三氧化二砷对大鼠血管平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的观察三氧化二砷(As2O3)对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖及凋亡的影响,以提供含As2O3缓释血管内支架植入手术后防止再狭窄的实验依据。方法分离培养大鼠VSMC并以As2O3处理;用四甲基偶氮唑蓝还原反应(MTT法)检测细胞增殖情况,RT-PCR检测增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA;以AnnexinV+PI双染色流式细胞术检测细胞凋亡;比色法检测半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的活性。结果 2μmol/L的As2O3对VSMC的生长有明显的抑制作用,且此作用呈时间依赖性(P<0.01)。以2μmol/L的As2O3作用72h后,AS2O3对PCNAmRNA表达有显著的抑制作用(P=0.009),对VSMC凋亡的发生(P=0.0001)及对Caspase-3的激活(P=0.005)均有显著促进作用。结论 As2O3可有效抑制VSMC增殖,诱导VSMC凋亡。As2O3的应用有可能为防治血管内支架植入术后再狭窄的药物研究提供一个新思路。

基于“湿性愈合”理论的新型敷料在糖尿病足溃疡创面处理中的应用

目的:观察基于"湿性愈合"理论的新型敷料用于糖尿病足溃疡创面的处理的治疗效果。方法:首先评估糖尿病足溃疡创面,然后根据不同情况采用不同新型敷料,应用湿性伤口愈合理论对48例糖尿病足溃疡的患者进行临床研究,选取48例传统方法处理的同类患者作为对照。结果:结果显示湿性愈合组患者出院时的创面愈合率较对照组明显提高,治疗周期明显缩短(P<0.05),换药次数明显减少(P<0.05)。结论:基于"湿性愈合"理论的新型敷料在糖尿病足溃疡创面的处理中取得了良好效果,值得进一步研究与应用。

胆红素、尿酸水平与下肢动脉硬化闭塞症相关性研究

目的探讨胆红素、尿酸水平与下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的关系。方法对正常人群组(本院体检健康人群)、普通疾病组(静脉曲张,结节性甲状腺肿等)及住院的下肢ASO患者(ASO组)进行总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及尿酸测定,每组各100例。结果下肢ASO组的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均较正常人群组、普通疾病组降低;而尿酸水平又明显高于正常人群组、普通疾病组(P<0.05)。结论下肢ASO的发生与血清胆红素的水平呈负相关,与尿酸水平呈正相关,胆红素是动脉硬化的独立危险因素之一。

超声造影与普通超声对兔腹主动脉再狭窄的动态观察

目的:对比观察超声造影和普通超声评价兔腹主动脉球囊损伤后再狭窄的应用价值,为随访再狭窄寻找新方法。方法:30只兔腹主动脉球囊损伤后即刻、3d、7d、14d、21d和28d时行普通超声检查,然后用SonoVue进行彩超造影和实时谐波造影,测量损伤处与上游管腔直径和收缩期峰值流速(PSV),计算狭窄率。结果:①损伤后即刻损伤处内径略增加,7d时开始变细(狭窄率22.30%),2周时狭窄程度达到高峰(狭窄率44.46%),之后不再增加。②谐波造影于7d时最早发现了轻度再狭窄,早于普通超声;谐波造影狭窄率与病理结果相关性最好(r=0.91),高于普通超声。③彩超造影较CDFI更准确地定位损伤部位。结论:超声造影能准确定位损伤部位、早期发现再狭窄,狭窄率测定准确度高,在随访再狭窄时有很高的应用价值。

腹主动脉瘤消化道瘘外科治疗

腹主动脉瘤消化道瘘是腹主动脉瘤少见但极为严重的并发症,常会引起消化道大出血导致病人死亡。腹主动脉瘤消化道瘘治疗的两个关键性问题在于出现初步症状时及时控制出血和预防出血、感染相关的后期并发症。及时诊断和外科治疗可以降低消化道大出血的风险。在临床工作中,应根据病人的具体情况,快速做出最佳决策,把握手术时机,选择最佳的治疗方案来预防术后感染并发症的发生。

血管内皮生长因子基因启动子多态性和糖尿病足溃疡的相关性研究

目的研究VEGF基因启动子区-460T/C与-1154G/A多态性位点在中国北方汉族人群中与糖尿病足溃疡(DFU)之间的关系。方法基于病例-对照研究方法,采用PCR-RFLP技术检测209例T2DM患者(其中单纯T2DM患者112例,DFU患者97例)和健康对照(NC)者188名VEGF基因启动子-460T/C和-1154G/A的多态性,比较各组的基因型与基因频率。结果VEGF基因启动子-1154G/A多态性在患者和NC者间差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯T2DM患者相比,DFU患者中携带C等位基因的个体频率显著降低(T/C+C/Cvs T/T,P=0.0109,OR=0.4708,95%CI=0.2625～0.8444)。DFU患者与NC者比较,携带C等位基因的个体频率也显著下降(P=0.0037,OR=0.4784,95%CI=0.2891～0.7916)。结论 DFU患者的C等位基因频率较低,可能是由于该等位基因增加了血管生成,对患者具有保护作用。

自体动静脉瘘应用于透析39例分析

慢性肾功不全尿毒症期为肾脏的不可逆转的疾病阶段。“透析”即成为不可缺少的维持生存的途径。临床常常首选自体动静脉瘘（arteriovenousfistula．AVF）建立术．但对于自体动静脉条件差或已多次建瘘后仍然失败的患者．可以选择用人工血管架桥建立动静脉内瘘（arteriovenousgrafts．AVG）以维持透析治疗。我科白2012年1月至2013年12月应用直径4～6mm人工血管建立AVG39例，成功使用37例（94．9％），平均每周透析2．5次，随访12～24个月已经使用取得良好效果，现报道如下。

下肢动脉硬化闭塞症患者血清胆红素含量的分析

目的:分析血清胆红素与动脉硬化闭塞症的相关性及临床意义。方法:1)回顾性分析我院2011年1月至2012年11月,318例符合下肢动脉硬化闭塞症诊断者的血清胆红素含量。并依照Fontaine分类法将患者分成临床四期。2)回顾性分析我院体检中心2012年100例体检者的血清胆红素含量。3)将上述1、2组的数据做两样本t检验,并将1组数据根据临床的分级进行内部小组t检验。以P<0.05为有差异,P<0.01为有显著差异。结果:动脉硬化闭塞症的患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的含量均明显低于正常对照组,且动脉硬化闭塞症患者随着临床分级的进展而进一步降低。结论:动脉硬化闭塞症患者的血清胆红素水平与其发生成负性相关,低浓度血清胆红素是独立的动脉硬化闭塞症的危险因素。