2009—2011年复旦大学附属金山医院抗消化性溃疡药应用分析

目的:了解我院抗消化性溃疡药的产品结构和使用情况,为临床用药提供参考。方法:采用用药频度(DDDs)排序、销售金额排序与排序比(B/A)对2009—2011年我院抗消化性溃疡药的使用情况进行统计分析。结果:3年中DDDs排序和销售金额排序前10位的药品变化不大,新药的出现,体现了此类药物的创新、发展。结论:我院抗消化性溃疡药的临床应用较为合理,传统的抗消化性溃疡药在临床仍发挥了重要作用,随着医学的发展和患者对生存质量的要求不断提高,同时开发长效、高效、不良反应少的抗消化性溃疡药也势在必行。

复旦大学附属金山医院中成药药品不良反应分析

目的:调查复旦大学附属金山医院(以下简称"我院")中成药不良反应发生率、临床特点及引起不良反应的原因。方法:对2006—2014年我院上报的中成药所致不良反应情况及相关影响因素进行分析。结果:上报发生中成药所致不良反应的155例病例中,女性96例,男性59例;60岁以上老人45例,15岁以下儿童4例,其他年龄段109例。不良反应以过敏反应最多,用药途径主要以口服给药为主,且大多为首次发生的不良反应。结论:尽管中成药安全性相对较高,但其不良反应不容忽视,临床应用时应注意规范、谨慎使用注射剂型,注意口服给药的合理性,加强对医护人员中成药不良反应的教育,保障公众安全、合理用药。

2015年1月-2017年6月复旦大学附属金山医院住院患者神经营养类辅助用药应用分析

目的:了解复旦大学附属金山医院(以下简称"我院")神经营养类辅助用药使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:收集我院2015年1月—2017年6月住院患者神经营养类辅助用药的使用数据,对使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、销售金额排序与DDDs排序之比(B/A)及药占比进行统计分析,评价用药合理性。结果:2015年1月—2017年6月,我院住院患者神经营养类辅助用药中DDDs排序居首位的药品为硫辛酸注射液,其次为前列地尔注射液、奥拉西坦胶囊及依达拉奉注射液等;依达拉奉注射液和注射用鼠神经生长因子各季度的B/A均<1;神经内科、神经外科神经营养类辅助用药的使用量较大;神经内科、内分泌内科、神经外科、眼科及肿瘤科神经营养类辅助用药的使用率较高;神经内科、内分泌内科、眼科及中医内科神经营养类辅助用药的药占比较大,但随着2017年初我院加大对各类辅助用药的管控力度,2017年1—6月我院神经营养类辅助用药的药占比显著降低。结论:我院神经营养类辅助用药的使用存在不合理现象。加强监管,提升临床药学服务内涵,有助于提高该类药物的合理应用水平。

2018-2021年上海市金山医院儿童非伤寒沙门菌感染的临床流行特征和药敏分析

为了解复旦大学附属金山医院近年来明显增多的非伤寒沙门菌(nontyphoidal Salmonella,NTS)感染儿童病例的临床特点及病原体特征,本研究回顾性分析了2018年1月-2021年12月该院NTS感染患儿的临床特征、血清型分布及耐药情况,并比较新型冠状病毒感染(简称新冠)疫情出现前后的差异。2018-2021年该院腹泻患儿中NTS的平均分离率为18.1%(110/609),其中2020-2021年(新冠疫情开始后)的分离率(21.3%,57/268)明显高于2018-2019年(15.5%,53/341)(P=0.04)。NTS感染病例主要集中在6个月~<3岁年龄段(80.0%,88/110),多发于每年的5-10月(84.5%,93/110)。临床症状常见发热(70.9%)和肉眼血便(22.7%);均接受第3代头孢菌素类抗生素治疗,疗程一般为5~7 d,所有患儿均临床痊愈。共检出21种血清型,其中鼠伤寒沙门菌单相变种最常见(29.1%,32/110),其次是鼠伤寒沙门菌(26.4%,29/110)。药敏试验结果显示,NTS对头孢曲松的耐药率为21.8%,对阿奇霉素和环丙沙星的耐药率较低(分别为8.2%和6.4%);29.1%的菌株为多重耐药株,2.7%的菌株对所检测抗菌药物均耐药。NTS已成为上海金山及其周边地区儿童急性肠炎的重要病原体,且感染率呈上升趋势,很可能与鼠伤寒沙门菌及其单相变种感染增多有关,对目前临床常用的第3代头孢菌素类抗生素的耐药率较高,因此有必要持续监测NTS的流行特征及其对抗菌药物耐药性的变化。

农村癫痫防治管理“金山模式”的实践与思考

2021年,上海市被列入国家癫痫防治管理项目省份,金山区作为上海市的试点区开展农村癫痫防治管理项目试点工作。两年来,金山区始终坚持以人为本,通过凝聚共识“建机制”、聚焦患者“强管理”、夯实基础“促落实”、多措并举“抓服务”,形成医防融合“强大合力”,展现服务患者的“金山温度”,广大癫痫患者享受到了国家的好政策,感受到了关心关爱,提升患者及家属的“幸福指数”,实现了癫痫患者“零退组”,打造出了癫痫管理“金山模式”。癫痫防治已然成为重要的社会性问题。在防治管理中,明确管理机制,要解决如何去管;聚焦核心内容,解决要管什么;提升管理能力,解决靠谁去管;这些都是后期的癫痫防治及患者管理新的课题。

上海市金山区4~6岁儿童家长视力保健知识、态度和行为调查分析

目的:对上海市金山区学龄前儿童家长的视力保健知识、态度、行为开展调查,了解儿童家长视力保健知信行的相关影响因素。方法:于2022年2—3月采用便利抽样方法对上海市金山区5个街镇、19家托幼机构的3896名学龄前儿童家长开展问卷调查,问卷内容包括一般资料和儿童家长视力保健知信行情况。结果:3890名学龄前儿童家长视力保健知信行问卷平均得分为(13.99±1.86)分,单因素分析结果显示,家长年龄、居住地和家长视力状况是对儿童家长视力保健知信行总得分具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。多重线性逐步回归分析结果显示,居住地和家长视力状况是对儿童家长视力保健知信行总得分具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:金山区学龄前儿童家长视力保健知识、态度和行为水平仍有待提升,学校、家庭及社区卫生服务机构三方均应加强儿童视力保健知识的科普宣传,不断提升家长的视力保健知信行水平,做好儿童近视预防的第一道防线。

业财融合下的公立医院财务管理模式创新研究

随着经济的快速发展,医疗需求持续增加,公立医院在财务管理上面临着许多挑战。而业财融合作为一种新的管理模式被引入公立医院,旨在提高财务管理的效率和质量。本研究通过对公立医院进行分析,探讨了业财融合下公立医院财务管理模式的创新。研究结果表明,业财融合能促进公立医院财务管理的信息化,提高财务决策的科学性。同时,业财融合也带来各种问题,如组织结构调整、人员培训等问题。因此,在推行业财融合的过程中,需要充分考虑这些问题,并采取相应的措施来解决。本研究为公立医院财务管理模式的创新提供一定的理论和实践指导,对于提升公立医院财务管理水平具有重要意义。

上海市金山区卖淫嫖娼人员892人性病状况分析

目的了解上海市金山区2005～2007年公安强制送检的892名卖淫嫖娼人员的性病状况及其特点,为制订防病政策提供依据。方法对892名金山区各派出所强制送检的卖淫嫖娼人员的一般资料进行分析,对采集的标本进行淋病奈瑟菌(NG)的分离培养、解脲脲原体(UU)培养、沙眼衣原体(CT)检测、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体抗体凝集试验(TPPA)及人类免疫缺陷病毒(HIV)1+2型抗体(ELISA)的检测。结果892名卖淫嫖娼人员中以外省人员居多(880人),文化程度初中及以下最多(771人);该3年平均阳性检出率:448名卖淫人员中NG感染为10.49%,UU感染为74.33%,CT为感染7.14%,梅毒12.28%,HIV为0;444名嫖娼人员依次分别为2.25%,45.27%,1.35%,2.93%,0人;同时患两种性病的卖淫人员17.41%,多于嫖娼人员的2.93%,同时患3种性病的卖淫人员4.02%,多于嫖娼人员的0.68%,同时患4种性病的0.22%,多于嫖娼人员的0人。结论卖淫嫖娼人员性病感染率较高,尤其UU感染和梅毒,是艾滋病性病的重要传染源。加强对卖淫嫖娼人员的主动监测和规范治疗,提倡安全性行为,是预防与控制艾滋病性病的有效措施。

医疗费用“总量控制、结构调整”政策与医院支付方式变化

分析了医疗费用“总量控制、结构调整”政策与医院支付方式的关系,讨论了控费政策下医院相应行为变化的组合支付方式微观基础和宏观体制背景。

木糖氧化产碱菌医院感染调查分析

目的调查木糖氧化产碱菌医院感染分布及耐药特点,以探讨发生原因与防治措施。方法对医院2004年9月-2006年8月临床标本中分离的1323株木糖氧化产碱菌进行回顾性分析。结果木糖氧化产碱菌主要出现于痰标本中,占99.85%,偶尔出现在伤口分泌物和粪标本中;木糖氧化产碱菌感染尤以呼吸科和重症监护病房(ICU)分布为多,分别占46.94%和12.77%,其次是心内科、内分泌科和血液科病房;该菌对氨基糖苷类(阿米卡星、庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星)、氨曲南、头孢吡肟等耐药现象严重,耐药率>98.00%;而其对碳青酶烯类药物、含酶抑制剂复合制剂及三代头孢(头孢哌酮、头孢他啶)等抗菌药物敏感,耐药率<5.00%。结论加强医院环境管理和器械消毒,合理使用抗菌药物,控制木糖氧化产碱菌在医院内的定植与播散。

2008-2011年上海市金山区卖淫人员性传播疾病疫情分析

目的 了解2008-2011年上海市金山区卖淫人员性传播疾病(STD)流行情况。方法 对2008-2011年金山区各派出所强制送检的431例专职卖淫人员进行淋病和生殖道沙眼衣原体感染、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病的检测和流行病学调查。结果 卖淫人员均为外省市人,文化程度低,≤初中占92.80%。共检出STD患者127例,患病率为29.47%。其中梅毒居首位,感染率为21.81%,且以TRUST阴性和TPPA阳性率居多。淋病感染率为4.87%,生殖道沙眼衣原体感染率为4.65%,尖锐湿疣感染率为0.70%,HIV感染率为0.23%。未检测到生殖器疱疹患者。结论 卖淫人员STD感染率高,尤其是梅毒。HIV感染在本地区卖淫人员中开始崭露头角,应加强对其主动监测和规范治疗。

医院实行全成本管理的可行性分析

通过分析目前医院成本核算存在的问题,从全成本管理的原理、作用出发,提出医院实行全成本管理的必要性,并探讨在医院实行全成本管理的条件。

上海市某三级医院等级护理项目实际成本核算研究

护理成本是指在提供护理服务过程中所消耗的护理资源,即提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗。在等级护理成本核算过程中,对护理工作流程进行分解,可以为临床路径的实施奠定基础,是改进流程、控制成本、减轻病人经济负担的基础工作,也是制定和完善等级护理收费标准的基础。

上海金山地区3种医疗服务方式的市场分析

以上海金山及其周边区域为样本地区,针对私人保健医生、特需门诊服务和健康俱乐部3种医疗服务方式,对4类人群进行了意向调查,以明确3种医疗服务方式在医疗服务需方中的接受程度,以及医疗服务供方的意愿提供程度。调查结果显示:医疗服务需方对3种医疗服务方式具有很高的接受程度,医务人员也乐意提供这样类型的服务;从市场供求关系来看,如价格定位在合理范围,私人保健医生、特需门诊服务、健康俱乐部等服务将普遍受调查对象欢迎。调查结果为以下观点提供了支持依据:提高医疗技术固然是医院发展的关键前提,但在现阶段,适应人民群众的服务需求,加强服务意识,提供便民的服务措施也不失为医院的发展途径之一。

医院药房的规范化管理探索

目的 :探讨医院药房规范化管理的实施对策。方法 :对医院药房目前存在的问题进行分析。结果与结论 :在大力提倡全程化药学服务的新形势下 ,只有加强对医院药房的硬件、软件建设力度 ,建立并完善规范化的管理体系 ,才能保证药品和药学服务工作的质量。

医院-社区-家庭一体化腹膜透析护理研究进展

随着社会的发展，慢性肾脏病每年的发病率高达10％[1]。终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）的治疗仍然是一个世界性难题，其巨额的治疗费无论是发展中国家还是发达国家均难以承受[2]。腹膜透析（peritoneal dialysis，PD），利用腹膜作半透膜，通过腹透管向腹腔注入腹透液，透过弥散原理清除尿毒症毒素等代谢终产物，通过渗透原理达到超滤脱水，替代肾脏的排泄功能，是ESRD患者常用的替代治疗方法，无需透析机，能长期在家中进行，又称居家腹膜透析[3-5]。

上海市金山区中小学生视力状况调查

目的:了解上海市金山区中小学生的视力状况及戴镜情况,为中小学生视力不良的防治工作提供依据。方法:2009年4月至9月,对上海市金山区3114名1～8年级中小学生的视力、戴镜状况、视力不良新发生情况进行调查。结果:学生视力不良率随年级增加而呈逐渐升高趋势,1～8年级分别为13.6%、11.7%、24.7%、41.5%、60.4%、77.5%、67.8%、86.3%,总视力不良率为47.1%。其中男生视力不良率为44.31%,女生为51.0%,男女生视力不良率差异有统计学意义(P<0.01)。视力不良者中,近视者占95.6%,总戴镜率为47.0%。视力不良新发生率为20.3%。视力不良者到医院就诊随访率仅为4.5%。结论:中小学生视力不良率随着年级的升高而增加,男女生视力不良率有明显差异。视力不良原因以近视为主。中小学生视力不良者戴镜率低,专业机构随访率及检查治疗率低,需加强引导。

上海金山区62例孕妇常见性传播疾病资料分析

目的探讨孕妇常见性传播疾病的危险因素及临床症状与孕妇性传播疾病的相关性。方法对在上海市金山区两所医院妇产科进行产前检查的501名孕妇进行横向描述性研究。通过调查问卷方式获取被调查者相关人口统计学资料及行为学信息,同时进行全面体检及相关性传播疾病病原学及血清学检查。结果62(12.38%)例孕妇至少患有一种性病,比率最高的为细菌性阴道病,占14.18%(39/275),念珠菌及阴道毛滴虫感染率分别为3.64%(18/494)和0.40%(2/494),衣原体感染率为0.61%(3/495),梅毒及尖锐湿疣的现患率为0.60%(3/501)和0.40%(2/501),其中5(1.00%)例孕妇为混合感染。74.19%(48/62)的患者无症状。未检测出淋病、生殖器疱疹和HIV感染者。孕妇性传播疾病危险因素二值多元Logistic回归统计分析显示,孕妇性传播疾病患病率与孕妇是否为本地或外来流动人口有相关性。拥有外地户籍的孕妇比本市孕妇性病患病率高。结论在本研究区域内有一定比率的孕妇患有性病,且多数是无症状感染。对有症状的孕妇有必要全面检查,以确认无各种STD。外来流动人员的孕妇是孕妇性病防范的重点人群。

上海金山区医疗机构麻醉药品和第一类精神药品使用调查

目的:了解上海市金山区部分医疗机构麻醉药品和第一类精神药品的使用现状和趋势,为促进特殊管理药品临床使用合理性提供依据。方法:以限定日剂量(DDD)法,统计医疗机构2008～2010年麻醉药品和第一类精神药品的使用数量、用药金额及用药频度(DDDs)等数据,对比并分析数据的变化和趋势。结果:所调查医院的麻醉药品和第一类精神药品使用数量及用药金额总体呈逐年增长的趋势,其中手术中的麻醉药品和第一类精神药品用药金额大幅增加。芬太尼注射液、吗啡缓释片(30 mg)以及吗啡注射液的使用量、DDDs和用药金额每年都位居前列,并且以芬太尼透皮贴剂的DDDs上升最快。在所有的麻醉药品和第一类精神药品中,又以口服片剂使用最多。结论:所调查医院的麻醉药品和第一类精神药品的使用基本符合WHO倡导的癌症三阶梯止痛原则,总体用药合理,符合特殊药品管理和发展趋势。