成都市儿童医院抗微生物药物门诊应用分析

随机抽取2794张门诊处方，以了解成都市儿童医院抗微生物药物使用情况。结果使用抗微生物处方1591张（56．94／）．单独使用居前三位的依次为青霉素类、头孢菌素类、磺胺类；一联药物使用率70．58％，二联药物使用率27．53％，三联药物使用率1．88％。表明该院门诊使用抗微生物药物比较合理。

成都市城区新生儿听力筛查模式探讨

目的：在成都市妇幼保健院的牵头下，在城区主要5所妇幼保健院，依照《新生儿听力筛查技术规范》对生后住院期间的新生儿采用普遍听力筛查的方法，进行的为期1年的调查。目的以市妇幼保健院为中心，依托健全的妇幼保健体系和信息网络，建立一个能够指导各个医院规范的开展工作、掌握程序运作过程的情况、准确地收集各种数据完整的运行模式；得到成都市5城区新生儿听力损伤的基本数据；为在全市范围开展新生儿听力筛查工作积累资料。方法：多中心横断面调查。对参加医院制定统一的工作流程，明确各个单位、各阶段的任务和职责，理顺运转的流程；对参加筛查的人员进行统一培训，做到标准、记录、程序的一致性；仪器均采用筛查型耳声发射仪；对象为2005年1月～2005年12月在参加单位所生产的全部活产新生儿进行普遍的听力筛查，筛查分两个阶段进行，即普遍筛查、复筛；复筛未通过转诊至指定检测点诊断。结果：城区内新生儿听力筛查工作得以迅速地开展和顺利地运转，达到《新生儿听力筛查技术规范》的目的和要求；期间5个单位共出生10902人，实际筛查8358人，复筛453人，转诊28人，其中经确诊有听力障碍的患儿9名。结论：以市妇幼保健院为中心，依托妇幼保健体系和信息网络，规范和迅速的开展新生儿听力筛查工作是可行的；成都市城区内新生儿听力损伤的发生率为0．1％。

成都地区827例哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果分析

目的通过对哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果进行分析,了解哮喘发病的过敏原因素,协助诊断及治疗。方法对该院儿科住院及门诊哮喘患儿827例采用过敏原皮肤点刺试验(SPT),用生理盐水作阴性对照,组胺作阳性对照,对过敏原状况进行分析。结果 827例哮喘患儿过敏原皮肤试验总阳性率67.35%(557/827例),其中,阳性率在40%以上的吸入性变应原有:屋尘螨492例,占59.49%;粉尘螨457例,占55.26%;热带螨383例,占46.31%。不同年龄对这12种吸入性变应原的过敏程度均差异有统计学意义(P<0.001),不同性别对吸入性变应原的过敏程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论尘螨是成都地区儿童最常见的过敏原。过敏原皮肤点刺试验可以协助诊断,并对哮喘的防治及免疫治疗提供依据。

1997-2001年四川省川崎病流行病学调查

目的了解四川省川崎病(KD)的发病率和流行病学特点。方法按日本川崎病研究中心提供的川崎病诊断标准、问卷表格和调查方法,对四川省内设有儿科病床的医院进行问卷调查。收集1997年1月1日～2001 年12月31日的川崎病患儿住院资料。结果调查全省212所医院,调查表回收率达到91．5％,全省共报告了KD 患儿1811例,符合川崎病诊断标准1511例。1997～2001年<5岁儿童患病率分别为4．26／10万、5．21／10万、8．57／ 10万、7．70／10万、9．81／10万,5年平均发病率为7．06％。男女之比为1．66:1,发病高峰为1～2岁,17．0％的川崎病患儿有心脏冠脉损伤。典型病例占94．6％,使用静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗者占70．9％。结论 1997～2001年四川省5年川崎病的发病率低于日本,与国内其他地区KD流行病学资料相比,发病率高于江苏、陕西和广东,低于北京,有逐年增高趋势。

产超广谱β-内酰胺酶菌在儿童下呼吸道感染中的分布

目的了解儿童细菌性急性下呼吸道感染(ALRTIs)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的发生率、分布及耐药率。方法采用法国梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪,对2002年1月～2005年12月细菌性ALRTIs的住院患儿进行痰液细菌培养,对检出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作ESBLs表型筛选及确证试验,并用K-B纸片扩散法作常用抗生素体外试验。结果4年共检出细菌1433株,其中大肠埃希菌287株,产ESBLs124株(43.6%);肺炎克雷伯菌154株,产ESBLs 51株(33.1%)。小于1月龄患儿肺炎克雷伯菌产酶株明显高于1岁以上者,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.97,P<0.05);ICU、新生儿病房的产酶株高于普通病房,但差异无统计学意义。结论产ESBLs细菌主要来自医院感染,强调医护人员勤洗手制度,隔离患者,有条件的医院应开展病原学及其耐药监测,动态了解当地及本院的细菌耐药状况,以指导临床合理使用抗生素。

呼吸道感染诱发儿童哮喘发作机理的探讨

为探讨呼吸道病毒感染(RVI)和肺炎支原体感染(MPI)诱发儿童哮喘发作的机理,对1997年10月～1998年1月62例急性发作的儿童哮喘用ELISA方法检测人血清中特异性抗病毒IgM抗体;桥联酶标法检测呼吸道分泌物病毒抗原及间接血球凝集试验检测肺炎支原体。结果:62例哮喘急性发作中RVI阳性32例(占51.61％),MPI阳性11例(占17.74％)。结果表明,RVI是诱发儿童哮喘急性发作的重要病原之一,MPI在儿童哮喘中的病原学地位日趋重要,RVI、MPI诱发哮喘发作的机理与气道粘膜损伤及细胞免疫损害有关。

儿童气道异物常见原因分析及预防措施探讨

目的分析儿童气道异物发生的常见原因,探索其预防措施。方法采用回顾性调查方法对2005～2008年就诊的93例儿童气道异物发生的原因进行分析。结果85%为植物性异物;68%异物发生于1～2岁儿童;87%的气道异物由进食哭闹或嬉笑引起;79%为农村患儿,其中56%患儿由老人抚养。结论防止气道异物的发生应以1～2岁儿童为重点,特别是由老人抚养的农村患儿,应加强患儿进食时的管理,广泛开展健康教育工作,增强家长安全防护意识是基本的预防措施。

可乐定治疗儿童非痫性发作性疾病120例疗效报道

目的尝试应用可乐定治疗部分非痫性发作性疾病,了解其疗效和不良反应。方法按预先拟定纳入标准。收集1994年12月～2004年12月在神经专科门诊和病房就诊的非痫性发作性疾病患儿,包括抽动障碍、屏气发作、偏头痛、小儿交叉擦腿等,按0．003mg·kg^(-1)·d^(-1)的剂量给予可乐定口服或皮肤贴片治疗。随访其疗效和不良反应。结果120例患儿中抽动障碍62例,偏头痛20例,交叉擦腿动作22例,屏气发作10例,睡眠障碍4例,过度惊吓2例。治疗后总有效率80．8％,23．3％的患儿完全中止发作。其不良反应主要为嗜睡倦怠(8．3％)、口干便秘(5．8％)、眩晕(4．2％)和局部皮疹(3．7％),未见心血管系统严重不良反应。结论可乐定对部分非痫性发作疾病安全有效,可以尝试使用。

儿童异位性皮炎食物不耐受IgG抗体检测结果及禁食后疗效分析

目的探讨患儿童异位性皮炎与血清14种食物特异性IgG抗体的相关性及针对性对不耐受食物进行禁食后的疗效。方法ELISA法检测患者血清中的14种食物特异性IgG抗体,并进行等级判定食物不耐受的程度。并将阳性者随机分为两组,观察其未禁食组与禁食干预组第2、4周、3、6个月的疗效积分比较。结果43例中40例为阳性,食物不耐受总阳性率为93%,两种以上不耐受率为70%。其中前4位分别是蛋清/蛋黄(72.09%)、牛奶((58.14%)、鳕鱼(16.23%)、大豆(11.63%)。禁食组在第4周、3、6个月疗效积分比较有统计学意义(P<0.05),疗效优于未禁食组。结论食物不耐受与儿童异位性皮炎有密切的相关性,根据测定结果针对性的干预,可以改善患者的症状,提高患儿的生活质量。测定血清中特异性抗体对诊治是有意义的。

420例儿童适应能力及影响因素调查报告

目的:了解中国儿童社会适应能力及其影响因素。方法:用多级抽样方法随机抽取成都地区420名IQ正常儿童,采用“儿童适应行为评定量表”评定其适应行为,并用多元线性回归分析方法确定对儿童适应行为具显著影响的因素。结果:对儿童适应商有显著负性影响的因素依次是:独生子女、市区儿童、曾患过严重疾病、性别为男性、母亲文化程度较低,母亲曾有流产或死胎的历史。结论:儿童适应行为受多种因素影响,对处于不同负性影响下的儿童,应当有所侧重地培养和发展其适应能力。

比较靶身高评估四川大学生终身高方法

目的:用两种靶身高评估方法(CMH、FPH)试评估一组已达终身高的四川的大学生,拟了解何种方法更适合本地区儿童,为临床应用提供参考。方法:对已达终身高的川籍大学生525例(男277例,女248例)准确测定其身高,调查父母身高,用CMH、FPH方法计算各组的靶身高,再与终身高比较。结果:城乡父母身高SDS有差异(男:父母P=0.000;女:父P=0.000,母P=0.022)。经济收入不同身高有差异(男P=0.001,女P=0.048),瑞士、香港(中国)四川身高有差异(P=0.000)。不同性别FH与CMH相关性P=0.000(男、女(r)0.403,0.618);与FPH相关性P=0.000(男、女(r)0.372,0.615);男女两种方法所得剩余身高与终身高的相关性都较好。四川男生CMH剩余身高与FH接近(0.53)、四川女生FPH剩余身高与FH接近(-0.79)。结论:种族与经济状况对终身高有较大影响。四川男女各自对靶身高适应性不同,CMH适用前者,FMH适用后者。

三种骨龄评估法预测儿童成年身高与近似成年身高比较

目的3种骨龄评估法(GP图谱法、TW-2RUS法、CHN法)结合相应的BP、TW2(叶氏改良)、CHN法进行正常儿童成年身高预测(PAH),并与到达的近似成年身高(NAH)相比较,以判断各方法的PAH与NAH的相关性及各方法的适用性。方法对48例正常儿童(男25例,女23例)的左手X片用GP、TW2-RUS、CHN法评估骨龄;再用BP、TW2叶氏改良法、CHN法测PAH,以此与各自NAH比较。结果男、女童PAH与NAH用TW2(叶氏)、CHN、BP法均有显著相关性(P<0.05或P<0.001)。方差分析显示女童组3种方法的PAH与NAH比较P均>0.05;男童仅CHN法与BP法比较P>0.05。结论TW2(叶氏)、CHN及BP3法在女童组不仅PAH,NAH间呈显著相关,且差异无显著性,提示女童组3法均适用于PAH评估;男童组则CHN法与BP法方法间差异无显著性,选择时慎之。

32例儿童过敏性紫癜肾炎临床与病理分析

过敏性紫癜肾炎是儿科常见的继发性肾脏病,为了对本病的临床及病理特点有比较全面的了解,我们对2003年元月-2005年6月以来全部紫癜性肾炎患儿实行经皮肾穿刺活检,同时测定尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、NAG酶、α1-微球蛋白,β2-微球蛋白,肌酐清除率(CCr),肝功、肾功、体液免疫(IgG,IgA,IgM,C3)以及除外SLE、乙肝、丙肝、梅毒、HIV所致肾损害的相关检查,同时根据不同的临床病理类型给予潘生丁、保肾康、肝素钠、激素、免疫抑制剂等治疗并进行追踪随访,现将结果报告如下:

儿童中性粒细胞减少症45例临床分析

目的探讨儿童中性粒细胞减少症的致病相关病因、治疗和预后。方法回顾性分析于普通内科门诊或急诊确诊的45例中性粒细胞减少症患儿的临床特征、治疗方法、疗效及随访情况。结果中性粒细胞减少症可由多种疾病引起,常以呼吸道感染所致多见;治疗以针对原发病的措施为主,辅以升白细胞药物,部分病人可给予集落刺激因子;疗效及预后大多良好。结论儿童中性粒细胞减少症常由感染所致,经过正确治疗预后良好,部分病例需长期随访血象甚至骨髓象。

儿童肥胖症葡萄糖耐量试验的临床应用及护理

对120例肥胖儿童进行葡萄糖耐量试验,以了解肥胖儿童的胰岛储备功能,并介绍葡萄糖耐量试验的操作及护理.

可吸收内固定物在治疗儿童肱骨髁上骨折的临床应用

目的与方法：作者采用PLLA可吸收螺钉手术治疗儿童肱骨髁上骨折35例（均为Garlandm型），27例病人均获得随访，平均随访时间11个月。疗效的判断以局部功能判断及术后不同时期影像学检查综合判断。结果：优26例、良5例、可3例，优良率88．5％，全部病例骨折固定至愈合无移位，无伤口感染。结论：作者认为可吸收内固定棒是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想内固定物。