四川省骨科医院医院制剂应用情况分析

目的 评价医院制剂在四川省骨科医院的重要性. 方法 从不同的角度分析2007年1月至2009年12月我院医院制剂的应用情况. 结果 2007、2008和2009年,我院应用医院制剂占药品总金额的比例分别为64.22%、59.42%和50.52%,销售金额列前10位的医院制剂占全部医院制剂销售金额的73.00%,73.00%和74.00%,其用量、总金额整体呈上升之势. 结论 医院制剂在我院药品结构中占有重要地位,为我院的特色专科发展起到很大的作用.

中医优势病种费用分析及医保支付定额标准测算的实证研究——以四川省骨科医院为例

[目的]探讨中医优势病种的费用及测算医保支付定额标准,为中医优势病种医保支付方式的改革提供政策参考。[方法]采用回顾性的调查方法,选择桡骨远端骨折(单侧)病例为研究对象,收集四川省骨科医院2016-2020年桡骨远端骨折(单侧)病案首页数据资料,采用结构变动度分析该病种的费用情况,运用历史费用推演方法测算该病种的医保支付定额标准。[结果]2016-2020年该院桡骨远端骨折非手术治疗例数呈现缓慢增加的趋势,治疗的平均费用也随之增长;检查费、中医治疗费、药品费占总费用的比例较大,结构变动度均呈正向变动,医疗服务费、护理费、中药治疗费、针灸费均呈负向变动;历史费用测算方法得到该病种测算费用为7155元,覆盖上一年患者比例为61.89%。[结论]体现医务人员劳动价值的费用项目占比较低,建议在调整中医优势病种医疗服务价格后,同步进行医保支付方式的改革。

四川省骨科医院静脉血栓栓塞症护理现状的调查研究

目的探讨四川省骨科医院护士对静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的认知情况及护理现状,为医院进行静脉血栓栓塞症行规范化管理提供依据。方法采用自拟调查问卷,对全院19个科室的238名临床护士进行调查。结果目标医院能完全掌握静脉血栓栓塞症相关理论知识和评估护理技能的人数分别占29. 41%和17. 65%。在临床护理工作中总是关注静脉血栓栓塞的护士占总人数的42. 1%。Logistic回归显示:年龄/护龄、职称、工作年限、学历及专科培训是其主要影响因素(P <0. 05)。结论加强临床护士对VTE的重视程度和监督临床护士对VTE相关知识的掌握,开展有效的VTE相关知识专科讲座,能提高护士对静脉血栓栓塞症的护理水平。

因体育而生,为骨科而建,薪火相传,砥砺前行--四川省骨科医院建院60周年记

60年前,为了新中国体育事业的发展能有科学的运动医学保障,尤其是发挥中医药防治运动创伤的特色优势,贺龙元帅作出了“把体育医院办起来”的指示。1958年10月1日,新中国第一所体育医院——原成都体育学院附属体育医院应运而生,这就是四川省骨科医院的前身。60年来,医院秉承创始人郑怀贤教授“武医结合”理念,传承郑氏骨伤科学术思想,运用现代骨科诊疗技术,在医、教、研方面三位一体,全面发展,在中西医结合运动医学、中西医结合骨科学、中西医结合骨科康复医学,尤其是中医运动创伤防治与康复,运动性疲劳恢复、运动健康干预等方面取得了丰硕成果,为我国运动医学和骨科事业发展作出了卓越贡献。

四川省骨科医院简介

四川省骨科医院（成都体育医院、成都运动创伤研究所）是我国西部较大的三级甲等中医骨科医院，其前身为成都体育学院附属体育医院，是在贺龙元帅的关怀下于1958年创建的，也是我国第一所体育医院。

四川省三级公立医院四级手术安全管理调查与分析

目的 调查四川省三级公立医院四级手术安全管理情况。方法 采用问卷调查与定性访谈相结合的方法对四川省34家三级公立医院四级手术开展的基本情况、手术量和手术管理情况进行调查。结果 被调查的34家三级公立医院中,2023年出院患者四级手术占比18.96%,低于全国公立医院绩效考核2022年出院患者四级手术占比水平;部分医院未建立四级手术工作领导小组(占17.65%)、四级手术术前多学科讨论制度(占14.71%)、四级手术术前多学科讨论各科室相关专家库(占41.18%)、多学科联合查房(占23.53%)、四级手术术前多学科讨论完成监测及评价机制(占20.59%)。结论四川省三级公立医院四级手术量有待继续提升,建立标准化的四级手术管理体系势在必行。

四川省三级公立综合医院中西医协同建设现状调查

目的调查四川省三级公立综合医院中西医协同建设现状,为进一步开展中西医协同工作提供参考。方法2024年1月-3月,对四川省28所三级公立综合医院的中西医协同基本情况、中医药服务能力建设与中医技术开展情况、中西医协同管理情况等进行问卷调查。采用SPSS 22.2软件对调查结果进行统计分析。结果53.57%的医院年门急诊中医诊疗人次集中在>1万人次~<4万人次,50.00%的医院年出院患者中医诊疗人次<1000人次,中医类别执业医师占全院医师中位比例为5.7%。中医门诊诊室面积最小的仅有10.00 m 2,中医诊疗设备种类最少的仅有2种,约50%的医院中医优势病种数少于5种,中西医结合优势病种联合门诊数仅有1个,中医医疗技术最少的仅有5项,近60%的医院无中药制剂。仅18所(64.28%)医院成立工作领导小组推进中西医协同工作,针对中西医结合医疗实践和效果制订差别化绩效考核指标。20所(71.43%)医院建立了中西医联合查房模式和中西医结合分级诊疗服务体系,17所(60.71%)医院开展西学中人才培养教育,仅13所(46.43%)医院的非中医临床科室开展中医药类科研项目。结论四川省三级公立综合医院中西医协同建设工作仍需不断加强。未来需加强中西医协同服务能力建设,完善管理机制,创新中西医结合医疗模式,加大中西医结合人才培养力度,提升中医药临床科研能力。

四川某骨科医院2012～2013年感染病原菌分布及耐药性分析

目的监测2012~2013年该院分离病原菌分布及药敏情况,指导临床合理用药。方法采用Micro Scan WalkAway-40全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定。结果从该院2012~2013年门诊及住院患者送检的各类标本中分离得到781株病原菌,其中革兰阴性菌占68.25%,革兰阳性菌占28.81%,真菌占2.95%。主要病原菌为金黄色葡萄球菌（23.05%）,大肠埃希菌（18.57%）,肺炎克雷伯菌（15.11%）,铜绿假单胞菌（10.12%）,阴沟肠杆菌（9.48%）。病原菌量在不断增加,而抗菌药物的敏感率却在不断降低。结论 2012年和2013年抗菌药物种类相符,分离病原菌种类在增加,耐药率也在不断增加,临床应合理使用抗菌药物,以降低耐药率的发生。

基于模糊联合综合方法的四川省中医医院医疗质量评价研究

目的评价新医改以来四川省中医医院医疗质量改善情况,为卫生行政部门制定政策提供参考依据。方法收集2010—2021年四川省中医医院医疗质量相关指标,运用模糊联合的方法进行综合评价分析。结果加权TOPSIS与RSR模糊联合法对四川省中医医院医疗质量评价排名第1位的为2020年,排名最后1名的为2011年;加权TOPSIS与线性插值模糊联合法对四川省中医医院医疗质量评价排名第1位的为2019年,排名最后1名的为2012年。结论四川省中医医院整体的医疗质量向好转的趋势发展;模糊联合方法对新医改以来四川省中医医院医疗质量评价结果较为客观,研究结果可为相关部门提供参考。

骨科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院感染病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2012年本院的门诊和住院患者标本分离的337株病原菌结果进行回顾性分析。结果革兰阳性球菌122株,占36.20%;革兰阴性杆菌180株,占53.41%;真菌35株,占10.39%。革兰阳性球菌中最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌(79.51%);革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌(31.67%)、铜绿假单胞菌(26.67%)为主;真菌主要以白色念珠菌为主。结论由于长期大量使用抗菌药物,致使致病菌耐药性不断变化,临床应在使用抗菌药物前进行细菌培养,结合药敏试验,合理使用抗菌药物,减缓病原菌耐药性的产生,降低感染发生率。

骨科医院住院患者371例抗菌药物调查分析

目的调查该院抗菌药物使用情况,探讨抗菌药物合理应用的干预措施。方法应用《住院患者Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物使用登记表》对该院2011年1-8月371份出院病历抗菌药物应用情况进行统计分析。结果 371例Ⅰ类切口出院患者100.0%使用抗菌药物,一般应用3～10d,围术期预防抗菌药物选择不合理,使用率高,应用时间不合理,使用时间过长。结论严格执行卫生部抗菌药物临床应用管理办法,加强抗菌药物知识专题培训,建立抗菌药物动态监测与预警机制,每月对抗菌药物的使用数量、金额、用药频度及医师使用数量和金额进行排名,对排名前列的抗菌药物进行全院公示和合理性分析,对不合理应用制定惩处制度。

2011年～2017年四川省公立医院次均医疗费用影响因素研究

目的分析2011年~2017年四川省公立医院次均医疗费用的影响因素,为控制全省医疗费用的过快增长提供参考.方法通过年增长率、增长速度等指标对2011年~2017年四川省公立医院人均费用变化情况进行描述性分析,然后使用连环替代法分析各指标变动对次均费用的影响情况.结果全省人均门诊费用和人均住院费用逐年增长,其增长率均高于全国水平,但增速不断放缓.年门诊总诊疗人次和年出院人数对次均医疗费用的影响最明显,影响最小的是人口因素.结论继续强化医疗费用控制意识,不断提升卫生服务供给水平,多指标协调共同促进次均医疗费用控制.

某三级甲等中医骨科医院实习生职业暴露预防对策探讨

目的探讨某三级甲等中医骨科医院实习生职业暴露预防对策。方法设计调查问卷,对2020年1月—2021年8月在该院实习的282名医学实习生进行职业暴露现状、职业暴露防护认知、带教情况进行调查。数据资料采用描述性分析。结果282份问卷,回收有效问卷234份,有效回收率为82.9%;对有效问卷进行分析,234名实习生认为科室是否提供了完善的防护用具为避免发生职业暴露的首要因素。234名实习生中有11名发生职业暴露,职业暴露率为4.7%。发生职业暴露的11名实习生中,既往有职业暴露史者7名,存在未接受教学指导即独立操作情况者占6名,带教老师存在不符合职业暴露防护要求行为者6名。结论根据调查结果分析,对该院医学实习生职业暴露预防措施提出以下建议:①既往有职业暴露史者应作为重点培训和考核对象;②在夯实临床操作技能的同时,应加强职业暴露安全教育并提供必要的防护用品;③健全带教制度,规范科室带教行为。

四川省某三甲专科医院医务人员临床研究伦理认知现状调查及对策研究

目的了解四川省某三甲专科医院医务人员对临床研究伦理认知情况,为医院推进伦理建设工作提供参考依据。方法2021年9月至2022年2月自制调查问卷对该院149名医务人员进行问卷调查。结果149名医务人员中超过11.4%(17/149)的医务人员不了解伦理基本法规,20.1%(30/149)的医务人员不了解伦理审查知识;92.6%(138/149)的医务人员认为伦理审查是必要的,但72.5%(108/149)的医务人员对伦理审查感到压力;不同专业岗位、职称、学历的医务人员伦理法规、伦理审查认知情况和参加伦理培训情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四川省某三甲专科医院医务人员绝大多数均意识到了伦理审查的必要性,但对伦理法规、伦理审查基础知识的了解仍不足,参与伦理审查的态度较被动,伦理培训的情况不理想,伦理委员会应加强组织建设和伦理培训,以提升医务人员的伦理认知。

四川省医院药师规范化培训效果分析

目的分析四川省医院药师规范化培训(简称药师规培)的效果,并提出可行性进建议。方法采用文献研究法、问卷调查法、实地访谈法收集相关资料;采用结构-过程-结果模型分别从结构、进程和结果层次进行分析;采用描述性统计分析、Pearson相关性分析、方差分析、t检验、多重线性回归分析等方法分析学员的基本信息、对药师规培的整体认知、培训期间心理压力、培训效果自评、对培训的满意度、培训后就业情况。结果发放调查问卷341份,回收327份,有效回收率为95.89%。问卷总体的克朗巴哈系数为0.796>0.75;KMO检验统计量为0.899;Bartlett球体检验的统计量为2481.685,显著性概率P<0.001。287名(87.77%)学员认可药师规培的价值;学员心理压力主要源于就业及经济,分别占37.61%和29.97%;培训效果自评中工作实践技能提升最高,为(7.37±1.63)分;学员对基地教学质量满意度评分最高,为(4.02±0.78)分;培训期间待遇水平满意度评分最低,为(3.16±1.04)分;是否有医院药师职称资格证、不同学历和不同身份的学员对药师规培的满意度差异显著(P=0.029,0.044,0.045)。结论四川省药师规培组织架构、相关政策制度、保障机制建设全面,基地优化、师资培养、结业考核等工作稳步落实。建议搭建就业平台,并引导正确求职观,加强政策宣导,建立药师规培师资制约激励机制,因材施教、多渠道改善待遇,引入问责制度,推动药师规培的制度化进程。

骨科医院1638例患者血尿酸与甘油三酯、总胆固醇相关性分析

目的：分析骨科医院患者血尿酸水平与甘油三酯、总胆固醇浓度的相关性.方法：对收治的1638例患者测定空腹血尿酸、甘油三酯及总胆固醇浓度,并分别按血尿酸、甘油三酯、总胆固醇浓度水平高低分组,同时按性别分组,分别分析各指标间的相关性.结果：在一定浓度范围内,男性血尿酸与甘油三酯、总胆固醇浓度呈双向正相关,女性血尿酸与甘油三酯浓度呈双向正相关,女性血尿酸与总胆固醇浓度正向不具相关性,反向呈正相关.结论：体内血尿酸水平与甘油三酯、总胆固醇浓度高度相关.对高尿酸血症患者,应关注血脂水平,对高脂血症患者,也应同时关注血尿酸水平,进行综合分析与治疗.

探讨骨科医院膝关节科平均住院日影响因素

目的探讨某骨科医院膝关节科低效率平均住院日及其影响因素,并提出可行性的解决方案,供科室参考,降低平均住院日。方法用边际费用原理找到该科室低效率住院日,通过文献分析等方法找到影响该科室平均住院日因素,绘制鱼骨图。结果住院时间在17~20 d为高效率住院日,>20 d为低效率住院日。运用平均住院日计算方式为算数平均数法,极端值对平均值有一定程度的影响。偏远地区的患者因病情导致治疗时间较长,若剔除这部分极端值,科室平均住院日降低2 d。进一步分析低效率平均住院日,发现患静脉血栓的手术患者住院日期也较长,对科室平均住院日影响较大。结论科室可开展日间手术,增加科间协作关系,降低患者住院日,减少低效率住院日,降低费用成本。

基于数据聚类分析方法探索四川省名中医梁翼治疗膝关节骨性关节炎中药运用规律

目的分析四川省名中医梁翼治疗膝关节骨性关节炎中药运用规律,为临床用药的中药客观化分类与中医诊疗提供参考。方法选取四川省骨科医院名中医梁翼门诊2021年4月至2022年4月诊疗膝关节骨性关节炎350例患者的处方,统计并分析单味中药的四气五味、归经、功效等,选取使用频次≥41次的高频中药,采用SPSS 23.0统计学软件进行分层聚类分析。结果共使用中药44味。其中,中药四气多为温(61.36%)、平(18.18%)、寒(15.91%),五味多为甘(40.91%)、苦(27.27%)、辛(22.73%),归经多为肝(45.45%)、脾(20.45%)、肾(13.64%)。使用频次最高的中药为熟地黄、当归和川牛膝。使用频次≥41次的中药40味,占总用药频次的91.04%(5538/6083);根据高频聚类分析树状图可聚为3类。结论四川省名中医梁翼以“筋骨并重、骨正筋顺”为治疗原则,以补益肝肾、活血化瘀辨证施治,多应用补虚、活血化瘀和祛风湿药,以及疏肝健脾、补肾祛风活络药,起到筋骨并治、骨强筋柔、消肿止痛之功效。

规范化管理在四川省护理员队伍建设中的应用研究

[目的]探讨规范化管理在四川省护理员队伍建设中的应用效果。[方法]采用多阶段分层比例抽样法,在全省279所二级及以上公立医院中随机抽取45所医院(三级医院20所、二级医院25所)中的1 589护理员为研究对象,进行横断面调查,同时随机抽取在岗护士、病人,分别就护理员规范化管理前后护士对护理员满意度、病人对护理员满意度及护理员自测健康评定情况进行评价。[结果]护理员经规范化管理、培训,取得了考核合格证书或职业技能鉴定考试合格证书的护理员分别为1 211人(76.21%)、1 327人(83.51%);属于第三方中介公司的1 301人(81.88%),纳入医疗机构护理垂直管理体系的24人(1.51%);护士对护理员的满意度从62.04%提升到81.51%(Z=11.824,P=0.001);病人对护理员满意率为81.37%;护理员自测健康评定量表得分整体优于成都市三级甲等医院护工(t=4.989,P<0.001)。[结论]四川省护理员规范化管理体系逐步建立,但队伍结构仍需进一步优化;未来应进一步规范行业准入,加快辅助型护理人员培养。

四川省医疗新技术准入评价指标体系研究

目的 探索构建科学、通用、具备推广参考价值的四川省医疗新技术准入评价指标体系,为各级各类医疗机构规范医疗新技术准入管理提供参考。方法 综合应用文献分析法、问卷调查法、访谈法、德尔菲法、层次分析法等确定评价指标及其权重。结果 14名专家的积极系数为100%,第2轮权威系数和协调程度分别为0.860、0.359,最终构建的评价指标包含社会适应性、准入条件、创新性、安全性、有效性、效益性6个一级指标和22个二级指标。结论 构建的评价指标体系为医疗机构定量评估医疗新技术准入提供了分析工具,但也应根据实际情况对评价指标进行调整,以规范医疗新技术准入管理,确保医疗质量与安全。