河北省唐山地区乙型肝炎病毒血清标志物定量检测与分布特征分析

目的通过分析河北省唐山地区乙型肝炎病毒血清学标志物(HBVM)定量模式及性别分布特征。从而指导本地区乙型肝炎的预防、诊断;乙肝抗病毒的治疗与乙肝的防控。方法应用电激化学发光技术在LICA HT免疫分析仪上检测乙型肝炎病毒血清学标志物五项定量。采用SPSS17.0对乙型肝炎病毒血清学定量检测结果进行统计学分析。结果综合统计711人,在各种乙型肝炎病毒血清学类型中,共检出乙型肝炎血清学两对半定量模式16种。其中,乙型肝炎病毒HBVM五项最主要模式是"1,5"阳性占15.471%(110/711)、"1,3,5"阳性占20.394%(145/711)、"1,4,5"阳性占31.928%(227/711)阳性;其次是阴性占2.672%(19/711)、"2"阳性占7.595%(54/711)、"5"阳性占4.219%(30/711)、"2,5"阳性占3.235%(23/711)、"4,5"阳性占6.470%(46/711)、"2,4,5"阳性6.048%(43/711);其它7种低频模式检出率为0.281%-0.422%。结论本地区人群中HBVM"1,4,5"阳性检出率最高,其次是"1,3,5"阳性的检出率。单"2"阳性的抗体浓度多位于100-900mIU/mL之间,各年龄段均有单"2"阳性的抗体浓度>1000mIU/mL。单"5"阳性的23例/30例的抗体浓度>60PEIU/mL。

河北唐山地区乙肝患者血清标志物七项与乙型肝炎病毒DNA定量的对比研究

目的探讨唐山地区人群血清中的乙型肝炎病毒(HBV)标志物七项与HBV DNA定量之间的对应关系。方法选择2007年7月至2008年1月唐山市传染病医院收治的门诊和住院的乙型肝炎患者758例,对758例血清标本同时进行HBV血清学标志物(HBVm)七项测定和HBV DNA实时荧光定量测定(FQ-PCR),并对结果进行统计学分析。结果在6例HBVm七项(1,3)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性6例,检出率为100%,载量均数为1.63×108拷贝/mL;在162例HBVm七项(1,3,5,7)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性144例,检出率为88.89%,载量均数为3.10×107拷贝/mL;在91例HBVm七项(1,3,5)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性85例,检出率为93.41%,载量均数为7.61×107拷贝/mL;在6例HBVm七项(1,3,7)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性7例,检出率为100%,平均载量为7.96×107拷贝/mL;在8例HBVm七项(2,4,5)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性1例,检出率为12.5%;在6例HBVm七项全阴性的标本中,仍有1例HBV DNA阳性;在10例HBVm七项(2)阳性的标本中,还检出了HBV DNA阳性2例。结论在HBV多种血清学标志物类型中,以HBVm七项(1,3)阳性的HBV复制水平最高;在HBVm七项(4,5)和HBVm七项(5)阳性的血清中仍然存在HBV DNA阳性标本,复制水平中等;而HBVm七项全阴性和HBVm七项(2)阳性的血清并不能排除HBV感染。

唐山地区乙型肝炎患者临床表现与乙型肝炎病毒基因型的相关性研究

目的探讨唐山地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型与慢性乙型肝炎患者临床表现类型、HBV感染者的肝功能,乙型肝炎标志物及HBV DNA载量之间的相互关系。方法使用毛细管电泳仪应用双脱氧终止法测序技术对239例乙型肝炎患者进行HBV基因分型的检测,并对于乙型肝炎病毒不同基因型进行肝功能、乙型肝炎病毒标志物和乙型肝炎病毒DNA载量进行相关性分析。结果唐山地区乙型肝炎患者的239例样本中未检出基因型5例(2.1%)。已检测出乙型肝炎病毒基因型的234例样本中共检出B、C、D 3种基因型,其中B基因型30例12.8%,C基因型203例86.8%,D基因型1例0.4%,C基因型为主要基因型。C基因型感染者与B基因型血清中的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性率相比差异无统计学意义;而C基因型感染者血清中抗-HBe阳性率显著低于B基因型(χ2=13.093,P<0.01)。C基因型在肝硬化和乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌中所占的比例均大于B基因型,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论乙型肝炎患者肝脏损伤严重程度与C基因型相关度较高。

唐山大地震40年幸存截瘫患者免疫功能分析

目的探讨唐山地震截瘫患者免疫球蛋白及补体水平及其与淋巴细胞亚群的相关性在截瘫患者中的变化及临床意义。方法采集110例截瘫患者静脉血,用比浊法测定血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3、C4水平,并与健康对照及2010年测定结果比较。同时与全血淋巴细胞亚群(CD4+Th细胞、CD8+Ts细胞),CD19+B淋巴细胞和CD16+CD56+NK细胞做相关性分析。结果截瘫组血清IgG[(13.15±2.61)g/L]、补体C3[(1.28±0.24)g/L]、C4[(0.30±0.09)g/L]水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年血清中IgG[(13.15±2.61)g/L]、IgA[(2.72±0.99)g/L]、IgM[(1.05±0.46)g/L]水平显著低于2010年,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫球蛋白中只有IgA与补体C4和NK细胞有相关性(P<0.05),补体C4与CD4+和CD8+T细胞和NK细胞均有显著相关性(P<0.05)。结论唐山地震截瘫患者免疫球蛋白、补体及淋巴细胞亚群均异于健康人,三者联合检测,对于监测病情和指导治疗有一定参考作用。

肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242及HSP60联合检测在大肠癌诊断中的应用

目的探讨不同人群肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242及HSP60含量变化情况,各项目检测及联合检测在大肠癌诊断中的临床意义。方法回顾性分析40例健康体检者、39例肠道良性病变患者(包括结、直肠炎症及息肉)、48例大肠癌患者(直肠癌25例、结肠癌23例)肿瘤标记物的含量变化情况。结果 48例大肠癌患者中CEA含量增高33例(68.75%)、CA50含量增高33例(68.75%)、CA19-9含量增高44例(91.67%)、CA724含量增高14例(29.17%)、CA242含量增高34例(70.83%)、HSP60含量增高35例(72.92%),六项肿瘤标志物联合检测增高45例(93.75%),大肠癌肿瘤标志物含量均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),良性病变组与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA、CA50、CA19-9、CA724、CA242及HSP60六项肿瘤标志物联合对大肠癌进行检测,可进一步提高检出率,对大肠癌早期诊断及鉴别诊断有重要意义。

大肠癌肿瘤标志物联合多层螺旋CT检查在大肠癌诊断中的意义

目的探讨大肠癌患者血清肿瘤标志物(CEA、CA19-9、CA242、CA50、CA72-4)的含量变化,联合多层螺旋CT(MSCT)检查,评价两者联合检测对大肠癌诊断的意义。方法回顾性研究唐山市人民医院2012年7月至2014年5月间80例健康体检者、78例肠道良性病变患者(结肠炎30例,结、直肠息肉48例)、96例大肠癌患者(直肠癌50例,结肠癌46例)的肿瘤标志物含量及影像学变化,应用SPSS17.0软件进行统计分析。结果大肠癌患者肿瘤标志物水平明显高于健康对照组及大肠良性病变组。肿瘤标志物联合诊断大肠癌的阳性率达93.75%,特异性为91.25%,优于单项肿瘤标志物检测;多层螺旋CT对大肠癌诊断的阳性率为91.67%,特异性为98.75%;大肠癌肿瘤标志物联合多层螺旋CT诊断大肠癌的阳性率可达100%,特异性91.25%,与健康对照组及大肠良性病变组比较,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论大肠癌肿瘤标志物、多层螺旋CT对大肠癌诊断各有优点及不足,两者联合检测有助于大肠癌的诊断及鉴别诊断。

异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎疗效观察

目的观察异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将86例淤胆型肝炎患者随机分为2组,均给予一般对症支持治疗。给予43例治疗组患者异甘草酸镁注射液和熊去氧胆酸治疗;给予43例对照组甘草酸二铵治疗。结果在治疗后,治疗组和对照组ALT分别为(48.2±43.4)U/L和(67.6±27.2)U/L,TBIL分别为(37.9±22.3)μmol/L和(82.2±26.1)μmol/L,DBIL分别为(14.4±7.9)μmol/L和(63.7±28.4)μmol/L,ALP分别为(85.3±20.2)U/L和(109.1±27.8)U/L(P<0.05),差异具有统计学意义。结论异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎,疗效显著,安全性好,无明显毒副作用。

D-二聚体和纤维蛋白原降解产物联合检测对肝脏肿瘤的临床意义

目的检测肝脏良性肿瘤、原发性肝癌和肝转移癌患者的D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原降解产物(FDP)含量,探讨两者在肝脏肿瘤中的差异及临床意义。方法采用贝克曼AU-480全自动生化分析仪,应用胶乳增强免疫比浊法对16例肝脏良性肿瘤患者、52例原发性肝癌患者、24例肝转移癌患者进行D-D和FDP含量检测。结果肝脏良性肿瘤组、原发性肝癌组、肝转移癌组患者中,血清D-D含量分别为(0.92±0.67)mg/L,(1.43±0.90)mg/L,(2.25±1.00)mg/L,FDP含量分别为(3.38±1.78)mg/L,(6.72±4.57)mg/L,(10.41±8.95)mg/L,组间具有显著性差异(P<0.05或P<0.01);在肝转移癌、原发性肝癌、肝脏良性肿瘤患者中,D-D阳性率分别为31.25%,46.15%,79.17%,FDP阳性率分别为25.00%,42.31%,87.50%,具有显著性差异(P<0.05)。结论监测DD和FDP的活性改变,对于肝脏不同肿瘤的鉴别诊断、治疗及预后判断具有一定的参考价值。

大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的作用及安全性

目的观察大肠癌患者术前应用尖吻蝮蛇血凝酶的安全性和止血效果。方法 40例大肠癌患者(其中结肠癌23例、直肠癌17例),分为观察组、对照组,每组20例,术前20 min分别予以尖吻蝮蛇血凝酶2 U/100 m L生理盐水静脉滴注及等量生理盐水安慰剂;术前、术后第3天分别记录患者凝血、肝肾功能结果;记录患者术中失血量、术后引流量、拔管时间。结果观察组术中失血量(32.3±11.6)m L、术后引流量(24.9±7.7)m L,对照组术中失血量(58.7.3±15.7)m L、术后引流量(36.3±8.4)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后两组凝血、肝肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大肠癌术前应用尖吻蝮蛇血凝酶可明显降低患者出血倾向,疗效安全、有效。

结直肠癌患者化疗前后外周血T/B/NK淋巴细胞亚群水平研究

目的探讨术前结直肠癌患者与健康对照组外周血T/B/NK淋巴细胞亚群绝对数的差别,及术后奥沙利铂、卡培他滨化疗对结直肠癌患者外周血T/B/NK淋巴细胞亚群的影响。方法应用流式细胞仪体积法,对2017年5月至2018年1月就诊于唐山市人民医院的86例结直肠癌住院患者,在其化疗前后分别进行外周血T/B/NK淋巴细胞亚群检测,同期对健康对照组外周血T/B/NK淋巴细胞亚群进行检测,应用SPSS 24.0统计学软件对所收集数据进行统计学分析。结果 (1)术前结直肠癌患者与健康对照组外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3^-CD19^+、CD16^+CD56^+细胞绝对数比较,差异具有统计学意义(P <0. 001);结直肠癌患者CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+、CD3^-CD19^+和CD16^+CD56^+水平与患病年龄、性别、肿瘤定位无关;与TNM分期相关。(2)经奥沙利铂、卡培他滨治疗后结直肠癌患者外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^-CD19^+、CD16^+CD56^+细胞绝对数较化疗前明显降低,差异具有统计学意义(P <0.001);而CD3^+CD8^+细胞绝对数较化疗前明显升高,差异具有统计学意义(t=4.167,P<0.001)。结论外周血T/B/NK淋巴细胞亚群水平与结直肠癌密切相关;结直肠癌患者经奥沙利铂、卡培他滨治疗后外周血T/B/NK淋巴细胞亚群的绝对数明显下降,其细胞免疫、体液免疫和自然杀伤细胞的功能显著降低。

热休克蛋白联合检测在结直肠癌中的诊断价值研究

目的通过测定结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者血清热休克蛋白60(HSP60)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原242(CA242)、癌抗原724(CA724)及细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)水平变化,探讨最佳检测方案。方法选取2017年6—12月唐山市人民医院收治的CRC患者156例作为CRC组,另选取同期来院体检健康者40例作为正常对照组。收集两组受试者血清,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血清HSP60水平,采用电化学发光法测定CEA、CA242、CA724、CYFRA21-1水平;分析CRC组血清HSP60水平与临床特征之间的关系;以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HSP60、CEA、CA242、CA724、CYFRA21-1单项检测及不同联合检测方案对CRC的诊断效能。结果与正常对照组比较,CRC组血清HSP60、CEA、CA242、CA724和CYFRA21-1水平均有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。CRC组血清HSP60水平与患者性别、年龄、病变部位无关(P> 0.05),TNM分期I+Ⅱ期患者血清HSP60水平低于Ⅲ+Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.01)。单项检测诊断效能分析显示,ROC曲线下面积(area under the cure,AUC):HSP60(0.858)> CEA(0.801)> CYFRA21-1(0.793)>CA724(0.708)> CA242(0.706),5种肿瘤标志物单项检测的诊断效能中等,其中HSP60单项检测的诊断效能最高。不同联合检测方案诊断效能分析显示,AUC:HSP60+CEA+CA242+CA724+CYFRA21-1(0.973)> HSP60+CEA(0.924)> CEA+CA242+CA724+CYFRA21-1 (0.916)> CEA+CA242+CA724(0.846),5种肿瘤标志物联合检测诊断效能最高,优于其他组合方案,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论HSP60对CRC的诊断及TNM分期有较高的应用价值,HSP60+CEA+CA242+CA724+CYFRA21-1联合检测可显著提高CRC的诊断率。

ESM-1和HSP60在诊断结直肠癌中应用的探讨

背景:血清ESM-1和HSP60水平对结直肠癌(CRC)的诊断价值国内外已见报道,但两者联合检测的应用价值尚无相关研究。目的:探讨血清ESM-1和HSP60对CRC的诊断效能。方法:选取2017年10月—2018年3月唐山市人民医院的CRC住院患者124例、健康体检者48例。以ELISA法测定ESM-1和HSP60含量,评估两者诊断CRC的价值,并探讨联合ESM-1与HSP60对CRC的诊断效能。结果:CRC组血清ESM-1和HSP60含量均显著高于正常对照组(P <0. 001)。CRC组血清ESM-1和HSP60含量与TNM分期相关(P <0. 05),而与性别、年龄、病变部位无关(P> 0. 05)。ESM-1、HSP60诊断CRC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 865、0. 912,敏感性分别为93. 55%、83. 87%,特异性为72. 92%、81. 25%。ESM-1与HSP60并联实验的敏感性和特异性分别为98. 96%、59. 25%,串联实验分别为78. 46%、94. 92%,两组AUC相比无明显差异(0. 892对0. 904,P> 0. 05)。结论:ESM-1和HSP60诊断CRC均具有较高的应用价值,两者并联可作为CRC的早期筛查方案,串联实验适用于CRC的辅助诊断。

医用高分子载体材料在抗肿瘤药物中的应用与作用

药物高分子载体是随着药物学研究、生物材料科学和临床医学的发展而新兴的给药技术。高分子材料的优良的生物相容性、生物可降解性、降解速率的可调节性以及良好的可加工性能,都为药物制剂的创新提供了便利和可能。高分子材料载体的合成,高分子材料和所载药物分子的结构关系,提高载药效率,以及药物载体材料的结构、在性能方面,不仅要考虑高分子材料的生物适应性,而且考虑它在体内的分布情况和生物降解性能、降解产物对机体的影响等问题都需要深入研究。抗肿瘤药物高分子载体的研究重点目前在于寻找选择性更强、疗效更好的载药材料。

重症肝脏疾病时凝血因子和血小板参数的检测

目的探讨重症肝脏疾病时，凝血图子、血小板参数变化与肝病病情存在的关系。方法随机选择2011年10月至2012年1】月医院收治的15例肝硬化患者与15例重症肝炎患者作为研究组，30例健康体作为对照组。对所有研究对象进行凝血酶时间（TT）、活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）以及血小板总数（PLT）、纤维蛋白原（FBG）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）的检测，分析肝病与检测结果之间的关系与临床意义。结果经过检测，发现重症肝炎组患者的PT时间最长，然后依次是APTT、TT，FBG含量显著减少，和肝硬化组、对照组比较，差异显著（P〈0．01，P〈0．05）。肝硬化组与重症肝炎组患者的外周血PLT总数减少，容积明显下降，分布宽度也显著变小，与和对照组比较，差异显著（P〈0．05）。结论检测凝血因子与血小板参数，对重症肝脏损害情况、预后判断具有重大意义，值得临床推广。

抗病毒药物治疗慢性乙肝患者的疗效影响因素及对策

目的探讨抗病毒药物在慢性乙肝患者治疗中的影响因素及对策。方法选择100例于2012年1月至2013年6月在医院进行慢性乙肝治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和观察组两组，观察组包括A，B，C，D4组，每组各20例，对照组20例．时全部观察组患者应用抗病毒药物．对对照组患者进行非抗病毒治疗，比较治疗效果，研究影响因素并进行对策探讨。结果C．D组患者抗病毒疗效最显著，与其他各组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），D组患者E系统转换率较高，药效持久，与其他各组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对慢性乙肝患者单独使用抗病毒药物治疗，难以取得理想的治疗效果，必须对慢性乙肝的治疗方法进行相关研究，积极探讨能够取得显著疗效的治疗方案，保证治疗的安全性和可靠性。

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者HBV cccDNA水平的影响

目的探讨慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦治疗24个月后,血清及肝细胞中的乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)表达水平的变化情况。方法对126例慢性乙型肝炎患者给予恩替卡韦治疗24个月,采用荧光定量PCR法检测治疗前、后血清中的HBV DNA,血清及肝细胞中的HBV cccDNA水平。结果 126例慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦治疗24个月后,有81.75%(103/126)的患者血清中HBV DNA<103 copy/mL。16例慢性乙型肝炎患者在肝细胞中检测到HBV cccDNA,并且其水平在治疗前、后无变化。结论经恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者,HBV DNA复制虽然被有效抑制,但肝细胞内的HBV cccDNA并未被彻底清除。

银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效的观察及血小板指标

目的观察银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将88例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组，各44例。对照组采用复方丹参联合阿司匹林治疗，观察组给予银杏达莫联合阿司匹林治疗，观察两组的疗效。结果观察组治疗后血小板数目、体积、黏附率及聚集率均优于对照组；总有效率观察组为88．64％，对照组为65．91％，有显著性差异（P〈0．05）。结论银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效确切，安全有效，无不良反应及病情恶化情况出现，值得临床推广。

血清及胸液癌胚抗原含量对胸腔积液患者的诊断价值

目的探讨血清、胸液中CEA含量对良恶性胸腔积液患者的诊断价值。方法回顾性分析34例恶性和27例良性胸腔积液患者血清及胸液CEA的检测资料，CEA检测采用放射免疫分析技术。结果在恶性疾病组中，血清、胸液中CEA的平均值均高于良性组（P〈0．01）。结论检测胸腔积液患者血清、胸液中CEA含量对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床意义，检测胸腔积液中CEA含量比血清有更好的诊断效果。

血清乙型肝炎表面抗原和表面抗体同时阳性分析

目的：了解血清乙肝病毒表面抗原和抗体（HBsAg和抗HBs）同时性的特征。方法：采用酶联免疫分析技术测定4204例HBsAg阳性病例的血清HBsAg、抗HBs、乙肝病毒e抗原、其e抗体（HBeAg和抗HBe）和核心抗体（抗HBc），分析相关乙肝病毒（HBV）血清标志物模式。结果：4204例HBsAg阳性病例的血清中，有98例（2．3％）HBsAg和抗HBs同时阳性。这98例中HBeAg阳性占60％（59／98），抗HBe阳性占28．5％（28／98）。HBeAg、抗HBe阴性占11．5％（11／98）HBsAg和抗HBs同时阳性可发生于HBV感染的不同临床类型患者的血清中。结论：HBsAg阳性者即使有抗HBs的存在，也需要密切观察。