上海市肿瘤专科护士角色与职责期望的质性研究

目的探讨上海市肿瘤领域专家对肿瘤专科护士角色与职责的期望,为其今后的进一步培养与使用提供依据。方法2013年1-5月,采用目的抽样法选取上海市7所医院及2所医学高校中肿瘤领域的专业护士、管理者、教育者及医生共16名为研究对象。通过现象学研究方法,对其进行半结构访谈,现场录音,整理、分析资料,提炼主题。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出3个主题:(1)肿瘤专科护士的资质;(2)角色特质;(2)角色职责。结论明确肿瘤专科护士角色及职责范围有助于肿瘤护理专业化的发展。

肺结核患者肺康复护理策略及展望

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。据世界卫生组织统计,近年来,全球每年大约有1000万新发病例,其中,中国的新发病例为70余万例,位居世界第三,是全球30个结核病高负担国家之一。肺结核病程长,易复发,结核分枝杆菌在下呼吸道长时间损害,对患者的运动耐力和肺功能有很大影响,如果不为患者提供适当的肺康复干预措施,运动耐量和肺功能障碍的改变会对患者的生活质量产生重大影响[1-2]。为改善肺结核患者的预后,肺康复护理逐渐成为结核病护理的重点。随着肺康复受到越来越多的重视,肺康复定义在不同呼吸疾病专家中存在争议。因此,2006年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸病学会共同发表了一份肺康复联合声明[3],将肺康复定义为一个以循证医学为基础,对慢性呼吸道疾病患者的多学科、综合性的全面的干预。为此,笔者总结了当前关于肺结核患者实施肺康复护理的主要措施及关键策略,虽然随着肺康复护理逐渐被重视,康复护理的技术和能力也在不断提升,但在我国结核病患者治疗过程中实施肺康复目前仍存在着较多的困难与挑战。因此,笔者将肺结核患者肺康复护理策略综述如下,为肺结核患者开展及实施肺康复护理提供参考。

呼吸科护士参与慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理的意愿及影响因素

目的 分析呼吸科护士参与慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理的意愿及影响因素,为提高肺康复实施率提供依据。方法 采用质性研究中的描述性现象学研究方法,对10位呼吸科护士进行半结构访谈,并运用Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料编码、分类和提炼主题。结果 共提炼出积极因素和消极因素2个主题,其中积极因素包括“认可肺康复的作用”“同行的重视”“患者的需求”3个副主题,消极因素包括“相关知识技能储备不足”“缺乏安全感”“缺乏指导性文件”“担忧遇到安全问题”“患者参与度低”5个副主题。结论 护士参与患者肺康复护理的意愿受到多重因素影响,管理者应重视护士的消极因素,明确呼吸科护士在肺康复团队中的职责,提高患者肺康复的可及性。

叙事护理对晚期肺癌患者心境与症状群管理的效果

目的探讨采用叙事护理对晚期肺癌患者心境与症状群管理的效果。方法便利抽样选取2014年5月至2016年6月120例来自心理护理门诊的晚期肺癌患者,随机分为常规组和叙事组,常规组行传统心理护理,叙事组在常规心理护理上增加叙事护理,分别在患者初次门诊(干预前)和第4次门诊时(干预后)采用简式简明心境问卷(brief profile of mood state short form,BPOMS-SF)、患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和疼痛数字评分表(numerical rating scale,NRS)对其进行测评,并比较得分情况。结果两组患者的心境状况与症状群得分均较干预前有所下降,但叙事组得分下降更明显,与常规组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论叙事护理作为一种有效的护理技术,能明显改善晚期肺癌患者负性心境,减轻其各症状群的困扰,满足其对心理健康及康复的需求,值得在医院推广使用。

基于精细化管理理念制作岗位核查清单实施护理质量过程控制的效果

目的探讨基于精细化管理理论制作岗位核查清单,及应用岗位核查清单对病区护理质量过程控制的效果。方法 2014年3月应用精细化管理制作、修订和试行岗位核查清单,2014年7月至2015年6月应用岗位核查清单对临床护理质量过程控制并评价效果。结果应用精细化管理制作的岗位核查清单护理质量明显提高(P<0.05);患者对护理服务的投诉明显减少(P<0.05);患者满意度得到了明显提升(P<0.05)。结论岗位核查清单体现了精细化管理的理念,在护理质量的过程控制与管理中发挥了积极、主动和激励的作用,提高了护理质量。

专科医院日间化疗病房管理模式的探讨

近10年,肺癌的发病率和病死率始终居恶性肿瘤的首位,在我国各类恶性肿瘤中其病死率上升趋势亦最明显[1]。我院作为一所主要的肺部肿瘤专科医院,每年收治大量的肺癌患者,但就目前现有的医疗工作模式已不能满足患者的需求。

三级甲等专科医院临床护士工作满意度影响因素分析

目的调查某市两家三级甲等专科医院临床护士的工作满意度现状并对影响因素进行回归分析。方法 2017年7—10月通过电子问卷对两家三级甲等专科医院的临床护士进行整群抽样调查,采用SPSS20. 0数据分析软件进行分析。结果一共995名护士参与调查,工作满意度总均分为(4. 43±0. 78)分,标准分为88. 70分,处于良好水平;各维度得分中最高项为对领导满意,最低项为参与管理的满意度,不同人口学特征护士工作满意度不同,差异有统计学意义(P<0. 05),分层回归分析显示护士工作满意度主要影响因素包括年龄、心理弹性、组织文化感知(P<0. 001)。结论护理管理者需关注护士年龄特征,探索分层培训及护士心理弹性训练,注重组织文化建设,营造积极乐观的护理执业环境,全面提升临床护士的工作满意度。

备班日常化在肿瘤科护理人力资源管理中的实践

目的:探讨备班日常化管理在肿瘤科护理人力资源管理中的实践及成效。方法:从设置备班原则、建立备班制度、落实备班管理方法和备班职责与调休等方面进行备班日常化管理。结果:通过备班日常化管理,使护理人力资源得到有效利用,2011年底无一人有欠休;备班产生的加班调休在2周内均得到落实;2011年护士离职4人,比2010年减少8人。结论:备班日常化可灵活管理和运用有限的护理人力资源,是一种有效的人力资源管理方法。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者球囊肺血管成形术的护理

目的总结球囊肺血管成形术(BPA)的围术期护理经验。方法对10例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行球囊肺血管成形术治疗,做好术前准备、术中配合,术后加强体位、饮食护理及并发症观察处置等专科护理措施。结果 10例患者无手术相关死亡病例,9例手术顺利,术后肺灌注流量3级。1例直径2 mm肺动脉经球囊扩张后破裂出血约50 mL,行血管栓塞术、止血治疗5 d后好转。10例均于术后1～5 d病情好转出院,出院3个月后随访患者心肺功能均明显好转。结论严格落实围术期专科护理措施,护士掌握并发症急救与处理流程,有助于提高慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者球囊肺血管成形术的治疗效果,确保患者安全。

隐源性机化性肺炎临床特点与护理进展

介绍了隐源性机化性肺炎具有病因不明、常伴发热、易误漏诊等临床特点;主要治疗为使用糖皮质激素、环内酯类等药物治疗;护理方法包括从加强心理护理、做好气道护理和高热护理,进行详细的药物指导及告知检查配合等,为临床护理人员提供参考。

序贯机械通气护理治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的效果评价

目的:探讨有创-无创序贯机械通气(NIPPV)护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:76例COPD并伴有呼吸衰竭患者随机分为NIPPV护理组(序贯组)和有创通气护理对照组(对照组),每组38例。分别给予2组患者同样剂量的抗感染、去咳化痰及稳定水电解质酸碱平衡等常规治疗,对照组患者应用有创机械通气护理,序贯组以肺部感染时间窗(PIC窗)作为有创-无创的时间切换点,采用NIPPV护理处理。比较2组患者ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、血气指标、有创通气时间、总机械通气时间等。结果:2组患者ICU住院时间、VAP发生率、血气指标、有创通气时间、总机械通气时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以PIC窗作为切换点的NIPPV护理治疗COPD伴有呼吸衰竭患者,可缩短有创机械通气时间,降低VAP的发生率,缩短入住ICU时间。

慢性疾病轨迹理论在护理管理中的应用

随着护理模式的不断转变,慢性病管理成为国内外学者研究的热点话题。近年来,慢性疾病轨迹理论逐渐成为慢性病管理研究的新趋势,该理论不仅被国外学者应用于多种慢性病管理中,而且在我国医疗卫生领域的应用研究地位也越发重要。从慢性疾病轨迹理论的概述、应用途径以及该理论在慢性病管理的应用效果等方面进行综述,以期为我国慢病护理管理提供应用启示。

开展肺癌患者心理护理门诊服务的实践

目的 :评价开展肺癌患者心理护理门诊服务的实践效果。方法 :采用患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和疼痛数字评分表对心理护理门诊的肺癌患者进行测评,对得分高于标准值的106例患者给予持续4周的个体化心理干预,对其家属进行同步指导。结果 :干预后患者PHQ-9得分为(5.01±2.72)分,GAD-7得分为(4.73±2.67)分,PSQI得分为(4.14±1.45)分,疼痛评分为(2.91±1.32)分,与初诊时比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :心理护理门诊为肺癌患者提供有效的心理咨询和健康指导等服务,极大满足了患者对心理健康及康复的需求。

1例胸部CT增强造影剂致过敏性休克患者的抢救与护理

2013年9月我院收治1例右肺异影在行胸部CT增强时造影剂致过敏性休克的患者,经积极抢救和护理,效果较好.现介绍如下. 1 病例资料 患者女,53岁,体重60 kg,因'体检发现右肺异影一周余'于2013年9月19日入院,查胸部X片示'右肺异影',为进一步诊治来我院.入院后患者稍感乏力,轻微咳嗽,无盗汗、恶心、呕吐、头痛、骨痛、无饮水呛咳、无声音嘶哑等情况.患者神清,胃纳可,睡眠好,二便正常.患者既往有高血压病史10余年,药物控制良好.入院后初步诊断'(1)右肺中叶异影,肺癌?肺结核?肺部炎症?(2)高血压病,高危.(3)心率失常,室早.'入院后行胸外科护理常规,完善相关检查如下,心电图示:窦性心率,频发室早(呈插入型),Ⅱ导联见Q波.肝胆胰脾超声示:脂肪肝.肺功能正常.留痰找癌细胞,进行结核痰涂片,行头颅MRI排除头颅转移,骨扫描排除骨转移,胸部CT增强查肺部病变.

晚期肺癌化疗患者叙事护理体验的质性研究

对2021年1月~10月15名接受过为期2个月叙事护理的晚期肺癌化疗患者进行半结构式深入访谈,采用内容分析法归纳提炼主题,共归纳出3个主题:疗愈身心(减轻心理痛苦、缓解身体症状);改变认知理念(对疾病的接纳、对自我意识的强化、自我反思);提升生命意义感(征服对死亡的恐惧、支持性关系、浸入式意义体验)。在晚期肺癌化疗患者中实施叙事护理,能够从身体-心理-社会-精神四个维度促进患者成长,为肿瘤末期患者生命意义感的提升提供了新视角。

多学科团队护理模式在肺癌患者行CT引导下射频消融术围术期的应用效果

目的探讨多学科团队护理模式在肺癌患者CT引导下射频消融术中应用的效果,以期为提高肺癌患者射频消融术护理质量提供参考。方法2020年6-7月,以某院需行CT引导下经皮穿刺射频消融术的肺癌患者(n=52)为对照组,采用常规护理;8-9月的患者(n=53)为观察组,采用多学科团队护理模式。收集两组患者射频消融术围术期的相关资料,比较术前准备完成率、候检时间、手术时长、术中意外事件发生率、术后并发症发生率和对护理工作的满意度。结果与对照组相比,观察组术前准备完成率高(81.13%vs.53.84%),候检时间少[41.2(18.5,61.8)vs.55.7(26.7,78.5)min],手术耗时短[7.2(6.1,9.2)vs.9.5(7.2,11.3)min],术中意外事件发生率低(11.32%vs.23.08%),术后并发症发生率低(5.61%vs.15.38%),且满意率较高(98.42%vs.80.77%),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论多学科团队护理模式在肺癌患者行CT引导下射频消融术的围术期护理中能有效提高术前准备质量,值得推广。

“一站式”护理救治模式在介入治疗支气管扩张大咯血中的效果

目的探讨"一站式"护理救治模式在支气管扩张大咯血患者急诊介入治疗中的应用效果。方法2017年5—8月经传统救治模式救治的53例支气管扩张大咯血患者为对照组,将2018年9—12月收治的53例支气管扩张大咯血患者为研究组,采用"一站式"护理救治模式,即以预检台、急诊室、影像CT室、介入手术室、急诊监护室为一体的护理团队救治模式,以最佳护理资源服务患者。比较两组患者从入院就诊到接受非创伤性CTA的时间、从医师开介入手术医嘱单到介入栓塞的时间、住院时间及护理满意度。结果研究组患者就诊至CTA检查时间、医师开介入手术医嘱单至介入栓塞时间及患者就诊至办理住院时间均短于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组护理满意度为96.23%,高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"一站式"护理救治可减少患者的就诊治疗时间,提高护理满意度,值得推广。

经皮左心耳封堵术预防房颤相关脑卒中的护理

目的探讨经皮左心耳封堵术预防房颤相关脑卒中护理配合的要点。方法回顾性分析2016年6月至2017年5月在上海长海医院影像医学科导管室行经皮左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)治疗的房颤卒中高危患者40例的临床资料,总结其护理配合要点。结果 39例患者手术均在食道超声引导下顺利完成,其中38例患者使用Lacbes左心耳封堵器,1例患者使用ACP左心耳封堵器。术中1例患者发现心包填塞行急诊心脏修补术及封堵器取出,其余患者均顺利完成手术,无护理相关并发症发生。结论介入导管室护士正确掌握经皮左心耳封堵术的手术过程以及可能出现的并发症,掌握手术配合方法,术前做好患者的心理护理以及各项术前准备,术中与医生密切配合,对于患者手术成功有着重要意义。

预康复在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病手术患者中应用效果的系统评价

目的系统评价预康复对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)手术患者的临床应用效果,为今后预康复广泛应用于肺癌合并COPD患者提供有效证据。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务系统等数据库中收录的肺癌合并COPD患者预康复的相关文献,检索时限为建库至2022年6月。由两名人员独立进行筛选、评价文献及提取信息,并用Rev Man 5.4软件进行整合分析。结果纳入14篇文献,共942例患者。Meta分析显示,预康复组的患者术后肺功能水平第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV 1)[MD=0.22,95%CI(0.07,0.37)]、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)[MD=0.17,95%CI(0.06,0.29)]、6分钟步行试验(6 minutes walk test,6MWT)[MD=53.54,95%CI(44.28,62.79)]水平明显优于常规护理组,机械通气时间[MD=-8.66,95%CI(-9.86,-7.47)]缩短,术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的发生率更低[RR=0.45,95%CI(0.33,0.60)],术后住院时间明显缩短[MD=-2.01,95%CI(-2.43,-1.60)](均P<0.05)。结论术前肺康复训练可以改善肺癌合并COPD患者的肺功能及活动耐力,减少PPCs和术后住院时间,有利于术后肺的功能恢复及改善生活质量。

肺癌化疗患者住院期间体力活动水平和症状群的相关性分析

目的:了解肺癌化疗患者的运动意愿及体力活动水平,并分析患者体力活动水平与症状群的相关性。方法:2022年6—8月,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷、中文版安德森症状评估量表、修订版肺癌特异性症状模块对上海市肺科医院住院的232例肺癌化疗患者进行横断面调查。共回收有效问卷229份,有效回收率为98.71%。采用探索性因子分析提取症状群的种类,通过Spearman秩相关分析探讨体力活动水平与症状群的关系。结果:调查显示,肺癌化疗患者存在6个症状群,分别为:呼吸道症状群、睡眠相关症状群、心理症状群、消化道症状群、肺癌特异性症状群和恶病质症状群。中强度体力活动水平与心理症状群及恶病质症状群呈负相关(r=-0.153、-0.159,P值均<0.05);步行体力活动水平与呼吸道症状群、睡眠相关症状群、心理症状群及肺癌特异性症状群呈负相关(r=-0.257、-0.222、-0.284、-0.181,P值均<0.05);总体力活动水平与呼吸道症状群、睡眠相关症状群、心理症状群及恶病质症状群呈负相关(r=-0.252、-0.218、-0.304、-0.132,P值均<0.05)。结论:肺癌化疗患者的体力活动水平与症状群呈负相关,体力活动水平高的患者其症状群负担较轻,建议根据患者的体力活动水平及症状负担进行个性化运动处方设计,健康教育和运动指导,提高患者体力活动水平,从而减轻症状负担。