飞秒激光辅助白内障手术与常规超声乳化术对多焦点人工晶状体屈光和像差对比研究

白内障是老年人常见的一种眼科疾病,是由于各种原因导致的晶状体代谢紊乱,引起晶状体蛋白质变性发生混浊致使视力下降,甚至有部分患者有失明的风险[1]。白内障的治疗以手术为主,近年来国内开展了新型的白内障手术方式为白内障常规超声乳化术,该手术具有切口小、手术时间比较短、组织损伤小、视力恢复比较快的特点[2]。

糖尿病性白内障患者房水和血清炎症相关因子的变化及其与糖代谢相关性研究

目的研究糖尿病性白内障患者房水和血清中炎症因子、糖代谢指标的变化,并探讨糖尿病性白内障患者房水和血清炎症因子与糖代谢指标的相关性。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月在咸阳市第一人民医院进行治疗的糖尿病性白内障患者102例作为研究组,并随机选取同期白内障患者50例作为对照组。检测并比较两组患者房水和血清中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和IL-8水平,以及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)和空腹血糖。Pearson法用于分析炎症因子与糖代谢指标的相关性。结果研究组患者房水和血清IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-8均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者空腹血糖、HbA1c、HOMA-IR和FINS均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者房水和血清炎症因子水平与其糖代谢指标HbA1c、HOMA-IR均无显著相关(P>0.05)。研究组患者HbA1c与其房水IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-8水平均呈正相关(r=0.623、0.539、0.482、0.467;P<0.05),并且HOMA-IR也与其房水IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-8水平均呈正相关(r=0.656、0.585、0.444、0.472、P<0.05)。研究组患者HbA1c与其血清IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-8水平均呈正相关(r=0.563、0.524、0.531、0.512;P<0.05),并且HOMA-IR也与其血清IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-8水平均呈正相关(r=0.553、0.562、0.581、0.547;P<0.05)。结论糖尿病性白内障患者房水和血清中的炎症细胞因子水平高于单纯白内障患者,并且其体内糖代谢异常;糖尿病性白内障患者糖代谢指标与其房水/血清炎症细胞因子含量呈显著正相关,而在白内障患者中两者不相关。

白内障术后角膜后弹力层脱离的诊疗进展

白内障是眼科第一大致盲疾病,白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗该病的主流手术。角膜后弹力层脱离(DMD)是指角膜后弹力层及内皮细胞层与基质层之间发生分离,房水从脱离的后弹力层断裂端进入角膜基质内,引起角膜基质持续性水肿,是一种较为严重的手术并发症,对患者生活质量影响较大。早期诊断和及时有效的治疗是视力恢复和避免角膜内皮永久损伤最为关键的措施。本文就DMD流行病学、分型、发生原因、诊断方法、治疗方法作一综述,以更好地指导临床。

多形式化健康教育模式在老年性白内障手术护理中的实施

分析多形式化健康教育模式在老年性白内障手术护理中的实施效果。方法:本次研究从本院2020年11月-2021年7月收入的老年性白内障患者中随机抽取86例,按照随机数表法将其分为了对照组(常规护理)和研究组(常规护理联合多样化健康教育模式指导)两组,分析护理效果。结果:护理后研究组综合护理满意率、有效率高于对照组;两组患者的自我管理能力都有提升,研究组结果更好,多项指标对比(p<0.05)。结论:经过多形式化健康教育模式指导后,老年性白内障手术患者的临床综合护理效果好,患者的自我管理能力提升,综合护理依从率、满意率、有效率高,建议推广。

糖尿病视网膜病变患者玻璃体液和血清中信号素3A、CXCL12的表达水平及其临床意义

【目的】探讨信号素3A(Sema3A)、趋化因子配体12(CXCL12)在糖尿病视网膜病变(DR)患者玻璃体液和血清中的表达情况及其临床意义。【方法】选取2019年7月至2021年7月在本院诊治的113例DR患者为研究对象,根据DR的国际临床分类标准分为增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR组,n=44)和非增殖性糖尿病视网膜病变组(NPDR组,n=69);另外,收集同期在本院体检的52例健康志愿者为对照组。收集所有研究对象的一般资料及生化指标,采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象血清及DR患者玻璃体液中Sema3A、CXCL12水平;采用Logistic回归分析DR发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Sema3A、CXCL12水平对PDR发生的预测价值。【结果】PDR组、NPDR组患者血清中Sema3A、CXCL12水平均高于对照组(P<0.05),PDR组患者玻璃体液和血清中Sema3A、CXCL12水平高于NPDR组(P<0.05)。PDR组、NPDR组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)水平均高于对照组,且PDR组高于NPDR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DR患者血清中Sema3A、CXCL12表达呈正相关(r=0.664,P<0.05);DR患者玻璃体液中Sema3A、CXCL12表达呈正相关(r=0.457,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:Sema3A、CXCL12、FPG、HbA1c、HDL-C、TC、TG、LDL-C均是DR发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清Sema3A、CXCL12水平预测PDR发生的曲线下面积(AUC)分别为0.951(95%CI:0.906~0.979)、0.953(95%CI:0.909~0.980),敏感度分别为93.18%、95.45%,特异度分别为91.74%、82.64%;血清Sema3A联合CXCL12水平预测PDR发生的AUC为0.981(95%CI:0.947~0.996),敏感度为95.45%,特异度为92.56%。【结论】在PDR患者血清及玻璃体液中Sema3A、CXCL12水平均上调,其可能与DR的发生、发展密切相关,且可作为预测PDR发生的潜在指标。

舒洛地特通过调节NLRP3表达对视网膜Müller细胞凋亡的影响

目的探究舒洛地特(SDX)通过调节NLRP3表达对视网膜Müller细胞凋亡的影响。方法将24只清洁级C57BL/6小鼠随机数字表法分为4组,正常组、DR组、DR+DMSO组、DR+SDX组,各6只。除正常组小鼠外,均采用腹膜内注射链脲佐菌素(STZ)诱导实验性糖尿病视网膜病变(DR)模型。正常组小鼠,标准饲料喂养;DR组模型小鼠42%高脂肪饮食;DR+DMSO组模型小鼠2%高脂肪饮食+1 mL•kg^(-1)•d^(-1)0.1%DMSO,DR+SDX组模型小鼠42%高脂肪饮食+1 g•kg^(-1)•d^(-1) SDX,连续干预21 d。通过蛋白质印迹法检测NLRP3炎症小体(免疫受体NLRP3、接头蛋白ASC和蛋白酶caspase-1)和促炎因子白细胞介素(IL)-1β的表达水平。然后从小鼠眼组织分离原代视网膜Müller细胞,分别在正常葡萄糖(NG组,5 mmol/L)或高糖葡萄糖(HG组,30 mmol/L)培养,用NLRP3炎症小体抑制剂MCC950(10μmol/L)处理24 h(HG+MCC950组),并用5 mmol/L NLRP3激动剂三磷酸腺苷(ATP)处理30 min(HG+SDX+ATP组)或使用1 mmol/L活性氧清除剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)处理24 h(HG+NAC组),并用活性氧200μmol/L激动剂叔丁基过氧化氢(TBHP)处理最后3 h(HG+SDX+TBHP组),通过ELSIA检测氧化应激标志物活性氧、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)和Müller细胞培养上清液中的血管内皮生长因子(VEGF)、造血生长因子(HGF)的表达水平。结果(1)与正常组相比,DR组NLRP3蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与DR组和DR+DMSO组相比,DR+SDX组NLRP3蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与正常组相比,DR组ASC、cleaved caspase-1/pro-caspase-1、cleaved IL-1β/pro-IL-1β水平均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与DR组和DR+DMSO组相比,DR+SDX组NLRP3以上指标表达均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与NG组相比,HG组和HG+DMSO组Müller细胞和培养液中VEGF和HGF均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与HG和HG+DMSO组相比,HG+MCC950和HG+SDX组细胞和培养液中VEGF和HGF均显著降低,而HG+SDX+ATP则显著高于HG+SDX组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)与NG组相比,HG组和HG+DMSO组Müller细胞活性氧活性和丙二醛含量均显著增加,SOD活性则显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与HG和HG+DMSO组相比,HG+NAC和HG+SDX组细胞中活性氧活性和丙二醛含量均显著降低,SOD活性则显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与HG+SDX组相比,HG+SDX+TBHP组活性氧活性和丙二醛含量均显著增加,SOD活性则显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒洛地特可通过抑制活性氧/NLRP3炎症小体信号转导来减轻高血糖诱导的Müller细胞增殖和促血管生成因子的产生。

6S管理模式在眼科护理管理中的应用研究

6S管理模式在眼科护理管理中的应用研究。方法:本次研究从本院2020年2月-2021年8月收入的眼科疾病患者中随机抽取104例,按照随机数表法将其分为了对照组和研究组两组。研究组接受常规护理,对照组接受6S管理模式下综合护理,分析护理效果。结果:经过6S管理模式下的综合护理后,研究组患者的生活质量指标提升,结局对比对照组(p<0.05)。对比临床不良反应发生:研究组临床不良反应发生1例(1.92%),对照组临床不良反应发生7例(13.46%),(p<0.05)。对比综合护理有效率:研究组综合有效50例(96.15%),对照组综合有效43例(82.69%),(p<0.05);研究组无效2例(3.85%),对照组无效9例(17.31%),(p<0.05);对比综合护理满意率:研究组综合满意51例(98.08%),对照组综合满意45例(86.54%),(p<0.05);对比感染发生率:研究组感染发生率1例(1.92%),对照组感染发生率7例(13.46%),(p<0.05)。结论:6S管理模式可提升眼科护理的效果,可帮助患者降低临床感染率,患者的综合护理效果理想,满意率高,建议推广。