心理应激对口颌系统的影响机制与对抗策略

在现代社会生活中,心理应激所带来的一系列负面效应对人类机体健康产生越来越明显的影响。当应激反应的程度超过了机体的适应能力时,会诱发多种生理或心理疾病。口颌系统作为一个包含牙齿、肌肉、关节、骨骼和神经的整体,也是心理应激性损伤的靶点之一。深入研究心理应激对口颌系统的负性效应和机制,探索应激负性效应导致疾病的对抗策略,对提升口颌系统疾病的病因学认识、创新治疗方法、提升军人这个特殊群体的应激适应和对抗能力等具有重要意义。本文围绕应激对口颌系统的影响机制与相关防治策略进行总结,并对未来研究方向进行展望,以实现更为有效的防治心理应激性损伤。

浅谈正畸临床矫治新技术——球托止动定位轻力5s系统

达成精确的转矩表达和稳定的支抗控制是正畸治疗的关键因素,患者在治疗过程中对口腔健康与矫治感受的重视程度日益增长,球面自锁托槽(球托)在一定程度上满足了这两个方面的需求。球面自锁托槽的球面结构可以降低因佩戴矫治器而引起口腔溃疡的概率,并能减少生物膜附着,降低牙龈和牙周疾病的发生概率。与方形托槽相比,球面自锁托槽的脱落率降低了95%。止动定位系统是球面自锁托槽的核心创新点,主要由螺纹系统、螺丝系统和弓丝系统组成。得益于止动定位系统,球面自锁托槽可以去除余隙角,精准表达转矩,使用止锁螺丝时可增强支抗稳定性。止动定位系统搭配了3种特制的细方丝(0.1524 mm×0.6350 mm、0.2032 mm×0.5842 mm、0.2540 mm×0.5588 mm),用轻力排齐的同时可以表达转矩,控制牙根。球托矫治器以黏膜刺激小、脱落率低、转矩表达精准、支抗保有率高、细方丝轻力矫治等特点引起了广泛关注。

可注射浓缩生长因子凝胶在恒牙牙髓再生中应用的实验研究

目的探讨可注射浓缩生长因子(CGF)凝胶在比格犬恒牙牙髓再生中的作用和在牙髓再生中新生组织矿化与牙髓样组织形成的平衡。方法首先建立比格犬牙髓感染模型,建模后去除牙髓组织并行根管预备;将比格犬前牙随机分为4组:空管组(仅拔除牙髓组织),根尖引血组(刺激根尖出血使充盈根管),CGF组(根管内注射CGF凝胶使充盈根管),根尖引血+CGF组(刺激根尖出血使充盈根方1/2,注射CGF凝胶至根管全长);各组以iRoot-BP Plus封闭根管口,冠部流动树脂充填。术前及术后3个月拍摄X射线片,观察根尖周影像变化情况,术后3个月取材行组织学观察。结果X射线片显示,各组牙髓再生术前、术后均未见明显根尖阴影,但空管组可见根尖周骨硬板模糊;组织HE染色显示,空管组根管内未见明显的新生组织长入;根尖引血组新生组织可达根管内约1/2处,以骨样组织为主;CGF组可见根管内新生组织以疏松结缔组织为主,存在血管样结构,可达根管内约2/3处;根尖引血+CGF组可见根管内新生疏松结缔组织与健康牙髓组织相似,有多细胞层、乏细胞层,并存在均匀分布的血管结构,根管冠方形成矿化桥,将新生牙髓样组织包裹在内;除空管组外,其他三组根管壁均可见新生牙本质样组织。结论可注射CGF凝胶可促进牙髓组织再生,其与根尖引血联合可调节新生组织矿化与牙髓样组织形成的平衡。

外泌体在牙周再生应用的研究进展

牙周病在中国人群中的患病率高达90%以上,现有治疗技术仅能控制疾病发展,诱导骨组织再生能力成为治疗的希望和难点。外泌体是一类来源于核内体的多囊泡结构物,近年来将其应用于牙周再生领域的研究越来越多。该文将近年来外泌体在牙周再生领域的应用进行综述,有望为牙周再生治疗提供新的思路。

Piezo 1/PI3K/AKT轴介导巨噬细胞力学响应促进颅骨再生

目的:研究细胞外基质(ECM)黏弹性力学微环境调控巨噬细胞(Mφ)功能促进颅骨再生的机制。方法:采用海藻酸盐-钙盐离子交联体系构建快松弛(Fast)及慢松弛(Slow)两种黏弹性水凝胶,将体内分离的骨髓来源巨噬细胞(BMDMs)在水凝胶上培养后植入小鼠颅骨缺损,通过Micro-CT和组织学染色评估颅骨再生效果。RT-qPCR筛选介导细胞感知ECM力学变化的力学敏感离子通道,并使用其特异性激动剂和抑制剂进一步验证。而后将两组水凝胶上培养的Mφ进行转录组测序(RNA-seq),进一步探究离子通道感知ECM黏弹性力学变化调控Mφ的分子机制。结果:Fast、Slow两种水凝胶具有一致的压缩模量,且生物相容性良好。Fast水凝胶-Mφ复合体的植入成功实现了颅骨缺损的有效修复与再生。RT-qPCR的结果显示,Piezo 1离子通道在两组Mφ中高表达,且Fast组的表达量明显低于Slow组。当Piezo 1被GsMTx-4抑制或被Yoda1激动后,Mφ的炎症相关作用随之发生相应的变化。RNA-seq结果显示,KEGG通路富集以及GSEA富集分析提示PI3K/AKT信号通路在Fast组明显上调。当Piezo1被抑制或激动后,PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达量随之发生相应的变化。结论:Piezo 1/PI3K/AKT轴介导巨噬细胞力学响应促进颅骨再生,为临床骨缺损的治疗提供新策略。

口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣修复重建手术后非计划再次手术的原因及危险因素分析

目的探讨口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣修复重建手术后发生非计划再次手术(UPR)的原因及危险因素。方法回顾性收集2020年3月10日至2022年6月14日在空军军医大学口腔医院接受游离皮瓣修复重建手术治疗的口腔颌面肿瘤患者的病历资料,采用logistic回归分析筛选术后住院期间发生UPR的危险因素。结果共纳入528例患者,59例(11.17%)发生UPR,术后24 h内(62.71%)、颈部血肿(37.29%)和静脉危象(33.90%)是主要原因。多因素logistic回归分析显示,手术时长>12 h(OR=21.21,95%CI=1.74~507.05,P=0.02)和既往有头颈部游离皮瓣重建史(OR=3.51,95%CI=1.03~10.41,P=0.03)是UPR发生的独立危险因素(P<0.05)。结论手术时长>12 h和既往有头颈部游离皮瓣重建史的患者在住院期间发生UPR的风险较高,要密切关注患者术后24 h内情况,重点防范游离皮瓣修复重建手术后颈部血肿和静脉危象的发生。

ANTXR1在力学刺激促牙周膜再生修复中的作用与机制研究

目的明确新型力学信号转导分子ANTXR1对牙周膜再生修复的影响及其分子调控机。方法构建大鼠撕脱牙再植动物模型,分别进行软食、硬食喂养,8W后取材,HE、Masson评估牙周膜再生修复情况,进行免疫组化分析ANTXR1在牙周膜中的表达量。通过免疫磁珠分选法获得PDLSCs并进行表面标记物流式鉴定。对获得的PDLSCs进行如下分组:对照组、1 h加力处理组(0~120 k Pa,0.1 Hz)、3 h加力处理组。周期性动态压力作用后,分别检测PCNA、Scleraxis、Osterix、Col-I的蛋白量变化。免疫荧光分析ANTXR1与早期内体标志物EEA1、晚期内体标记物Rab7以及内体溶酶体标记物LAMP2的共定位情况,流式检测PDLSCs膜表面ANTXR1的表达量变化。结果动物实验表明硬食组牙周膜再生情况优于软食组,ANTXR1高表达于硬食组再生牙周膜组织中。在周期性动态压力作用下,牙周膜干细胞表现为更为明显的成纤维分化,同时ANTXR1及内体循环相关分子表达量上调,免疫荧光共定位结果显示ANTXTR1与EEA1、Rab7、LAMP2共定位随着加力时间的延长更为明显,与此同时,ANTXR1膜表面表达量下调。结论ANTXR1在牙周膜再生修复过程中发挥了重要作用,压力作用下ANTXR1通过内体循环发挥对牙周膜增殖分化的影响。

仿牙槽骨-牙周膜生物力学双相支架促牙周组织再生的应用基础研究

目的牙周软硬组织的协同修复面临严峻挑战。本研究拟构建仿牙槽骨-牙周膜双相支架以匹配天然组织生物力学特征,加速组织工程支架的临床转化进程。方法本研究构建的双相仿生支架以Gel MA为基本单元,结合3D打印和静电纺丝技术,增强骨相支架以匹配牙槽骨硬度并改性牙周膜相以匹配牙周膜黏弹性。将PDLSCs分别接种于骨相和牙周膜相支架,验证细胞相容性及促成骨成纤维分化能力。进一步检测双相支架界面形貌及结合性能。通过在皮下植入双相支架以验证体内相容性及定向促成骨成纤维分化能力。最后在小型猪牙周缺损模型中验证双相支架引导组织再生能力。结果向骨相支架掺杂纳米黏土可有效增强硬度,并通过接枝多巴胺可改善牙周膜相支架的黏弹性。骨相、牙周膜相支架均具有良好细胞相容性,并分别具备促进成骨、成纤维分化潜能。双相无明显分界,电纺纤维贯穿骨相支架。在体内实验中验证双相支架具备定向诱导分化能力,有效促进牙周软硬组织再生。结论本研究结合3D打印和静电纺丝技术构建仿牙槽骨-牙周膜双相支架,该支架由高硬度骨相支架和快速应力松弛黏弹性牙周膜相支架组成,具备促成骨、成纤维分化潜能,双相之间结合紧密,可有效促进小型猪牙周软硬组织再生。

牙周膜改建与再生中的力学生物学响应

目的揭示牙周膜改建和再生修复过程中的力学相关信号调控机制及其可能的生物力学干预措施。方法免疫磁珠法分选分离培养PDLSCs。不同水平压力及不同浓度的MGF作用下,CCK8法检测细胞活,Real-time PCR及Western blotting检测细胞增殖、迁移、黏附、分化指标。抗体芯片对压力及MGF作用于PDLSCs后信号通路进行分析。建立撕脱牙延迟再植合并咬合力剥夺大鼠模型,在体研究咬合力作用下MGF在牙周组织再生修复中的作用。结果力生长因子MGF的力化耦合效应介导了力学刺激效应的强化,并通过Fyn-FAK激酶信号通路及其下游MAPK通路进行调节。体内实验表明MGF和咬合力的力化耦合作用显著促进牙周膜再生修复进程。Fyn-FAK串话以及随后的ERK1/2和p38磷酸化介导了MGF与力学刺激的耦合效应。而且,单纯MGF也能够通过激活Fyn-Rho A-YAP通路促进牙周膜干细胞增殖及成纤维分化。结论咬合力作用下牙周膜细胞产生的MGF可作为力医学辅助治疗方法,促进牙周膜的再生与改建,优化牙周膜重塑进程。

VIP-CT瓣重建软组织美学1例

种植体周围充足健康的软组织是前牙区种植修复治疗获得良好美学效果和长期稳定性的关键之一。本文报道了1例前牙区严重软组织缺损重建的案例,通过血管化骨膜-结缔组织夹层(vascularized interpositional periosteal-connective tissue,VIP-CT)瓣,成功恢复了软组织形态与功能,为后期种植修复提供了良好的基础。

基于发育原理的牙颌再生与转化应用

在各类口颌系统疾病中,组织缺损的发病率高且危害大、形态与功能重建难,严重影响患者生理与心理健康。基于干细胞和组织工程技术的牙颌再生是实现牙颌缺损治疗的潜在途径,也是当前国际竞争的焦点。该文基于干细胞调控器官发育性形成的可能机制,回顾了当前牙颌再生与转化应用的现状,并提出该领域将来的发展方向,以期推动牙颌再生与转化研究的持续发展。

低龄唇腭裂患儿术后疼痛评估及护理侧重点分析

目的:探讨如何便捷识别3岁以下低龄唇腭裂患儿术后疼痛情况并进行针对性护理。方法:选取2020年5月-2022年5月笔者医院收治的2.5个月~3岁低龄唇腭裂患儿134例,结合FLACC疼痛评估量表与家长主观问卷评分,对低龄患儿术后疼痛情况进行研究。结果:依据术后6 h内哭闹次数将患儿归为四组:第1组(0~3次),第2组(4~6次),第3组(7~10次),第4组(10次以上)。依据FLACC疼痛评估量表评分,第1~3组疼痛程度递增,但第4组与第1组疼痛程度接近,均较低,认为第4组患儿具有不安恐惧等不良情绪。术后24 h睡眠时间,第1组(8.43±2.88)h、第2组(10.15±3.41)h、第3组(10.42±2.97)h均相近,并显著高于第4组(6.67±1.67),与第4组患儿存在不良情绪相一致;在睡眠质量评分上,除第4组(2.17±0.83)分外,第1组(1.71±0.95)分也处于较低水平,体现出第1组虽然疼痛程度较轻哭闹次数少,但也可能存在心理情绪问题,需要关注。结论:本研究提出针对0~3岁低龄唇腭裂患儿术后依据哭闹次数来辨别疼痛及护理问题的便捷归类方法,归纳了不同分组患儿护理侧重点,针对第1、4组患儿,术后护理中的情绪安抚与疏导尤为关键,针对第2、3组患儿术后疼痛显著,应加强术后镇痛,为制定针对性围手术期镇痛护理方案提供了新思路。

基于蛋白质保留膨胀显微镜对微囊泡进行荧光成像的实验研究

目的:探讨蛋白质保留膨胀显微镜(proExM)与小鼠下颌骨来源微囊泡(MVs)的相容性,观察膨胀后MVs表面标志物的分布情况并精确识别其细胞来源。方法:采用差速离心法分离小鼠下颌骨来源MVs;利用透射电子显微镜、Western blot、纳米颗粒跟踪分析技术对MVs进行观察鉴定;对MVs表面蛋白CD9、CD63、碱性磷酸酶(ALP)、破骨细胞相关受体(OSCAR)进行免疫荧光染色;采用proExM技术对免疫荧光染色后的MVs进行膨胀放大;测量膨胀系数并利用激光共聚焦显微镜观察膨胀前后MVs的形态以及荧光染色情况。结果:差速离心法分离得到的小鼠下颌骨来源MVs符合MVs鉴定标准;在该实验流程下,通过凝胶的膨胀实现小鼠下颌骨来源MVs的4倍膨胀;膨胀后MVs线剖面上CD9、CD63的荧光强度分布呈现多峰;相较于膨胀前,膨胀后MVs表面标志物CD9、CD63的曼德斯共定位系数(MCC)1方差变大(P<0.01),MCC2方差变小(P<0.05),皮尔森相关系数(PCC)方差变大(P<0.01);膨胀后实现对成骨细胞分泌的MVs以及破骨细胞分泌的MVs的精准识别;膨胀后测得小鼠下颌骨来源CD9+MVs中,成骨细胞来源MVs占比11.11%,破骨细胞来源MVs占比3.70%。结论:该实验流程可在小鼠下颌骨来源MVs的观测中提高分辨率,为揭示MVs表面蛋白分布的异质性,精准识别组织MVs的细胞来源建立一种标准实验流程。

2型糖尿病个体进行即刻种植即刻修复预后的动物实验研究

目的通过建立动物模型,验证2型糖尿病个体即刻种植即刻修复的可行性,并评估其预后。方法应用新西兰兔构建2型糖尿病动物模型作为实验组,以健康新西兰兔为对照组,2组均进行即刻种植即刻修复,通过Micro-CT扫描、硬组织切片染色及分析、实时定量PCR检测炎症相关因子,对比2组的预后及组织学改建有无差异。结果2组实验兔即刻种植即刻修复后种植体留存率均为90%,术后早期(2个月内)实验组种植体周骨质在各项微观参数中与对照组存在显著差异,同时术后1个月实验组种植体周软组织内IL-6、IL-33与TNF-α的表达显著高于对照组。结论动物实验表明2型糖尿病动物模型应用即刻种植即刻修复后具有较好的安全性,但种植体早期骨结合形成缓慢、种植体周软组织炎症更为明显。

干细胞聚合体构建方法与牙再生应用现状

牙缺损和牙缺失是口腔健康领域常见的临床问题,传统的治疗方法如义齿和种植体仍存在诸多局限性。近年来,随着干细胞研究和组织工程技术的发展,再生医学为牙再生与修复提供了新的希望。其中,间充质凝聚是器官形态发育中的关键初期事件,基于其原理,体外工程化构建的干细胞聚合体已被成功应用于牙髓、牙本质、牙周等多种组织的再生修复。本文将从干细胞聚合体的理论基础、构建方法以及其在牙再生领域的应用现状进行探讨,旨在为进一步理解干细胞聚合体的生物学基础及其在牙再生领域的应用提供理论支持和实验指导。

外泌体在口腔颌面组织再生中的研究进展

外泌体是细胞内拣选分离出的一种包裹蛋白、RNA等物质的膜性囊泡,通过循环系统远程调控其它细胞组织的生物学反应,在口腔颌面组织再生治疗中具有良好的应用前景。本文回顾了外泌体在牙髓、牙周、骨、皮肤、神经等口腔颌面组织再生工程领域的新进展,并结合笔者团队近几年在外泌体促进颌面组织再生机制方面的研究,总结口腔颌面组织再生、功能重建方面的经验,旨在为本领域研究提供参考借鉴,并展望以外泌体为基础的口腔颌面组织再生技术的临床转化应用前景。

重度牙周炎牙周-正畸-修复联合治疗5年随访1例--基于重度牙周炎(Ⅳ期)S3级临床诊疗实践

本文通过1例随访长达5年的重度牙周炎患者,探讨了牙周科、正畸科和修复科三者联合治疗的临床效果,展示了多学科协作在重度牙周炎治疗中的显著成效。

数字化技术在口腔正畸监控中的应用进展

在正畸治疗中,对患者的临床监控有利于及时发现并妥善处置问题,确保矫治计划的顺利实施,是决定正畸治疗成功与否的关键要素之一。本文对近年来数字化技术在正畸牙移动、正畸相关并发症以及矫治器戴用依从性监控中的应用进行综述,旨在为相关研究人员及临床医师提供洞见,推动数字化技术在正畸临床实践中的广泛应用,以期提高治疗效果并优化患者体验。数字化技术在正畸临床诊疗中逐渐得到广泛应用,不仅能够辅助临床决策和方案设计,也可在临床监控方面发挥重要作用。检查资料的数字化以及口腔模型的可视化使椅旁复诊监控更加便捷、精准、高效,远程监控技术帮助正畸医生及时发现患者口腔问题、采取相应措施。此外,多模态数据的融合可为根骨关系的监控提供指导,人工智能技术已初步实现正畸牙移动、相关并发症及患者戴用情况的自动识别,传感装置则可用于监测患者戴用情况,为临床决策提供数据支撑。数字化技术在口腔正畸监控中的应用前景广阔,然而仍需应对技术瓶颈、伦理考量及患者接受度等多重挑战。

双侧下颌畸形中央尖分别合并根尖周囊肿和发育性牙源性囊肿1例

畸形中央尖(central cusp deformity)是一种牙齿形态发育异常,畸形中央尖折断所引起根尖周囊肿(炎症性牙源性囊肿)较为常见并可以预测其病变的发生与发展,但合并发育性牙源性囊肿鲜有报道。发育性牙源性囊肿(developmental odontogenic cyst)是由牙齿发育和/或萌出过程中的某些异常所导致的病理性上皮衬里空洞,目前对于发育性牙源性囊肿的组织来源和发病机制认识尚不深入,许多理论建立在推测的基础之上。本文报道1例双侧下颌第二前磨牙畸形中央尖,一侧伴发根尖周囊肿,另一侧伴发发育性牙源性囊肿。

生物材料在口腔骨组织再生中的炎症调节作用及应用

口腔骨再生领域的研究不断取得突破,炎症调控作为其中关键因素逐渐受到重视。炎症的时空调控对于实现骨修复至关重要。在口腔骨再生中,生物材料被用作支架或骨增量材料植入缺损区促进骨组织形成,材料本身的属性可能影响炎症过程及其调控,并且也可作为携带炎症调节药物的载体调节骨再生。深入了解生物材料对炎症反应的调控,可以加速新型骨再生材料的发展。本文围绕口腔骨再生与炎症反应的生物材料研究现状、实验室研究进展进行论述,旨在为临床医生和研究者对再生材料的选用和研发提供理论依据。