四川省绵阳市农村地区癫痫防治管理结果评价

[目的]了解农村地区惊厥型癫痫患者苯巴比妥单药治疗的有效性及安全性。[方法]对绵阳市游仙区、三台县农村地区惊厥型癫痫患者服用苯巴比妥,观察其疗效、不良反应、依从性并对其数据进行统计分析。[结果]纳入患者555例,69.2%的患者治疗前确诊为癫痫;77.7%的患者未规律服药,22.3%的患者从未治疗过;仅5.8%的患者接受了正规治疗。服用苯巴比妥的总有效率达68.4%;前3月存在严重不良反应,随服药时间延长不良反应明显减轻;服药第4月后依从性在90%以上。共160例患者不同时期退组,其退组主要原因有疗效差、失访、拒绝服药。[结论]农村地区癫痫患者诊断及治疗现状不容乐观,接受正规治疗比例极少;苯巴比妥单药治疗惊厥型癫痫表现出良好的治疗效果及安全性,以后工作中需加强对患者依从性和癫痫科普知识普及的管理。

四川省绵阳市农村地区癫痫患者合并抑郁障碍的危险因素分析

目的:研究绵阳市农村地区癫痫患者合并抑郁障碍的危险因素。方法:通过自制统一调查表对2009～2010年间我院收治的103名农村癫痫患者进行资料收集,根据中国神经精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)对其进行抑郁障碍诊断。以性别、年龄、婚姻状况、起病年龄、病程、病因等可能影响抑郁障碍的因素为自变量,发生抑郁障碍为因变量分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,了解影响农村癫痫患者抑郁障碍发生的因素。结果:42名患者存在抑郁障碍,发生率为40.8%。病程、发作频率、局灶性发作及使用对心境有负面影响的抗癫痫药物是农村癫痫患者的发生抑郁障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论:农村地区癫痫患者合并抑郁障碍发生率高且受多种因素影响,在治疗癫痫的同时应关注农村癫痫患者的社会心理健康。

2006-2007年度绵阳市交通伤院前急救流行病学调查

目的探讨2006-2007年度绵阳市交通伤院前急救流行病学待征。方法以2006-2007年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的交通伤患者为调查对象,以损伤类型、日期、时间、地域分布等作为观察指标,将资料建立数据库后进行统计分析。结果共有4452人次接受院前急救,男3018人次,女1434人次(χ2=1127.1590,P=0.0000);损伤类型依次为头部外伤、四肢骨折、软组织损伤、脊柱骨折、胸部损伤、面部损伤、腹部损伤等。全年无急救高峰日期(r=0.0668,P>0.05);全天中急救的高峰时间段是10∶44～22∶52(r=0.2851,P<0.05);在地域分布上,城区占59.91%(χ2=348.6797,P=0.0000)。结论绵阳市交通伤院前急救有自身流行病学特点,应强化公众安全意识,以减少事故发生。合理调配急救资源,提高院前急救效率,降低致残率、病死率。

四川绵阳地区羌汉两民族血脂水平调查研究

血脂异常是心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）发病重要的独立危险因素，血脂与动脉粥样硬化性疾病的发生密切相关，是动脉粥样硬化性疾病发生、发展的必要因素。大量流行病学研究资料显示，不同种族、不同民族的血脂水平有着很大的差异，即便是同一民族，由于其从事的劳动方式、

苯巴比妥单药治疗四川省某农村地区癫痫7年效果评价

目的 了解苯巴比妥单药治疗农村地区惊厥型癫痫的有效性及安全性.方法 对2005年-2012年纳入绵阳市游仙区、三台县农村地区1326例惊厥型癫痫患者,给予苯巴比妥单药治疗,起始剂量为每晚60mg/次.日服用最大剂量不超过210mg/日.观察其疗效、不良反应.结果 49.4％的患者未规律服药,19.4％的患者从未治疗过,仅31.2％的患者接受了正规治疗.86.2％的癫痫患者服用苯巴比妥剂量范围在60～ 150mg/日.服用苯巴比妥第1年有效率68.2％,长期随访发现有效率在第3年达67.3％,并在以后随访中稳定在63％左右.治疗后4个月存在消化道症状、共济失调不良反应,随服药时间延长不良反应减轻.结论 农村地区癫痫诊治缺口巨大,苯巴比妥单药治疗农村地区惊厥型癫痫表现出良好的疗效和安全性,应在农村地区加强癫痫患者诊治管理及相关知识普及.

四川省中药饮片处方审核现状网络调查与分析

目的促进临床合理使用中药饮片。方法按医院所属地域及等级,对四川省医院中药饮片处方审核药师进行网上问卷调查,了解四川省不同性质、不同等级医院中药饮片处方审核的现状。结果共收回174份问卷,其中有效问卷157份,有效回收率为90.23%。药师学历以大学本科及以下为主,药学职称以主管药师与主管中药师为主,药师从业时间较长。中医院、中西医结合医院设立中药饮片超剂量用药相关规定的比例高于平均水平(约为75%),专科医院、中医院、中西医结合医院开展中药饮片处方点评情况均优于综合性医院,且不同类型医院间均有显著差异(P<0.05);不同等级医院在中药饮片处方审核方式、审核药师专业及是否开展处方点评三方面有显著差异(P<0.05);药师对于信息化辅助中药饮片审方的需求以综合性医院最高(43.00%),中西医结合医院最低(10.00%)。中药饮片处方审核岗位有资质人员轮班率以专科医院最高(66.67%),中西医结合医院最低(45.45%);中药饮片处方审核药师为中药专业的比例以专科医院最高(80.00%),中西医结合医院最低(72.73%)。中药饮片处方审核方法中,传统人工审核采用率以专科医院最高(80.00%),中医院最低(40.74%),信息系统审核仅综合性医院(2.63%)开展;人工+信息系统审核采用率以中医院最高(59.26%),专科医院最低(20.00%)。结论四川省大部分医院开展中药饮片处方审核工作,但缺乏统一标准,不同区域、性质、等级医院的审核尺度和水平均存在较大差异,且中药饮片处方的审核多数停留在传统人工审方阶段,存在效率低、相关配备滞后、干预成功率低和实效性差等问题。建议建立统一的审方标准、制度及流程,加强信息化建设,加大培训力度,提升中药师专业技术水平及能力。

2009年度绵阳市院前急救流行病学调查

目的分析2009年度绵阳市院前急救的流行病学待征。方法依据事先确定的入组标准,以2009年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的城区急救患者为调查对象,以疾病谱、性别、年龄、时间、季节等为观察指标,将资料建立数据库后进行统计学分析。结果共有7 873人次接受院前急救,男女性别比较有统计学意义,30～50岁的属好发人群,创伤所占比重较大,全年无急救高峰季节,一天中急救的高峰时间段是9:47～23:15。结论绵阳市城区院前急救有自身流行病学特点,应按照其特点加强急救系统建设,合理安排急救资源,提高急危重症的早期识别与院前急救水平,对降低死亡率有重要意义。

2006-2010年度绵阳市酒精中毒患者院前急救流行病学调查及护理分析

目的探索2006-2010年度绵阳市酒精中毒患者院前急救的流行病学特点,并提出护理干预措施。方法以2006-2010年度经绵阳市紧急救援指挥中心受理的1425例次酒精中毒患者为调查对象,以年龄、性别构成及日期、时间、地域分布作为观察指标,将资料建立数据库后进行统计、分析。结果 1425例次酒精中毒患者在年龄、性别构成及日期、时间、地域分布方面均存在统计学差异(P<0.05和P=0.0000)。结论强化公众健康意识,提高护理急救技能,加强院前急救体系建设,是减少酒精中毒发生的重要基础。

2008年度绵阳市院前急救流行病学调查

目的探讨2008年绵阳市院前急救流行病学待征。方法选择绵阳市紧急救援指挥中心在2008年度统一受理的城区急救患者为调查对象,依据入组标准,将年龄、性别、日期分布、地域分布、疾病谱、时间等作为观察指标,并将资料建立数据库后进行统计分析。结果共有6637人次接受院前急救,其中男3876人次,女2761人次,30～60岁的人群占51.98%。疾病谱依次为交通事故伤、非交通事故所致外伤、昏厥、酒精中毒、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、精神性疾病、急腹症等。全年无急救高峰季节,全天中急救的高峰时间段是10:11～23:56。结论 2008年绵阳市城区院前急救的流行病学特点明显,急救人员应掌握这些特点,方能提高急救效率。

某医院2004年～2005年抗菌药物应用分析

目的:为了解某医院抗菌药物使用情况。方法:收集该院“药品管理系统”2004年1月1日～2005年12月31日抗菌药物的出库记录,用Excel进行回顾性统计分析。结果:2005年在2004年基础上,该院抗菌药物的使用频度在增加,总零售金额和日治疗费用在下降;两年中使用频度居前3位的是青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类,个别药品使用频度的起伏变化较大。结论:该院抗菌药物的使用结构基本合理,个别品种的应用缺乏合理性,还需进一步加强管理,促进相关措施的落实。

不同等级医院护士职业生涯规划现状调查分析

目的了解绵阳市护士职业生涯规划现状,比较不同等级医院护士职业生涯规划的差异,为护理管理者采取有针对性的措施提供依据。方法随机抽取绵阳市12所医院的1268名临床护士,应用自行设计问卷,对临床护士职业生涯规划进行调查。结果绵阳市临床护士职业生涯规划均分为(2.91±0.65)分,8个维度由高到低依次为:自我认识(3.48±0.53)分、人际关系(3.37±0.55)分、职业认识(3.21±0.68)分、职业生涯定向(3.03±0.66)分、自我规划(2.96±0.67)分、自我规划执行与完善(2.72±0.72)分、确立职业目标及策略(2.61±0.76)分、管理者为你设定方向(2.17±0.63)分。三级医院护士职业生涯规划得分较一级医院高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士职业生涯规划处于中下水平,护理管理部门应采取措施予以提高。

新医改下医院的绩效管理模式设计

公立医院改革的核心是绩效管理模式的改革。对此,要立足医院管理与发展主题,通过绩效模式的设计达到提高服务效率,加强医疗质量安全,体现向高风险、高技术、高强度劳动和贡献大的岗位倾斜的效果,最终达到战略指导绩效、绩效服务于战略的目标。

医联体模式下基层医院护士对护理对口帮扶的知晓度及需求调查

目的了解医联体模式下基层医院护士对护理对口帮扶的知晓度及需求。方法采用方便抽样法选择绵阳市某三甲医院医联体内27家基层医院的1071名护士,应用自行设计问卷进行调查。结果在基层医院中,31.9%的护士对护理对口帮扶很熟悉,且已开展此项目,不同基层医院护士对护理对口帮扶的知晓情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。基层医院护士对护理对口帮扶的知识需求总分为(4.16±0.64)分,护理技术需求总分为(4.19±0.78)分。结果显示,不同级别基层医院护士对护理管理、护理技术的对口帮扶需求差异具有统计学意义(P<0.05)。卡方检验显示,各基层医院护士对护理对口帮扶形式的需求不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。去上级医院进修学习是各基层医院护士对护理对口帮扶需求最高的形式。结论医联体模式下的基层医院护士对护理对口帮扶的知晓度有待提高,不同基层医院护士的帮扶需求不同。医联体内三级医院应根据不同需求,制定个体化、针对性的帮扶策略。

三甲医院护士工作狂与其睡眠质量的关系

目的分析护士工作狂与睡眠质量的关系,以指导她们的工作模式和提供改善睡眠质量的依据。方法采用一般资料问卷、工作狂问卷(DWS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷横断面调查了644名四川省绵阳市三甲医院护士。并根据工作狂问卷得分中位数,将其分为轻松组、强迫组、刻苦组和工作狂4组。结果①在全部样本中,轻松工作组232人(36.0%),强迫工作组128人(19.9%),刻苦工作组98人(15.2%),工作狂组186人(28.9%)。②护士PSQI总分为(7.83±3.51)分,明显高于国内常模(3.88±2.52)分,差异有统计学意义(t=11.207.P<0.01)。270人(41.9%)存在明显的睡眠质量问题。③相关分析发现,在控制混杂因素以后,工作狂总分和睡眠质量总分存在正相关性(r=0.327,P<0.01)。结论护士工作狂可能引起主观睡眠质量差、入睡困难、日间功能差等睡眠质量问题,针对工作狂的行为干预和认知治疗是改善其睡眠质量的一种可行办法。

PDCA循环在医院临床输血标准化管理中应用的效果分析

目的探讨PDCA循环在医院临床输血标准化管理中的应用效果。方法选择2017年6—11月于该院接受输血治疗的2 290例患者作为该次研究对象,把患者随机分成两组,对照组与研究组各有1 145例患者,对照组给予普通输血护理,研究组在普通输血护理基础上给予PDCA循环管理,比较两组患者输血管理效果。结果对照组输血管理总有效率是84.1%,输血不规范事件发生率是5.9%;研究组输血管理总有效率是97.6%,输血不规范事件发生率是1.9%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环在医院临床输血标准化管理中具有显著应用效果,可明显减少输血不规范事件的发生,值得推广。

新医院财务制度下医院成本控制策略探究

主要探讨分析了新医院财务制度下医院成本的控制策略.通过选取医院内40例财务管理人员,并采取抽签的方式将这40例财务管理人员随机分配为观察组20例(新医院财务制度)和对照组20例(常规医院财务制度),以此来对比在实施新医院财务制度前后对医院成本控制的有效率.通过对比实施新医院制度前后医院成本控制的有效率显示,观察组的成本控制有效率明显高于对照组.比较结果显示有显著差异,具有统计学意义(P<0.05).在以上各项分析之下得出结论,即新医院财务制度能够对医院成本进行有效的控制,提高了医院成本控制的有效率,具有临床推广实用价值.

地震伤员中挤压综合征的医院内早期救治：汶川震区13例分析

目的分析汶川5·12地震收治的挤压综合征伤员的早期救治。方法分析13例从地震废墟救出的挤压综合征伤员[男10例，女3例，年龄31（16～81）岁]的临床资料。结果伤员在废墟中被埋12～96h，平均38h。入住ICU后接受补液、输血及血液制品，使用抗生素、利尿、肾替代、筋膜室切开减压、截肢术等治疗。死亡3例。其中1例在入院5h出现猝死；1例入院时即处于休克昏迷状况，抢救9h死亡；1例81岁女性，发生多器官功能衰竭于伤后25d死亡。10例在病情稳定后转省级医院治疗，转院时7例24h尿量在400ml以上，3例24h尿量分别为302ml、315ml、120ml。跟踪随访，转院后1例于伤后58d死亡，1例转为慢性肾功能不全，8例肾功能恢复正常。结论地震灾区挤压综合征发生率高，很多患者没有合并骨折而发生筋膜室综合征，容易漏诊。挤压综合征病情发展快。及时截肢可以有效改善患者肾功能。

一线三甲医院汶川地震门急诊救护组织管理纪实

5·12汶川地震发生后,绵阳市第三人民医院作为距离极重灾区北川、平武县最近的一所三甲医院,在震后45天内收治了1804例伤员。本文回顾性总结和分析了该院在医疗救援的组织管理、伤员救治和后勤保障工作中取得的成绩和存在的不足,提出应建立和完善突发灾害应急救援预案,加强人员培训,建立应急物质储备和供应体系,重视心理干预和对救援人员的保障。