改良Mennen钢板在人工髋关节置换术后股骨干骨折中的临床应用

目的 :探讨人工髋关节置换术后股骨干骨折的一种治疗方法。方法 :采用自行设计改良的Mennen钢板对 7例患者进行切开复位固定。结果 :经随访 6～ 1 2个月均骨折愈合 ,关节活动良好 ,无一例发生再骨折。结论 :作者强调血运和植骨是手术成功的关键 ,同时建议现阶段的手术适应证最好限制于治疗假体柄尖的股骨干的骨折。

MRI影像中面积比值与脊髓型颈椎病之间关系的临床研究

目的通过对颈椎MRI中各部分面积的测量，探讨脊髓型颈椎病患者（主要病变节段在C4、5）的临床表现与颈髓横切面积和有效椎管横切面积比值之间的关系。方法收集诊治的脊髓型颈椎病120例患者的临床、MRI图像资料，其中手术组60例，非手术组60例，用Photoshop软件计算选定区域内像素（C4、5节段），求得颈髓横切面积与有效椎管横切面积的比值。随机选取同年龄组60例正常成人C4、5MRI图像计算比值，作为正常对照组。结果颈髓横切面积与有效椎管横切面积比值，非手术组C4、5与正常对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；手术组C4、5与正常对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。脊髓型颈椎病患者C4、5颈髓横切面积与有效椎管横切面积比值与正常成人比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈髓横切面积与有效椎管横切面积比值可反映颈椎病的严重程度。

综合评定表在临床教学中的应用

目的:探讨综合评定表在临床教学工作中的应用效果。方法:通过综合评定表的制定和建立以及临床教学工作中的应用,客观地对临床护理实习生进行综合素质评价。结果:使带教老师不断地调整教学方法,更好地指导学生,且取得良好效果。结论:综合评价表在临床教学工作中的应用是提高教学工作的有效方法。

电刺激在骨折临床治疗中的应用

骨折是骨科最常见的疾病之一。骨折的愈合属机体自然适应机制，其修复受许多因素的影响，在完成复位固定之后，如何能促进骨的生长和修复，使骨折愈合时间缩短，让肢体功能尽快得到恢复，同时减轻患者痛苦，这仍是有待解决的难题。我科采用国际上最先进的内生电场及骨的压电效应理论，根据临床实际情况按最优化方式设置多组治疗模式。

用复层辐射人羊膜治疗取皮区及擦皮创面的临床应用研究

目的探讨复层辐射人羊膜在取皮区及浅、深度擦皮创面上应用的临床疗效及其对创面的保护作用。方法用羊膜和常规油纱分别贴敷上述各个创面的两部分进行治疗。对照观察。结果用人羊膜侧的创面比用油纱侧的创面平均提前4~5天愈合。用羊膜侧的创面无1例感染。结论人羊膜对创面的早期愈合起到良好的治疗作用,并且对预防创面感染起到保护作用。复层辐射人羊膜是可在临床应用的良好的创面覆盖物。

旋转手法治疗椎动脉型颈椎病及其安全性探讨

目的:探讨旋转手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:对180例椎动脉型颈椎病患者采用颈椎定位旋转手法进行治疗。结果:180例患者经4个月随访,治愈89例,显效73例,有效18例。结论:旋转手法是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法,正确的诊断及适应证的选择是取得良好临床效果的关键。

经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折

目的:评价经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果及不良反应。方法:以胸腰椎、骨折、伤椎、椎弓根螺钉、内固定为中文关键词;以thoracolumbar,fracture,Injury vertebral,Pedicle screws,Internal fixation为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章。纳入与有关经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以22篇文献为主重点讨论经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果及不良反应。结果:经伤椎椎弓根螺钉内固定能让胸腰骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,提供脊柱的长期稳定;既可有效的使胸腰椎骨折良好复位,牢固固定,又可减少内固定的松动或断裂,减少后凸的形成等内固定并发症;生物力学测试证明胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定能加强脊柱的稳定性;临床应用表明伤椎椎弓根内固定在技术操作上是可行的,选择合适、可靠的内固定物及工具,规范、严格地手术操作,不良反应会降低。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的可靠、有效方法,且不良反应低。

电针骶后孔及骶管裂孔对神经原性排尿障碍的康复治疗作用

目的观察电针骶后孔及骶管裂孔对神经原性排尿障碍的临床疗效。方法将符合诊断标准的111例患有排尿障碍的患者随机分为治疗组56例和对照组55例。治疗组用电针骶后孔及骶管裂孔方法,对照组采用常用的Crede法排尿和间歇性导尿术。结果治疗组总有效率为82.6%,痊愈率为45.7%;对照组总有效率为63.2%,痊愈率为23.7%。两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论电针骶后孔及骶管裂孔治疗神经原性排尿障碍疗效显著,优于Crede法排尿和间歇性导尿术的治疗方法。

前臂同种异体移植病人的心理护理

自从2001年1月13日我院成功地为一18岁男孩高某移植双前臂以来,相继又为两名病人进行了前臂移植,被誉为“三最”,即:移植前臂例数最多,手术难度最大,移植前臂位置最高(其中一位左侧前臂移植病人的位置高达半个肘关节). 肢体移植病人的心理与其它内脏器官移植病人不同,因为……

成人骨髓基质干细胞体外诱导为许旺细胞的实验研究

目的 探索成人骨髓基质干细胞 (h MSCs)诱导分化为许旺细胞 (Schwann cell,SC)的可行性 ,奠定组织工程学治疗周围神经疾病的理论基础。方法 采取 Ficoll-paque梯度离心骨髓 ,分离 h MSCs,经过纯化、扩增培养 ,并证实其细胞来源 ;之后采用 BHA、RA及 Forskolin、b FGF、PDGF、HRG顺次诱导、培养 ,经免疫组化鉴定S-10 0、GFAP的表达状况。结果 经过预诱导剂及诱导剂的先后作用 ,h MSCs的细胞形态发生明显改变 ,胞体呈长梭形 ,两极有丝状突起形成 ,经免疫组化的证实 ,S-10 0、GFAP阳性表达率分别为 (75%± 6.2 % )和 (67%± 4.5% )。结论 h MSCs经诱导后 ,细胞形态、体积大小均发生明显改变 ,S-10 0、GFAP染色呈阳性 ,符合许旺细胞形态和功能特征 ,证实 h MSCs可以作为种子细胞转化为许旺细胞 。

男性患者术前留置导尿时机的选择及操作体会

在患者的术前留置导尿过程中,常遇到男性患者因尿道狭窄、前列腺增大、紧张等原因致使导尿插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等损伤,既给下一次导尿造成困难,增加感染机会,又给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担.为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,我们对30例男性患者在术前腰麻满意后、尿道平滑肌完全松弛的状态下行留置导尿术,提高了导尿的成功率,减轻了患者的痛苦,避免了不必要的损伤.

断肢再植肌组织缺血再灌注损伤的细胞凋亡及Bax、Bcl-2表达

目的研究断肢再植过程中缺血性损伤和缺血-再灌注损伤的发生情况和病理改变,探讨细胞凋亡及相关基因Bax、Bcl-2表达规律。方法建立大鼠后肢断肢实验模型,以光镜观察缺血和缺血再灌注早期的骨骼肌组织病理变化,检测缺血和缺血再灌注过程中细胞凋亡(apoptosis)现象的发生及相关基因表达。结果缺血5h的大鼠断肢再植全部存活,而缺血9h者未获存活。大鼠断肢再植过程中,缺血性和缺血-再灌注性损伤引起骨骼肌细胞水肿,坏死和细胞凋亡,并于再灌注过程观察到微循环障碍和中性粒细胞趋化浸润现象。缺血7h凋亡率最高,相关基因Bax表达与缺血时间成正比。Bcl-2表达与缺血时间成反比。结论骨骼肌存在缺血性和缺血-再灌注性损伤,细胞凋亡是缺血和缺血-再灌注损伤的重要病理改变。骨骼肌缺血再灌注过程存在微循环障碍和中性粒细胞趋化浸润,它们是缺血-再灌注损伤的重要原因之一。相关基因表达与凋亡的发生关系密切。

颈髓与有效椎管横截面积的比值及与脊髓型颈椎病关系的研究

目的:通过对颈椎MRI中椎管面积的测量,探讨脊髓型颈椎病患者的临床表现与颈髓、椎管横截面积比值之间的关系。方法:对在我院诊治的脊髓型颈椎病130例病人进行详细问病史、查体,分为手术组和非手术组,将其MRI图像输入计算机后,用Photoshop软件对颈脊髓及椎管进行划界,对C5\6节段选定区域内的像素进行计算,求得颈髓像素与有效椎管像素的比值。同时计算患者的JOA评分,比较两者之间的关系。随机选取同年龄组65例正常C5\6图像计算比值,作为正常对照。结果:手术组C5\6节段的比值为0.603±0.0572。非手术组比值为0.332±0.056。正常对照组比值为0.305±0.072。脊髓型颈椎患者临床表现与面积比值有密切关系。结论:MRI仍然是反映椎管狭窄情况最佳的影像学诊断,C5\6节段脊髓与有效椎管横截面积比值与颈椎病的严重程度有关。

兔骨髓基质细胞组织工程骨治疗骨缺损的研究

目的 探讨应用自体骨髓基质细胞为种子细胞的组织工程骨修复骨缺损的效果。方法 将兔自体骨髓基质细胞经淋巴细胞分离液分离培养、传代扩增后 ,与胶原海绵混合培养后植于兔桡骨干 1.5cm缺损处。 12周后处死动物 ,通过大体形态及X线、组织学检查进行评价。比较细胞和胶原海绵复合物移植与单纯胶原移植治疗骨缺损的疗效。结果 以组织工程骨移植于骨缺损处 ,骨缺损完全愈合 ,骨髓腔通畅。而单纯胶原移植对照组骨缺损未愈合 ,髓腔不通 ,与实验组有明显差别。结论 骨髓基质细胞是一种良好的骨源细胞 ,能定向分化成骨细胞 ,其成骨机制为膜内化骨和软骨内化骨。

颈椎后路一次性手术治疗颈椎管狭窄并椎间盘脱出症

颈椎管狭窄合并颈椎间盘脱出者宜施行手术治疗。一般认为应首先行颈前路间盘及骨赘切除植骨术,术后疗效不佳者再行后路手术。本文介绍一次经后路半椎板扩大切除或单开门椎管扩大成形同时将脱出间盘切除。本组共治疗19例,平均随访18个月,优良率为89.5％。

类风湿性关节炎及骨性关节炎关节滑液TNF-α水平的相关性

目的 研究类风湿性关节炎 (RA)及骨性关节炎 (OA)关节滑液肿瘤坏死因子α(TNF α)差异 ,探讨可否将此作为RA、OA的鉴别指标 ,提供一种早期鉴别分析方法 ,以利早期针对性治疗。方法 取 8例RA患者 ,9例OA患者 ,10例年轻急性关节内损伤 (AAT组 )及 6例老年慢性关节内损伤患者 (CAT组 )关节滑液 ,采用ELISA检测TNF α水平。结果 RA组滑液TNF α水平显著高于其他 3组 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。OA组TNF α水平高于AAT组及CAT组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 在RA和OA滑液中有TNF α的存在 ,TNF α水平在RA和OA患者滑液有显著性差异 ,可作为鉴别因素。