配偶同步教育在乳腺癌乳房重建术患者应用效果及对患者家庭功能的影响

目的研究探讨配偶同步教育在乳腺癌乳房重建术患者应用效果及对患者家庭功能的影响。方法选取2020年1月至2020年12月期间上海妇产科医院收治的89例乳腺癌患者为对象,随机分为对照组(44例)、观察组(45例),2组患者均进行乳腺癌根治术及乳房重建,对照组给予常规护理干预,观察组增加配偶同步教育干预。评估比较2组患者的心理状态、家庭功能、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组患者心理韧性量表(CD-RISC)评分包括坚韧、自强、乐观及总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者家庭亲密度适应性量表(FACESⅡ-CV)评分包括亲密度、适应性、总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分包括躯体、心理、社会和物质生活状态均高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度为93.3%(42/45),高于对照组患者为77.3%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论配偶同步教育在乳腺癌术后乳房重建患者中护理效果显著,可提高患者心理韧性、家庭功能、生活质量和护理满意度。

开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块

目的探讨传统开放手术联合Mammotome微创手术治疗乳房多发性肿块的应用价值。方法将2006年1月至2008年6月在我院乳腺科就诊的444例患者分为3组,分别行传统开放手术、Mammotome微创手术及联合手术,术后常规随访,分别比较3组患者的手术效果。结果联合手术组较传统开放手术组,手术时间及术中出血无明显差异,局部皮肤凹陷发生率低,切口数量减少、长度缩短、愈合情况好,患者满意率高;较Mammotome手术组,手术时间缩短、旋切次数减少、术中出血减少,皮下瘀斑、残腔血肿、术后疼痛、术后残留发生率明显降低,患者满意率高。结论联合手术适应症广,手术切除率高,术中术后并发症少,美观效果亦佳,与传统开放手术及Mammotome微创手术相比,有着独到的优势,在临床中值得推广应用。

基于数据挖掘探究中医治疗放射性皮炎的用药规律及作用机制

目的 探究中医处方治疗放射性皮炎(Radiodermatitis,RD)的用药规律及作用机制。方法 首先通过中英文数据库检索治疗RD的中医处方,分析处方内所含中药的使用频率和关联规则,总结治疗RD的核心处方。然后通过网络药理学方法探究核心处方的有效成分及治疗RD的潜在靶点与通路,并采用分子对接技术评估潜在靶点与活性成分之间的相互作用。结果 共计筛选出78篇文献,78个中药处方,累计纳入117种中草药。治疗RD的高频药物有紫草、黄柏、黄连、大黄、冰片、黄芩等,药性以寒为主,药味以苦为主,药物归经以肝经、脾经为主,药物功效以清热类为主。关联规则分析显示,“黄芩-黄柏”“黄芩-黄连-黄柏”“大黄-黄芩-黄连-黄柏”分别是二联至四联中支持度、置信度最高的组合。网络药理学分析核心处方“黄芩-黄连-黄柏-大黄”共计有效成分213个,与RD的交集靶点143个,筛选得5个关键靶点,即JUN、MAPK1、RELA、TP53和AKT1。富集分析结果显示,核心处方治疗RD的机制涉及IL-17、TNF、PI3K-Akt炎症相关信号传导和细胞凋亡途径。分子对接结果显示,槲皮素、芹菜素、汉黄芩素与筛选的潜在靶点具有较好的结合能力。结论 基于数据挖掘,总结出中药治疗RD的核心处方,并通过网络药理学和分子对接研究其治疗RD的潜在有效成分、靶点和相关信号通路,为中药治疗RD的临床应用提供理论依据。

骨高转移人乳腺癌细胞株MDA-MB-231BM3及其动物模型的建立

目的:建立骨转移人乳腺癌细胞株MDA-MB-231BM3及其免疫缺陷小鼠骨转移动物模型。方法:将人乳腺癌细胞株MDA-MB-231改良后,接种于免疫缺陷小鼠左心室形成肿瘤骨转移,在放射性核素示踪下找到裸鼠骨转移病灶,然后切取病变骨组织进行体外培养,获得人乳腺癌骨转移细胞,用上述细胞重复以上体外-体内-体外循环3次,获得骨高转移人乳腺癌细胞株(MDA-MB-231BM3)及乳腺癌骨转移裸鼠模型。并将MDA-MB-231BM3与国外建株的人乳腺癌骨高转移细胞株MDA-MB-231BO在乳腺癌骨转移动物模型建立效率上进行比较。结果:获得以骨转移为主,兼以肺、肾上腺等组织转移的人乳腺癌细胞株MDA-MB-231BM3及其裸鼠骨转移动物模型。结论:MDA-MB-231BM3是以骨转移为主的高转移性人乳腺癌细胞株,该细胞株及其骨转移动物模型为乳腺癌转移的生物学研究提供了一个良好的技术平台。

超声引导下麦默通技术乳腺肿块切除术并发症的防治

目的:总结用麦默通(Mammotome)技术乳腺肿块切除术并发症的防治经验。方法:710例女性患者共987个占位灶在超声引导下行Mammotome切除术。记录术中和术后并发症的发生情况和处理方法及结果。结果:术中3处(0.3%)肿块发生并发症,其中大量出血2处,皮肤破损1处;术后90处(9.1%)肿块创腔发生并发症,其中瘀斑和血肿85处(94%),感染处,复发4处。均获得及时处理。结论:麦默通技术乳腺肿块切除术最常见的并发症是出血。严格把握手术指证和谨慎操作可以预防大多数并发症的发生。

乳核散结片与乳癖消片治疗乳腺增生症的临床对照研究

目的:研究乳癖消和乳核散结片对乳腺增生症的治疗作用。方法:采用随机对照前瞻性研究,365名患者分两组,乳癖消片用法为:2.01 g,tid,po,疗程3个月。乳核散结片组用法为4片(1.44 g),tid,po,疗程3个月。两组中治疗无效者进入另一组继续治疗。疗效判定分为四级:临床治愈、显效、有效、无效。停药后跟踪随访半年,观察各个治疗组的疗效。结果:乳癖消片首治者,有效率(临床治愈、显效、有效)为72.22%,无效27.78%;乳核散结片首治者有效率为89.73%,无效10.27%。乳核散结片组的有效率高于乳癖消片组。乳癖消首治无效者服用乳核散结片后有64%的患者有效;而乳核散结片首治无效者服用乳癖消后有57.89%的患者有效。结论:本研究提示乳核散结片是治疗乳腺增生症的一种疗效肯定的较好药物。

浆细胞性乳腺炎诊治17例分析

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析17例经病理确诊的浆细胞性乳腺炎病人的诊断及治疗。结果:术前诊断为乳腺癌者2例、炎性包块者3例、纤维腺瘤者2例、浆细胞性乳腺炎者10例。12例行局部肿块切除术,2例行乳腺区段切除术,3例行脓肿切开引流术和二期病灶切除;其中1例病人术后多次复发,于第三次入院时行复发侧单纯乳房切除术。结论:本病术前易误诊,应行术中冰冻切片病理检查和术后的石蜡病理确诊;手术切除病灶是本病唯一彻底有效之治疗方法。

miR-340在三阴性乳腺癌的表达和意义

目的观察miR—340蛋白的表达在三阴乳腺癌(triple—negative breast cancer,TNBC)的发生,发展和转移中的作用。方法选择2006年1月~2012年12月在我院行乳腺癌根治的患者60例,根据免疫组织化学的雌激素受体(estrogen receptor,ER),孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子的受体(human epidermal growth factor receptor,HER-2)表达,分为三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)33例和非TNBC 27例,同时选择同期乳腺癌癌旁组织15例,运用免疫组化检测miR-340蛋白的表达。结果癌旁组织的miR-340阳性表达率为73.33%,TNBC为51.52%,而非TNBC为29.63%,三组表达差异有统计学意义(X^2=7.671,P<0.05)。miR-340蛋白的表达在TNBC和非TNBC患者中与年龄,月经状态和肿瘤直径差异无统计学意义,而miR-340蛋白的表达与TNBC的临床分期和淋巴结是否转移具有明显的相关性(P<0.05)。结论 miR-340参与了TNBC的发生发展,可能成为TNBC治疗的目的基因之一。

乳腺良性疾病中激素受体的表达差异及意义

目的检测雌、孕激素受体(ER、PR)在乳腺增生症、单发与多发(肿瘤个数≥2个)乳腺纤维腺瘤中的表达,探讨三者之间的差异性。方法 72例乳腺增生症,203例单发与170例多发乳腺纤维腺瘤光学显微镜下回顾性观察,并对肿瘤组织进行ER、PR免疫组织化学染色。对多发者中81例患者术后予以三苯氧胺治疗(治疗组)。结果①乳腺多发纤维腺瘤患者的雌激素受体的阳性表达率与单发纤维腺瘤患者及乳腺增生患者相比,明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);②单发与多发纤维腺瘤PR阳性表达率及其高强度阳性表达率高于增生组(P<0.05);③术后3年,170例多发乳腺纤维腺瘤中治疗组81例有4例复发,非治疗组89例有23例复发;203例单发者中13例复发(P<0.05),多发非治疗组复发率显著高于多发治疗组和单发组(P<0.05)。结论多发乳腺纤维腺瘤患者乳腺组织对雌激素敏感性较增生组和单发者更高,多发纤维腺瘤的复发率大于单发者,多发纤维腺瘤术后予以三苯氧胺治疗可以降低复发率。

非哺乳期乳腺炎术后即刻假体植入乳房再造术的临床应用

目的：探讨非哺乳期乳腺炎术后即刻假体植入乳房再造的临床应用价值。方法：我院2012年6月至2014年12月收治的22例非哺乳期乳腺炎患者行保留乳头乳晕皮下腺体切除术后,同期于胸大肌后植入Mentor假体,即时再造乳房,对围手术期及术后随访结果进行分析。结果：22例患者手术时间为104~132min（平均118min）,术中出血量为87~119mL（平均94mL）,术后引流管拔除时间为10~21d。住院天数10~14d（平均12d）,住院平均费用2万元人民币。术后所有患者均无积液、皮瓣坏死,无乳头乳晕缺血坏死。术后乳房外观评价中,9例为优,13例为良,优良率为100%。术后随访时间4~36个月（中位随访时间23个月）。随访期间无病灶复发、乳房变形及假体纤维包裹囊形成,患侧上肢无水肿及功能障碍。结论：保留乳头乳晕的非哺乳期乳腺炎术后运用假体植入法行即刻乳房再造,创伤小、安全、快速,恢复期短,手术操作简单易行,效果满意。

别轻信美容院的乳腺按摩

很多人问我，美容院里的乳房按摩有治疗作用吗？其实，正规中医医师按照穴位经络分布进行按摩，确实能达到一定的保健作用。但一个合格的中医按摩师的培养周期非常长，需要找准穴位、力道合适，需要按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等手法的组合，流动性很大并且没有受过正规训练的美容院技师恐怕很难一朝一夕速成。

年轻女性早期乳腺癌患者生育力保存决策的内心体验

目的:探讨年轻早期乳腺癌患者在面对生育力保存决策时的真实体验。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对15例年轻女性早期乳腺癌患者进行半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果:提炼出4个主题,即担心、对生育的关注动态变化且因人而异、面临决策困境、决策支持的需求。结论:年轻乳腺癌患者在生育力保存决策上面临较大的决策困境,应加强全体医护人员对年轻乳腺癌患者生育力保存的认识,开发适宜的辅助生育决策资源,培养生育力保存的专业人员,提供及时的、全面的、个体化的生育信息支持,开展完善的生育管理计划。

乳腺癌术后使用紫杉醇化疗的护理对策分析

乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤,手术是治疗该疾病的主要方式。术后需要给予患者化学药物治疗,常用的化疗药物为紫杉醇。药物可以促进微管蛋白聚合,抑制解聚,从而确保微管蛋白稳定[1]。同时还可以抑制细胞有丝分裂,促进细胞凋亡,发挥出显著的放射增敏效果,被广泛应用于临床治疗中。紫杉醇药物多应用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌治疗中,为了确保患者治疗效果,必须给予针对性的护理干预,以此降低化疗药物的不良反应,以免出现严重过敏反应。

多柔比星脂质体引起擦烂样皮炎1例报道并文献复习

多柔比星脂质体（pegylated liposomal doxorubi-cill，PLD）通过脂质体包裹蒽环类药物，增加蒽环类药物在肿瘤组织中的浓度，同时减少对正常组织的毒性作用和不良反应，可用于转移性乳腺癌的治疗。其最常见的剂量限制性毒性是对皮肤的刺激作用，包括手足综合征和手足部位以外的皮肤不良反应。

从多学科协作入手加强妊娠期乳腺癌个案管理

妊娠期乳腺癌发生于妊娠这一特殊生理时期,诊疗需兼顾母亲的疗效及胎儿的安全。联合乳腺科、产科、护理部等多学科团队对不同孕周、不同乳腺癌发展阶段的妊娠期乳腺癌患者进行安全、有效的个体化诊治显得尤为重要。对妊娠期乳腺癌患者实行妊娠风险预警评估及全程多学科个案管理模式,有利于早期发现孕妇及胎儿健康状况的异常,实现快速高效处理,减少不良医疗事件的发生,最大限度保障孕妇及胎儿安全。产科医师需关注妊娠期妇女主诉,定期行乳腺超声检查,发现可疑状况时,由乳腺科医师主持多学科讨论。不仅要通过多学科协作门诊确定妊娠期乳腺癌治疗方案,还应将多学科协作理念贯穿后续治疗过程,包括积极的外科治疗,选择新辅助化疗和辅助化疗,避免行内分泌治疗、靶向治疗和放疗,坚持多学科随访等。妊娠期乳腺癌多学科个案管理必要可行,更多前瞻性临床研究有待开展,以帮助临床诊治策略日趋完善。

年轻乳腺癌患者生育问题再认识

年轻乳腺癌患者妊娠率远低于普通人群,与患者对肿瘤复发的担忧、化疗所致的卵巢功能减退、内分泌治疗周期漫长、缺乏专业化多学科协作团队保驾护航等因素相关。目前,有关年轻乳腺癌患者肿瘤治疗前实施生育力保存、治疗后成功妊娠并生产的数据有限。为顺利开展年轻女性乳腺癌患者生育力保存工作,促进患者身心健康和社会角色回归,提升其子代健康水平,本文就影响生育力的因素、生育力保存的合适人群和对乳腺癌预后的影响及乳腺癌生育力的保存时机、方式、恢复时机等作一述评。

个案全程跟进护理在乳腺癌化疗患者中的应用

目的探究个案全程跟进护理在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法回顾分析2021年1月至2022年1月在复旦大学附属妇产科医院收取的98例乳腺癌化疗患者作为研究对象,按照收治时间编号,按随机数字分组法设置两组各49例。对照组采取常规护理,观察组在前者基础上增加个案全程跟进护理。比较两组患者住院时、出院时、术后3个月化疗时间段的并发症发生率、患肢肩关节活动度(ROM)及中文版的乳腺癌患者生存质量测定量表评分(FACT-B)。结果对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时ROM及FACT-B评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组出院时、术后3个月化疗患者ROM效果及FACT-B评分高于对照组,两组患者时间及护理方式交互作用差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论面对乳腺癌化疗患者采取个案全程跟进护理措施,可有效改善患者ROM、FACT-B量表评分,降低并发症发生率,利于快速预后,值得各个科室借鉴采纳。

使用激素药物会导致乳腺癌吗

乳腺癌占全球以及我国女性恶性肿瘤新发病例数的首位,防治乳腺癌始终是女性重点关注的话题。乳腺癌和激素的关系密切,这里的激素特指雌激素和孕激素。雌激素和孕激素会促使乳腺癌进展,也是增加乳腺癌发病风险的主要因素之一。因此,对于乳腺癌患者,使用激素药物是绝对禁忌。但是在现实生活中,很多女性出于各种原因会使用到激素药物。这也让不少人担忧,使用激素药物会导致乳腺癌吗?

产合缺乳,试试食疗和中药

宝宝降生,对新妈妈来说既是幸福的源泉,也是挑战的开始。在诸多挑战中,产后缺乳较为常见。产后缺乳是指排出的乳汁量少,甚至全无,不够喂养婴儿。患者可表现为乳房松软、不胀不痛,挤压时乳汁点滴而出、质稀;也可表现为乳腺结块、胀痛,挤压时乳汁难出、质稠。判断是否缺乳,需要排除乳头凹陷和乳头皱裂造成的乳汁雍积不通。

五味子甲素调控FXR信号通路改善DSS诱导的小鼠急性溃疡性结肠炎

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)以慢性复发性肠道炎症为特征,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。IBD已成为全球性的医疗保健问题。临床上尚缺乏有效治疗药物。本研究聚焦于UC模型,旨在寻找新的治疗策略。前期研究发现,五味子甲素(schisandrin A,SchA)体外具有抗炎作用,并促进法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)的转录活性。FXR反向调控NF-κB的转录活性,在调节炎症反应中具有重要作用。因此,本研究主要探讨SchA对UC的保护作用及其通过FXR信号通路调控的机制。在RAW264.7细胞上评价SchA对炎症因子mRNA水平的影响。用双荧光素酶报告基因实验验证SchA与FXR靶向关系。动物实验遵循上海中医药大学动物伦理委员会规定(批准号:PZSHUTCM2304250005)。野生型或FXR敲除的C57BL/6小鼠自由饮用3%右旋葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)7天诱导小鼠急性UC,并灌胃给药SchA连续7天。实验期间每日监测小鼠体重及粪便情况。采用RT-qPCR方法检测结肠组织炎症因子、FXR靶基因的mRNA水平。结果显示:体外SchA抑制脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的炎症因子mRNA水平的增加。同时,SchA可以增加FXR的转录活性。在野生型小鼠中,SchA能明显改善急性UC小鼠的体重下降、结肠缩短、稀便和便血;SchA显著降低结肠组织中促炎因子基因的表达、增加FXR靶基因的表达。在FXR敲除小鼠中,SchA对小鼠急性UC的缓解作用消失。综上,SchA可通过FXR信号通路降低肠道炎症,缓解DSS诱导的小鼠急性UC,提示五味子木脂素类化合物可能是IBD药物开发的先导化合物。