新型冠状病毒肺炎疫情下眼耳鼻喉科医院的管理机制探索

眼耳鼻喉科医务人员的工作特殊性与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下的高危性容易被忽视。COVID-19疫情期间眼耳鼻喉科的防控与管理实践可归纳为构建应对突发公共卫生事件的院内督查小组与医疗应对预案,调整门急诊的诊疗模式并加强筛查,强化住院患者的风险评估并分类救治,开通线上问诊以减少人员流动。疫情期间专科医疗面临的挑战包括限量的医疗服务与日常化医疗需求间存在冲突,患者合理就医意识有待加强、特殊时期慢性病配药流程有待理顺等。结合实践与挑战,建议疫情前期重视预检与防控,疫情攻坚期精准施策并分类救治,疫情转归期严防输入型病例传播风险,通过深入发展互联网医疗助力专科互联网医院建设。

针灸治疗眼耳鼻喉科疾病研究进展

眼耳鼻喉是人体的重要感觉器官,在社交互动、情感表达和个人发展中扮演着重要角色。然而,近年来由于生活方式的改变以及新冠病毒的影响,眼耳鼻喉疾病的高发率已经对个体健康和社会生活产生了重要的影响。中医经络理论将眼耳鼻喉视为整体的一部分,揭示了它们之间的密切联系。而针灸作为一种操作简便、安全性高的中医疗法,在这一领域显示出了良好的临床疗效和广泛的应用前景。本文总结了目前针灸在眼耳鼻喉科常见疾病治疗中的临床应用,旨在探讨针灸治疗在该领域疾病管理中的潜力。

微波治疗在边疆地区耳鼻喉科的应用

目的本研究目的是调查微波治疗在边疆地区耳鼻喉科的应用情况。方法采用输出功率为30～40W的微波热凝疗法,共治疗78例患者。结果对慢性鼻炎和鼻出血的有效率分别为88.9%和100%。结论微波治疗对慢性鼻炎具有良好疗效,在边疆地区耳鼻喉科发挥作用。

耳鼻喉科的心理相关疾病值得重视

当前，随着医学模式从生物模式向生物-心理-社会模式的转化和社会各种压力的增加，心理相关性疾病发病率呈上升趋势。临床上这类疾病已较为常见，但由于受传统、习惯思维的影响，不少临床医师对此还认识不足，容易造成漏诊、误诊。这类患者若能早期发现、及时干预，多能取得较好效果；而处理不当，日久会严重影响患者的工作效能及生活、学习质量，甚至有导致自杀者。

耳鼻喉科与其交叉学科

1986年1月,美国著名耳鼻喉科杂志“Arch Otolaryngology”更名为“Arch Otolaryngology-Head＆Neck Surgery”（《耳鼻喉科头颈外科杂志》）。主编Byron J.Bailey给出了杂志更名的理由：“我们的专业已历经30年激动人心的变质”（metamorphosis）,

基于疾病诊断相关分组的耳鼻喉科亚专科医疗服务绩效评价

目的运用疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)绩效指标评价样本医院耳鼻喉科各亚专科的医疗服务,为提升各亚专科服务提供参考。方法收集2016年耳鼻喉科住院患者病史首页数据,应用DRGs,从能力、效率、安全3个维度6项指标,计算各亚专科各维度得分及综合得分,以评价其服务绩效。结果 4个病区综合得分为0.94~1.11,C病区得分最高,A病区得分最低;能力维度得分为0.50~0.75,C病区得分最高,A病区得分最低;效率维度得分为0.28~0.37,A病区得分最高,B病区得分最低;安全维度得分C病区最低。结论 DRGs绩效指标能够更加客观、明确地评价各亚专科医疗服务水平,为科室精细化管理提供依据。

耳鼻喉科与其临床工具

工具,“泛指劳动生产中使用的器具,也指用以达到某种目的的东西和手段”（[1]）。接此定义,临床工具就是临床过程中应用于诊断和治疗的器具、设备、试剂、药物和种种技术及方法等。众所周知,临床医师工作是离不开上述诸类临床工具的,这几乎是习以为常的普遍现象。所要求的是：临床医师要精准使用所用的工具。使用工具是可大有作为的,除了用于临床目的,还可有新的发现和发明,对医学科学的进步作出贡献。新的工具除了少数属原始创作,

疼痛护理干预在耳鼻喉科病房应用后的效果

目的研究对耳鼻喉科患者采取疼痛护理干预的效果。方法抽取2016年4月—2018年5月期间在该院耳鼻喉科接受治疗的患者84例,按照电脑随机数字表法分成两组,分别是对照组、研究组,其中对照组42例患者采取常规护理干预,而研究组42例患者在此基础上施以痛疼护理干预,观察两组患者的焦虑抑郁情况、疼痛情况,及对护理服务质量、满意度情况。结果干预前两组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均差异无统计学意义(P>0.05);而经疼痛护理干预后,研究组患者术后1 d、2 d的疼痛(VAS)评分为(5.30±0.64)分、(3.21±0.31)分,对照组患者为(6.20±0.14)分、(5.03±1.12)分,显然研究组患者的疼痛评分改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=8.00,3.21,P<0.05);且干预后研究组患者的SDS、SAS评分为(59.21±1.34)分、(50.31±1.03)分,对照组患者为(64.48±2.36)分、(54.32±2.60)分,可见研究组患者干预后的SDS、SAS评分优于对照组,差异无统计学意义(t=4.37,3.04,P<0.05)。此外,研究组患者对护理服务满意度为95.24%(40/42),且护理质量的评分如输液管理为(2.10±0.09)分、用药监管为(1.25±0.34)分、病房管理为(1.54±0.23)分、服务态度为(1.98±0.34)分,均优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.22,t=4.81、2.90、8.52、11.52,P<0.05)。结论在耳鼻喉科病房中对患者施以疼痛护理干预,不仅可提高护理服务质量及满意度,还可改善患者术后的疼痛症状、不良情绪,以促使患者早日康复,值得临床推广应用。

中西医结合耳鼻咽喉科学临床实践专家共识与指南的现状和展望

循证医学的发展促进了临床实践指南与专家共识制定的规范化,中西医并举是我国医疗体系特色,中西医结合的规范化是国家大力推进的工作。本文对中西医结合耳鼻咽喉科学相关临床实践专家共识和指南的进展与问题进行回顾与分析,供同行参考与讨论。共同促进中西医结合耳鼻咽喉科学领域共识和指南的制定,为相关临床工作提供更多规范和依据,促进学科规范化发展。

第十五次中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会年会纪要

2016年7月29日,由中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主办,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）承办、宁波市医疗中心李惠利医院协办的“第十五次中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会年会暨《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委会”在历史文化名城宁波顺利召开。来自全国30多个省、自治区、直辖市,主要从事中医、

中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会专家委员会成立大会侧记

由中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会发起，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主办的“中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会专家委员会成立大会”于2014年11月29日上午在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院召开。有来自全国20多个省市的中医、西医和中西医结合的耳鼻咽喉科同道400余人出席了本次会议，为此会议特设在2个大会议室同时进行。

中国中西医结合学会第七届耳鼻咽喉科专业委员会改选换届

2017年2月18日，在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）召开了中西医结合学会第七届耳鼻咽喉科专业委员会改选换届会议。主要内容有：①前任主任委员迟放鲁教授总结第六届委员会的工作成绩；②成立中国中西医结合学会第七届耳鼻咽喉科专业委员会；③选举产生中国中西医结合学会第七届耳鼻咽喉科专业委员会领导成员及常务委员；④讨论第七届委员会工作计划。参加会议的有总会领导、新任委员和青年委员。

接受皮下特异性免疫治疗的变应性鼻炎患者新型冠状病毒疫苗接种管理--复旦EENT医院经验

目的总结接受皮下特异性免疫治疗(SCIT)的变应性鼻炎(AR)患者新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)的接种情况,并提出具体的临床操作建议。方法回顾分析421例在我科接受SCIT AR患者的临床资料,截止时间为2021年11月30日。最早开始治疗的时间是2017年4月7日。统计这些患者新冠疫苗的接种情况以及接种后对SCIT的影响。结果244例患者接种了新冠疫苗。接种后,7例鼻炎加重,23例出现不良反应,29例需要调整免疫治疗剂量。免疫治疗阶段完成新冠疫苗接种的患者需要调整免疫治疗剂量的比例高于免疫治疗前;免疫治疗起始阶段接种新冠疫苗的患者需要调整免疫治疗剂量的比例高于免疫治疗维持阶段。结论接受SCIT的AR患者接种新冠疫苗的反应与普通人群类似,对鼻炎的影响也很小。建议AR患者在过敏症状控制良好的健康状态下选择SCIT前或SCIT维持阶段接种新冠疫苗。

变应原淋巴结内注射免疫治疗变应性鼻炎临床指引

变应原特异性免疫疗法(AIT)可减轻变应性鼻炎(AR)的症状,减少药物使用,阻断新发变应原,并改变过敏性疾病的进程。传统皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的治疗周期长,患者依从性差,导致临床开展受限。近年来,国内外学者先后开展了多项淋巴结内注射(ILIT)变应原进行特异性免疫治疗AR的临床研究,取得了较好的疗效和安全性,且患者依从性明显增高,可作为AR患者免疫治疗的一种新选择。本文以螨变应原引起的AR为代表,介绍变应原淋巴结内注射免疫治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、间隔时间、并发症及处理策略,为开展临床应用提供指引。

OTOF基因突变听神经病的基因治疗临床试验与设计

目前,基因治疗是根治遗传性聋最有希望和最理想的策略之一,也是近年来全球听觉领域研究的重点、难点以及前沿热点。这在一定程度上得益于内耳独特的解剖结构——深埋于颞骨之中,其内充满内、外淋巴液,空间相对封闭,天然的血迷路屏障可使注入耳蜗的药物在局部随着淋巴液保持高浓度,同时最大限度地减少全身分布,降低非靶向器官和组织的可能风险。目前遗传性聋的基因治疗手段主要通过腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)载体向内耳递送具有正常功能的基因编码序列或基因编辑体系(如CRISPR/Cas9),以替代或纠正基因缺陷或异常,从而从根本上恢复患者的听力。

耳聋与基因——耳聋基因检测报告解读技巧(一)

自2024年第24卷第5期起,本刊特设“当代医学科技—科普版”专栏,致力于搭建一个便捷的学习平台,让医学基础与临床研究工作者能够轻松掌握当前医学科技的最新动态。本期继续以“耳聋与基因”为核心议题,刊登关于基因治疗策略、耳聋基因诊断报告解读以及耳聋基因治疗进展等内容,期待为读者带来新的洞见。

经声门下喉裂开治疗喉梗阻1例

资料患者男性,57岁。出现呼吸困难3周,曾多次在外院就诊,但均因气管前肿瘤巨大无法行气管切开而被劝回。以喉梗阻(Ⅱ~Ⅲ度)于2023年5月17日就诊于我院,但因气管切开风险太大,患者自动出院;出院1周后呼吸困难加重,再次入院。患者4年前确诊为右梨状窝癌伴右侧颈淋巴结转移(T4aN3bM0),已行原发灶及颈部转移灶手术治疗及术后补充放化疗,后因复发又进行化疗(铂类+紫杉醇)+靶向(西妥昔单抗)+免疫(信迪利单抗+紫杉醇)治疗,但疗效均欠佳。此次入院后,喉镜检查:右侧梨状窝巨大新生物,表面坏死,周围水肿,双侧声带麻痹,中线位,声门裂缝隙状,平静时有明显呼吸困难(图1);右侧颈淋巴结复发并有结外侵犯,周围边界不清;胸骨上窝、颈前区肿块,大小约4 cm×3 cm(图2A)。颈部CT平扫:气管前至皮下全程肿物,上至环状软骨,下至胸骨上窝、胸骨后(图2B)。

耳内镜下鼓室内类固醇激素注射眩晕发作的危险因素研究

目的评估鼓室内激素注射(ITSI)治疗过程中眩晕发生的危险因素,并提出处理措施。方法回顾分析2023年1月—2023年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院汾阳院区耳内注射室接受单侧耳内镜下ITSI地塞米松治疗的4120例患者的临床数据,统计眩晕发生情况。对发生眩晕的患者进行耳内镜检查,记录鼓膜穿孔情况,经处理后观察继续注射患者眩晕的发生情况。应用单因素逻辑回归分析眩晕发作的危险因素,自变量包括鼓膜穿孔、患者年龄、治疗侧别、注射次数、总天数和间隔天数。结果4120例患者中,发生眩晕59例,发生率为1.43%,设为眩晕组;未发生眩晕的设为非眩晕组。眩晕组注射次数为(3.73±2.41)次,注射间隔时间为(1.57±0.39)d。眩晕发生与患者年龄、治疗侧别、注射次数、间隔时间不具有相关性(P值均>0.05)。对眩晕相关因素进行回归分析,发现鼓膜穿孔是眩晕发生的独立危险因素(OR=35.528,P<0.01);及时停用麻醉可以减少眩晕发生。结论穿孔是ITSI治疗过程眩晕发生的独立危险因素,及时停用麻醉可以减少眩晕发生。

面瘫了不妨先看耳鼻喉科

面瘫了，应该先看哪个科？相信大多数人都会说：神经内科!但今天，我们不妨换换思路。按国际惯例，面神经的研究和治疗属耳科学范畴，耳鼻喉科医生对面神经的结构、功能了如指掌，当药物治疗救不了面神经时，还可以“拔刀相助”。