2013—2014年天水市第一人民医院中药注射剂应用分析

目的:分析中药注射剂在天水市第一人民医院(以下简称"我院")的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查分析法对我院2013—2014年中药注射剂的品种、销售金额与用药频度(defined daily dose system,DDDs)排序作为评价指标进行统计分析,对各科室用药量进行排序分析,对我院中药注射剂说明书信息进行汇总分析。结果:2013—2014年共使用28个品规25个品种的中药注射剂,使用频率最高的是活血化瘀类,占绝对的主导地位,其次是补益类和清热解毒类。我院2013—2014年全年药品销售总金额为3 228.547 6万元,中药注射剂销售金额为443.156 2万元,占医院药品销售总金额的13.73%,销售金额排序前5位的是注射用益气复脉、参附注射液、注射用血塞通、丹参多酚酸盐粉针和参芪扶正注射液,DDDs排序前5位的分别是痰热清注射液、注射用血塞通、生脉注射液、参附注射液和注射用灯盏花素。结论:2013—2014年我院中药注射剂应用基本合理,但仍有不足,须引起重视应该加强用药管理和不良反应监测。

间苯三酚作用机制探讨及妇产科的临床应用进展

间苯三酚为纯平滑肌解痉药,能直接作用于痉挛的平滑肌,不具有抗胆碱作用,对正常平滑肌影响较小,但其具体通过何种机制作用于痉挛的平滑肌药品说明书中并未说明。间苯三酚因其疗效确切、选择性高、不良反应少,较多应用于妇产科领域,如先兆流产、取环和宫腔镜检查时软化宫颈,产时宫颈水肿、促进产程进展。文章着重分析间苯三酚的作用机制,并对间苯三酚近5年来在妇产科的临床应用进行综述,以期为间苯三酚在妇产科的应用提供一定的参考。

甘露聚糖肽在皮肤科的合理应用

目的:通过对皮肤科患者甘露聚糖肽不良反应的分析,为皮肤科合理应用甘露聚糖肽提供参考。方法:对皮肤科患者使用甘露聚糖肽发生不良反应病例进行分析总结,并对皮肤病与免疫功能的关系进行探讨。结果:甘露聚糖肽不良反应主要为速发型、严重的过敏反应,与免疫功能无关的皮肤病不宜使用甘露聚糖肽。结论:皮肤科应用甘露聚糖肽,应严格掌握适应症,加强用药监护,防止不良反应发生,保证患者安全、合理用药。

二十五味珍珠丸对实验性脑缺血大鼠脑毛细血管通透性及脑含水量的影响

目的:研究二十五味珍珠丸对大鼠脑缺血所致脑水肿的影响。方法:建立以颈总动脉结扎致大鼠不完全性脑缺血模型,通过伊文氏蓝法和重量法观察二十五味珍珠丸对脑毛细血管通透性、脑指数、脑含水量的影响。结果:二十五味珍珠丸预防给药可明显降低模型大鼠脑毛细血管通透性、脑含水量和脑指数,减轻脑水肿(P<0.05)。结论:二十五味珍珠丸对实验性大鼠脑缺血所致脑水肿有一定的预防作用。

微透析法研究酮康唑经正常大鼠和糖尿病大鼠皮肤透过性的差异

目的研究酮康唑凝胶经正常大鼠和糖尿病大鼠皮肤透过性的差异。方法 12只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组和糖尿病模型组,每组6只,采用微透析法监测酮康唑凝胶经腹部皮肤给药后大鼠皮下和颈静脉的药物质量浓度,采用LC-MS/MS法检测微透析样品的药物浓度,分析和比较2组大鼠皮下组织药物质量浓度-时间曲线图,计算药动学参数。结果糖尿病大鼠和正常大鼠腹部皮下Cmax分别为(6 699.06±926.02)、(3 447.94±345.00)ng.mL-1,AUC分别为(28 463.39±2 817.85)、(18 149.60±1 103.63)ng.mL-1.h,2组间的差异均有统计学意义(P<0.05,n=6);糖尿病大鼠和正常大鼠颈静脉Cmax分别为(400.887±51.254)、(361.046±98.92)ng.mL-1,AUC分别为(1 622.16±76.23)、(1 469.51±216.46)ng.mL-1.h,2组间的差异无统计学意义(P>0.05,n=6)。结论糖尿病引起的皮肤病理改变会造成酮康唑经皮透过增加,糖尿病患者在使用时需酌情减量,减少毒副作用。

HPLC法测定人胸腔积液中左氧氟沙星的浓度及其药动学研究

目的:建立测定人胸腔积液中左氧氟沙星浓度的方法,研究其药动学特征。方法:6名感染性胸腔积液患者静脉滴注左氧氟沙星0.4gqd后,收集给药后0.5、1、2、4、8、12、24h的胸腔积液,甲醇沉淀蛋白处理后,采用高效液相色谱法测定其中左氧氟沙星的浓度,色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18,流动相为甲醇-0.02mmol/L磷酸二氢钾缓冲液(含0.3%三乙胺,70∶30,V/V),流速为1.0mL/min,检测波长为294nm,柱温为35℃,进样量为20μL,运用WinNonlin 5.2软件计算药动学参数。结果:该色谱条件下,左氧氟沙星的保留时间为4.9min左右,峰形良好,基线平稳,胸腔积液中内源性物质对其测定无干扰,检测质量浓度的线性范围为0.625~20 μg/mL(R^2=0.998 9),低、中、高质量浓度质控样品的相对回收率为(83.75±1.66)%^(87.73±2.43)%(n=3),日内RSD为2.23%~4.96%(n=5)、日间RSD为4.10%~4.78%(n=5),准确度为(97.76±4.85)%^(100.87±2.25)%(n=5),稳定性试验中测得浓度的RSD均小于5%(n=3)。左氧氟沙星在患者体内的药动学参数:cmax为(2.21±0.87)μg/mL、AUC0-24h为(37.31±11.94)μg h/mL、t1/2为(4.50±0.21)h(n=6)。结论:本方法简便、可靠、灵敏度高,可用于人胸腔积液中左氧氟沙星的浓度测定及其药动学研究。

8种荒漠药用植物种子的微形态结构

目的通过生物学观测和超微结构研究,获得对西北地区8种民族药及民间药的重要显微鉴定特征。方法在野外生物学观测的基础上应用光镜和扫描电镜,观察分析了8种常见荒漠药用植物的种子微形态结构。结果8种荒漠药用植物种子的微形态结构表现出丰富的多样性。结论其种子超微结构特征可为这些民族药及民间药的鉴定提供新的资料。

喹诺酮类抗菌药在临床使用中的不良反应及对策研究

目的:探讨喹诺酮类抗菌药在临床使用中的不良反应及对策。方法:回顾性分析了2011年9月至2013年9月门诊的140例服用喹诺酮类抗菌药物而引起的不良反应患者的临床资料,首先对不良反应及其累及系统、器官的主要临床表现进行分析,然后提出具体的应对策略。结果:本组患者中,左氧氟沙星出现的不良反应发生率最高(30.71%),洛美沙星及依诺沙星出现的不良反应发生率最低(4.29%);喹诺酮类抗菌药物不良反应主要表现在变态反应、神经、消化以及呼吸等。结论:患者在服用喹诺酮类药物的过程中会出现各种不良反应,因此应采取积极有效的对策降低这些不良反应发生率,这对于提高临床效果具有较高的价值。

乙酰螺旋霉素、麦迪霉素与复方新诺明伍用时对部分革兰氏阳性球菌抑菌效果的体外观察

乙酰螺旋霉素（Ａｃｅｔｙｉｓｐｉｒａｍｙｃｉｎｅ，ＡＣＳＰ），麦迪霉素（Ｍｉｄｅｃａｍｙｃｉｎｅ，ＭＤ）的抗菌谱广，效力强，在临床上被广泛应用，且常与复方新诺明（Ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｕｍｃｏ．ＳＭＺｃｏ）伍用，治疗金葡萄球菌、链球菌、肺...

奥司他韦治疗甲型流感的临床研究进展

奥司他韦是目前临床上最常用的抗甲型流感病毒药。但是,世界卫生组织在2017年更新基本药物目录清单时将奥司他韦由核心用药降为辅助用药,并考虑在下一期目录中删除该药。而各国关于流感病毒的最新指南中仍然推荐奥司他韦为一线药物,推荐在发病48 h内尽早应用,且有部分研究推荐重症患者采用大剂量疗法。本文就世界卫生组织及各国指南的不同决策进行相应的文献回顾性分析,分析奥司他韦降级及推荐的循证医学证据,并对重症患者的治疗剂量进行相应探讨。

1例脂蛋白肾病患者的3种治疗方案分析及药学监护

目的:为脂蛋白肾病的治疗提供参考,同时探讨临床药师在整个治疗过程中发挥的作用。方法:对1例脂蛋白肾病患者所采用的3种不同治疗方案(包括免疫抑制疗法、双重血浆滤过、降脂降尿蛋白护肾疗法)进行疗效评价,临床药师协助医师制定治疗方案、通过药学监护提供用药调整建议、借助随访进行患者教育及预后分析。结果:1免疫抑制疗法对患者病情无效;2双重血浆滤过起效快,但费用高、易复发;3降脂降尿蛋白护肾疗法疗效较好、相对安全、经济,且维持较长时间不复发。结论:降脂降尿蛋白护肾疗法最适合该患者的病情,临床药师协助医师,保证患者在可耐受不良反应的前提下获得最大治疗效果,在整个治疗过程中发挥了重要作用。

我院2005年～2007年住院病人麻醉性镇痛药应用分析

目的评价我院麻醉性镇痛药的应用现状。方法对我院2005年～2007年住院病人麻醉性镇痛药的应用情况进行回顾性分析。结果芬太尼注射液用量居首位;硫酸吗啡控释片的用量逐年增加;哌替啶注射液、布桂嗪注射液、吗啡注射液用量呈下降趋势。结论我院麻醉性镇痛药的应用基本合理,但距离WHO推荐的《癌症三阶梯止痛指导原则》的要求尚有差距。

氧氟沙星联合维生素C治疗溃疡期压疮的疗效评价

目的:观察氧氟沙星联合维生素C用于溃疡期压疮的实际疗效,评价其临床应用价值。方法:选择86例溃疡期压疮患者,随机分为观察组43例,采用氧氟沙星联合维生素C治疗,对照组43例,采用庆大霉素治疗,记录两组患者临床疗效并进行比较。结果:本次研究中,观察组临床有效率为93.02%(40/43),对照组临床有效率为74.42%(32/43),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氧氟沙星联合维生素C用于溃疡期压疮的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,是一种值得临床广泛推广应用的用药方案。

我院120张门诊抗菌药物不合理处方分析与研究

目的:调查分析我院门诊抗菌药物不合理组方的情况。方法:选取我院全部科室门诊2012年6月至2013年6月共120张不合理处方,记录分析不合理组方的类型,对患者进行电话随访,记录治疗满意度进行组间比较及统计学分析。结果:120张不合理处方中,"药物选择与诊断不符"32张(26.7%)、"给药方法不当"55张(45.8%)、"剂量过高或过低"20张(16.7%)、"联合用药不当"13张(10.8%)。"药物与诊断不符"组别患者满意度与其他组别差异有统计学意义(P<0.05),其他组间差异无统计学意义。结论:抗菌药物组方需要严格按照诊断结果及药物说明书进行,避免不当用药。

对一例重症肺炎伴呼吸衰竭病人的药学服务

危重病医学是一门相对年轻,但快速发展、渐趋成熟的学科。目前重症监护室（intensive care unit,ICU）病人的管理已经从简单的＂家长式管理＂和以内科医师为主导的管理逐渐过渡为全面的、多学科的团队式管理方式。护士、物理治疗师、临床药师以及其他团队成员参与了ICU病人的管理,包括拔管、镇静、营养、血糖控制、血管活性药物使用、电解质控制、病人的分配以及早期下床活动[1]。

抗血小板联合抗凝治疗致脑出血1例

脑出血病因复杂,高血压是其最常见的原因之一。凝血功能异常往往增加高血压患者脑出血的发生率。随着社会老龄化程度加深,生活质量的不断提高使动脉狭窄出现的几率不断升高,常规抗栓药物也普遍增多,临床常用抗血栓药物多为氯吡格雷及阿司匹林,抗凝药物有低分子肝素钠等,此类药物的应用有效地减少了缺血性疾病的发生,但长期应用后部分患者可能出现较为严重的并发症如脑出血、消化道出血等。

1例支气管扩张合并地高辛中毒患者的药学监护

目的探讨临床药师在重症感染伴药物中毒患者治疗方案中的作用与药学监护的切入点。方法临床药师参与1例重症感染伴地高辛中毒患者的治疗,对地高辛及万古霉素进行血药浓度监测,根据血药浓度调整给药剂量,减少了不良反应的发生。结果临床药师的建议被医生采纳,及时调整了地高辛的剂量,纠正了药物中毒。结论临床药师可从自身学科的特点出发,找到临床监护的切入点,协助医生制定安全、有效的治疗方案。

化疗所致周围神经病变的研究进展

化疗所致周围神经病变(CIPN)是化疗药物对周围神经或自主神经损伤产生的一系列神经功能紊乱的症状和体征,其发病机制、发生率、风险因素、严重程度具有多样性,临床尚无有效手段预防CIPN发生或改善病程,需要进一步研究提出更好的预防、评估、诊疗手段,提高肿瘤患者生存质量。本文通过回顾CIPN国内外相关文献,总结了CIPN的评价方法、常见抗肿瘤药物引起CIPN的特点及CIPN预防与治疗的研究进展,以期为临床医务人员在预防、评估及诊疗CIPN时提供参考。

醒脑静和对照组治疗急性脑出血的Meta分析

目的:评价醒脑静和对照组(胞二磷胆碱、脑复康)治疗急性脑出血的疗效及安全性。方法:应用Meta分析对6篇醒脑静治疗急性脑出血的随机对照研究进行系统性评价。结果:纳入6篇随机对照试验,Juni评分均为C级。Meta分析结果显示,与对照组相比,醒脑静治疗急性脑出血,可明显提高临床治疗有效率(P<0.01);治疗前后神经功能缺损评分,醒脑静组明显低于对照组(P<0.01)。结论:醒脑静治疗急性脑出血明显优于对照组。