商洛市中心医院内部审计面临的风险及管理策略

随着医疗卫生事业的改革与蓬勃发展,医院内部审计工作的重要性愈发凸显。然而,长期的实践表明,医院内部审计却面临着诸多风险,极大制约了审计质量与效果,导致医院运营效率欠佳。鉴于此,本文以商洛市中心医院为研究对象,首先概述医院内部审计工作,其次深入剖析医院内部审计面临的风险,并提出针对性的风险管理策略,旨在为提高商洛市中心医院的内部审计水平,降低医院内部审计风险,助力医院可持续、健康发展提供有益参考。

基于管理会计思维的管理会计案例初探——以陕南三市中心医院医护劳动价值为例

探讨如何运用管理会计思维对陕南三市中心医院医护劳动价值进行案例研究。遵循"解析过去—运行预测—规划决策—绩效管控—价值创造"的管理会计思维,运用成本计算、预算管理、机会成本等管理会计工具方法进行价值分析。理性看待公立医院医护劳动价值补偿不足、人员薪酬待遇过低等问题,既需医改政策配套,又要善于挖掘医院潜力,大力推行管理会计的医疗实践应用,量化提升医护薪酬待遇的机制,激发医护劳动价值创造的活力。

食管癌调强放疗计划中心与靶区中心位置偏差的研究

目的探索放疗计划设计时,当食管癌定位中心与靶区中心位置偏差在X(左右方向)、Y(头脚方向)、Z(上下方向)三维方向小于±15 mm时,计划中心的改变情况对放疗计划质量的影响。方法选取在商洛市中心医院接受食管癌放射治疗的40例患者为研究对象。首先以计划靶区(Planning Target Volume,PTV)中心为计划中心设计放疗计划,待计划优化完成后,将靶区中心沿X、Y、Z三个方向分别平移±5、±10、±15 mm,并以此点为计划中心,重新设计放疗计划,统计剂量学参数,评价计划的可行性。结果靶区、危及器官、计划执行效率指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与计划中心在PTV中心组相比,其他组PTV最大剂量(D_(max))、最小剂量、平均剂量(D_(mean))、均匀性指数、适形度指数的变化范围(百分比)为:-0.15%~0.12%、-0.05%~0.05%、-0.07%~0.09%、-0.09%~0.28%、-0.36%~0.48%;肺V5(器官受到500 cGy剂量的体积百分比,其他以此类推)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、D_(mean)最大偏差分别为0.68%、0.29%、0.40%、-0.14%、7.75 cGy;心脏V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean)最大偏差分别为0.66%、-0.30%、-0.47%、0.54%、-14.08 cGy;脊髓D_(max)最大偏差为28.98 cGy;机器跳数、计划执行时间、计划优化时间最大偏差分别为-34.01 MU、5.33 s、-6.09 s。结论当定位中心和靶区中心在X、Y、Z三个方向的位移小于±15 mm时,可以直接将定位中心作为计划中心进行放疗计划的设计,以便减少患者的复位时间和复位时的二次摆位误差。

医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响分析

在当前时代下,医院绩效管理工作的重要性日益提升,如何做好绩效管理工作,强化医院内部管理质量,成为各医院的重要课题。因此,本文基于医院绩效管理、医院运营成本的概念,分析了医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响,并从完善绩效管理体系、打造多元考评机制、加大人才建设力度三个角度,提出了提高医院绩效管理质量、降低运营成本的可行策略,以期提高医院经济管理水平。

某三甲医院实施品管圈活动前后1200例清洁手术抗菌药物使用情况分析

目的:分析商洛市中心医院在实施品管圈活动前后围手术期抗菌药物的应用情况,探讨品管圈活动在围手术期预防应用抗菌药物管理中的效果,促进合理用药。方法:随机抽取商洛市中心医院实施品管圈活动前(2015年6-12月)、实施品管圈活动后(2016年6-12月)各600份有效清洁手术病历,运用品管圈方法,对围手术期预防用药过程中出现的不合理现象进行统计分析,制定相应的防范措施,分析品管圈活动的实施效果。结果:通过开展品管圈活动,Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率由67.3%下降到36.8%;给药时机合理率由79.7%提高到96.5%;术后使用疗程合理率由43.6%提高到75.3%;抗菌药物品种选择合理率由57.2%提高到89.2%。冠状动脉造影术及支架植入术预防用药率由100%降低到0%。结论:实施品管圈活动,明显提高了我院围手术期抗菌药物合理使用率,对促进医院安全、有效、经济及合理地使用抗菌药物起到了积极的推动作用。

中心静脉置管导管相关性感染高危因素及预见性护理对策

目的探讨中心静脉置管导管相关性感染（CVC-RI）的独立危险因素,为制定预见性护理措施提供依据。方法回顾性分析我院2012年12月-2013年12月收治的193例行中心静脉置管（CVC）患者的一般资料、实验化验结果、CVC-RI发生率等,分析影响CVC-RI的独立危险因素。并对医院2013年12月-2014年12月收治的85例行CVC的患者,针对CVC-RI的高危因素,实施预见性护理措施。结果 193例行CVC的患者中,CVC-RI发生率为18.7%。Logistic回归分析显示：患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度是CVC-RI的独立危险因素;实施预见性护理后,CVC-RI的发生率为5.9%,CVC-RI发生率显著降低（P〈0.05）。结论 CVC患者发生感染的概率较高,与患者导管留置时间、自身免疫力、插管时机及病情严重程度有关,针对高危因素实施预见性护理,可显著降低CVC-RI的发生率。

商洛市手足口病流行病学特征及其变化趋势

目的探讨陕西省商洛市2014—2016年手足口病的分布和病原构成的流行病学特征及其变化趋势。方法利用陕西省商洛市2014—2016年手足口病监测数据、商洛市地理资料和人口数据,对商洛市的病原构成、人群分布特征以及手足口病发病时间趋势等方面进行分析,运用Moran’s I确证相邻县区发病率的空间异质性和自相关性,将其纳入贝叶斯空间模型,对各区县发病的相对危险度(RR)进行估算,对全市手足口病发病风险变化的空间模式进行探索。结果商洛市手足口病病例数和发病率逐年上升,年内呈现出双峰分布的特征,其中以男性高发,男女发病率之比明显呈逐年下降的的特点;不同类型病例以0~5岁年龄组儿童为主;在病原为Cox A16感染者中,其重症率在1.33%~3.49%范围内,病死率均为0,均明显低于病原为EV71感染者中的重症率和病死率(22.63%~34.12%,0.92%~3.84%)。各年Moran’s I在0.38~0.50之间(均P<0.01)。商州区的发病率和相对危险度最高,且逐年上升。结论在2014—2016年间,商洛市手足口病流行强度呈逐年上升趋势,且在不同年龄组、不同性别、不同时间发病率差异较为明显。在发病率方面,手足口病存在中等强度的空间自相关性和异质性,其空间风险分布格局每年都有所变化。

基层医院10年鲍曼不动杆菌分布特点及耐药性变迁分析

目的分析基层医院2005~2014年鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性变迁趋势,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析基层医院10年临床分离鲍曼不动杆菌感染特征,分析鲍曼不动杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性。结果 2005~2014年,共分离鲍曼不动杆菌576株,占所有革兰阴性菌31.44%,明显高于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌（P〈0.05）;主要来自痰标本446株（77.43%）、重症监护室290株（50.35%）;其中头孢哌酮/舒巴坦（CSL）耐药率44.44%,米诺环素（MIN）耐药率62.24%,亚胺培南（IPM）、美洛培南（MEM）等8种抗菌药物耐药率均超过70.00%;亚胺培南（IPM）、头孢他啶（CAZ）、复方磺胺甲噁唑（SXT）呈逐年下降趋势,美洛培南（MEM）、阿米卡星（AMK）、左氧氟沙星（LEV）、米诺环素（MIN）呈逐年上升趋势。结论基层医院鲍曼不动杆菌分离株数逐年升高,且对常用抗菌药物普遍耐药,应加强对呼吸道感染、重症监护室患者的护理与监控,临床医生应根据实验室药敏试验合理选用抗菌药物,以预防鲍曼不动杆菌感染的发生。

平衡计分卡在医院人力资源绩效管理中的应用现状与发展前景

本文主要阐述了平衡计分卡在医院人力资源绩效管理中的应用现状分析,对平衡计分卡在医院人力资源绩效管理的发展前景进行展望,以期充分发挥平衡计分卡的优势,改善医院人事管理效率,形成有效的绩效管理体制,实现医院的可持续发展。

公立医院降本增效控制医疗卫生费用的几种方法

公立医院医疗卫生费用节节攀升是一直以来备受关注的问题,涉及民生、政府医保资金的收支等多个方面,降低医疗卫生费用刻不容缓,这就需要医院不断提高管理水平,通过各种渠道改变此现状。本文从公立医院微观管理角度出发,从人力资源管理、资产管理、成本管理等几个重要方面分析,并通过一系列措施的实施,公立医院可以控制部分运营成本,降低医疗卫生费用,缓解人民群众日益增长的美好生活需要与不平衡和不充分发展之间的矛盾。

公立医院内部审计理念创新与路径探析

自2018年以来,国家审计署多次就加强内部审计工作提出指导意见。作为公立医院内部审计部门,不仅要适应国家审计体制改革理念思路的革新,更要体现卫健行业新形势下所赋予公立医院的管理与治理要求。新时代需要适应新要求,更需要重塑新理念,因此,公立医院内部审计应从创新一项理念、重塑三大思路、聚焦五大路径等方面进行全面探索。

精细化人力资源管理提升医院服务品质的实践

伴随着新一轮医改的启动,改革进入了深水区,医院管理者也开始逐渐认识到加强自身内部管理、提升医院服务品质的重要性及急迫性。与此同时,随着近年来医院管理水平的不断提升,对医院可持续发展的探索和实践一直没有停止。"用心服务患者、提升服务品质,实现医院精细化管理"则是医院管理者一直以来追求的理念和目标。人力资源是现代医院发展的重要战略性资源,医院服务水平与品质的提升,很大程度上受精细化人力资源管理影响,精细化人力资源管理能够为医院的发展起到推动作用。

商洛市新生儿听力损失筛查情况及危险因素分析

目的探究商洛市新生儿听力损失患病率及危险因素。方法选择2016年1月~2018年6月在商洛市中心医院进行听力筛查的4038例新生儿,统计听力损失新生儿的检出率,分析引起听力损失的危险因素。结果本研究4038例新生儿中,筛查后102例为听力损失,占2.53%。听力损失侧别单侧左耳34例,占0.84%;单侧右耳31例,占0.77%;双耳37例,占0.92%。听力损失程度轻度58例,中度21例、重度17例,极重度6例。感音神经性听力损失81例,占79.41%,传导性听力损失21例,占20.59%。对听力正常(n=3936)与听力损失(n=102)两组新生儿的临床资料进行单因素分析,结果显示两组的多胎妊娠、出生体重、Apgar评分(1min)、新生儿颌面部畸形、听力障碍家族史、妊娠期糖尿病和孕产期是否应用糖皮质激素对新生儿听力损失有显著影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,多胎妊娠、出生体重<1500 g、Apgar评分(1 min)<5分、颌面部畸形、听力障碍家族史和孕产期应用糖皮质激素均为影响新生儿听力损失的独立危险因素(P<0.05)。结论本地新生儿听力损失的检出率为2.53%,常见为双耳听力损失,以轻度、感音神经性听力损失为主。多胎妊娠、出生体重<1500g、Apgar评分(1min)<5分、新生儿颌面部畸形、听力障碍家族史和孕产期应用糖皮质激素是影响新生儿听力损失的危险因素。

医院输血管理系统在输血科的应用

计算机技术的飞速发展，使许多医院实现了全程、高效的计算机管理。在日常工作中互联网也已广泛应用，使医院输血科利用互联网进行血液信息的快速、准确和及时传递成为可能，从而使医院输血科能够高效高质地完成各项工作。通过网络平台控制和规范管理工作流程，输血科的管理工作不仅按规定的质量标准运行，避免不相容输血所致严重输血不良反应的发生，而且提高了工作效率。

基于关键指标法的三级公立医院行政科室中层干部绩效考核研究

目的在当前国家对三级公立医院实施绩效考核的背景下,研究建立三级公立医院行政科室中层干部绩效考核体系,推动医院实现“三个转变、三个提高”。方法运用问卷调查法对当前考核现状、存在问题进行分析,运用关键指标法(KPI)建立行政科室中层干部考核指标体系,运用层次分析法计算指标权重,提出存在问题相应解决对策。结果构建了三级公立医院行政科室中层干部绩效考核方案,提出了相应的保障措施,形成了一套完善的考核体系。结论通过行政科室中层干部绩效考核,进一步提高了管理效率,改进了工作质量,促进了医院更好更快发展。

公立医院项目支出预算绩效指标改善研究--以公立医院综合改革专项绩效为例

根据财政部最新印发的《中央部门项目支出核心绩效目标和指标设置及取值指引(试行)》,探索改善公立医院项目支出预算绩效指标体系。本文运用工作实践法,以公立医院综合改革专项为例,剖析当前预算绩效指标设置存在的不足,进行绩效指标体系的改善研究,并提炼其核心绩效指标。结果实现了一级指标由3项升级为4项,对产出指标、成本指标、效益指标等绩效指标进行细化优化,并探索建立绩效指标的行业纵横向绩效标准。

加强医院内控建设 构建自身免疫体系

探讨加强医院医院内部控制建设,构建医院自身的风险防范免疫体系。方法:遵循"主线贯穿―核心强化―载体提高―重点突破―监督优化"的思路,从单位层面优先保障,从业务层面细化责任、加强落实、形成制约。结论:单位内控制度的好坏反映了单位的综合管理水平的高低,医院应进行业务流程、风险分析和措施改进,形成一套自己的内控体系,形成一套自己的免疫体系。

医院弱视训练联合家庭训练在小儿弱视治疗中的应用效果

目的探讨医院弱视训练联合家庭训练在小儿弱视治疗中的应用效果。方法选择2016年5月至2018年5月我院收治的98例弱视患儿作为研究对象,按入院时间将其均分为对照组和观察组,各49例。对照组采用常规遮盖治疗,观察组接受医院弱视训练联合家庭训练治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.96%,对照组的治疗总有效率为83.67%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的屈光度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的屈光度均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的屈光度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的角膜基质厚度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的角膜基质厚度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论医院弱视训练联合家庭训练在小儿弱视治疗中的应用不会损伤患儿的角膜状况,能提高治疗效果,改善屈光度,应用价值较高。

基层医院药源性疾病10例滥用药物分析

目的:分析基层医院滥用药物形成药源性疾病的原因及应对措施。方法:通过对10例药源性疾病的处置,分析其形成的原因。结果:基层医院医生业务水平低,药学技术人员缺乏,医疗市场混乱,群众医药知识缺乏等,是形成药物滥用导致药源性疾病的原因。结论:加强基层医院滥用药物导致药源性疾病的防治,促进合理用药。

商洛地区新型冠状病毒肺炎的证候特征及辨治探究

新冠肺炎具强烈传染性、广泛流行性和明显致死性,目前中医界一致认为其病因为感受疫疠之气,主要病理因素为湿邪,其发病变化多端,各地可根据当地气候特点及不同体质进行辨证论治。通过分析商洛地区新冠肺炎患者的临床特征、病因病机、证候特点、分阶段辨治思路、有效处方、常用中药等内容,提出商洛地区新型冠状病毒感染的肺炎是由风温夹湿秽浊毒侵袭太阴脾肺,阻滞气机,毒邪闭肺困脾,耗气动血,甚则形成正虚邪陷,内闭外脱之症。其中重点阐述了中医药治疗新冠肺炎的初期、中期、坏病期、恢复期的分期施治方略。