对启东市中医院使用中药制剂出现不良反应原因的分析

目的:探讨启东市中医院使用中药制剂出现不良反应的原因,以便为临床上合理应用中药制剂提供参考。方法:将2015年3月至2018年3月期间在江苏省启东市中医院使用中药制剂进行治疗时发生不良反应的120例患者作为研究对象。对这120例患者的年龄、所用中药制剂的剂型、给药的途径及种类等临床资料进行回顾性研究,从中找出导致其发生不良反应的原因。结果:与其他年龄段相比,年龄> 60岁的老年患者在使用中药制剂时发生不良反应的占比最高,P <0.05。与使用其他剂型的中药制剂相比,使用中药注射剂进行治疗的患者发生不良反应的占比最高,P <0.05。与其他给药的途径相比,使用中药制剂进行静脉滴注的患者发生不良反应的占比最高,P <0.05。与使用其他种类的中药注射剂相比,使用活血化瘀类药物血塞通注射液进行治疗的患者发生不良反应的占比最高,P <0.05。结论:年龄> 60岁、使用中药注射剂、使用中药制剂进行静脉滴注和使用活血化瘀类药物血塞通注射液进行治疗的患者更易发生不良反应。

启东市中医院胃肠外科肠外营养使用合理性分析

目的分析启东市中医院胃肠外科肠外营养(PN)使用合理性。方法通过医院信息系统调取2017年2-11月于启东市中医院胃肠外科行胃肠手术的200例住院患者的围术期使用PN制剂、PN开始和结束时间、营养评估、禁食时间等相关信息,根据相关指南和专家共识对其使用合理性进行分析。结果 200例患者中营养风险评估基本缺失,术前禁食时间偏长;PN适应证把握不明确124例,占62%;PN制剂使用不合理(PN适应证不合理和PN疗程不合理)144例,占72%。结论本院胃肠外科PN应用中普遍存在术前禁食时间偏长、营养风险评估基本缺失、PN适应证把握不明确及疗程不合理等问题,合理的个体化方案制定水平与指南要求有一定差距。

工商管理对中医医院人力资源管理的作用探讨

随着我国中医药卫生事业的迅速发展及人民群众对中医药医疗需求的不断增加,对中医医院来说是个严峻的挑战。而迎接此挑战关键在于中医医院的“人力资源”,所以通过完善人力资源管理来合理利用并有效培养医学人才势在必行。但目前,我国大部分公立中医医院在人力资源管理上未紧跟中医药卫生事业的发展需求,严重阻碍医院的稳健发展。在此背景下,中医医院要以发展的眼光,将现代企事业单位的重要管理方法之一工商管理,运用到中医医院人力资源管理中,在帮助中医医院解决人力资源管理中存在的现实问题、为人力资源管理提供良好的环境、为医院打造优秀人才队伍、对人力资源管理者起到激励等方面都具有重要作用。

多元化培训在中医医院西医专业临床医生中医培训中的实践效果

目的:观察多元化培训在三级中医医院西医专业临床医生中医培训中的应用效果。方法:选取2022年4月—2023年4月启东市中医院在职的70名西医专业临床医生为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35名。对照组采用常规中医药相关内容带教培训,观察组采用多元化培训方法学习中医药相关内容。比较培训前后两组医生的中医理论、实践成绩评分,以及两组医生对培训方式的评价。结果:培训后,观察组医生的中医理论和实践考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组5个培训评价项目得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化培训能够有效提高三级中医医院西医专业临床医生中医理论和实践水平,以及对中医药相关内容培训方法的接受度,培训效果更佳,值得在中医培训领域中推广和应用。

二级中医医院护士长选拔培训与考核方法的探讨

探讨二级中医医院护士长选拔培训与考核的方法及成效。对护士长选拔条件进行改革;制订护士长中医理论知识和技术操作培训课程;制订护士长管理、急救、教学和科研能力的培训计划;建立护士长工作考核方案和细则,并进行季度考核。该方法提高了护士长综合能力,优化了中医特色的护理管理队伍,推进了医院全面优质护理服务,促进了中医护理的不断深化,为二级中医医院护士长选拔培训与考核提供依据。

综合评估指导的中医护理干预在老年COPD患者中的应用效果

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施综合评估为指导的中医护理干预,对其衰弱状态、生活质量、肺功能及营养状态的影响,旨在改善老年COPD患者的衰弱状态,提高其生活质量和功能独立性,对于优化老年COPD患者的管理和护理提供依据。方法研究对象为启东市中医院呼吸内科在2021年4月—2023年3月收治且符合研究要求的COPD患者180例,基于组间基线资料具有可比性条件下将纳入患者分为对照组和观察组各90例。对照组行常规护理干预,观察组患者给予老年综合评估指导下的中医护理干预。比较观察两组患者衰弱状态、肺功能水平[第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)]、营养状况[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平和NRS-2002评分]以及生活质量[慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)]变化情况。结果干预前两组患者衰弱状态分级、TP、ALB水平、NRS-2002评分、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%水平、CAT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者衰弱状态轻于对照组,观察组TP、ALB水平高于对照组,NRS-2002评分低于对照组,观察组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%水平高于对照组,观察组CAT评分低于对照组,两组以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年综合评估指导下的中医护理干预策略可进一步提高患者营养水平和肺功能,最终改善患者衰弱状态,减轻COPD对生活质量的影响。

三伏天联合三九天中药穴位敷贴治疗儿童肺气虚寒型常年性变应性鼻炎临床研究

目的探讨三伏天联合三九天中药穴位敷贴治疗儿童肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法选择选取2021年1月至2022年12月就诊的90例肺气虚寒型儿童变应性鼻炎患者,随机分为敷贴组、药物组和安慰组,每组30例。比较三组治疗前后的鼻部症状评分、鼻腔体征评分及总有效率。结果敷贴组鼻部症状、鼻腔体征评分均下降,且优于药物组及安慰组(P<0.05),敷贴组中医疗效总有效率显著高于药物组和安慰组(P<0.05)。结论三伏天联合三九天中药穴位敷贴可显著改善儿童肺气虚寒型变应性鼻炎症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。

中医定向透药治疗联合耳穴揿针在脑出血偏瘫患者中的应用

目的:探讨中医定向透药治疗联合耳穴揿针在脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法:选取2020年9月1日~2022年10月1日收治的76例脑出血偏瘫患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例,对照组实施常规康复护理,观察组实施中医定向透药治疗联合耳穴揿针;比较两组护理前后神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、自理能力[采用日常生活能力评定量表(ADL)]、肢体运动功能[采用运动功能评定量表(FMA)]、生存质量[采用健康调查简表(SF-36)]及护理满意度[采用患者满意度量表(CSQ-8)]。结果:护理后,两组NIHSS、ADL、FMA、SF-36评分均优于护理前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:中医定向透药治疗联合耳穴揿针在脑出血偏瘫患者中的应用效果显著,能够进一步缓解患者神经功能损伤,促进其肢体运动功能恢复,从而提高生存质量与护理满意度。

启东市加强医疗卫生机构应急体系建设研究探析

我国基层医疗卫生机构服务体系在新冠疫情防控中的作用不可或缺。以江苏省启东市为例,运用文献研究法、调查研究法和案例分析法,对启东市第一医疗集团、第二医疗集团、疾控中心及社区等的应急能力现状进行系统研究,调查该市医疗卫生应急能力现状,并分别剖析调查过程中发现的问题,提出针对性的建议和对策,以期为基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件应急能力建设提供参考依据,进一步提升医疗卫生机构应急能力,保障人民群众生命健康、安全。

OSCE实训联合PBL教学法在提升规培护士临床工作能力中的应用

目的:探讨OSCE实训联合PBL教学法在提升规培护士临床工作能力中的应用效果。方法:选取2016年至2018年新入职的70名护士作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组35人。对照组采用常规教学法,试验组在对照组基础上采用OSCE实训联合PBL教学法。分别于培训前后对两组护士进行临床工作能力考核,且培训结束后对两组护士进行患者满意度调查。分析两组护士的考核成绩及患者满意度调查结果。结果:试验组的临床工作能力明显高于对照组(P<0.01);试验组护士的患者满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:OSCE联合PBL教学法能显著提高规培护士的临床工作能力及患者满意度。

中药混合液对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌作用的研究

目的探究中药混合液对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus Sureus,MRSA)的体外抗菌作用。方法选取2022年1月—2023年6月江苏省启东市中医院检验科临床分离的40株MRSA。万古霉素、中药混合液对MRSA的体外最低抑菌浓度(Minimum Inhibitory Concentration,MIC)值采用微量肉汤稀释法测定;用K-B纸片扩散法测定万古霉素和中药混合液对MRSA的抑菌效果,探究不同药物浓度对MRSA抑菌活性的影响。结果万古霉素MIC值为(1.56±0.55)mg/L,低于中药混合液的(1.63±0.62)mg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。万古霉素抑菌圈直径为(20.56±0.87)mm,优于中药混合液的(19.89±0.73)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。抑菌圈直径大小随浓度增加而增大且中药混合液各浓度抑菌圈直径均大于万古霉素,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中药混合液对MRSA的体外最低抑菌浓度极低,可以有效抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的生长。

前列腺癌早期诊断中多参数磁共振成像检查的作用

目的分析多参数磁共振成像(MRI)对前列腺癌的早期诊断价值。方法以61例疑似前列腺癌患者为研究对象,检查时间为2020年3月至2023年8月,对所有患者进行超声和多参数MRI检查,同时将手术病理结果作为金标准,对比2种方法疾病诊断结果,并对超声和多参数MRI检查的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值进行对比,分析多参数MRI与病理诊断结果的一致性。结果多参数MRI检出真阳35例,真阴23例,假阳例数为1例,假阴例数为2例;超声检查对应例数为27例、16例、8例和10例;较之于超声检查,多参数MRI灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值更高,差异具有统计学意义(P<0.05);多参数MRI诊断结果与手术病理结果高度一致(Kappa=0.898)。结论多参数MRI可准确诊断早期前列腺癌,与超声诊断比较优势明显,可应用。

绩效管理在医院药学管理工作中的作用

现阶段,医院药剂管理工作所面临的主要问题有两点：（1）在医药卫生体制改革的背景下,药品价格不断下降,药房数量增多,因而对医院制剂生产的要求也更加严格与规范。与此同时,药剂科收入占医院总体收入的比重降低。（2）在医院药学发展的过程中,药剂科工作的重点已经转向患者,并为其提供药学服务。针对这两种挑战,药剂科必须要与时俱进,以保证能够更好地适应新的变化。

启东市基本药物制度实施情况分析

本文从启东全面实施推进基本药物制度情况分析中,逐步探索出一套适合基层医院基本药物制度运行的方案,从而有效减轻群众看病贵。

养肺益气汤联合载药微球支气管动脉化疗在非小细胞肺癌治疗中的临床效果分析

目的:分析养肺益气汤联合载药微球支气管动脉化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法:选择2020年1月—2023年1月启东市中医院肿瘤科收治的82例非小细胞肺癌患者,根据随机数表法分为化疗组、联用组,各41例。其中化疗组采用载药微球支气管动脉化疗治疗,而联用组采用养肺益气汤联合载药微球支气管动脉化疗治疗。比较两组肿瘤标志物、中医症候积分、毒副作用发生率。结果:治疗前,两组肿瘤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肿瘤标志物均低于治疗前,且联用组低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分均低于治疗前,且联用组低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联用组毒副作用总发生率低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在针对非小细胞肺癌进行治疗时,在载药微球支气管动脉化疗基础上予以养肺益气汤治疗能够进一步控制癌症病变,缓解各项临床症状,并降低毒副作用发生的可能性。

自拟益气化瘀润肠通便汤对急性缺血性脑卒中后气虚血瘀证便秘患者的临床观察

目的探讨自拟益气化瘀润肠通便汤对急性缺血性脑卒中(AIS)后气虚血瘀证便秘患者疗效的影响。方法选取2023年1~12月江苏省启东市中医院诊治的80例AIS后气虚血瘀证便秘患者,采用随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组给予乳果糖口服溶液治疗,观察组在对照组基础上给予自拟益气化瘀润肠通便汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、便秘严重程度、生活质量及不良反应。结果治疗后,两组中医证候积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组治疗总有效率为97.5%,高于对照组的80.0%(P<0.05);治疗后,两组便秘严重程度评分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟益气化瘀润肠通便汤可以提高AIS后气虚血瘀证便秘患者的临床疗效,显著改善临床症状,提升生活质量,且具有较高的安全性。

药剂科5S管理模式对医院抗菌药物合理应用的价值

目的观察药剂科5S管理模式对医院抗菌药物合理应用的价值。方法选取2020年1—12月启东市中医院接受抗菌药物治疗的100例患者作为旧模式组(未接受5S管理);另选取2021年1—12月接受抗菌药物治疗的100例患者作为5S新模式组(接受5S管理)。比较2组管理效果(抗菌药物费用、药物总费用、抗菌药物费用不合理占比及住院时间)、不合理用药情况(用药时机、用药种类、用药剂量及给药途径)、工作质量评分、患者满意度评分。结果5S新模式组抗菌药物费用、药物总费用、抗菌药物费用不合理占比及住院时间均少于旧模式组(P均<0.01);5S新模式组用药时机、用药种类、用药剂量及给药途径不合理情况发生率均明显低于旧模式组(P<0.05或P<0.01);5S新模式组药品安全、记录书写、药品摆放有序、减少差错事件评分均高于旧模式组(P<0.01);5S新模式组专业水平、服务态度、沟通技巧、健康宣教满意度评分均高于旧模式组(P<0.01)。结论5S管理模式对医院抗菌药物合理应用具有促进作用,有益于规范诊疗流程,提高医疗服务水平及质量。

NT-proBNP、CRP及心肌酶水平在预测急性脑梗死伴脑心综合征中的价值分析

探析NT-proBNP、CRP及心肌酶在预测急性脑梗死(ACI)伴脑心综合征(CCS)中的效能。方法 回顾性归纳2020年1月1日至2023年12月31日时间范畴内的188例ACI患者临床资料,根据入院1周内是否发生脑心综合征将以上患者划分成脑心综合征组(n=72例)与非脑心综合征组(n=116例),比较脑心综合征组与非脑心综合征组血清NT-proBNP、CRP以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)含量差异,并且以受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristic,ROC)评估NT-proBNP、CRP、CK、CK-MB在急性脑梗死伴脑心综合征中的预测价值。结果 较非脑心综合征组,脑心综合征组血清NT-proBNP(t=18.140,P=0.000)、CRP(t=4.874,P=0.0001)、CK(t=9.941,P=0.000)、CK-MB(t=20.824,P=0.000)含量较高;ROC曲线显示:预测急性脑梗死伴脑心综合征价值依次为NT-proBNP、CK-MB、CRP、CK,曲线下面积(AUC)依次为0.922、0.909、0.891、0.738,最佳截断值依次为970.28ng/L、46.06U/L、20.18mg/L、178.49U/L。结论 NT-proBNP、CRP以及CK、CK-MB预测急性脑梗死发生脑心综合征价值较高,需密切监测血清NT-proBNP、CK-MB含量,为后续临床治疗提供科学依据。

MRI在肛瘘诊断及Parks分型中的应用价值

目的:探究磁共振成像(MRI)在肛瘘诊断及Parks分型中的应用价值。方法:随机选取2023年1月—2024年5月启东市中医院收治的肛瘘患者72例作为研究对象,所有患者均接受MRI检查。以手术检查结果为金标准,比较MRI诊断内口、外口、瘘管、脓肿的结果与金标准结果差异,分析MRI检查对Parks分型的诊断结果及与金标准的一致性;并采用肛周疾病活动指数(PDAI)评估肛瘘患者的活动性,将PDAI评分>4分的肛瘘患者纳入活动期组,≤4分的肛瘘患者纳入缓解期组,比较缓解期组、活动期组的ADC值差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析表观弥散系数(ADC)值对肛瘘活动性的诊断效能。结果:患者经手术检查,检出内口77个、外口73个、瘘管81个、脓肿25个;MRI诊断共检出内口74个、外口71个、瘘管79个、脓肿25个,与手术诊断结果的符合率分别为96.10%、97.26%、97.53%、100.00%,MRI诊断结果与手术诊断结果比较无明显差异(P>0.05)。患者经手术检查,检出括约肌间肛瘘27例,经括约肌肛瘘23例,括约肌上肛瘘12例,括约肌外肛瘘10例;MRI检查结果显示,括约肌间肛瘘25例,经括约肌肛瘘23例,括约肌上肛瘘14例,括约肌外肛瘘10例,MRI诊断肛瘘Parks分型的准确率为86.11%,Kappa值=0.806(95%CI:0.695~0.916),与金标准一致性较好。活动期组的ADC值低于缓解期组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ADC值诊断活动期肛瘘的ROC曲线下面积(AUC)值为0.885(95%CI:0.801~0.968),灵敏度为78.57%,特异度为86.36%,截断值为≤1.07×10^(-3) mm^(2)/s。结论:MRI对于肛瘘具有较高的诊断价值,可准确诊断肛瘘患者的内口、外口、瘘管、脓肿及Parks分型,并且可有效评估疾病活动度,具备临床应用和参考价值。

TDP照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的疗效观察

目的:观察电磁波治疗器(TDP)照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的效果。方法:将60例闭合性胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予患肢抬高,临时固定(包括小夹板、外固定支具及跟骨牵引等),早期冷敷,静脉注射甘露醇等治疗护理;观察组入院第1天治疗护理方法与对照组相同,第2天开始给予中药敷贴30 min后用TDP磁疗仪照射敷药部位。观察两组治疗后第1、2、3天小腿肿胀和疼痛情况。结果:观察组肿胀和疼痛改善情况优于对照组,两组治疗后第1、2、3天肿胀值及疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TDP照射配合中药外敷能促进闭合性胫腓骨骨折术前肿胀消退和疼痛缓解。