医院管理人才库的实施评估

知识经济时代的特征是资源开发的重心从自然资源向人力资源转移,作为人才密集型的医院系统,改革成功的关键取决于管理人才,取决于高效的人力资源管理和优良的人才机制.建立医院管理人才库是探索人力资源管理高效运行的重要途径之一.

卵巢囊性病变的CT诊断

目的 提高CT诊断卵巢囊性病变的正确性。材料与方法 搜集经手术和病理证实的 12 1例共 161个卵巢区囊性病变 ,对其CT表现作回顾性分析。结果 161个病灶中 ,良性 10 2例 13 4个病灶 ,恶性 19例 2 7个病灶。 12 0个为完全囊性 ,41个有囊壁结节或实性部分 ,分别占 74.5 %和 2 5 .5 %。其中囊性畸胎瘤 2 1例 2 5个病灶 ,囊腺瘤 18例 ,均为单个病灶 ,囊腺癌 7例 12个病灶 ,Krukenberg瘤 5例 7个病灶 ,内膜异位囊肿 3 1例 3 9个病灶 ,黄体囊肿 8例 9个病灶 ,滤泡囊肿 8例 9个病灶 ,浆液或粘液性囊肿 11例 ,中肾管囊肿 10例 ,陈旧性异位妊娠 4例 ,卵巢输卵管脓肿、炎症积水 9例 13个病灶 ,其他 4例。术前CT诊断准确率 81.8%。结论 卵巢囊性病变种类较多 ,基本CT表现多类似 ,但良性病变常为圆形或卵圆形 ,囊壁薄而规则 ;恶性病变多为双侧不规则形 ,囊壁及囊内分隔厚而不规则 ,结节状。CT在卵巢囊性病变的诊断中有较高价值。

尿硫氰酸盐水平与接触丙烯腈健康效应的关系探讨

目的 探讨丙烯腈接触工人尿硫氰酸盐浓度与症状、体征以及其他健康结局的关系 ,验证尿硫氰酸盐作为丙烯腈接触人群健康监护指标的有效性。方法 选取上海市某石化公司腈纶事业部 45 0名丙烯腈操作工为对象 ,进行定期体检 (主观症状、血常规和B超、心电图等 ) ,收集体检当日随机尿样 ,测定尿硫氰酸盐浓度。结果 尿硫氰酸盐浓度水平为正偏态分布 ,中位数为 2 0mg/L ,吸烟者是不吸烟者的两倍 ;对吸烟采用分层分析后未提示尿硫氰酸盐浓度与症状、体征以及其他健康结局有统计学联系。结论 尿硫氰酸盐浓度与症状、体征以及其他健康结局没有统计学联系。

胃增生性息肉危险因素分析

目的研究胃增生性息肉与年龄、性别、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等危险因素。方法12 454例次胃镜检查,发现胃息肉样病变182例,病理确诊为增生性息肉88例;对照组为经胃镜检查的连续患者496例。幽门螺杆菌检测采用快速尿素酶检查和组织学检查,其中之一阳性为幽门螺杆菌阳性。结果增生性息肉组女性65.91%(58/88),对照组51.61%(256/496),差异有显著性(P<0.05)。增生性息肉组>50岁70.45%(62/88),对照组52.62%(261/496),差异有显著性(P<0.01)。增生性息肉组幽门螺杆菌阳性59%(52/88),对照组46.98%(233/498),差异有显著性(P<0.05)。增生性息肉组肠上皮化生和/或萎缩性胃炎21.59%(19/88),对照组7.46%(37/459)差异有显著性(P<0.01)。结论女性、>50岁、幽门螺杆菌感染、肠上皮化生和/或萎缩性胃炎是胃增生性息肉的危险因素。

行为测定和脑干听诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用

目的 通过对新生儿高胆红素血症患儿进行行为测定 (neonatalbehavioralneurologicalassessment ,NBNA)及脑干听诱发电位 (brainstemaditoryevokedpotentials,BAEP)的测定 ,评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损伤的情况。方法 对新生儿高胆红素血症患儿同时进行行为测定、脑干诱发电位的测定。结果 高胆红素血症影响新生儿行为能力 ,当胆红素≥ 2 0 5 .2 μmol/L时 ,胆红素水平与行为测定评分呈负相关。高胆主要影响到非生物听、视定向反应及主动肌张力的改变。BAEP测定结果显示听阈值随胆红素浓度增高而增高。高胆红素血症患儿各波IPL和Ⅴ波PL延长 ,经治疗后黄疸消退 ,行为测定评分先恢复正常 ,脑干诱发电位逐渐恢复正常。结论 这 2种测定可早期发现高胆所致轻微脑损伤 ,有利于指导早期治疗、早期干预。

益肺健脾补肾法为主防治慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 :观察内服中药益肺健脾补肾法为主加外敷中药药膏与单纯内服益肺健脾补肾法为主的中药制剂预防治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 :将患者随机分成A、B两组 ,A组内服中药同时加用中药药膏外敷肺腧、心腧、厥阴腧 ,B组单纯内服中药。为期 10 0d。观察A、B两组的疗效 ,观察指标有 :临床积分、细胞免疫指标T细胞亚群CD4 CD8、第 1S肺活量百分比 (FEVI FVC)的变化。A、B组通过自身前后对比观察两种中药疗法的疗效 ,并比较A、B两组间的差异。结果 :A、B两组通过自身前后的对比 ,其肺通气量、治疗前后临床积分及T细胞亚群CD4 CD8均有显著性差异 (P <0 0 1)。第 1S肺活量百分比 (FEVI FVC) ,A组明显优于B组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )结论 :两种治疗方法均可有效地防治慢性阻塞性肺疾病 ,联合应用可以更有效地改善肺功能 。

中药治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

观察内服中药制剂加外敷中药药膏与单纯内服中药制剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。 4 1例患者随机分成A、B两组 ,A组 18例内服中药同时加用中药药膏外敷肺俞、心俞、厥阴俞 ,B组 2 3例单纯内服中药。疗程10 0天。结果 :A、B两组其肺通气量、临床积分及T细胞亚群CD4/CD8治疗前后比较差异均有显著性意义 (P <0 0 1)。第 1秒钟时间肺活量百分比 (FEV1/FVC)A组明显优于B组 (P <0 0 5 )。提示两种治疗方法均可有效防治慢性阻塞性肺疾病 ,内外合治可以更有效改善肺功能。

丙烯腈对作业工人健康的影响研究

目的 探索长期接触丙烯腈 (Acrylonitrile,ACN)对职业人群健康状况的影响。 方法 对2 75名ACN作业工人 (接触组 )和 2 75名不接触ACN职工 (对照组 )的健康状况进行流行病学调查分析。结果 ①ACN作业人群头痛、头昏、失眠、记忆力减退、疲乏无力、胸闷、胸痛、心悸及恶心症状比例高于对照组 (P <0 0 5 ) ;②接触组Hb (男性 )、WBC水平高于对照组 (P <0 0 5 ) ;③接触组ALT异常率高于对照组 (P <0 0 5 ) ;④肝脏B超检查显示接触组脂肪浸润比例较对照组高 ,其差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 低浓度ACN对接触人群仍会产生一定影响。

17-β-雌二醇治疗更年期综合征

目的 :评估 17 β 雌二醇治疗更年期综合征的疗效。方法 :84例患有更年期综合征的妇女分 2组 ,试验组 33例 ,年龄 4 8a±s5a ,服用 17 β 雌二醇1mg ,po ,qd ,共 3个周期 ,对照组 5 1例 ,年龄 4 8a±5a ,服用共轭雌激素 0 .62 5mg ,ро ,qd ,共 3个周期 ,2组每周期d 15均加用醋酸甲羟孕酮 4mg ,ро ,qd× 14d ,更年期综合征以改良Kupperman评分评估 ,治疗前后检查血雌二醇、促卵泡激素。结果 :治疗 3个周期后 ,2组Kupperman评分分别下降87% ,80 % ,雌二醇上升至卵泡中期水平 ,促卵泡激素显著下降 ,2组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :17 β 雌二醇治疗更年期综合征与共轭雌激素疗效相似。

颅脑损伤患者早期肠内营养支持

目的研究在重型颅脑损伤患者中开展早期肠内营养支持的可行性。方法对20例重型颅 脑损伤患者中，开展早期肠内营养支持，对颅脑损伤早期和肠内营养支持期间可能影响营养 支持的并发症进行分析总结。结果18例患者在伤后5～7d内达到1 500～2 000ml／d的鼻饲量 ；创伤后1周内消化道并发症以腹胀、呕吐、胃内容物返流和误吸多见，1周后则以腹泻和便 次增多多见，多数情况仅需对症处理即可缓解症状；5例患者在创伤早期存在不同程度的上 消化道出血，其中4例仍按常规进行肠内营养支持，均耐受良好。结论多数重型颅脑损伤患 者能在伤后5～7d后经肠内营养支持获得足够的营养。

双黄连注射液与其他药物配伍出现沉淀及其分析

目的 :探讨双黄连注射液配伍用药中出现沉淀的原因。方法 :将双黄连注射液参考医嘱处方 ,以 10 %葡萄糖注射液按比例稀释 ,然后与阿米卡星、庆大霉素、头孢唑林注射液适当混合 ,观察出现的沉淀情况 ;另以氯化钠注射液为稀释液进行比较试验 ,并按药典规定的方法测定有关溶液 pH值 ,通过比较 ,确定 pH值与其发生沉淀的关系。结果 :双黄连注射液与pH较低的药物阿米卡星、庆大霉素配伍时出现沉淀 ,而与 pH较高的氯化钠注射液作为稀释液或与溶液 pH较高的头孢唑林注射液配伍时保持澄明。结论 :双黄连注射液应在pH4 .5以上的溶媒 (如氯化钠注射液 )

Merkel细胞癌1例

报道1例Merkel细胞癌。患者女,46岁。左臀部皮下肿块月余,直径2cm,质硬,边界较清,无压痛,表面皮色正常。免疫组化证实为Merkel细胞癌。手术后愈合良好。

围绝经期、绝经期妇女应用结合雌激素治疗 的疗效观察与血脂分析

目的探讨结合雌激素对围绝经期、绝经期妇女围绝经期症状的疗效及对血脂的影响。方法对 62例围绝经期、绝经期妇女以年龄分为老年前期及老年期两组，采用结合雌激素 (CE)治疗 4周期，围绝经期症状以 Kupperman评分进行评估。用药前后分别测定促卵泡激素 (FSH)、雌二醇 (E2)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL C)、低密度脂蛋白 (LDL C)。结果两组治疗后 Kupperman评分显著下降；两组 FSH显著下降， E2显著上升； TC显著下降， HDL－ C显著上升， LDL－ C/HDL－ C显著下降，两组比较疗效无显著差异。结论结合雌激素对老年前期及老年期患者均可有效缓解围绝经期症状，改善血脂构成。

超越pharmaceutical care,呼唤中国特色的药学实践规范

本文将各种药学实践模式及中国药学实践规范加以阐述。药学实践在美国可分为 5个阶段 ,Pharmaceuticalcare (PC)是美国药学发展的一个新阶段 ,此概念已进入国内药学。虽然国外药学已走上规范化发展 ,但国内药学存在许多问题 ,药学工作离规范化发展相距甚远 ,因而建立中国药学实践规范极有必要。为此 ,我们提出了中国药学实践规范的初步建议。

超声心动图对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心脏功能检测价值的分析研究

目的评估超声心动图检查对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心功能水平的检测价值。方法研究共纳入稳定期COPD患者79名,正常健康人20名,所有病例接受肺功能检测后,按照GOLD分级标准分为GOLD I~IV 4组和正常对照组,各组病例行双盲超声心动图检查,评估左右心功能和肺动脉压的变化情况。结果稳定期COPD患者肺动脉压随气道阻塞加重程度显著增加。稳定期COPD患者不仅出现右心功能改变,左心功能也受到影响。结论超声心动图检查有助于稳定期COPD患者心功能减退的临床监测。

角膜塑型术矫治近视性屈光参差

目的 :评价角膜塑型术矫治近视性屈光参差的效果。方法 :采用角膜塑型术按设计常规对 87例 (16 9眼 )近视性屈光参差患者进行矫治。结果 :裸眼远视力随戴镜时间延长而显著递增 ,近视度数与散光度数随着时间延长而显著递减 ,总有效率为 97.0 4 %。结论 :角膜塑型术是青少年近视性屈光参差的首选治疗方法 ,它可以克服屈光参差者戴框架眼镜时出现的物像差现象 ,能充分矫治屈光参差 ,达到双眼单视从而获得矫正视力的效果。

久咳从肝论治

治疗咳嗽一月以上不愈的久咳患者 71例 ,随机分成治疗组 41例 ,对照组 30例。治疗组按邵长荣教授经验从肝论治 (疏肝止咳方 ) ,对照组予复方甘草合剂治疗 ,疗程 1～ 2周。结果 :治疗组总有效率 90 2 5 % ,明显优于对照组 (6 6 6 7% ) ,P <0 0 5。

消化性溃疡伴出血与幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药物关系探讨

目的 :探讨消化性溃疡伴出血与幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药物关系。方法 :14 2例胃镜检查明确为消化性溃疡伴出血与同期 42 6例胃镜检查明确为消化性溃疡无并发症患者 (对照组 ) ,Hp检查采用快速尿素酶、14 C尿素呼气实验、组织学检查 ,调查 2周内服用非甾体类消炎药及吸烟情况。结果 :消化性溃疡伴出血组Hp( +) 12 3例( 86 62 % ) ,服NSAID 45例 ( 3 1 69% )。对照组 42 6例Hp( +) 3 66例 ( 85 92 % ) ,服NSAID2 8例 ( 6 5 7% )。NSAID显著增加消化性溃疡出血的危险性 (OR =6 5 9,95 %CI =2 44 -10 62 )。Hp本身不增加溃疡出血的危险性 (OR =0 94,95 %CI =0 5 1-1 72 )。消化性溃疡伴出血组及对照组服NSAID者Hp感染减低 ( 77 78%、78 5 7%对 90 72 %、94 2 2 % )。服NSAID出血组Hp( +) 77 789% ( 3 5 /4 5 ) ,服NSAID对照组Hp( +) 78 5 7% ( 2 2 /2 8) ,两者相比差别无显著性 ( χ2 =0 0 0 6,P >0 .0 5 )。结论 :NSAID增加消化性溃疡伴出血的危险。服NSAID者Hp感染减低。Hp感染不增加服NSAID患者消化性溃疡伴出血的危险 。