2011—2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物的使用情况分析

目的调查分析2011—2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物的使用情况,为临床合理用药、药品采购提供参考。方法回顾性分析2011—2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物使用信息,采用Microsoft Excel 2000统计分析方法,计算各类药物的销售金额、用药频度(DDDs)值及其排序、日均费用(DDC)值及其排序和药品排序比(B/A)值。结果 2011—2015年唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物销售金额逐年增加,拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦销售额最大,三者销售额之和超过总销售额的90%。但是销售额构成比和DDDs排序变化趋势有所不同,拉米夫定和阿德福韦酯的销售金额构成比和DDDs排序呈下降趋势,而恩替卡韦呈上升趋势。富马酸替诺福韦二吡呋酯DDC值较大(DDC>100),阿德福韦酯的DDC值较小(DDC<10),5种药物的DDC均有所下降,其中富马酸替诺福韦二吡呋酯的DDC下降最显著,阿德福韦酯的DDC下降最小。各种核苷类抗肝炎病毒药物B/A值大部分接近1。结论唐山市传染病医院核苷类抗肝炎病毒药物的用药金额呈增长趋势,临床使用日趋合理,但也存在个别药品日均费用较高、同步性较差的问题,需进一步加强管理。

传染病区的设计、施工与医院感染控制

医院建筑是所有民用建筑中功能最复杂,设备最齐全的建筑,体现了建筑科学、技术科学、医学科学、医院管理学的高度统一[1]。

论传染病区建筑与感染控制

目的参与医院传染病区布局设计,以达到布局科学、流程合理、控制医院感染的目的。方法根据传染病特别是呼吸道传染疾病传播特点,对传染病区建筑布局设计提出合理化意见,并在施工过程中及时沟通,纠正失误。结果医院传染病区建筑布局科学,流程合理,符合感染控制要求。结论只有主动参与,认真准备,及时沟通,严格规范,才能避免基建的盲目性、随意性和非专业性,为日后的医疗活动和医院感染管理带方便。

唐山市麻疹流行的影响因素分析

目的探讨引发唐山市麻疹发生的相关因素，为制定和实施有效的麻疹防治策略和措施提供依据。方法回顾性分析2010年1-5月在唐山市传染病医院诊治的215例麻疹患者的临床资料，对麻疹发生的相关因素进行统计学分析。结果无麻疹疫苗免疫史组麻疹发生率92．6％，显著高于有免疫史组（7．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）；发病前3周内有发热出疹病例接触史组麻疹发生率71．6％，显著高于无接触史组（28．4％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论无麻疹疫苗免疫史、发病前3周内有发热出疹病例接触史的麻疹发生率高，如果对以上二个差异相关因素加以重点评估和合理控制，可以减少麻疹的发生。

唐山农村地区慢性阻塞性肺疾病患病率调查

目的调查唐山农村地区≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及其危险因素。方法采用统一的流行病学调查量表,以整群随机抽样方法,在唐山农村地区共调查≥40岁常住人口2 015例,并进行肺功能检测,对气流受限者行支气管舒张试验。结果资料完整者1 948例,男1 010例,女938例,平均年龄(55.5±11.2)岁;唐山农村地区≥40岁人群COPD患病率为10.7%(209/1 948),男性患病率明显高于女性(13.3%vs 8.0%,P<0.01);随着年龄增长,COPD患病率呈增加趋势(P<0.01);吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史使COPD患病率明显增加(均P<0.01);logistic回归分析显示年龄、吸烟、既往个人史是COPD的独立危险因素(均P<0.01)。结论唐山市农村地区COPD患病率较高;年龄、吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史是COPD的主要危险因素;肺功能检查在COPD的早期诊断中非常重要。

肝硬化患者合并医院内肺部感染的病原菌分布及危险因素

目的:调查肝硬化合并医院内肺部感染的病原菌分布及危险因素。方法:选取2017年2月至2019年12月期间唐山市传染病医院收治的212例肝硬化患者为研究对象,将合并感染者纳入感染组,无医院内肺部感染者纳入无感染组;调查肝硬化合并肺部感染患者的痰液标本细菌培养情况。比较两组患者年龄、性别、病因、Child-Pugh分级、住院时间、侵入性操作、是否合并腹水及消化道出血、白蛋白情况等指标的差异。同时对肺部感染的影响因素进行logitstic回归分析。结果:212例肝硬化患者医院内肺部感染发生率16.04%,病原菌前3位分别为大肠埃希菌(18.60%)、金黄色葡萄糖球菌(16.28%)、肺炎克雷伯菌(16.28%);感染组在年龄≥60岁、病毒性肝炎、住院时间≥2周、侵入性操作、Child-Pugh分级为C级、白蛋白<28 g/L的比例明显高于无感染组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logitstic回归分析结果显示年龄≥60岁、侵入性操作、Chi ld-Pugh分级为C级、白蛋白<28 g/L是肝硬化患者医院内肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:肝硬化患者医院内肺部感染的发生率较高,其病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主。年龄大、侵入性操作、Child-Pugh分级为C级以及白蛋白下降是肝硬化患者发生医院内肺部感染的危险因素。

河北省唐山地区乙型肝炎病毒血清标志物定量检测与分布特征分析

目的通过分析河北省唐山地区乙型肝炎病毒血清学标志物(HBVM)定量模式及性别分布特征。从而指导本地区乙型肝炎的预防、诊断;乙肝抗病毒的治疗与乙肝的防控。方法应用电激化学发光技术在LICA HT免疫分析仪上检测乙型肝炎病毒血清学标志物五项定量。采用SPSS17.0对乙型肝炎病毒血清学定量检测结果进行统计学分析。结果综合统计711人,在各种乙型肝炎病毒血清学类型中,共检出乙型肝炎血清学两对半定量模式16种。其中,乙型肝炎病毒HBVM五项最主要模式是"1,5"阳性占15.471%(110/711)、"1,3,5"阳性占20.394%(145/711)、"1,4,5"阳性占31.928%(227/711)阳性;其次是阴性占2.672%(19/711)、"2"阳性占7.595%(54/711)、"5"阳性占4.219%(30/711)、"2,5"阳性占3.235%(23/711)、"4,5"阳性占6.470%(46/711)、"2,4,5"阳性6.048%(43/711);其它7种低频模式检出率为0.281%-0.422%。结论本地区人群中HBVM"1,4,5"阳性检出率最高,其次是"1,3,5"阳性的检出率。单"2"阳性的抗体浓度多位于100-900mIU/mL之间,各年龄段均有单"2"阳性的抗体浓度>1000mIU/mL。单"5"阳性的23例/30例的抗体浓度>60PEIU/mL。

河北唐山地区乙肝患者血清标志物七项与乙型肝炎病毒DNA定量的对比研究

目的探讨唐山地区人群血清中的乙型肝炎病毒(HBV)标志物七项与HBV DNA定量之间的对应关系。方法选择2007年7月至2008年1月唐山市传染病医院收治的门诊和住院的乙型肝炎患者758例,对758例血清标本同时进行HBV血清学标志物(HBVm)七项测定和HBV DNA实时荧光定量测定(FQ-PCR),并对结果进行统计学分析。结果在6例HBVm七项(1,3)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性6例,检出率为100%,载量均数为1.63×108拷贝/mL;在162例HBVm七项(1,3,5,7)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性144例,检出率为88.89%,载量均数为3.10×107拷贝/mL;在91例HBVm七项(1,3,5)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性85例,检出率为93.41%,载量均数为7.61×107拷贝/mL;在6例HBVm七项(1,3,7)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性7例,检出率为100%,平均载量为7.96×107拷贝/mL;在8例HBVm七项(2,4,5)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性1例,检出率为12.5%;在6例HBVm七项全阴性的标本中,仍有1例HBV DNA阳性;在10例HBVm七项(2)阳性的标本中,还检出了HBV DNA阳性2例。结论在HBV多种血清学标志物类型中,以HBVm七项(1,3)阳性的HBV复制水平最高;在HBVm七项(4,5)和HBVm七项(5)阳性的血清中仍然存在HBV DNA阳性标本,复制水平中等;而HBVm七项全阴性和HBVm七项(2)阳性的血清并不能排除HBV感染。

唐山地区乙型肝炎患者临床表现与乙型肝炎病毒基因型的相关性研究

目的探讨唐山地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型与慢性乙型肝炎患者临床表现类型、HBV感染者的肝功能,乙型肝炎标志物及HBV DNA载量之间的相互关系。方法使用毛细管电泳仪应用双脱氧终止法测序技术对239例乙型肝炎患者进行HBV基因分型的检测,并对于乙型肝炎病毒不同基因型进行肝功能、乙型肝炎病毒标志物和乙型肝炎病毒DNA载量进行相关性分析。结果唐山地区乙型肝炎患者的239例样本中未检出基因型5例(2.1%)。已检测出乙型肝炎病毒基因型的234例样本中共检出B、C、D 3种基因型,其中B基因型30例12.8%,C基因型203例86.8%,D基因型1例0.4%,C基因型为主要基因型。C基因型感染者与B基因型血清中的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性率相比差异无统计学意义;而C基因型感染者血清中抗-HBe阳性率显著低于B基因型(χ2=13.093,P<0.01)。C基因型在肝硬化和乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌中所占的比例均大于B基因型,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论乙型肝炎患者肝脏损伤严重程度与C基因型相关度较高。

医院药品促销屡禁不止的原因与对策

1原因分析 1.1药厂弃旧从新是导致药价上升的主要原因 目前,国内药厂生产的药品绝大部分不是国家级一、二类新药,但有相当数量品种的药品是以三、四、五类新药的面貌出现的.药厂主要通过改单方制剂为复方制剂;改变剂型;改变用药途径;改变药品的部分分子结构式;改变药品名称和包装及增加新的适应症;运用缓释技术等方法,以较低的成本代价将老药变更为新药,这样就可以提高药品的价格,而原有价格较低的老产品由于市场竞争激烈,药品价格不但难以提高而且逐步走低,药厂则放弃生产.

浅谈医院固定资产管理

医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务、行政办公等各项工作的物质基础；是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件；是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。当前，我国大部分医院为公立医院，医院的固定资产主要通过财政拨款和自筹资金形成，资产归属于国有资产，它既可给医院带来长远的经济效益，又能引起投资风险。因此，加强固定资产管理是非常重要的。

做好思想政治工作推动医院持续发展

加强思想政治工作，搞好医德医风建设，是医院顺利完成各项工作任务，实现医院持续发展的重要保证。当前，社会发展和机制变革给医院思想政治工作带来了挑战，围绕“以病人为中心”开展医疗服务，创新医院思想政治工作，推动促进医院各项工作有新的突破和新的发展。现结合我院几年来的实际，谈几点粗浅的认识。

强化医院财务管理工作浅析

一、加强医院成本核算管理 医院要把成本管理列入医院重要议事日程，既要适应社会主义市场经济体制的发展要求，还要参与医院服务行业的竞争，以尽可能少的成本获得尽可能高的社会效益和经济效益，运用企业化经营管理模式，实行成本核算。在管理组织形式上，建立专门从事成本核算工作的组织体系。在核算方法上，实行院、科两级核算，把固定成本、变动成本列入科室支出，实行“全收全支”，把成本核算作为加强医院财务管理的中心环节和重要目标。

医院药价虚高的机制研究

目的:找出医院药价虚高的深层次原因,提出治理药价虚高的合理化建议。方法:运用基础理论多层面深入分析药价虚高的原因,指出在国家的政府指导价格里面隐藏着的剩余利润。结果:剩余利润存在是形成医院药价虚高的主要原因,医院药品销售市场垄断是其次要原因;由于国家在治理药价虚高过程中从未触及政府指导价格这个核心问题,所以医院药价虚高现象难以解决。结论:只有在政府审批药品价格过程中引入科学的独立的药品成本核算与期间费用合理性分析评估机制,才能在源头上控制剩余利润产生,同时在医院药品销售市场引入市场竞争机制来打破其垄断,医院药价虚高现象就会逐渐消亡。

唐山大地震40年幸存截瘫患者免疫功能分析

目的探讨唐山地震截瘫患者免疫球蛋白及补体水平及其与淋巴细胞亚群的相关性在截瘫患者中的变化及临床意义。方法采集110例截瘫患者静脉血,用比浊法测定血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3、C4水平,并与健康对照及2010年测定结果比较。同时与全血淋巴细胞亚群(CD4+Th细胞、CD8+Ts细胞),CD19+B淋巴细胞和CD16+CD56+NK细胞做相关性分析。结果截瘫组血清IgG[(13.15±2.61)g/L]、补体C3[(1.28±0.24)g/L]、C4[(0.30±0.09)g/L]水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年血清中IgG[(13.15±2.61)g/L]、IgA[(2.72±0.99)g/L]、IgM[(1.05±0.46)g/L]水平显著低于2010年,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫球蛋白中只有IgA与补体C4和NK细胞有相关性(P<0.05),补体C4与CD4+和CD8+T细胞和NK细胞均有显著相关性(P<0.05)。结论唐山地震截瘫患者免疫球蛋白、补体及淋巴细胞亚群均异于健康人,三者联合检测,对于监测病情和指导治疗有一定参考作用。

规范化管理在医院风险管理档案中的应用及效果分析

实现档案规范化管理是完善整个医院信息化建设的重要组成部分,是医院风险管理档案中的重中之重。为提高医院风险管理档案的安全系数,实现信息化管理,医院档案管理人员要充分认识规范化管理的重要性,不断发现风险管理档案中出现的问题,及时高效地解决问题。本文就医院风险档案规范化管理中的一些问题、有效措施以及重要性进行分析。

论医院院长应具备的管理素质

作者从有成效的医院院长应具备的知识素养、思想素质、能力素质、心理素质四个方面,论述医院院长必须具备较高管理素质的重要性。

浅谈医院思想政治工作水平的提升措施

医院思想政治工作的开展对于医院整体服务质量的提升,对于医院经营理念的优化都具有重要作用,探索医院思想政治工作水平提升的策略极为重要。基于此,本文首先就医院思想政治工作水平提升的重要性进行阐述,并探索相应的思想政治工作改善策略,希望可以为医院工作的更好开展提供借鉴。

医院病历档案信息化建设的优势及作用

近年来,随着医改不断深入,医院内部各项工作都向着规范化、科学化及标准化方向发展。而病例档案不断增多,给医院病例档案管理工作带来极大挑战。为此,医院必须建立完善的病例档案管理系统,以保障医院病例档案的有效性、有序性。本文对医院病历档案信息化建设的优点进行分析,明确加强病例档案信息化建设的作用,以确保信息化构建的有效性。