2016年大理白族自治州人民医院细菌耐药性监测

目的了解2016年大理白族自治州人民医院临床分离细菌分布特征及主要病原菌的耐药现状。方法采用Vitek-2细菌鉴定药敏分析仪,ATB手工药敏条和纸片扩散法进行菌株鉴定或药敏试验,并用WHONET5.6统计软件进行数据统计。结果共收集菌株2496株,革兰阴性菌1543株(61.8%),革兰阳性菌953株(38.2%)。分离率排列前5位的依次是大肠埃希菌(26.5%)、肺炎克雷伯菌(8.1%)、金黄色葡萄球菌(7.7%)、铜绿假单胞菌(6.5%)和肺炎链球菌(5.7%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.7%和78.2%,未发现对万古霉素、利奈唑胺及替加环素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,屎肠球菌对青霉素G及氨苄西林高度耐药,粪肠球菌对青霉素G及氨苄西林高度敏感,检出两株耐万古霉素的屎肠球菌(2.1%)。肺炎链球菌非脑膜炎分离株儿童组及成年组对青霉素耐药率分别为3.8%、9.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌ESBL阳性检出率分别为59.2%、58.9%和28.1%,肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌中检出少量碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE),检出率分别为1.0%和9.8%。铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为21.7%、67.0%。结论大理地区细菌耐药性监测结果较其它地区存在差异,应做好本地区细菌耐药性监测,利用本地区监测结果指导临床合理使用抗生素。

大理州人民医院:实施“基层党建提升年”六项工程

云南省大理白族自治州人民医院以落实全面从严治党要求为主线，坚持问题导向，在“基层党建推进年”基础上，按照“统筹谋划、分类实施，无的要有、有的要强”的思路，以规范化建设为抓手，推进医院基层党组织建设。

高职院校助产专业学生职业决策困难现状及对策研究——以大理州某高校为例

在《国家职业教育改革实施方案》的实施背景下,高职院校成为培养具有岗位胜任力的助产士的重要基地,了解助产专业学生的职业决策水平能够助推助产专业课程和职业规划课程的深化改革。本研究选择大理州某高校助产专业2021-2023级学生进行问卷调查研究,结果显示,本校学生整体职业决策水平较高,但仍存在着需要特殊支持的职业决策困难群体。基于此,本研究提出了校企合作、有针对性支持、促进学生自我探索能力成长等支持策略。

医院-社区一体化精神卫生服务模式发展现状

随着我国经济的快速发展以及生活条件的不断提升,人们对于精神卫生的关注度也明显增加。与此同时,我国精神卫生服务工作也在不断完善,社区精神卫生作为其重要组成部分,也随之获得了相应发展。尤其是近些年来,为了能够为患者及家属提供更好的服务,医院-社区一体化精神卫生服务模式逐渐形成,并取得了一定的效果。鉴于此,文章对我国医院-社区一体化精神卫生服务的发展情况进行综述分析。

云南省大理州医院疫情管理体会

云南省大理州医院自1989年以来,传染病报告率连续5年保持在100％的水平。而在1986年则因门诊日志残缺不全,门诊病历由病人保管,无法统计传染病报告率。8年内由后进变先进的经验是: 1、疫情管理检查和传染病漏报调查推动医院疫情管理规范化。州防疫站自1986年以来每年对医院进行两次检查,做到既指导又督促,始终保持外部推动力。

大理州7015例在管重性精神疾病患者流行病学分析

[目的]分析大理州在管重性精神疾病患者流行病学分布、生活状态、就医情况及影响因素,为做好公共卫生服务、制定精神卫生防制重点提供依据。[方法]对纳入国家管理系统的重性精神疾病患者信息进行核对和整理,导出信息并用EXCEL 2003及SPSS 13.0进行统计分析。[结果]截止2012年9月,全州共管理重性精神疾病患者7015例,男:女为1.37:1,差异具有显著性(χ2=5.506796,P<0.05);年龄主要分布在18～44岁组和45～59岁组,占总患者数的78.71%,其中60岁以上的老年人占了20.1%;职业中农民占84.15%;经济状况,在当地贫困线以下占了77.16%;疾病诊断以精神分裂症为主占75.71%;曾经住院的患者1563例,占22.28%;有2863人无危险行为评估资料,占40.81%,评估中三级以上的占9.05%;全州平均检出率为1.99‰。[结论]大理州重性精神疾病患者男性显著高于女性,年龄集中在18～59岁,60岁以上老年人比例较高,分类以精神分裂症为主,住院治疗率低,只占五分之一;全州平均检出率低且不均衡。今后需从普及精神卫生知识,提高群众知晓率;加强各级防治网络建设;完善社区精神卫生服务等方面增加投入,整合资源,部门联动。

2010～2015年云南大理州布鲁氏菌病疫情分析

目的分析大理州目前布病疫情愈演愈烈的流行态势的原因,为制订行之有效的防控措施提供科学依据。方法搜集、整理大理州2010~2015年布病疫情调查和处置资料,分析布病疫情愈演愈烈的原因。结果 1964~2009年大理州均无人感染布病,2010年再次报告,至2015年共报告89例,96.62%的病例是由羊传播给人。近年,山羊价格不断上涨刺激了山羊养殖业,导致布病疫区病羊输入大理州,继而引起羊间布病疫情不断蔓延,并波及人群。另外,外地引进家畜检疫工作难度大、病畜及同群牲畜扑杀工作不够彻底、人群对布病陌生、少数民族聚居地群众有吃凉拌生羊血和生羊肉(羊生皮)的生活陋习等因素,导致大理州布病疫情呈现愈演愈烈。结论多种因素引起大理州布病疫情呈现愈演愈烈之势,目前布病防控的重点是动物疫病预防控制机构要切实做好动物布病监测和病畜的扑杀工作,物价部门要重新调整扑杀动物补偿标准,确保病畜工作的顺利进行和扑杀彻底。

2015年大理州宾川县重性精神病患病状况调查

目的了解2015年大理州宾川县重性精神病的患病状况。方法由大理州精神病医院专家组对528例疑似精神病患者进行筛查，根据总体危险度指标评定患者的总体危险度，根据肇事肇祸危险度指标评定患者的肇事肇祸危险度，依据危险度评定结果对患者进行分级管理。结果本组528例疑似精神病患者中筛查前已确诊重性精神病40例（7．6％），本次筛查确诊重性精神病290例（54．9％），排除46例（8．7％），未接受筛查152例（28．8％）。确诊重性精神病患者中总体危险度≥3级占27．3％，≥4级占7．3％；肇事肇祸危险度≥3级占17．3％，≥4级占4．9％；患者分级管理1级69．4％、2级19．4％、3级4．6％、4级6．7％。结论宾川县重性精神病患者总体危险度及肇事肇祸危险度高，政府应从多方面人手改善这一状况。

云南大理州白族初中生流行性癔症心理健康状况调查

目的：探讨大理州白族初中生流行性癔症人格特征与心理健康状况的关系，为有针对性地开展心理健康教育提供依据。方法2013年云南省大理州某初级中学癔症流行1周后对学生按班级展开症状自评量表和艾森克人格问卷测评。结果女生发病率显著高于男生（5．20％、1．11％），其中男性发病者抑郁、焦虑、敌对、恐怖、总均分、阳性均分等项与未发病人群差异具有显著性（P＜0．05）。女性发病者九项因子及总分、总均分、阳性均分与未发病者差异性显著（P＜0．05）；发病学生艾森克人格问卷的N、E维度分值均高于未发病学生（ F＝4．48、5．38）；N量表与症状自评量表各因子分呈正相关（ r＝0．411、0．503、0．583、0．617、0．596、0．536、0．632、0．385、0．557），P量表与人际敏感、偏执、敌对、抑郁、精神病性等呈正相关（ r＝0．527、0．477、0．491、0．512、0．4682），E量表与人际敏感、抑郁等呈负相关（ r＝0．488、0．467），L量表与焦虑呈负相关（ r＝0．370）。结论白族初中生流行性癔症患者的心理具有神经质和精神质倾向。

大理州开展重性精神疾病治疗管理模式初探

目的:探索重性精神病治疗随访管理新模式,建立防治机制和网络,提高治疗成功率,提高患者及其家属的生活质量,降低患者危险行为发生率,促进社会的稳定和和谐。方法:选择大理市为试点,对辖区内常住居民进行精神疾病线索调查,根据线索信息入户调查,对符合ICD-10、CCMD-3标准确诊的重性精神疾病患者进行建档立卡管理,并录入全国重性精神疾病治疗管理网络系统,经危险行为评估,对有3级以上危险行为的贫困患者,入组免费住院治疗、免费服药管理。结果:线索调查获得有精神异常信息2 828条,初筛符合重性精神疾病的诊断标准者1 856例,经评估有3级以上危险行为者185例。符合入组免费服药73例、符合入组免费住院治疗45例。结论:实施重性精神疾病治疗随访管理项目将有效减少症状复发,减少危险行为的发生,具有重要的社会经济效益。

云南省大理州精神与智力残疾鉴定情况分析

目的:了解大理州近年来精神和智力残疾的情况。方法:收集我院2010年1月至2011年12月的残疾鉴定病例资料653例,进行回顾统计分析。结果:精神残疾342例,占52.4%;智力残疾298例,占45.6%;多重残疾13例,占2%。精神分裂症285例,占43.6%;精神发育迟滞237例,占36.3%;其他131例,占20.1%。结论:精神分裂症、精神发育迟滞是残疾鉴定中的主要病种,是精神疾病中致残率最高的病种。

大理州易肇事肇祸精神病患者救助救治状况调查

近年来，精神病患者肇事肇祸的事件不断发生，特别是伤害、杀人案件，手段残忍、危害严重，直接威胁人民群众的生命财产安全，影响社会秩序，成为一种潜在的社会不安定因素。目前，精神疾病已成为我国严重的公共卫生和社会问题，重性精神疾病患者的救治和监管仅靠亲属远远不够，需要政府将这一群体的救治纳入国家公共卫生投资的视野，真正帮助精神疾病患者，特别是对重性精神病患者实现“病能有医，疯能有控。大理州政府高度重视易肇事肇祸精神病患者的管理工作，根据《国家基本公共卫生服务规范》和省州《基本公共卫生服务项目实施方案》，在云南省率先出台了《大理州易肇事肇祸精神病患者管理救助救治工作实施办法（试行）》（以下简称《办法》），推进精神病患者救助救治项目的实施。现将该项目实施1年来的状况报告如下。

2016-2018年大理州乙型肝炎表面抗体抽样调查分析

目的了解大理州人群乙型肝炎(乙肝)表面抗体水平(HBsAb),评价人群免疫状况,为乙肝防控提供科学依据。方法采用分层整群抽样,采集8个年龄组的11454份血清,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行HBsAb检测。结果11454名调查对象中HBsAb阳性6231人,阳性率为54.40%,95%CI:53.49%~55.31%。不同地区之间抗体阳性率,差异有统计学意义(χ^2=215.702,P<0.001);各年龄组间的HBsAb阳性率波动较大,从8~17月龄的92.50%降至7~14岁的37.63%,阳性率随着年龄的增加而降低(χ^2趋势=1781.641,P<0.001),两者呈负相关(rs=-0.397,P<0.001);HBsAb阳性率与免疫史、及时接种和最后1剂接种后间隔时间有关,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论大理州人群HBsAb阳性率较低,人群中未形成有效屏障,在加强基础免疫的同时,适时开展强化免疫和积极推广成人乙肝疫苗接种,以提高人群免疫水平。

大理州健康人群乙型肝炎表面抗体水平分析

目的了解2016~2018年大理州人群乙型肝炎(乙肝)表面抗体水平(HBsAb),为乙肝防控提供科学依据。方法采集11454份居民血清样本(12个行政区),通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法分析HBsA水平情况。结果(1)6231份血清样本检验为阳性(男性2767人,女性3464人),阳性率为31.31%~92.50%,其中:城市达到54.07%,农村达到54.41%(2)HBsAb水平在8至17月齡人群中最高(92.50%),在25至34周岁人群中最低(31.31%)。(3)HBsAb水平与年龄呈负相关(rs=-0.397,P<0.001),与免疫史呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论本地区居民HBsAb水平较低,应积极推广成人乙肝疫苗接种,以防控乙型肝炎病毒的传播。

大理州农村育龄期妇女乙型肝炎血清流行病学调查

目的了解大理州农村育龄期妇女乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)血清流行病学特征,为预防和控制乙型肝炎提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样法和随机数字表法选取15~49岁农村育龄妇女2063例。进行问卷调查和采集血标本,采用酶联免疫吸附试验检测HBV血清学标志物。结果2063例农村育龄期妇女中HBV表面抗原(HBsAg)阳性45例(2.18%),表面抗体(HbsAb)阳性734例(35.58%),核心抗体(HBcAb)阳性243例(11.78%)。HBV血清学标志物检出模式共7种,以易感模式为主(59.38%)。山区育龄期妇女HBcAb阳性率高于非山区,少数民族育龄期妇女HBcAb阳性率高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05),不同调查地和民族育龄期妇女HBsAg和HBsAb差异均无统计学意义(P>0.05)。随着年龄的增长,育龄期妇女HBsAg和HBcAb阳性率越高,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄育龄期妇女HBsAb阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。有乙型肝炎疫苗免疫史育龄期妇女HBsAg和HBcAb阳性率低于无免疫史者,HBsAb阳性率高于无免疫史者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大理州农村育龄期妇女HBsAg阳性率接近于低流行水平,约60%人群处于HBV易感状态,应加强乙型肝炎防治知识宣传,促进育龄期妇女在孕前接种乙型肝炎疫苗。

维生素A、D水平与大理地区儿童反复呼吸道感染相关性的研究

目的:探究维生素A、维生素D水平与大理地区儿童和青少年反复呼吸道感染(RRTIs)的相关性,为临床实践提供理论依据。方法:选择2019年4月至2022年3月大理地区1406名年龄在6个月~17岁的儿童作为研究对象,其中有RRTIs儿童358例,健康儿童1048例。将358例RRTIs儿童纳入病例组,将1048例无RRTIs的健康儿童纳入对照组,并依据年龄将病例组、对照组各分为3组:0~2岁组、3~5岁组和6~17岁组,检测各组儿童的血清维生素A、维生素D水平,并分析维生素A、维生素D水平与RRTIs的相关性。结果:病例组的血清维生素A、维生素D、维生素D_(3)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组中,6~17岁组的血清维生素A水平高于0~2岁组,差异有统计学意义(P<0.05);6~17岁组的血清维生素D、维生素D_(2)、维生素D_(3)水平均低于0~2岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中,6~17岁组的血清维生素A水平高于0~2岁组,差异有统计学意义(P<0.05);6~17岁组的血清维生素D、维生素D_(3)水平均低于0~2岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中0~2岁组、3~5岁组和6~17岁组儿童的血清维生素A、维生素D水平均低于对照组中的不同年龄组儿童,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:大理地区儿童RRTIs的发生与维生素A、维生素D缺乏相关,且维生素A、维生素D水平与儿童年龄相关,随着年龄的增长,儿童血清维生素A水平逐渐增高,血清维生素D水平逐渐降低。

阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种渐进性的神经退行性疾病,发病率逐年增高。然而针对AD经典发病机制研发的相关药物并未取得明显的治疗效果。近些年展开了众多关于AD发病机制、诊断及治疗的研究。本文综述了AD的病因、发病机制、临床表现和治疗方法,以期为AD预防和治疗提供了新的策略。

阿尔茨海默病的病因与发病机制研究进展

阿尔茨海默病(AD)是以认知功能进行性损害为特征的神经系统退行性疾病,然而目前AD的发病机制仍不明确。AD的发生与多种因素相关,其中β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白的异常磷酸化引起的神经原纤维缠结是AD的两种特征性病理改变。随着分子生物学的进展,基因突变、线粒体损伤、细胞内异常氧化应激及神经递质的异常代谢也被认为是AD发生的共同机制。本文综述了AD的病因和发病机制的最新研究进展,以期为AD的防治药物研发和潜在靶点选择提供新的方向。

大理白族2型糖尿病与脂联素基因多态性相关性分析

目的检测云南省大理白族脂联素基因启动子单核苷酸多态性(SNP)与2型糖尿病的相关性。方法采用聚合酶链反应直接测序法在300例无血缘关系的云南省大理白族人群(健康者120例,2型糖尿病患者180例)中检测SNPs+45、+276的基因型,分析以上2个多态性位点与2型糖尿病的相关性。结果 SNP+45位点在健康者和2型糖尿病患者具有明显差异,SNP+276在两组差异无统计学意义。连锁不平衡分析显示,健康组和病例组间SNPs+45、+276存在一定差异。结论大理白族人群脂联素基因上SNP+45G与2型糖尿病的发生存在关联;SNP+45G是2型糖尿病发生的一项危险因素。

大理地区大学生艾滋病健康教育效果评价

目的评价在大理地区大学生中开展艾滋病健康教育的效果,为青年大学生预防艾滋病提供理论依据。方法采用自行编制的调查问卷,于2010年12月对大理学院入学新生进行艾滋病的相关知识普查,了解大学新生对艾滋病相关知识的了解情况;之后对大学生开展理论课学习、知识讲座等多种方式的健康教育。2012年12月,再次进行调查,并与基线调查结果进行对比分析。结果与健康教育前比较,健康教育后大学生对艾滋病相关问题回答正确率显著提高(P<0.05);对艾滋病相关知识的问题得分通过变量重新赋值及加权评分后,以大于或等于60分为知晓;健康教育前,大学生对艾滋病相关知识知晓人数为2 619名,不知晓人数为872名,平均得分(64.50±10.22)分,总知晓率为75.67%;健康教育后,对艾滋病相关知识知晓人数为3 323名,不知晓人数为138名,平均得分(84.94±12.68)分,总知晓率为96.01%。经过持续的健康教育,总分显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在高校开展多种形式的艾滋病健康教育能有效提高大学生对艾滋病知晓率,对大学生预防艾滋病有重要意义。