吉林省肿瘤专科医疗联盟运营创新管理模式探索性研究

为吉林省培养更加专业的肿瘤专科医生、让百姓足不出户就能享受到高端、优质、便捷的医疗服务、推进我省公立医院改革向纵深发展,吉林省肿瘤医院在原有的吉林省肿瘤医疗服务联合体基础上组建"吉林省肿瘤专科联盟",并以吉林省肿瘤专科医疗联盟依托,联合省内县市级医院,以建立省肿瘤医院专科医疗联盟委员会为实施途径,从联盟内整体管理与服务等入手,提出切实可行的新式管理模式,协助基层医院建立独立肿瘤科、在基层医院广泛开展肿瘤诊疗新技术,提升基层肿瘤诊治水平,落实分级诊疗政策,充分发挥医联体在医改中的重要作用。

吉林省恶性肿瘤死亡二十年回顾

为掌握我省恶性肿瘤流行病学情况,在各级政府的领导及各有关部门的配合下,按照全国统一的调查内容与要求,分别于1978年和1987年对1974年1月1日至1976年12月31日。

吉林省长春市城乡社区老年人健康状况调查分析及比较

目的:通过调查长春市城乡社区老年人健康状况,分析其影响因素,为社区老年人疾病预防和社区卫生服务提供决策依据。方法:本次调查方法利用分层抽样和系统抽样相结合的方法对位于长春市朝阳区的桂林路社区、城乡结合处的净月开发区及德惠县三胜乡姜家村社区的600名老人进行问卷调查和体格检查。所有调查人员由经过严格培训的公共卫生学院研究生、护理学院的教师及学生组成。根据老年护理学日常生活能力表(ADL)和美国波士顿研究所的简明健康调查问卷(SF-36)自行设计老年健康状况调查表。调查表由人口统计学资料、身体健康状况、经济状况及社区卫生服务4部分组成。研究采取频数分布、率、构成比等描述性方法,统计分析采用SPSS13.0统计软件,比较长春市桂林路社区、城乡结合处净月社区及德惠三胜乡姜家村社区老人的健康状况。结果:本次调查老年人慢性病患病率为77.14%,城市、城乡结合部及农村慢性病患病率分别为87.36%、83.61%和71.22%;各种慢性病患病率依次为:心脏病51.43%,高血压36.96%,关节炎34.11%,脑血管病28.04%,呼吸系统疾病23.04%,白内障8.04%,恶性肿瘤3.92%,帕金森病1.42%,残疾0.53%。老年人患2种或2种以上慢性病的总患病率为67.30%。位于前4位的疾病为高血压、心脏病、脑血管病和关节炎,其患病率城市明显高于农村和城乡结合处(P<0.001)。结论:长春市城乡社区老年人慢性病患病率较高,应大力加强社区医务工作者对老年人的预防保健指导,提高老年人的健康水平。

吉林省医务人员癌痛规范化诊治现状

目的调查吉林省各市州各级医院医务人员对癌痛的认识及规范化诊疗知识掌握情况。方法采用自制的癌痛相关知识调查问卷对吉林省各市州内95所医院2 378名医务人员进行调查。结果 (1)对癌痛的认知:64.97%的医务人员经常接触癌痛病人,47.40%的医务人员认为癌痛病人占肿瘤病人比例较高。(2)79.51%的医务人员认为癌症患者会表现不同程度的疼痛,20.49%的医务人员认为癌症病人可以没有疼痛;46.41%的医务人员在治疗癌痛时无标准的癌痛评估手段。(3)不合理用药:16.67%的医务人员习惯选用盐酸哌替啶为强效癌痛药物。(4)三阶梯止痛治疗原则的应用:59.98%的医务人员在治疗癌痛患者时习惯遵循三阶段止痛治疗原则,81.82%的医务人员癌痛用药时首选给药途径是口服。(5)"成瘾恐惧":51.68%的医务人员在癌痛治疗过程中对阿片类药物的顾虑是成瘾。(6)癌痛相关知识培训:45.10%的医务人员从未参加过癌痛规范化治疗培训。结论吉林省在癌痛规范化诊疗方面取得了一定的进展,但离世界卫生组织(WHO)的要求仍有一定差距,应加大宣传、培训的投入,普及癌痛知识,让患者和医务人员转变观念,深入贯彻实施癌痛的规范化治疗。

225例恶性肿瘤死亡病例医院感染分析

本文对我院１９９３～１９９５年住院恶性肿瘤死亡病例进行了回顾性调查分析，感染率为４４％。感染部位以下呼吸道为主，占４５．５２％，其次为口腔、泌尿系及血液感染。恶性肿瘤死亡患者医院感染率高，可能与原发病加重、住院时间延长、不合理使用抗生素、抗癌药物应用及侵袭性操作增多等因素有关。

吉林省双阳梅花鹿鹿茸水溶性蛋白组分的提取及对小鼠主要脏器病理形态学的影响

目的:探讨吉林双阳梅花鹿鹿茸水溶性蛋白组分应用的安全性,为鹿茸蛋白的开发应用提供实验依据。方法:将新鲜双阳梅花鹿鹿茸进行高速组织匀浆,离心取上清,用饱和硫酸铵进行沉淀,PBS溶解沉淀,最后通过SephadexG25分子筛层析方法过滤除盐,初步获取鹿茸水溶性蛋白组分。将58只ICR小鼠随机分为生理盐水灌胃组、鹿茸蛋白溶液灌胃组、鹿茸蛋白溶液皮下注射组和鹿茸蛋白溶液腹腔注射组,按6.7 mg.kg-1给药,每天2次,第28天处死小鼠,取心、肝、肾和肺组织进行病理形态学观察。结果:鹿茸总蛋白溶液采用Sephadex G25层析过滤除盐后,平均浓度为0.685 g.L-1。病理形态学切片显示:鹿茸蛋白溶液灌胃组(50.0%)、皮下注射组(91.7%)和腹腔注射组(87.5%)小鼠可见散在的心肌细胞肌浆凝聚;蛋白溶液灌胃组(40.0%)、皮下注射组(64.3%)和腹腔注射组(77.8%)小鼠肝组织有炎细胞浸润和不同程度灶状坏死;3只皮下注射组小鼠肾小管上皮有不同程度的玻璃样变性;3只蛋白溶液灌胃组小鼠有肺炎病变;皮下注射组及腹腔注射组各有3只小鼠肺间隔增宽。结论:不同给药途径的鹿茸蛋白溶液对小鼠心肌组织、肝脏组织有一定程度的病理性损害,对肾、肺组织无明显影响。

肿瘤专科医院住院患者感染病原菌分布特点及耐药性分析

医院感染主要病原菌的种类和耐药性存在着明显的地区差异,在不同国家和不同地区医院感染的致病菌构成谱,耐药情况及抗生素使用情况均有所不同,其研究结果难以指导其他地区的经验性治疗[1]。肿瘤住院患者作为特殊人群,患者的身体机能、心理状况及治疗方式与非肿瘤患者差异较大,是发生感染的高危人群。从国内研究来看,虽然缺乏大规模的肿瘤患者院感患病率的调查,

吉林省双阳梅花鹿鹿茸蛋白组分的细胞毒性实验研究

目的探讨吉林双阳梅花鹿鹿茸蛋白组分对肿瘤细胞的细胞毒性作用。方法将新鲜鹿茸高速匀浆上清透析后,用超滤离心法获取分子量小于10kD,大于10kD小于30kD,大于30kD的3种蛋白组分;采用MTT法,检测3种蛋白组分对人肝癌SMMC-7721细胞系及人肺腺癌SPC-A-1细胞系的细胞毒性作用。另外,设鹿茸提取物原浓度的1/2,1/4,1/8为高,中,低3个浓度组,以0.01ml/g浓度皮下注射昆明小鼠,连续注射14天后,取小鼠脾细胞培养(培养基含ConA0.005mg/ml)72h后,加入MTT(5mg/ml)0.01ml,继续培养4h,测定OD值,计算淋巴细胞转化值。结果针对SMMC-7221细胞,分子量<10kD,>30kD,10kD<<30kD的鹿茸蛋白组分中,高剂量组的抑制率均大于30%,分子量<10kD,10kD<<30kD的鹿茸蛋白组分中,中高剂量组的抑制率大于30%,而且呈现剂量依赖性关系。针对SPC-A-1细胞,从所选取的高剂量至低剂量的抑制率均小于30%。鹿茸蛋白组分高、中、低剂量组的平均OD值分别为0.46±0.05、0.29±0.03和0.17±0.03;胸腺肽阳性对照组的平均OD值为0.47±0.07;生理盐水阴性对照组的平均OD值为0.12±0.04。鹿茸蛋白组分高、中、低剂量组的转化值分别为0.34、0.17和0.05;胸腺肽阳性对照组的转化值为0.35。鹿茸蛋白组分的高剂量组和胸腺肽对照组OD值比较,差异不具有显著性(P>0.05)。结论对于SPC-A-1细胞,鹿茸各蛋白组分无明显细胞毒性作用,而对于SMMC-7221细胞,各蛋白组分的高剂量、中高剂量组则呈现一定的细胞毒性作用。鹿茸蛋白组分高剂量组具有与胸腺肽注射液相近的促进淋巴细胞转化活性。

吉林省2008-2015年风疹流行年暴发风疹病毒抗原位点变异特征分析

目的了解引起吉林省2008-2016年风疹暴发的风疹病毒抗原位点变异特征分析。方法选取风疹病毒代表株,对培养物进行核酸提取,RT-PCR扩增目的片段,用Mega 5.0和Bioedit 7.0进行序列分析,构建基因树,分析核苷酸、氨基酸及重要的抗原位点变异情况。结果分析显示吉林省风疹病毒流行株由1E基因型向2B基因型转化,与我国现行风疹病毒疫苗株比对,关键抗原位点均未发生变异。结论及时采集并检测暴发病例病原学标本,为风疹防控措施的制定可提供科学依据。

肿瘤患者医院感染危险因素及控制对策探析

目的探讨肿瘤患者医院感染危险因素及控制对策。方法本次研究选择2010年1月至2014年1月之间在我院就诊的571例肿瘤患者为观察对象,调查研究患者病历资料,回顾分析患者医院感染发生情况、发生部位以及危险因素。结果不同危险因素所致的肿瘤患者医院感染发生率对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。不同病原菌类型所致的肿瘤患者医院感染发生率对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。肿瘤患者不同部位医院感染发生率对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论本次医学研究结果证实,对肿瘤住院患者医院感染危险因素进行处理,并采取针对性控制措施,有助于其医院感染发生率的降低。

吉林省听力残疾抽样调查分析

目的:借第二次全国残疾人抽样调查的机会,从流行病学角度了解吉林省居民听力状况。方法:该调查采用随机抽样的方法。对每个被调查者行耳部检查及纯音听阈检查,按照第二次全国残疾人抽样调查专家委员会重新修订的《残疾标准》,认定听力残疾者。结果:后天性耳聋中以老年性耳聋为主。在致残原因中,中耳炎占的比重较大。不同地区听力残疾患病率有差异总的趋势是农村高于城市。结论:残疾人中听力残疾者占极高的比例,其中又以乡村发病率为高,值得注意。听力残疾者中老年性耳聋占大多数,防治某些老年性疾病如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等将有助于延缓、改善老年性耳聋,并能降低残疾的发生率。

恶性肿瘤患者医院感染成因及质量控制方法分析

目的：探讨恶性肿瘤患者医院感染成因及质量控制方法。方法本次医学研究以我院2010年1月～2014年1月之间收诊的100例恶性肿瘤医院感染患者为研究对象，回顾分析患者医院感染发病部位和危险因素。结果不同危险因素所致的恶性肿瘤患者医院感染发生率对比，具有明显的统计学差异（P＜0.05）。恶性肿瘤患者不同部位医院感染发生率对比，具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论由本次医学研究结果可知，对恶性肿瘤患者的常见危险因素进行有效控制，有助于患者医院感染发生率的降低。

肿瘤医院药剂科药事管理在医院管理工作中的作用

目的根据我国肿瘤医院药剂科药事管理的现状,结合实际工作中的体会,探讨药剂科药事管理在肿瘤医院管理中的重要性以及意义。方法结合肿瘤医院中药剂科药事管理的目的、任务及在工作中的行为关系,证明药事管理的在医院管理中的重要性。结果针对肿瘤医院在运行中存在的药事管理问题,寻找相应的对策,推进药学工作的发展。结论药剂科药事管理对肿瘤医院的十分重要,相关责任人要重视药事管理,并要认真做好药事管理工作。

恶性肿瘤患者多次医院感染68例相关因素分析

目的:探讨恶性肿瘤患者多次医院感染的相关因素。方法:回顾性调查我院2005年出院患者中发生多次医院感染的病历68例,对其感染的相关因素进行分析。结果:发病年龄60～79岁者占61.76%;放疗合用化疗的患者占36.76%;住院时间超过90 d者占45.59%;呼吸道感染占55.56%,泌尿系感染占27.16%。结论:恶性肿瘤患者高龄、住院时间长、放疗合用化疗及抗生素不合理应用是多次医院感染的易患因素。

恶性肿瘤患者医院感染及抗生素应用调查

目的:调查恶性肿瘤患者的医院感染发病率及抗生素应用情况并进行分析。方法:对2004/2005年医院恶性肿瘤患者感染353例进行调查分析。结果:感染部位主要是呼吸道感染,其次是泌尿系感染和术后切口感染等,其发生原因主要是恶性肿瘤患者放化疗后,白细胞减少,加之介入性治疗,导致免疫功能低下,以及滥用抗生素等危险因素有关。结论:基础病情重,侵袭性操作,免疫功能低下。长期使用抗生素是发生医院感染的主要原因。

PCT、CRP、IL-6、SAA在恶性肿瘤患者血流感染中的诊断效能分析

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)4种血清学感染指标对恶性肿瘤患者血流感染的诊断效能。方法选择120例临床确诊血流感染且血培养阳性恶性肿瘤患者作为观察组,100例同期血培养阴性恶性肿瘤患者作为对照组。记录并比较2组血清PCT、CRP、IL-6、SAA水平,绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)对4种感染指标进行诊断效能分析,计算单项检测与多项目联合检测水平的灵敏度、特异度及约登指数。结果观察组血清PCT、CRP、IL-6、SAA浓度水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线显示PCT的曲线下面积较大(0.935),最佳截断值0.594 ng·mL-1,此时的特异性和敏感度分别是96%、83%,具有一定的诊断价值,但不具备足够的敏感度;PCT、CRP、SAA、IL6联合检测曲线下面积最大(0.981),敏感度达到了92%,诊断效能最佳,对恶性肿瘤患者血流感染具有较高的诊断价值。结论恶性肿瘤患者普遍年龄较大并伴有基础疾病,机体抵御病原菌侵袭的能力下降,更容易发生血流感染。PCT、CRP、SAA、IL6联合检测在早期诊断血流感染方面具有较高的应用价值,可以在一定程度上提高临床诊断准确度,改善患者的预后、降低病死率。

吉林省常见的几种委陵菜ITS序列比对

目的用聚合酶链式反应(PCR)扩增吉林省常见委陵菜ITS序列,对其PCR产物进行序列分析,找出其序列的差异,为委陵菜种间鉴别及鉴定提供科学依据。方法分别从几种吉林省常见委陵菜的叶片中提取总DNA,以被子植物ITS通用引物进行扩增,扩增产物经纯化后直接测序。结果几种委陵菜中除所采集委陵菜因属杂交植物而种内ITS序列有一定差异外,其他委陵菜种属内ITS序列完全一致。而不同种委陵菜间ITS序列差异明显。结论不同种委陵菜间ITS序列有明显差异,因此ITS序列分析及其衍生的方法可用于不同委陵菜的种属鉴别。

吉林省常见的几种委陵菜ITS序列比对

目的:用PCR扩增吉林省常见委陵菜ITS序列,对其PCR产物进行序列分析,找出其序列的差异,为委陵菜种间鉴别及鉴定提供科学依据。方法:分别从几种吉林省常见委陵菜的叶片中提取总DNA,以被子植物ITS通用引物进行扩增,扩增产物经纯化后直接测序。结果:几种委陵菜中除所采集委陵菜属杂交植物而种属内ITS序列有一定差异外,其他委陵菜种属内ITS序列完全一致。而不同种委陵菜间ITS序列差异明显。结论:不同种委陵菜间ITS序列有明显差异,因此ITS序列分析及其衍生的方法可用于不同委陵菜的种属鉴别。

手术机器人在妇科恶性肿瘤手术中的临床应用分析

目的:分析探讨机器人辅助下妇科恶性肿瘤手术的安全性、可行性及临床价值。方法:回顾性总结吉林省肿瘤医院2014年10月—2020年3月实施的213例达芬奇机器人妇科恶性肿瘤手术病例,其中宫颈癌122例,子宫内膜癌89例,卵巢癌(补充手术)1例,阴道癌1例。分析患者的临床资料、手术情况及治疗效果,并对手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、膀胱功能恢复时间、腹部切口愈合时间、淋巴结切除数目、术后并发症发生情况(出血、感染、尿潴留、肠梗阻、下肢静脉血栓等)、总住院时间、至少1年的随访结果等指标进行评估。结果:213例手术均顺利完成,无中转开腹或更改术式。无术中并发症(如重要血管大出血,膀胱、输尿管、肠道损伤等)发生。术后出现双侧淋巴囊肿4例,单侧淋巴囊肿10例,其中1例淋巴囊肿感染,经超声穿刺、抗感染后好转,其余经对症处置后减轻;单侧下肢肌间静脉血栓1例,经溶栓治疗后好转;尿潴留1例,经膀胱功能锻炼后导尿管顺利拔出;阴道断端愈合差1例,经阴道消毒、上药后愈合良好。术后规范治疗,随访时间为12~52个月,其中1例宫颈高级别神经内分泌癌患者于术后13个月发生肺转移、锁骨上淋巴结转移,于术后25个月死亡;1例阴道癌患者于治疗结束31个月后复发,后放弃治疗失访;1例卵巢癌补充根治术患者于术后17个月复发,后放弃治疗并死亡。结论:达芬奇机器人手术系统应用于妇科恶性肿瘤手术安全、可行,其微创优势明显,患者创伤小、出血少、恢复快,手术安全性高,具有临床应用价值,值得临床推广。

肿瘤病区医院感染的原因分析及护理策略

目的对肿瘤病区医院感染的原因进行分析,并采取积极的护理对策。方法通过对我院收治的678例肿瘤病区患者医院感染情况的临床资料进行回顾性分析。结果医院感染患者发病率占8.25%;感染主要部位在呼吸道,所占比例为71.5%;其原因在于肿瘤患者自身免疫力下降,白细胞减少,部分患者年龄大,住院时间长及其他基础疾病多等。结论肿瘤病区医院感染发生率大,应加强对医院感染因素的有效控制,采取合理的护理对策,降低肿瘤病区医院感染的发生率。