市儿童医院6岁以下儿童副流感病毒(PIV)感染流行病学特征,为临床工作提供诊疗思路,提早进行预判及治疗,避免抗生素滥用。方法收集2019年1月1日~12月31日厦门市儿童医院6岁以下6930例住院患儿鼻咽拭子、痰液和肺泡灌洗液标本,采用实时免疫荧光法对副流感病毒1、2、3型(PIV 1、2、3型)进行检测,并对副流感病毒(PIV)阳性患儿进行流行病学分析,并观察:①PIV各型阳性检出率;②男女患儿PIV各型检测阳性结果;③不同年龄组患儿PIV各型检测阳性结果;④不同季节患儿PIV各型阳性检测结果。结果6930例患儿中检测出副流感病毒(PIV)阳性266例,患儿阳性检出率为3.84%(266/6930)。呼吸道病毒检测中PIV 3型阳性检出率最高,为3.10%(215/6930);PIV 1型次之,为0.49%(34/6930);PIV 2型最低,为0.24%(17/6930);男性患儿中感染率为3.91%(163/4169),女性患儿中感染率为3.73%(103/2761),男女患儿感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组PIV各型阳性感染率比较,PIV 3型差异有统计学意义(P<0.05),而PIV 1、2型差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸道病毒检测率因季节而异,PIV 3型春、夏两季病毒检出阳性率明显高于秋、冬两季,差异有统计学意义(P<0.05)。秋季PIV 1型和PIV 2型阳性率均高于春、夏、冬三季,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厦门市儿童医院6岁以下住院儿童急性呼吸道病毒感染中,PIV感染病例多,婴儿期为发病高峰。以PIV 3型最常见,流行主要发生于春、夏季节。PIV 1、2型感染率较低,流行趋势不确定。

厦门市儿童医院门诊临界差错处方的帕累托分析

目的 分析厦门市儿童医院门诊临界差错处方的类型及其原因,为规范临床合理用药及质量不断改进项目提供参考依据。方法 采用回顾性分析方法,分析2020年10月—2021年5月厦门市儿童医院门诊临界差错处方的类型及其原因,通过帕累托分析法对处方差错类型因素进行分析。结果 门诊处方344 693张中,门诊临界差错处方779张,处方不合理率为0.23%。其中,临界差错处方类型前三位依次为用药剂量不当、诊断与用药不符、诊断不规范,占门诊临界差错处方的构成比分别为68.42%、10.27%和8.86%。帕累托分析法分析结果显示,用药剂量不当、诊断与用药不符为主要因素,累计构成比分别为68.42%和78.69%;诊断不规范为次要因素,累计构成比为87.55%,其余均为一般因素。结论 医院门诊临界差错处方不合理率较低,用药基本合理,但仍存在问题,临床药师应根据门诊临界差错处方的主要因素进行干预,从而进一步规范门诊用药,确保用药安全。

厦门市儿童医院2019年手足口病患儿流行病学特征与病原分析

目的了解2019年厦门市儿童医院就诊的手足口病患儿流行病学和病原特征。方法收集2019年传染病报告卡手足口病病例,描述性分析其流行病学特征。采集粪便标本用实时RT-PCR法检测,分析手足口病病原构成。结果2607例手足口病患儿进入流行病学分析,男女比为1.5:1,以散居患儿为主,5岁以下患儿占94.8%;呈现4~7月和9月2个高峰。169例肠道病毒核酸检测阳性,阳性率为89.4%,其中单一EV71、CA16、CA6、CA10、混合感染和其他肠道病毒感染分别为3例、14例、103例、21例、5例、23例。CA6在不同月份组均占最高比例,其中10~12月组占比最高。CA6在各年龄组中均有感染,随着年龄增长基本呈升高趋势,其他病原在高年龄组的分布低于在低年龄组的分布。结论2019年厦门市儿童医院手足口病患儿以5岁以下散居儿童为主,流行呈双峰模式。CA6成为手足口病主要病原之一。

厦门市儿童医院招聘工作中存在的困难及对策研究

据《厦门经济特区年鉴-2015》数据计算,2014年初,厦门市全市儿科床位数占总床位数5.5%,低于福建省5.8%和福建省卫计委要求的10%水平;厦门市儿科医生少,每千名儿童儿科医生0.3人,低于全国0.5-0.6人的水平。2014年6月1日,厦门市儿童医院正式开业以缓解厦门市儿科资源紧缺、儿童看病难问题。在全国儿科医疗资源短缺的背景下,厦门市儿童医院的招聘工作任务紧迫,面临诸多困难,研究优化招聘的对策,对实现儿童医院招聘工作的良性循环有重要的现实意义。

复旦大学附属儿科医院厦门分院（厦门市儿童医院）急需紧缺高层次医学人才招聘启事

复旦大学附属儿科医院厦门分院（厦门市儿童医院）系隶属厦门市卫生和计划生育委员会管理的全民事业单位，是厦门市委、市政府重大民生工程建设项目，建设发展目标是建成集医疗、教学、科研、预防保健为一体的海峡西岸一流的三级甲等儿童专科医院。医院已与复旦大学附属儿科医院签定托管协议，由复旦大学附属儿科医院负责管理。医院位于厦门市岛内湖里区宜宾路，建筑面积7．39万平方米，

复旦大学附属儿科医院厦门分院(厦门市儿童医院)急需紧缺高层次医学人才招聘启事

复旦大学附属儿科医院厦门分院（厦门市儿童医院）系隶属厦门市卫生和计划生育委员会管理的全民事业单位，是厦门市委、市政府重大民生工程建设项目，建设发展目标是建成集医疗、教学、科研、预防保健为一体的海峡西岸一流的三级甲等儿童专科医院。医院已与复旦大学附属儿科医院签定托管协议，由复旦大学附属儿科医院负责管理。医院位于厦门市岛内湖里区宜宾路，建筑面积7．39万平方米，计划开设床位500张，已于2014年6月1日开始运营。现向海内外诚聘以下专业急需紧缺高层次医学人才。医院将为您提供良好的发展平台、广阔的发展空间和具有竞争力的薪酬待遇。

复旦大学附属儿科医院厦门分院(厦门市儿童医院)急需紧缺高层次医学人才招聘启事

复旦大学附属儿科医院厦门分院（厦门市儿童医院）系隶属厦门市卫生和计划生育委员会管理的全民事业单位，是厦门市委、市政府重大民生工程建设项目，建设发展目标是建成集医疗、教学、科研、预防保健为一体的海峡西岸一流的三级甲等儿童专科医院。医院已与复旦大学附属儿科医院签定托管协议，由复旦大学附属儿科医院负责管理。医院位于厦门市岛内湖里区宜宾路，建筑面积7．39万平方米，计划开设床位500张，已于2014年6月1日开始运营。现向海内外诚聘以下专业急需紧缺高层次医学人才。医院将为您提供良好的发展平台、广阔的发展空间和具有竞争力的薪酬待遇。

厦门市儿童医院RSV阳性患者不同检测方法比较

目的 了解厦门地区呼吸道合胞病毒(RSV)感染住院患儿不同检测方法的特点。方法 选择2020年1—10月厦门市儿童医院住院的患儿,通过采集患儿鼻咽拭子2份,用荧光免疫方法进行七项呼吸道病毒抗原检测、PCR方法进行三联核酸检测,以及血清1份用于呼吸道病毒五联抗体,收集任一结果阳性的呼吸道合胞病毒感染患儿91例,通过观察阳性率结果对比三种方法的优劣。结果 91例阳性标本中PCR阳性91例(100%),抗原阳性61例(67.03%),抗体阳性1例(1.11%)。91例RSV感染病例中,诊断为肺炎72例(79.12%),喘息性支气管炎8例(8.79%),支气管炎10例(10.99%),传染性单核细胞增多症1例(1.10%)。19例(20.88%)混合支原体感染,12例(13.19%)混合卡他莫拉菌感染,8例(8.79%)混合肺炎链球菌感染,1例(1.10%)混合流感嗜血杆菌感染。<1岁19例,1~2岁18例,3~4岁39例,>4岁15例。男54例、女37例。平均住院天数5.9 d。结论 通过三种不同检测手段检测病毒核酸、抗原、抗体,结果核酸阳性率最高,其次是抗原,抗体阳性率几乎为0。

厦门市某三级儿童专科医院职工离职原因及策略研究

目的:描述近7年厦门市某三级儿童专科医院职工离职状况,并进行原因分析,为制定减少医院人才流失的相关策略提供参考。方法:采用百分比描述2015-2021年该院每年职工离职率,采用χ^(2)检验和校正χ^(2)检验对离职员工的籍贯、年龄、岗位类别、学历和编制情况进行组间比较;结合ERG理论采用半结构化访谈进一步探讨影响医院职工离职的因素。结果:2015年-2021年该院离职率分别为3.99%、2.10%、3.16%、3.05%、2.56%、3.57%、2.07%;离职职工中以省外、女性、初级职称、本科及以上学历、无编制的人员为主;籍贯、职称是医院职工离职的主要影响因素。访谈结果显示,员工离职原因中成长需求占主导,关系需求次要,生存需求是基础,其中寻求更高发展平台、薪酬待遇低、返乡工作是离职主要原因。结论:医院管理者应针对职工离职原因,及时制定相应干预措施以降低离职率,维持医院职工群体的稳定性。

医用耗材集采政策实施效果评估——以厦门市某三级专科医院为例

目的:基于厦门市某三级专科医院相关费用数据,分析医用耗材集中带量采购政策的实施效果,提出优化建议。方法:采用两独立样本T检验、非参数秩和检验方法,分析医用耗材带量采购政策实施前后住院总费用、卫生材料费用、集采耗材费用和医疗服务结构方面的变化。结论:政策实施后住院总费用、卫生材料费用、集采耗材费用均呈下降趋势;卫生材料费用占比、集采耗材费用占比有所下降,医疗服务性收入占比呈上升趋势。医疗服务结构不断优化,政策实施效果显著。建议:科学分析确定采购量,确保“量价挂钩”;完善政策保障机制,推动政策落地实施。

厦门市儿童呼吸道细菌性感染病原谱和流行病学分析

目的:分析厦门市儿童呼吸道不同季节细菌感染的病原谱和流行病学特点,为患儿早期诊断治疗与及时有效防控提供依据。方法:选取2020年3月至2021年2月期间厦门市儿童医院呼吸道感染患儿痰液标本,采用GraphPad Prism统计学软件统计呼吸道病原菌检出情况,并观察不同年龄、不同季节的病原菌检出情况。结果:在3517份痰标本中,有1177例标本培养出致病性病原菌,阳性率为33.47%,病原菌的检出率由高到低分别为卡他莫拉菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假假胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。其中排前三的细菌是卡他莫拉菌427例(占36.28%),肺炎链球菌354例(占30.08%)、流感嗜血杆菌164例(占13.93%),肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率明显高于其他病原菌;婴儿期是细菌性感染的高发年龄段。检出的病原菌谱呈季节性分布,秋冬季高发,春夏两季感染明显减少。结论:厦门儿童呼吸道细菌感染病原菌谱以卡他莫拉菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。不同年龄段患儿中幼儿组和学龄前组感染肺炎链球菌比例较高,婴儿期是细菌性感染的高发年龄段且所有阳性检出菌中卡他莫拉菌数量最多。检出率也与季节具有一定相关性,秋冬两季卡他莫拉菌和肺炎链球菌患儿感染病比例明显高于春夏两季。儿童呼吸道细菌感染病原菌谱及其流行特点的分析对当地患儿早期诊断、治疗和监测防控有重要意义。

基于CT影像儿童枢椎正常发育与变异的解剖特征

背景:枢椎发育演变过程复杂,研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形,明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的:基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解剖结构。方法:回顾性分析2016年6月至2019年11月行颈部扫描的732例0-15岁儿童CT图像。观察指标包括枢椎齿状突、双侧椎弓、椎体骨化中心,齿突尖部二次骨化中心,椎弓、齿突基底部及后正中骺板,以及枢椎发育变异或畸形。分析与比较各项指标在不同年龄下的变化情况,并利用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分类处理及统计学分析。结果与结论:(1)732例研究对象包括枢椎正常发育718例(98.1%),畸形或发育异常14例(1.9%);(2)枢椎5个骨化中心,其中双侧椎弓及齿突、椎体骨化中心在出生时已出现;齿突尖部二次骨化中心出现的中位年龄是5.7岁,年龄四分位差(IQR)是4.1-7岁,最早出现的为8个月22 d,最迟未出现的为12岁10个月;(3)齿突尖骺板融合的中位年龄是6岁,IQR是5-8岁,未融合最大年龄是8岁9个月,融合的最小年龄是4岁3个月;(4)双侧椎弓骺板闭合的中位年龄约3.8岁,IQR约2.9-4.6岁,闭合的最小年龄是2岁3个月,未闭合的最大年龄是6岁;(5)齿突基底部骺板闭合的中位数5.2岁,IQR为3.5-6.8岁,闭合最小年龄是2岁6个月,最晚未闭合年龄是9岁6个月;(6)后正中骺板闭合年龄中位数为1.5岁,IQR为1.0-2.1岁,最晚未闭合2例分别为2岁5个月、14岁,最早闭合为6个月20 d;(7)枢椎畸形或发育异常,包括出现副骨化中心及副骺板7例、枢椎游离骨化小骨3例、后正中骺板不闭合2例、无齿突尖部二次骨化中心2例及枢椎齿突骨化中心未出现1例;(8)提示多层螺旋CT扫描、结合多平面重组技术可以完整显示枢椎的解剖结构,评估其正常发育变异及畸形。

基层医疗卫生机构绩效考核激励机制探索与实践——以厦门市岛内基层医疗卫生机构为例

基层医疗卫生机构作为政府举办的公益类事业单位,承担着基本医疗、预防保健、慢病管理等多种公共卫生服务职能。因此,有必要通过科学有效的绩效考核体系与激励机制,促进其加强管理和内涵建设,提高服务质量和效率,推动基层社区卫生服务机构的发展。多年来,国家、省出台了多项基层医疗卫生机构绩效考核激励政策。厦门市也做了大量的探索与实践,取得了一定的成效。文章对厦门市基层医疗卫生机构绩效考核激励机制的发展进行探讨,以期为今后相关政策的制定、实施提供有益的参考。

厦门儿童医院2021-2022年冬春季儿童流感的流行特征分析

目的:分析厦门市儿童医院2021-2022年冬春季儿童流感的流行特征,指导临床尽早进行隔离和治疗,避免抗生素滥用,实现流感的更早防控。方法:收集2021年11月-2022年2月期间3782例患儿的咽拭子标本,采用快速免疫层析方法对甲型/乙型流感病毒进行抗原检测,使用统计学方法分析流行特征。结果:3782例患儿标本中检测出阳性标本1448例,总体阳性率为38.2%(1448/3782)。其中,检出甲流阳性4例,甲流感染率为0.1%(4/3782),检出乙流阳性1444例,乙流感染率为38.2%(1444/3782)。乙流阳性占所有流感阳性的比例为99.7%(1444/1448),2021-2022冬春季流感的流行特征,以乙流为主。结论:2021-2022年冬春季厦门市儿童医院流感样病例发病高峰在1月,患者主要来源于发热门诊,主要以乙型流感为主。

厦门市医疗卫生服务体系建设情况及预测

目的:预测厦门市医疗卫生服务体系人力资源发展趋势,为相关卫生部门提供政策意见。方法:基于《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》的指标要求,从2001至2016年统计年鉴中获取数据,建立时间序列模型对2017-2020年发展情况进行预测。结果:每千人口拥有的床位数和医师数量提前达标,每千常住人口拥有的护士数量预计在2020年达标。但每千常住人口拥有的公共卫生人员及医护比指标预计在2020年不能达到《规划》要求。结论:建议厦门市相关政府部门适当减缓医疗卫生硬件建设及投入,大力支持公共卫生机构建设。其他地市可借鉴本研究预测医疗卫生人力资源变化。

厦门地区学龄期儿童幽门螺杆菌感染的危险因素调查分析

目的:调查研究厦门地区6~12岁学龄期有消化道症状的儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的状况及危险因素。方法:选取2017年4月—2019年3月在本院消化科就诊的6~12岁学龄期儿童498例,采用13 C-尿素呼气试验(13 C-UBT)及胃镜检查检测幽门螺杆菌,分析Hp感染率及对其生活习惯进行问卷调查。结果:498例受检儿童中,Hp检测阳性率为40.2%(200/498)。男女儿童Hp感染率差别无统计学意义。家庭收入、人均居住面积、共用餐具、父母胃病史及父母卫生习惯是儿童Hp感染的独立危险因素。结论:厦门地区6~12岁学龄期儿童Hp感染率较高,感染Hp的原因与人均居住面积、家庭收入、父母卫生习惯及胃病史、共用餐具相关,对于这些危险因素,应该加强干预和管理,以便有效控制儿童Hp的感染率。

某儿童医院眼科患儿疾病及用药情况分析

目的调查某儿童医院眼科疾病及眼用制剂的使用构成比,并进行合理性分析,为临床更好的治疗眼科患儿提供参考意见。方法回顾性分析某儿童医院2021年1~6月期间眼科门急诊处方,统计患儿信息、临床诊断及眼用制剂使用药情况。结果共收集眼科处方865张,经统计排名前三的疾病诊断为屈光不正(33.90%)、过敏性结膜炎(21.50%)、感染性结膜炎(15.83%)。眼用制剂排前四的类别为:抗胆碱药(21.84%)、人工泪液(19.50%)、抗组胺药(17.26%)、氟喹诺酮类药(16.19%)。结论该院的眼科疾病诊断与眼用制剂使用情况基本相符,用药基本合理。

儿童专科医院静脉用药调配中心在我院的建立与应用

目的建立儿童专科医院静脉用药调配中心(PIVAS),为儿童专科医院PIVAS的建设提供参考,促进儿童专科医院静脉用药合理、安全、有效地进行。方法对厦门市儿童医院(以下简称"我院")静脉用药调配中心信息化管理系统、PIVAS门急诊流程、辅助配置工作流程、人员配备、场地设计、合理的收费标准方面的建设及存在的问题进行了探讨分析,对比静脉用药调配中心建立前后两个月运行效果。结果比较儿童专科医院PIVAS模式建立前后两个月效果,使用智能静配管理系统后,护士对于成品到达病区过慢的投诉由60次降低至15次;简化门急诊输液流程后,门急诊输液患者满意度提升了40%;采用辅助配置模式后,外差发生率为零;收取配置费后,PIVAS服务病区数由2个覆盖至10个。结论静脉用药调配中心的建立对于儿童专科医院乃至医疗事业的发展具有深远意义,儿童专科医院静脉用药调配中心的建设不同于综合性医院,其建设要有强大的信息系统、合理的流程、合理的人员配备、标准的场地、配置费的保障,我院建立静脉用药调配中心的建立不仅符合儿童用药的特点,同时顺应了安全、有效、合理、经济用药的药学服务发展趋势。