美国弗吉尼亚联邦大学微生物学教学模式初探

依据笔者在美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)课堂学习为基础,结合与微生物学专业教师的交流及合作,针对教学理念、评价体系及教学方法等方面探讨了"微生物学"课程的教学模式,该教学模式着重以学生为主体,强调对学生批评精神和创新思维的培养,注重理论教学、实践教学及课外科研活动相互协调。

高血压患者胸主动脉夹层发生风险的生物力学分析与评估

目的高血压是引发胸主动脉病变的主要诱因之一。本研究的目的是探究高血压对胸主动脉组织分层强度和拉伸强度的影响。方法从29名高血压患者和26名非高血压患者的胸主动脉修复手术中共采集了55个新鲜的胸主动脉样本。在不同延伸速率控制下对样本进行剥离测试以确定组织的分层强度,同时采用拉伸测试获取组织的破坏应力。建立胸主动脉的分层强度和破坏应力与患者年龄的相关性。病理学分析探究胸主动脉夹层断面的微观形态特征,并结合生物力学模型进一步探究动脉壁的微观形态特征对胸主动脉组织分层强度的影响。结果高血压患者胸主动脉沿轴向的组织分层强度显著低于非高血压患者的分层强度。剥离测试中分层强度值与延伸速率呈线性增长关系。高血压患者胸主动脉沿圆周方向的破坏应力显著低于非高血压患者。病理学分析发现,在高血压患者的胸主动脉壁右侧区域中,弹性纤维的层状结构遭到破坏。胸主动脉沿轴向的组织分层强度、破坏应力与高血压患者的年龄均存在强负相关。结论老年高血压患者的胸主动脉夹层发生风险相对更高。因此,在临床诊断和治疗中,医生应积极干预此类患者群体发生夹层的风险因素。

磁场和超声波共同作用下磁性微球的深度聚集

在磁性药物靶向治疗中,由于普通电磁铁产生的磁场的磁通密度会随距离衰减,造成磁性药物颗粒在离磁极较近的部位聚集较多,而在离磁极较远的部位聚集较少,这限制了磁靶向技术在深度组织部位的应用.提出了环形磁极磁场和超声波声场相结合的非侵入性新方法,以实现磁性微粒的三维深度聚集.首先,给出深度聚集磁性微粒实验设备的结构设计;然后,利用COMSOL仿真软件计算出实现深度聚集的超声波振幅范围;最后,依据仿真结果给出的参数进行了实验.实验结果证明,在合适的超声波强度下,磁性微球在远离磁极区域的聚集量多于离磁极较近区域,实现了磁性微粒在三维方向的深度聚集.

术后早期疼痛轨迹对于乳腺癌术后持续性疼痛的预测价值研究

目的 探讨术后早期疼痛轨迹对于乳腺癌术后持续性疼痛的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年12月在上海同济大学医学院附属东方医院治疗的乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。采用GBTM根据术后1~7d的疼痛强度进行组间轨迹建模分析,确定术后早期疼痛轨迹。采用Logistic回归模型分析术后早期疼痛轨迹与术后持续性疼痛的相关性。采用ROC曲线评价术后早期疼痛轨迹对乳腺癌术后持续性疼痛的预测价值。结果 3组模型(轻度、中度和重度疼痛)适用于分析术后早期疼痛轨迹。术后6个月持续性疼痛发生率为50.80%,其中有42.24%出现轻度疼痛,有8.55%出现重度疼痛。常见疼痛部位依次为胸部(39.57%)、腋窝(27.81%)、手臂(13.91%)和后背(7.49%)。术后早期疼痛中的重度疼痛轨迹与术后6个月持续性疼痛相关(P<0.001)。ROC曲线显示,重度疼痛轨迹预测乳腺癌术后持续性疼痛的AUC为0.865。结论 术后早期疼痛轨迹可用于预测乳腺癌术后持续性疼痛,临床中可根据术后早期疼痛轨迹对患者进行分类,并采取针对性干预措施。

肾癌的螺旋CT征象与病理对照研究

目的 分析肾癌的螺旋CT征象与病理之间的关系。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的肾癌93例,所有病例术前均行螺旋CT平扫加多期增强扫描。将CT征象与手术病理结果进行对照分析。结果 肾癌细胞排列方式与CT增强效果之间存在显著关联;肿瘤周边的短毛刺征与病理上肾包膜有无侵犯呈正相关(P <0 .0 1) ;肾癌细胞类型与肾癌CT分型之间无显著关联。结论 螺旋CT能很好地显示肿瘤的影像学特征。肾癌的CT征象与病理细胞类型及结构密切相关。

右美托咪定辅助超声联合神经刺激仪引导神经阻滞麻醉在老年患者膝关节镜手术中的应用

目的探讨右美托咪定辅助超声联合神经刺激仪引导神经阻滞麻醉应用于老年患者膝关节镜手术中的安全性和有效性。方法选取择期行单侧膝关节镜手术的老年患者100例,美国麻醉医师协会分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为连续股神经复合股外侧皮神经阻滞组(对照组)和右美托咪定辅助神经阻滞组(研究组),每组50例。研究组于神经阻滞前经静脉泵注射右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,以0.9%氯化钠溶液稀释到20mL,在10min内注射完毕,并以0.2μg/(kg·h)持续经静脉泵注射至手术结束前30min;对照组以同样方法经静脉泵注射等容量0.9%氯化钠溶液。负荷剂量注射完毕后,两组分别在超声联合神经刺激仪引导下完成连续股神经复合股外侧皮神经阻滞。记录两组患者神经阻滞麻醉的操作时间和起效时间、有效阻滞例数。在静脉泵注射负荷量前(T_0)、负荷量注射结束(T_1)、麻醉结束(T_2)、手术开始即刻(T_3)、手术开始后15min(T_4)、手术开始后30 min(T_5)和手术结束时(T6)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2)。记录术中丙泊酚和芬太尼的使用情况,以及心动过缓、呼吸抑制、高血压等不良反应的发生情况。结果两组间患者的性别构成、年龄、BMI、神经阻滞麻醉操作时间和起效时间、有效阻滞构成的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均顺利完成手术,无中转全身麻醉的病例。研究组术中丙泊酚和芬太尼使用率均显著低于对照组(P值均<0.05)。两组患者在T_0和T_1时间点的MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);对照组患者在T_2至T_4时间点的MAP均显著高于同组T_0时间点(P值均<0.05),在T_2至T6时间点的MAP均显著高于研究组同时间点(P值均<0.05)。两组患者间各时间点的HR和SpO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间心动过缓发生率的差异无统计学意义(P>0.05),研究组呼吸抑制和高血压发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。结论右美托咪定辅助超声联合神经刺激仪引导连续股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于老年患者膝关节镜手术中,能使患者术中循环、呼吸稳定,麻醉管理简便,且不良反应少。

单光子计算机断层扫描对单侧脑梗死早期持续康复治疗后脑功能活动状态研究

目的:探讨脑梗死后早期神经康复治疗对脑单光子计算机断层扫描(SPECT)局部脑血流(rCBF)的影响。方法:比较8例急性单侧脑梗死患者经早期神经康复持续治疗后99mTc—双半胱乙酯SPECTrCBF兴趣区法测定结果,并与患者临床神经功能的转归和磁共振改变相对照。结果:病侧额区、上额区以及健侧额区局部脑血流明显增加,与临床神经功能的转归相一致。结论:脑梗死后早期神经康复治疗可以促使脑功能改善,同时显示脑SPECT显像在动态研究脑功能变化中有一定价值。

64层螺旋CT血管造影联合阴性对比CT胆管造影评价肝门部胆管癌的可切除性

目的探讨64层螺旋CT血管造影联合阴性对比CT胆管造影(nCTC)评价肝门胆管癌(HC)可切除性的价值。方法分析23例经手术病理证实的HC患者的MSCT血管造影及nCTC表现,并进行术前分型,评价手术可切除性并与手术结果比较。结果 MSCT术前分型准确率为86.96%,术前评价准确率为91.30%,术前可切除性评估与手术病理对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前64层螺旋CT血管造影联合nCTC能够对HC累及血管和胆管的程度作出良好评价,为选择临床治疗方案提供重要依据。

二维斑点追踪与双源CT分析左心室前壁缺血的局部心肌功能

目的运用斑点成像技术结合二维超声多点取样采集部分左心室前壁心肌,结合双源CT显示左心室前壁心肌额断面,评估左心室前壁缺血患者左心室前壁心肌运动功能。资料与方法左心室前壁缺血(实验组)及无左心室前壁缺血(对照组)各20例患者,采用二维超声及双源CT在左心室前壁心肌额断面采集25个感兴趣区,计算感兴趣区在各左心室心肌节段所占百分比。采用双源CT测定两组患者室壁增厚度及室壁移动幅度的变化。分析收缩期应变、收缩期应变率与室壁增厚度、室壁移动幅度的相关性。结果应用双源CT在左心室前壁心肌额断面上采集到的感兴趣区分别对应于左心室牛眼图的第1节段(占28.31%)、第7节段(占47.38%)和第13节段(占24.31%);实验组左心室前壁室壁增厚度及室壁移动幅度均较对照组明显减低(P<0.05);左心室前壁心肌应变、应变率室壁增厚度、室壁移动幅度均呈明显正相关(r=0.852、0.843、0.726、0.770,P<0.001)。结论二维超声与双源CT的左心室前壁额断面法均能显示左心室前壁心肌,且多点取样斑点成像参数结合双源CT可用于临床评估左心室前壁缺血患者的左心室前壁局部心肌运动功能。

急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择与费用关系

目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜手术的时机选择,分析其与住院费用的关系。方法:回顾分析2004年1月至2010年12月为427例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。按胆囊炎发作至手术的时间分为早期手术组(ELC)、延期手术组(DLC)和择期手术组(SLC)。结果:3组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ELC组手术时间平均(63.65±15.63)min,术中出血量平均(64.26±32.04)ml,平均住院(4.74±2.22)d,住院费用平均(10 504±1 982)元,中转开腹率2.7%。DLC组手术时间平均(94.24±29.51)min,术中出血量平均(174.95±64.39)ml,平均住院(8.00±3.83)d,住院费用平均(15 230±2 267)元,中转开腹率8.3%。SLC组手术时间平均(65.35±14.49)min,术中出血量平均(65.44±38.91)ml,平均住院(13.91±4.38)d,住院费用平均(19 032±4 495)元,中转开腹率2.2%。DLC组手术时间、术中出血量及中转开腹率明显高于ELC组、SLC组(P<0.05)。3组住院时间、住院医疗费用按病程时间依次增加(P<0.05)。结论:急性胆囊炎早期手术安全有效,并可减少住院时间,降低医疗费用,在治疗结果和生活质量上均具有优势。

微通道与小通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效及安全性比较

目的观察微通道与小通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法将210例肾结石患者随机分为观察组110例和对照组100例。观察组行微通道经皮肾镜碎石术治疗,对照组行小通道经皮肾镜碎石术治疗,比较2组术中各项指标(手术时间、术中出血量、灌注液用量、大出血例数、灌注液用量、血肌酐、血红蛋白量)和术后指标(住院时间、术后并发症、结石清除率)。结果观察组术中出血量、灌注液用量均少于对照组(P<0.01);观察组大出血发生率2.7%(3/110)低于对照组12.0%(12/100)(P<0.01)。观察组术后住院时间、术后并发症均少于对照组(P<0.05或<0.01);观察组结石清除率92.7%(102/110)高于对照组(71.0%)(71/100)(P<0.01)。结论微通道经皮肾镜碎石术对于肾结石患者临床效果良好,可改善治疗效果和降低复发率,值得临床推广。

钠离子浓度变化对大鼠中耳液体吸收功能影响的研究

目的探讨健康大鼠中耳黏膜中液体吸收速度和钠离子浓度的相关性。方法24只大鼠分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组6只,全身麻醉后分别在各组实验耳注入10、40、80、140 mM的NaCl溶液,对照耳注入140 mM NaCl溶液。30分钟后,中耳腔液体的体积开始发生稳定变化,监测液体体积的变化,描记体积和时间变化曲线,通过线性回归计算液体吸收速率(K);吸收速率比(KR=K实验/K对照)定义为实验耳的吸收速率(K实验)与对照耳的吸收速率(K对照)的比值。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的KR值分别为:0.5455±0.0685、0.6353±0.0579、0.7575±0.0611、0.9774±0.0585,差异有显著统计学意义(P<0.001);通过线性回归分析,KR值和钠离子浓度呈正相关性(r=0.9424,P<0.001)。结论本实验证实了活体动物中耳黏膜具有吸收功能,其吸收速度与钠离子的浓度呈正相关。

颅脑钝性冲击损伤力学中有限元法的研究进展

颅脑损伤大部分由钝性冲击引起,对冲击引起颅脑损伤的生物力学机制研究,有助于汽车设计和制造、安全防护、临床救治和司法鉴定。有限元方法在这一问题的研究上体现了重要作用,在30多年间取得了长足发展。本文对最近10余年的研究成果在模型精度、冲击类型和损伤机制有限元研究等问题进行综述。本文认为,现有的颅脑损伤判定标准是基于整体层次测量的,而有限元分析结果提供的是组织层次的应力应变和能量分布,是对整体层次的损伤标准的补充和完善或本质的揭示。颅脑损伤的标准也应该是发展的,逐步深入的。进一步在微观、细胞和分子层次的研究将成为未来该领域的发展趋势。

罗马Ⅲ标准诊断的肠易激综合征患者中无致病性难辨梭状芽孢杆菌感染

背景：近年来难辨梭状芽孢杆菌（C.difficile）感染率上升.一些轻症C. difficile 感染者症状酷似腹泻型或混合型肠易激综合征（IBS-D或IBS-M）,但以一般方法难以检测C. difficile.目的：评估临床上根据罗马Ⅲ标准诊断为IBS-D或IBS-M的病例中是否有一部分与致病性C.difficile现症感染或携带C.difficile有关.方法：连续纳入符合IBS罗马Ⅲ诊断标准的120例IBS-D或IBS-M患者,应用VIDAS（R） C.difficile A毒素Ⅱ（CDA2）试剂盒.以酶联荧光测定（ELFA）技术检测粪便样品中的C.difficile毒素A,如结果可疑,则进一步行CDA2阻抑（CDB）测试以提高分辨率.结果：120例IBS-D和IBS-M患者粪便滤液中均未检测到C.difficile 毒素A.结论：本组根据罗马Ⅲ标准诊断的IBS-D和IBS-M患者无致病性C.difftcile现症感染或携带C.difficile,无证据支持这部分患者需常规使用甲硝唑等抗生素.

改良Hodge试验用于筛查产KPC肺炎克雷伯菌的临床评价

目的初步评价改良Hodge试验在产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌检测中的临床价值。方法用改良Hodge试验对170株超广谱β-内酰胺酶阳性肺炎克雷伯菌的碳青霉烯酶进行初步筛查,PCR扩增其基因并测序。结果在170株肺炎克雷伯菌中,10株对碳青霉烯类抗生素的敏感性降低,8株改良Hodge试验筛查阳性,经PCR证实8株均携带碳青霉烯酶-2型基因。结论改良Hodge试验能准确的筛查出临床分离株中存在的产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌,可以为临床治疗提供可靠的参考。

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物不同给药方式预防性治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状的疗效

目的:比较牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(neurotropin,NTP)连续椎旁阻滞和静脉给药预防性治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状的疗效。方法:研究比较椎旁组与静脉组治疗91例腰椎间盘突出术后残余神经症状。采用疼痛数字评分(numeral score of pain,NRS)及日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)对疼痛及手术有效性进行评估。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及病人健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)评估病人术后腰腿功能改善程度,病人抑郁程度。结果:与治疗前比较,治疗后两组病人NRS,JOA,ODI及PHQ-9评分均较术前改善(P<0.01)。出院1月随访,椎旁组NRS,JOA及PHQ-9评分改善好于静脉组,差异具有统计学意义。随访3月、6月,各指标组间比较差异无统计学意义。结论:NTP连续椎旁给药预防性治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状在早期对于疼痛、腰椎功能和情绪改善方面疗效优于静脉用药,而远期疗效相当。

头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用研究

目的评价头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用。方法采用纸片扩散法确证试验检测ESBLs,K-B法测定头孢美唑对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用。结果 1258株肺炎克雷伯菌中产ESBLs94株,头孢美唑对肺炎克雷伯菌产ES-BLs株和非产ESBLs株均具有良好的抗菌作用。头孢美唑对产ESBLs株的体外敏感率为87.2%,优于测试的青霉素类、第一、第二代头孢菌素和喹诺酮类抗生素;但低于亚胺培南、厄他培南及哌拉西林-他唑巴坦;与阿米卡星、头孢匹肟和头孢替坦敏感性相近。结论头孢美唑钠对ESBLs稳定,对肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌作用。

胆囊收缩素八肽对猪心肺复苏后脑功能的疗效评价

目的本研究制作心肺复苏（CPR）的猪模型，评价胆囊收缩素八肽（CCK-8）对大动物复苏后体温及脑功能的影响。方法12头国产健康巴马小型猪随机分为两组：对照组（Control组）和CCK-8治疗组（CCK-8组）。经右心室电极放电诱导室颤10min，然后CPR5min，复制CPR猪模型。对照组中，复苏后5min静脉注射生理盐水20mL。CCK-8组中，CCK-8的剂量为44．4μg/kg，溶于等量生理盐水并在复苏后5min静脉注射。复苏后4h内全程监测平均动脉压、心率、右房压、心电图及体温。复苏后2、4、12、24h采血检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白（S100B）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。复苏后24h进行神经功能学评分（NDS）。结果与Control组比较，CCK-8并未降低体温，但明显降低复苏后NSE、S100B、IL-6和TNF-α（P〈0．05），并改善NDS（P〈0．05）。结论在CPR猪模型中，CCK-8并未产生诱导低温的作用，但抑制复苏后的炎症反应并改善了脑功能。