PBL教学法在神经内科临床护理带教中的应用效果研究

PBL教学法在神经内科临床护理带教中的应用效果研究。方法 以我院2020年6月到2023年3月的50名护生为对象,将其分为观察组与对照组,对常规带教模式与PBL教学法的教学效果进行分析。结果 观察组与对照组护生理论成绩、操作成绩95.12±2.34分、93.62±2.67分和90.34±2.68分、88.43±5.31分,t=5.686、7.585,P=0.023、0.005,有差异,(P<0.05)。带教前两组护生的职业价值评分比较25.55±5.12、20.31±3.21、11.12±2.35、5.25±2.12、65.12±6.25和25.75±5.21、20.55±3.17、11.26±2.35、5.31±2.48、65.43±6.64,没有差异(P<0.05)。带教后两组护生的职业价值照顾提供、行动主义、责任、自由、安全、信任、总分52.12±2.31、35.12±2.35、21.12±1.32、11.46±2.52、105.55±5.66、35.94±2.71、26.34±1.35、16.87±1.66、7.64±1.49、76.56±5.35,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组护生激发学习兴趣满意、独立思考并解决问题的能力满意、综合素质满意、学习效果满意,T=5.645、8.564、7.645、8.857、9.356,P=0.023、0.005、0.005、0.003、0.002,有差异,(P<0.05)。结论 神经内科临床护理带教中PBL教学法能够提高学生成绩,护生的职业价值素养比较高,对带教方法的满意度比较高,这种教学方法有推广的意义。

循证护理教学法在神经内科护理教学中的价值体会

探究循证护理教学法的应用效果,明确其在神经内科护理教学中的价值,并为教学方案的拟定提供一定参考。方法 随机选择我院实习的54名神经内科护理实习生,实习时间处在2020年1月到2022年1月内。对抽签的方法进行利用,根据抽签的结果使实习生成为两个小组,也就是对照组和观察组,每个小组的人数是27人。根据组别对两个小组采取不同的教学方法,对照组接受的是传统教学法,观察组是循证护理教学法。在教学结束后,统计两组数据进行对比和分析,根据数据间具有的差别判断教学效果。结果 教学前两组理论分数、技能分数、实操分数不存在显著差别,教学后两组分数都得到一定提高,且观察组分数较高;在教学满意度方面,观察组的满意度相对于对照组较高。结论 循证护理教学法的效果良好,其能够帮助护理实习生掌握更多的理论知识,有利于提高实习生的操作技能,且能够提高实习生对教学方法的满意度,因此需要认识到该种教学方法的可行性,并进行科学利用。

体验式教学法在神经内科护理实习教学中的应用

体验式教学法在神经内科护理实习教学中的应用。方法 回顾性分析以2022年1月到2023年3月 40名实习生为研究对象,将其分为观察组与对照组,对体验式教学法的价值进行分析。结果 观察组与对照组实习生理论成绩、操作成绩94.45±2.12、93.45±2.35和84.25±2.63、82.45±3.52,P=0.001、0.001,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组实习生学习评价、学习行为、学习意识、学习策略、人际交流、总分63.52±2.64、66.35±3.62、68.54±2.35、64.15±3.67、69.54±3.78、263.57±10.24和50.12±3.21、48.57±2.45、47.15±3.12、49.57±4.12、48.21±4.57、241.15±12.32,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组实习生对教学方式满意度情况非常满意、比较满意、满意、不满意、满意度75.00(15/20)、10.00(2/20)、5.00(1/20)、10.00(2/20)、90.00(18/20)和50.00(10/20)、15.00(3/20)、10.00(2/20)、25.00(5/20)、75.00(15/20),有差异,(P<0.05)。观察组与对照组实习生批判思维、系统思维、循证思维24.15±3.12、43.21±5.21、25.64±3.54和18.57±2.35、37.84±4.51、20.31±3.12,P=0.018、0.019、0.024,有差异,(P<0.05)。结论 神经内科护理实习教学中采取体验式教学法能够有效的提高患者的理论和操作成绩,患者的学习能力和思维能力明显提高,患者对教学工作的满意度比较高,这种教学方法有推广的意义。

课程思政视域下CRNP联合JITT在神经病学教学中的应用价值探索

课程思政视域下CRNP联合JITT在神经病学教学中的应用价值探索。方法 以我院2022年7月到2023年10月规培学员为研究对象,选择神经病学带教中的43名规培学员为研究对象,对课程思政视域下CRNP联合JITT方法的价值进行评估,探究这种带教方式实施的意义。结果 两组规培学员理论成绩与实践成绩评分有差异,(P<0.05)。两组规培学员对带教的满意度程度评分,有差异,(P<0.05)。两组规培学员自我学习效果评价评分对比,有差异(P<0.05)。结论 在神经病学教学中的应用课程思政视域下CRNP联合JITT方法可以有效提高规培学员的成绩,带教方式能够得到规培学员的认可,并且规培学员学习能力提高,学习效果更好,有推广的价值。

循证医学结合PBL教学法在神经内科住院医师规范化培训中的实践和研究

目的探讨循证医学结合PBL教学法在神经内科住院医师规范化培训中的实施效果。方法将42名住院医师规范化培训学员随机分为实验组(循证医学结合PBL组22名)和对照组(传统教学组20名)。实验组采用PBL的方法对临床病例进行循证分析,对照组采用传统的灌输式教学。教学效果评价分为问卷调查和出科考试两部分。结果问卷调查显示,科研能力和创新能力方面实验组更有优势;出科考试成绩显示,实验组平均成绩高于对照组,特别是疑难病例测评、科研设计测评、创新思维能力测评方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学结合PBL教学法适用于住院医师规范化培训创新能力和科研能力的训练。

导师制联合PBL在神经内科住院医师规范化培训中的应用探讨

住院医师规范化培训是目前专科医师培养的重要模式,导师制和PBL是人才培养的重要教学制度和模式,我们将两者结合应用于神经内科住院医师规范化培训,促进住院医师综合能力的提高,本文介绍具体实施方法、教学方法及教学效果,以期培养更多的优秀神经内科医师。

神经内科86例肠外营养患者的护理体会

目的：探讨肠外营养在神经内科危重患者中实施的护理措施。方法：选择我院神经内科2008年2月-2010年2月86例行肠外营养患者。以上患者均行肠外营养。同时给予输注前护理、输注护理、并发症预防和护理等护理措施。结果：本组所有患者病情逆渐稳定，顺利进入康复期，其中3例发生肺部感染和多器官功能衰竭病死，无1例患者发生压疮，无1例发生穿刺部位感染，无1例发生静脉血栓形成，2例患者在输给过程中出现高血糖反应，均经临床处理，没有影响输注。结论：正确的穿刺、输注过程中严格监测和并发症的预防和护理是神经内科危重患者行肠外营养的护理关键。

住院医师规范化培训中神经内科课程思政教学模式探索和实践

人才培养的核心就是教育认为,而教育人才的过程中需要将德放在首要位置,明确医生的职责,同时要有救死扶伤的意识,提高医师的责任心。在防控背景下,传统神经内科住院医师培训方法已经无法满足当前的教学要求,无法保证教学效果,因此要更新教学模式,探索新的方案。住院医师规范化培训中神经内科课程思政教学模式的运用可以提高医师责任心,对于医师专业能力提升有重要价值,具有推广意义。

姜黄素调控miR-134对癫痫海马突触重塑的实验研究

目的探讨姜黄素通过调控miR-134发挥神经保护及潜在抗癫痫作用的机制。方法按照随机数字表法将48只大鼠分为对照组、癫痫组和姜黄素组3组,每组16只。除对照组外,其余两组采用氯化锂-匹罗卡品诱导制备癫痫持续状态大鼠模型。造模后第2天开始,姜黄素组大鼠每天固定时间腹腔注射2 mL/kg姜黄素,而癫痫组和对照组每天固定时间腹腔注射等量二甲基亚砜溶液,持续10 d。在造模后第14天,通过颈椎脱臼法处死3组大鼠,采用Timm染色观察大鼠海马组织中苔藓纤维出芽程度,qRT-PCR法检测大鼠海马组织及血清中miR-134表达水平,Western blot法检测大鼠海马组织中LIM激酶1(LIMK1)蛋白表达水平。结果与对照组比较,癫痫组大鼠齿状回和CA3区苔藓纤维出芽程度评分均升高(均P<0.05);与癫痫组比较,姜黄素组大鼠齿状回和CA3区苔藓纤维出芽程度评分均降低(均P<0.05)。与对照组比较,癫痫组大鼠海马组织中miR-134表达水平升高(P<0.05),LIMK1蛋白表达水平下降(P<0.05);与癫痫组比较,姜黄素组大鼠海马组织中miR-134表达水平下降(P<0.05),LIMK1蛋白表达水平升高(P<0.05)。与对照组比较,癫痫组和姜黄素组大鼠血清中miR-134表达水平均下降(均P<0.05)。结论姜黄素可抑制癫痫持续状态大鼠海马组织中miR-134表达,上调LIMK1蛋白表达水平,影响突触重塑,可能因此发挥神经保护及潜在的抗癫痫作用。

神经节苷脂治疗急性脑出血的疗效及对血清IL-1β、IL-6、IL-8水平的影响

目的探讨神经节苷脂治疗急性脑出血的疗效及对血清IL-1β、IL-6、IL-8水平的影响。方法选取2011年1月—2013年12月在本院神经科住院治疗的急性脑出血患者76例,采用数字表随机抽取法将入选患者分为观察组和对照组,每组38例。2组患者均予以酌情降颅压和血压、止血、抗感染和营养脑细胞等常规治疗,观察组患者加用神经节苷脂针60 mg静滴,1次/d,对照组患者加用孢磷胆碱钠针0.5g静滴,1次/d,2组均连用10d。观察2组患者治疗前后血清IL-1β、IL-6、IL-8水平的变化,并比较其临床疗效及药物不良反应。结果治疗10 d后,2组患者血清IL-1β、IL-6、IL-8水平较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05);观察组患者临床总有效率明显高于对照组(94.74%与78.95%,χ2=4.15,P<0.05);对照组和观察组治疗中出现不良反应分别为2和4例,症状较轻,无严重的药物不良反应发生,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.18,P>0.05)。结论神经节苷脂治疗急性脑出血效果满意,安全性较好。作用机制可能为通过降低血清IL-1β、IL-6、IL-8水平,抑制局部炎症反应而发挥对脑出血后继发脑损伤保护作用。

艾司西酞普兰联合心理干预对脑卒中后心理状态、神经功能及认知功能的影响

目的探讨艾司西酞普兰联合心理干预对脑卒中后心理状态、神经功能及认知功能的影响。方法选择70例脑卒中后抑郁、焦虑患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以相同药物的营养脑细胞及改善脑部微循环等基础治疗,观察组在此基础上予以艾司西酞普兰联合心理干预治疗,疗程均为8周。观察并比较两组患者治疗前后心理状态、神经功能及认知功能的变化。结果治疗8周后,两组患者HAMD和HAMA评分均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组改善的幅度较对照组更明显(P<0.05);同时两组患者CNS评分较治疗前明显下降,MMSE评分均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组下降或上升幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论艾司西酞普兰联合心理干预能明显改善脑卒中后患者的心理状态,提高患者神经功能和认知功能,改善患者的生活质量与预后。

盐酸多奈哌齐片联合司来吉兰片治疗帕金森病的疗效研究

分析盐酸多奈哌齐片联合司来吉兰片的应用效果,明确其对帕金森病人产生的影响,并为医疗人员拟定治疗方案提供一定参考。方法 选择院内的66例病人,其都患有帕金森,进行治疗的时间都处在2019年9月到2022年9月内。运用随机数字表法分组,使病人成为两个小组,组名分别是对照组和观察组,每组包括的病例数有33人。参照组别,以不同方法对两组进行治疗,通过司来吉兰片治疗对照组,通过盐酸多奈哌齐片结合司来吉兰片治疗观察组。完成治疗后,调查各项数据进行分析,根据数据间的差别判断疗效。结果 观察组治疗效果明显优于对照组;在认知功能、智力情况、帕金森评分和生活能力中,观察组相对更为优异;在不良反应发生率中,观察组出现不良反应的人数较少。结论 盐酸多奈哌齐片联合司来吉兰片效果显著,其能够提升整体疗效,使病人的临床表现得到一定缓解,增强生活能力,减少病人出现不良反应的可能性,所以要认识到这种疗法的可靠性,并在临床上对其推广。

舒适护理在老年中风患者中的应用效果及对生活质量的影响观察

观察老年中风患者应用舒适护理的效果。方法 将2022年1月-2023年1月在我院接受治疗的100例老年中风患者随机分成采用常规护理的对照组和采用舒适护理的观察组。对两组应用效果存在的差异进行比较。结果 两组患者应用效果存在较大差异,(P<0.05)。结论 舒适护理有助于改善老年中风患者的日常生活能力和运动功能,同时还有利于控制患者的血压水平,促进患者护理满意度和生存质量的提升。

医院内缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间及预后分析

目的:比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法:回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中(101例)与医院外卒中(2949例)患者溶栓治疗各时间点的差异,并采用二元Logistic回归分析法分析医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的影响因素。结果:医院内卒中患者比医院外卒中患者的入院至影像时间长[53.5(32.0,79.8)min vs 20.0(14.0,28.0)min, P < 0.01]、影像至溶栓时间长[47.5(27.3,64.0)min vs 36.0(24.0,53.0)min, P <0.01]、入院至溶栓时间长[99.0(70.5,140.5)min vs 55.0(41.0,74.0)min, P < 0.01 ]。在医院内卒中患者中,高级卒中中心比初级卒中中心入院至影像时间更长[59.5(44.5,83.3)min vs 37.5 (16.5,63.5)min, P < 0.01 ],入院至溶栓时间更长[110.0(77.0,145.0)min vs 88.0(53.8,124.3)min, P < 0.05],但影像至溶栓时间更短[36.5(23.8,60.3)min vs 53.5(34.3,64.8)min, P <0.05]。二元Logistic回归分析结果显示,年龄( OR = 0.934,95 % CI: 0.882~ 0.989, P <0.05)和基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分( OR = 0.912,95 % CI: 0.855~0.973, P <0.01)是医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素。结论:与医院外卒中相比,医院内卒中存在一定延误,未来需要建立更加流畅的医院内卒中溶栓流程。

文拉法辛对脑卒中后抑郁症患者抑郁症状、运动功能和神经功能康复的影响

目的探讨文拉法辛对脑卒中后抑郁症患者抑郁症状、运动功能和神经功能康复的影响。方法将80例PSD患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组患者均予以脑血管病的常规治疗及康复训练。治疗组在上述治疗的基础上加用文拉法辛胶囊25mg,2次/d,疗程为8周。结果治疗8周后,两组患者HAMD和NIHSS评分均较治疗前明显下降,BI评分和FMA评分均明显上升(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降或上升幅度较对照组更明显(P<0.05)。治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.01)。同时两组患者生理、心理、社会和环境4个领域的生存质量评分均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善的幅度均较对照组更明显(P<0.05)。结论文拉法辛可有效地改善PSD患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能、运动功能及日常生活能力,促进肢体神经功能的康复,从而提高患者的生存质量。

anti-FⅩa对服用利伐沙班抗凝的NVAF患者出血事件的预测价值

目的探讨抗活化因子Ⅹ活性试验(anti-FⅩactivityassay,anti-FⅩa)对服用利伐沙班抗凝的非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者出血事件的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月台州市第一人民医院收治的190例服用利伐沙班抗凝的NVAF患者,根据患者年龄将其分为<65岁组(40例)、65~75岁组(52例)和>75岁组(98例)。以发色底物法进行anti-FⅩa检测,测定利伐沙班的血药浓度。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析anti-FⅩa对出血事件的预测效能,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果随着年龄的增加,患者利伐沙班峰值和谷值浓度及出血事件发生率均逐渐升高(P<0.05)。发生出血事件患者的峰值和谷值浓度均显著高于未发生出血事件患者(P<0.05)。峰值浓度对总体人群、65~75岁组、>75岁组患者出血事件预测的临界值分别为186.43ng/ml、201.18ng/ml和212.63ng/ml时,敏感度分别为81.62%、81.82%和91.89%;谷值浓度的预测临界值分别为34.36ng/ml、36.72ng/ml和38.42ng/ml时,敏感度分别为83.67%、90.91%和94.59%,但特异性均较低。以38.42ng/ml为谷值浓度的临界值,随访90d时谷值浓度高于临界值的患者出血事件风险大于低于临界值的患者,且出血事件随时间延长呈加重趋势(P<0.05)。结论高龄和发生出血事件患者的利伐沙班峰值和谷值浓度均升高,而谷值浓度的升高可预测90d内出血事件发生风险。

球囊预扩张联合药物洗脱支架治疗椎动脉起始部狭窄患者的疗效观察

目的探讨球囊预扩张联合药物洗脱支架治疗椎动脉起始部狭窄患者的安全性和有效性。方法收集2015年1月至2018年12月在台州市第一人民医院行椎动脉起始部支架置入术的患者152例,随访1年,失访6例,根据置入支架的种类分为药物洗脱支架组48例和金属裸支架组98例,比较两组患者的一般资料、随访期内两组的新发症状和支架内再狭窄率。根据有无支架内再狭窄分为再狭窄组和无再狭窄组,比较两组患者的新发症状。结果药物洗脱支架组患者年龄比金属裸支架组更小(t=2.170,P<0.05);1年随访期内药物洗脱支架组比金属裸支架组的支架内再狭窄率及新发症状更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.435、5.204,P<0.05);2年随访期内药物洗脱支架组比金属裸支架组的支架内再狭窄率及新发症状均更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.345、6.062,P<0.05);与无再狭窄患者比较,支架内再狭窄患者在1年随访期内和2年随访期内均出现更多新发症状病例,差异有统计学意义(χ^(2)=13.042、14.368,P<0.01)。结论球囊预扩张联合药物洗脱支架比金属裸支架治疗椎动脉起始部狭窄,支架内再狭窄率更低,新发症状更少。

硬币旋转试验在帕金森病患者中的应用价值

目的探讨硬币旋转试验(coin rotation test,CRT)在帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者中的应用价值。方法采用便利抽样方法,选择2020年2月-2021年11月在浙江省台州市第一人民医院接受诊疗的56例帕金森病患者作为试验组;同时,招募性别和年龄相匹配的56例健康人员作为对照组。2名经过培训的评估者对试验组PD患者共进行2次CRT评估(间隔7~10天),对照组人员仅需要完成第1次CRT评估。第二次CRT测量结束后,使用日常生活能力评定量表评估PD患者的功能依赖性。结果PD患者的CRT时间均高于健康人群,功能依赖性PD患者CRT时间显著高于非功能依赖性PD患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。CRT显示了较好的评定者间信度(ICC:0.997~0.999)和重测信度(ICC:0.944~0.974)。CRT优势手的95%置信水平的最小可测变化(MDC 95)为5.96 s,非优势手的MDC 95为8.13 s。优势手CRT时间12.66 s(灵敏度85.8%;特异度82.9%)、非优势手CRT时间15.76 s(灵敏度81.8%;特异度87.1%)最能区分PD患者和健康人群;优势手CRT时间22.99 s(灵敏度87.1%;特异度82.4%)、非优势手CRT时间23.48 s(灵敏度77.4%;特异度82.6%)最能区分功能依赖性和非功能依赖性的PD患者。结论CRT在PD患者中具有较好的应用价值,值得进一步深入研究和推广应用。

脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用研究

对比分析不同干预手段应用在脑梗塞患者护理中的效果。方法 将2021年1月至2022年1月在我院接受治疗的60例脑梗塞患者随机设置成对照组和观察组,分别给予常规护理和偏瘫肢体康复训练护理。比较两组的应用效果。结果 观察组患者的各个评价指标数据相比于对照组存在显著优势,(P<0.05)。结论 科学有效的偏瘫肢体康复训练护理干预措施能够对脑梗塞患者产生积极影响,不但能够促进患者肢体功能的恢复,而且还有助于改善患者日常生活活动能力和生存状态。

丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中后轻度血管性认知功能障碍的临床观察

目的观察丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗轻度血管性认知功能障碍的临床观察。方法选择首次发病的急性缺血性脑卒中患者88例,随机分为治疗组48例,对照组40例。对照组在标准化治疗基础上加用尼莫地平,治疗组在标准化治疗基础上联合尼莫地平片和丁苯酞软胶囊。神经心理学评估采用北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)及日常生活活动能力量表(ADL),分别在基线、治疗后1、3个月进行。在基线时完善血液学及头颅MRI检查,1、3个月时再次完善血液学检查,以评估安全性。结果治疗组治疗3个月MMSE和MoCA评分改善情况明显优于对照组[(4.17±0.61)分vs(2.31±0.72)分,P=0.021;(3.23±0.71)分vs(1.24±0.93)分,P=0.029]。治疗组治疗3个月视空间与执行能力、命名、注意力及延迟记忆评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗3个月视空间与执行能力、注意力及延迟记忆评分明显优于治疗前(P<0.05)。对照组治疗3个月注意力评分明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合尼莫地平可显著改善急性缺血性脑卒中后轻度血管性认知功能障碍。