2013—2015年厦门市第五医院活血化瘀类中成药应用分析

目的:了解厦门市第五医院(以下简称"我院")活血化瘀类中成药的使用情况与变化趋势,为临床合理用药提供参考依据。方法:调取我院2013—2015年活血化瘀类中成药的应用数据,对用药频度(defined daily dose system,DDDs)、药物利用指数(drugutilization index,DUI)、用药数量、销售金额等进行统计分析。结果:2013—2015年我院养血清脑颗粒、益心舒胶囊的销售金额增幅较大。2013—2014年跳骨片的DDDs排序由第4位下降至第8位,2015年上升至第5位;2013—2014年养血清脑颗粒的DDDs排序则从第8位下降至第3位,2015年不变。2013年脉康血胶囊的DUI为5,但在2014、2015年又降至0.5,浮动较大;2013年独一味胶囊及2014年的血府逐瘀胶囊、养血清脑颗粒的DUI均为2,2015年龙血竭胶囊的DUI高达4。结论:我院活血化瘀类中成药的使用较为合理,但仍存在不合理应用,需加强管理,进一步提高临床用药水平,促进临床合理用药。

医院-社区-家庭跟进式营养管理模式对胃癌术后患者营养状况及生存质量的影响

目的探讨医院-社区-家庭跟进式营养管理模式对胃癌术后患者营养状况及生存质量的影响。方法选取2021年1月~2023年1月我院收治的的行胃癌根治术患者80例。用随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组用常规营养管理,观察组采用医院-社区-家庭跟进式营养管理模式,均干预2个月后比较干预前后患者营养状况和生存质量。结果干预后,观察组简易营养评估得分、生存质量得分及营养指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭跟进式营养管理模式对胃癌术后患者的营养状况和生存质量具有积极的影响,为胃癌术后患者提供个体化且持续的营养支持,显著改善患者的营养状况及生存质量。

PDCA对医院抗菌药物使用强度管理的成效分析

目的:分析PDCA对医院抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)的管理成效,为临床抗菌药物的规范使用提供参考。方法:采集厦门市第五医院PDCA干预前(即2021年1—10月)和干预后(即2021年11月—2022年12月)的抗菌药物AUD数据资料,统计和比较全院和重点科室相应时期内的AUD差异,分析实施PDCA对AUD的影响。结果:通过实施PDCA,全院AUD由PDCA干预前的36.16降至干预后的30.46,降幅为15.76%(P<0.001);各重点科室在实施PDCA后,妇科的AUD从PDCA干预前(即2022年4—7月)的61.57降至干预后(即2022年8—10月)的39.10,降幅为36.50%(P<0.05);泌尿外科的AUD由PDCA干预前(即2022年4—6月)的98.05降至干预后(即2022年7—9月)的75.25,降幅为23.25%(P<0.05),但仍未控制在科室目标值以内;骨二科的AUD从PDCA干预前(即2022年7—9月)的30.64降至干预后(即2022年10—12月)的14.53,降幅达52.58%(P<0.01)。结论:PDCA的实施对医院和各科室控制AUD具有显著效果,有效提高了医院抗菌药物的使用水平,促进了抗菌药物的规范、合理使用。

某院2021年儿科住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的了解和分析厦门市第五医院(简称“我院”)2021年儿科住院患儿抗菌药物使用情况,为促进儿童合理使用抗菌药物提供参考。方法从我院病历系统中等距抽取2021年1月1日至12月31日300例儿科出院患儿的病历,统计并分析抗菌药物使用情况。结果300例儿科住院患儿中有264例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为88.00%,以静脉给药为主(94.32%);使用的抗菌药物共17种,以青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类为主;排名前三的疾病分别为急性支气管炎、急性上呼吸道感染和急性胃肠炎,抗菌药物使用率分别为100.00%、95.12%、78.89%;抗菌药物用药合理或基本合理者242例(91.67%),用药不合理共22例(8.33%);联合用药共17例(6.44%),以头孢菌素类+大环内酯类、青霉素类+大环内酯类联用为主;儿科共上报17例抗菌药物引起的药品不良反应;病原微生物送检率为94.70%,检出阳性率为25.20%。结论我院儿科住院患者使用抗菌药物存在不合理情况,主要体现在选药不合理、无指征用药、重复用药方面。

不同剂量利伐沙班对高龄骨科术后患者凝血功能及静脉血栓栓塞症的影响

目的:比较不同剂量利伐沙班对高龄骨科术后患者凝血功能及静脉血栓栓塞症(VTE)的影响。方法:回顾性分析2021年12月至2022年12月该院收治的119例高龄骨科患者的临床资料,按照不同剂量利伐沙班分为低剂量组(10 mg/d)40例、中剂量组(15 mg/d)38例、高剂量组(20 mg/d)41例。比较三组手术前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]水平、VTE发生率和不良反应发生率。结果:术后1、35 d,三组PT、APTT、TT水平均高于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、35 d,三组D-D水平均高于术前,且低剂量组高于高剂量组和中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);三组VTE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组与中剂量组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05);高剂量组不良反应发生率高于低剂量组和中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量利伐沙班对高龄骨科术后患者VTE的影响总体相当,但10 mg/d剂量对凝血功能的D-D水平影响较大,20 mg/d剂量对不良反应影响较大。

我院外科围术期使用质子泵抑制剂的合理性分析

目的了解厦门市第五医院(我院)外科围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)相关情况,对其应用合理性进行分析。方法抽取我院外科2019年6月1—30日出院患者病历502例,选择其中围术期使用PPIs的患者病历,统计并分析其PPIs使用情况。结果502例外科手术病历中有124例预防性使用PPIs,预防用药率为24.70%,其中胸心外科、骨科使用率分别为50.00%和46.85%。单独使用的PPIs品种排名前2的分别为注射用奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠,使用率分别为50.81%、32.26%;无风险因素使用PPIs共26例,占20.97%,其中骨科无风险因素用药情况比较严重;围术期PPIs使用不合理情况排名前3分别是给药时机不适宜(71.77%)、用药疗程太长(42.74%)、无适应证用药(20.97%)。结论我院外科围术期PPIs应用的合理性有待进一步加强。

替格瑞洛联合阿托伐他汀对冠心病PCI术后患者血脂、炎性反应的影响

目的 观察替格瑞洛联合阿托伐他汀对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血脂、炎性反应的影响。方法 选取2020年12月—2022年11月于厦门市第五医院行PCI术的冠心病患者144例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组72例。试验组围术期予替格瑞洛+常规用药+阿托伐他汀,对照组围术期予氯吡格雷+常规用药+阿托伐他汀。2组均持续治疗4周。比较2组冠状动脉再狭窄率、颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血小板聚集率(MAPR)、血脂指标、血清炎性因子,不良反应。结果 随访6个月,试验组冠状动脉再狭窄率低于对照组[4.17%(3/72) vs. 13.89%(10/72),χ^(2)=4.143,P=0.042]。治疗4周后,2组颈动脉斑块面积缩小,颈动脉IMT、MAPR降低,且试验组低于对照组(P<0.01);2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平降低,且试验组低于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(5.56%vs. 6.94%,P=1.000)。结论 冠心病PCI术后联合应用替格瑞洛和阿托伐他汀,可以有效调节血脂,减小颈动脉斑块面积及IMT,降低机体炎性反应,降低冠状动脉再狭窄率,临床应用较氯吡格雷联合阿托伐他汀更具优势。

负荷剂量氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作患者的临床效果

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者采用负荷剂量氯吡格雷治疗的临床效果。方法选取2020年6月—2022年6月厦门市第五医院收治的88例TIA患者。以随机数字表法分为研究组(n=44)和对照组(n=44)。2组均接受了血管扩张剂和神经保护药物等治疗,对照组给予常规剂量氯吡格雷治疗,研究组给予负荷剂量氯吡格雷治疗。比较2组临床疗效、神经功能、预后及不良反应。结果研究组的治疗总有效率(95.45%)高于对照组(79.55%)(P<0.05)。2组在治疗1、2周后,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分都有所降低(P<0.05),研究组治疗1、2周后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分降低(P<0.05),研究组评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(6.82%)与对照组(11.36%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIA患者采用负荷剂量氯吡格雷治疗具有确切的临床疗效,可有效改善神经功能及预后,且不会增加药物不良反应,体现了《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》的执行标准。

静脉药物配置中心不合理用药问题主要类型及解决措施研究

目的探讨静脉药物配置中心不合理用药问题主要类型及解决措施。方法随机选取2021年1~12月期间静脉药物配置中心按常规方式管理的1000张处方设为对照组,统计分析处方中的不合理用药情况,分析不合理类型,并进一步随机选取2022年1~12月期间静脉药物配置中心加强针对性管理的1000张处方设为观察组。比较两组不合理处方类型及发生率,两组患者的满意度。结果对照组中出现不合理处方58张,包括14张超剂量、3张重复用药、9张溶剂选择不当、10张超适应证、12张配伍不当、10张浓度不当,不合理处方率为5.8%;观察组中出现不合理处方13张,包括3张超剂量、2张重复用药、2张溶剂选择不当、1张超适应证、2张配伍不当、3张浓度不当,不合理处方率为1.3%。观察组不合理处方率低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总满意率98.80%显著高于对照组的89.30%(P<0.05)。结论静脉药物配置中心不合理用药问题主要类型为超剂量、重复用药、溶剂选择不当、超适应证、配伍不当、浓度不当,通过加强针对性管理可明显减少不合理用药问题的发生。

喹硫平联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的效果及对HAMA评分与社会功能的影响

目的 观察喹硫平联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的效果及对HAMA评分和社会功能的影响。方法 回顾性选取2020年4月—2023年4月在厦门市第五医院进行诊治的GAD患者80例,按照治疗方式不同分为联合组和单药组,每组40例。联合组给予喹硫平联合帕罗西汀治疗,单药组给予帕罗西汀单药治疗,2组均治疗4周。比较2组患者治疗4周后的临床效果,不同时间点焦虑程度[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、日常生活功能[社会功能缺陷量表(SDSS)评分]、治疗前及治疗4周后血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]水平。结果 联合组总有效率为87.50%,高于单药组的67.50%(χ^(2)=4.588,P=0.032)。治疗1、2、3、4周后,2组HAMA评分均降低,且联合组低于单药组(P<0.01);治疗1周后,2组SDSS评分较治疗前降低(P<0.01),但组间比较差异不显著(P>0.05);治疗2、3、4周后,2组SDSS评分均降低,且联合组低于单药组(P<0.05或P<0.01);治疗4周后,2组NE、5-HT、DA水平均降低,且联合组低于单药组(P<0.05)。结论 喹硫平联合帕罗西汀治疗GAD临床效果较好,能够明显降低患者的焦虑程度,提升患者日常生活、工作学习和社会交往等方面的能力,改善患者血清神经递质水平。

右佐匹克隆片治疗失眠症的效果及不良反应的分析

目的 对失眠症患者临床治疗中右佐匹克隆片的疗效以及不良反应发生情况进行探究。方法 选择2021年1月到2022年1月期间本院收治的符合纳入及排除标准的300例高血压失眠症患者进行回顾性分析,按照治疗方法分为两组,对于150例参照组患者,采用艾司唑仑片进行治疗,对于150例实验组患者,采用右佐匹克隆片进行治疗。对两组患者睡眠质量、不良反应发生情况进行对比。结果 实验组患者睡眠质量优于参照组患者,实验组患者不良反应发生率低于参照组患者,P<0.05。结论 在失眠症患者治疗中,可指导患者服用药物进行治疗,如艾司唑仑、右佐匹克隆片,而后者更有利于改善患者睡眠质量,疗效显著,且患者不良反应发生率较低,安全性高,值得推广应用。

优化门诊药房服务流程对缩短患者等候时间及提高满意度的影响

目的探讨优化门诊药房服务流程对缩短患者取药等候时间及提高满意度的影响。方法收集门诊药房2018年平均每日各时间段取药人数与上班人数的情况。抽取我院2018年1月至2019年5月门诊患者作为研究对象,收集优化服务流程后的患者取药等候时间、完成取药时间、取药效率、患者满意度情况、处方出现频率。结果与调整前取药高峰上班人数比较,调整后高峰上班人数增加,患者取药等候时间缩短;近800种药品中,关联度较高的有120余种;有150余种在处方中出现的频率远高于其他品种;优化服务流程后,高峰期取药时间缩短,取药效率提升;与服务流程优化前相比,在10 min内完成取药比例大幅提升;优化服务流程后,患者取药的等候时间由超过15 min下降到10 min以内,差异有统计学意义(P<0.05),患者各项满意度评分均较优化前高(P<0.05)。结论通过对医院门诊处方量进行深入分析和深层次挖掘,有助于管理者改善门诊服务流程;同时,通过对门诊处方量的实时监测、提前预警,实现了动态安排上岗人员。以上措施有助于医院实现数字化、精细化、智能化的管理。

907例住院患者曲克芦丁脑蛋白水解物注射液应用调查与分析

目的:探讨厦门市第五医院(以下简称"我院")曲克芦丁脑蛋白水解物注射液的应用情况,为临床治疗及辅助药品的监管提供参考。方法:从医院信息系统调取我院2015年使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液的所有住院患者的相关数据,共907例,对患者年龄、性别、科室分布、用药诊断、用法与用量、疗程、配伍、用药禁忌等进行统计分析。结果:907例使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液的患者中,以≥45岁的中老年患者为主(744例,占82.03%),以神经内科、综合内科患者为主(602例,占66.37%);323例患者超说明书用药,占35.61%;不合理用药主要涉及用量、配液浓度、用药疗程、联合用药及禁忌证等方面。结论:曲克芦丁脑蛋白水解物注射液存在低于推荐剂量给药、溶剂量不足、禁忌证下用药、疗程不足或过长等问题。应加强医院监控措施,充分发挥临床药师的作用,促进临床合理用药。

二甲双胍缓释片联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果

目的观察二甲双胍缓释片联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果。方法采用电脑随机数字表法将2018年3月—2020年3月福建省厦门市第五医院收治的2型糖尿病患者80例分为联合用药组(n=40)、吡格列酮组(n=40),吡格列酮组患者给予吡格列酮治疗,联合用药组患者在吡格列酮组基础上加用二甲双胍缓释片治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]水平、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)]水平、肝肾功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)]水平、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)]水平与不良反应。结果联合用药组患者治疗总有效率为95.00%,高于吡格列酮组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023);治疗3个月后,联合用药组FBG、2 hPG、HbA_(1c)水平均较吡格列酮组降低(P均<0.01);联合用药组TG、TC、LDL-C水平均较吡格列酮组降低,HDL-C水平较吡格列酮组升高(P<0.05或P<0.01);联合用药组与吡格列酮组AST、ALT、BUN、Cr水平比较,无显著差异(P>0.05);联合用药组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较吡格列酮组降低(P均<0.01);联合用药组不良反应总发生率为12.50%与吡格列酮组的10.00%比较,无显著差异(P>0.05)。结论二甲双胍缓释片联合吡格列酮治疗2型糖尿病的效果显著,可明显改善血糖、血脂水平,降低血清炎性因子水平,且不加重肝肾损伤,不增加不良反应,安全性较好,值得推广与应用。

高效液相色谱法测定枇杷叶及其制剂中三萜类成分

目的采用高效液相色谱(HPLC)法测定枇杷叶及其制剂中三萜类成分含量,初步探索熊果酸和齐墩果酸作为枇杷叶制剂定量检测标志性化合物的可能。方法比较枇杷叶膏样品两种脱糖方式。用HPLC分析枇杷叶药材及其制剂中熊果酸和齐墩果酸的含量。色谱柱为迪马Diamonsil C18(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.1%磷酸水(95∶5)为流动相,流速0.5 m L·min^(-1),柱温30℃,进样量10μL,检测波长210 nm。结果枇杷叶药材及其制品中均含有熊果酸和齐墩果酸,且含量均比较稳定。结论熊果酸和齐墩果酸可作为枇杷叶制剂定量控制的标志性化合物。

二甲双胍联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病的疗效及对胰岛功能和糖脂代谢的影响

目的 观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效及对胰岛功能和糖脂代谢的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月厦门市第五医院收治的肥胖T2DM患者80例,按照随机数字表法分为阿卡波糖组与联合治疗组,各40例。阿卡波糖组予以阿卡波糖片,联合治疗组在阿卡波糖组基础上联合二甲双胍缓释片,2组治疗周期均为2个月。比较2组临床疗效,治疗前、治疗2个月后糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和总胆固醇(TC)]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胰岛素功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白总量(TUP)],不良反应。结果 联合治疗组治疗总有效率高于阿卡波糖组(90.00%vs. 72.50%,χ^(2)=4.021,P=0.045)。治疗2个月后,2组FBG、2 hPG、TC和ALT水平降低,且联合治疗组低于阿卡波糖组(P<0.01);2组FINS、HOMA-IR降低,且联合治疗组低于阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01);2组血清CRP、IL-6水平降低,且联合治疗组低于阿卡波糖组(P<0.01);2组SCr、BUN水平及24 hTUP降低,且联合治疗组低于阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率低于阿卡波糖组(10.00%vs. 32.50%,χ^(2)=6.050,P=0.014)。结论 肥胖T2DM患者采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗的效果显著,能够有效调节患者体内糖脂代谢,缓解机体微炎症状态,并促进胰岛和肾功能提升,且安全性较高。

恩格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果及对糖脂代谢的影响

目的探讨恩格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果及对糖脂代谢的影响。方法选取2018年1月至2020年1月在厦门市第五医院诊治的92例老年2型糖尿病患者为研究对象,按照随机抽签的方式分为研究组和对照组,每组各46例。两组患者入院后均给予健康宣教,同时严格进行饮食控制和运动指导。对照组患者口服盐酸二甲双胍缓释片,研究组在口服二甲双胍缓释片的同时于清晨空腹加用恩格列净片。连续用药6个月后,比较两组患者治疗前后的糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)]、脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]水平、体重指数(BMI)、不良反应发生情况及年用药经济分析。结果治疗后,研究组患者的FBG、2 hPG和HbAlc均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者FINS、HOMA-β水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.123,P=0.726);研究组的日均费用、年均费用以及无并发症时的年状态总成本高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但在有并发症的情况下两组年状态总成本差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩格列净联合二甲双胍能有效改善老年2型糖尿病患者糖脂代谢,改善胰岛功能,且安全性较高,联合用药有明显的效果-成本优势。

瑞格列奈联合二甲双胍治疗中年糖尿病合并冠心病患者的临床疗效及对预后的影响

目的 观察瑞格列奈联合二甲双胍治疗中年糖尿病合并冠心病患者的临床疗效及对预后的影响。方法 选取2021年1月—2022年6月厦门市第五医院收治的中年糖尿病合并冠心病患者260例作为研究对象,按照随机数字表法分为瑞格列奈组和二甲双胍组,每组130例。二甲双胍组予以二甲双胍,瑞格列奈组在二甲双胍组治疗基础上加用瑞格列奈片。2组治疗周期均为12周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗12周后糖脂代谢及肝功能指标、心功能指标,主要不良心血管事件、药物不良反应。结果 瑞格列奈组治疗总有效率为88.46%,高于二甲双胍组的74.62%(χ^(2)=8.278,P=0.004)。治疗12周后2组空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆固醇(TC)水平均较治疗前下降,且瑞格列奈组低于二甲双胍组(P<0.01)。治疗12周后2组左心室排血时间(LVET)与左心室等容收缩时间(ICT)均较治疗前短,且瑞格列奈组短于二甲双胍组(P<0.01)。瑞格列奈组主要不良心血管事件发生率为8.46%,低于二甲双胍组的22.31%(χ^(2)=9.573,P=0.002)。瑞格列奈组药物不良反应总发生率为31.54%,低于二甲双胍组的44.62%(χ^(2)=4.714,P=0.030)。结论 中年糖尿病合并冠心病患者采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的疗效明显,能够有效缓解心功能损伤,改善糖脂代谢及肝功能,降低主要不良心血管事件发生率,安全性较高。

临床药师参与西药临床合理用药的效果观察

目的分析临床药师参与西药临床合理用药的效果。方法回顾性选取该院2015年1月-2017年1月西药处方5 470张,其中未采用临床药师参与的西药临床合理用药管理措施的处方2 780张为对照组,采取临床药师参与的西药临床合理用药管理措施的处方2 690张为研究组。统计分析2组西药处方的不合理用药、用药差错率及不良反应发生率。结果研究组用法用量不当、联合用药不当、重复用药、滥用抗菌药物和差错率不合理用药均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为1.71%明显低于对照组的4.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师参与的西药临床合理用药管理措施能够有效减少用药差错,对临床合理用药及治疗效果有重要的意义。

基于互联网智慧药房的药学服务实践

目的 针对基于互联网智慧药房的药学服务实践进行分析。方法 通过检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、Scifinder等数据库查阅国内外药品配送相关药学服务的相关文献,年限为2021-01-01至2021-09-03,采用定性和定量调查相结合,自行设计调查问卷。采取简单随机抽样方法对采用互联网智慧药房药学服务模式的200例患者进行电话随访。收集并分析2020-07-01至2022-03-31互联网智慧药房处方调剂情况、诊室与诊断及在线就诊取药患者的性别、年龄、支付类别与总费用情况。结果 200例回访患者中,年龄以30~39岁者最多,占27.50%,其次为20~29岁,占25.50%。经过医院开通医保结算后,对比其前后就诊人次,每日互联网医院就诊人次明显提升,日均就诊人次由原来日均1.7人次,提升至日均40.56人次。截至2022-03-31,互联网智慧药房日服务人次总数约14 407人次,处方调剂张数共计约17 427张(调剂药品条目数约40 942条),物流配送单数共计约3 685单,其中线下取药处方数13 742张。药师审核处方合格率为100%。2020-07-01至2022-03-31从互联网医院线上患者就诊科室分布情况可知,线上就诊患者主要集中在心血管内科门诊,诊断疾病主要为高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性病诊断。2020-07-01至2022-03-31,本次互联网智慧药房在线就诊取药患者中年龄以30~39岁者最多(占22.24%),其次为40~49岁(占19.96%)。患者线上就诊支付类别主要为市普通医保7 264人(占50.42%),其次为农村医保3 384人(占23.49%)。期间在线处方就诊总费用(诊查费+药品费用)744 058元,平均人均费用为51.65元。结论 医院基于互联网实现了线下向线上问诊服务模式的重大转变,在一定程度上降低了就诊群众往返医院所带来的感染风险,是医院门诊药学服务质量持续改进的体现,对加速现代化药学服务转型起到了重要的促进作用。