基于区域健康医疗大数据脑卒中专病库的构建在中医药研究中的应用

目前国内基于区域诊疗数据构建的单病种数据库在中医药领域应用较少,本研究依托天津健康医疗大数据平台建立脑卒中专病库,探讨区域诊疗数据从形成专病库到深入挖掘临床问题所具有的独特优势和缺陷,为后续中医药领域区域诊疗数据下专病库的构建和应用提供参考。专病库构建需要经过跨机构数据采集、整合和治理,同时需兼顾数据安全,以此作为研究开展基础。建设完成后通过描述人群现状和预后情况,总结专病库概况和可开展的研究方向。最后对研究中数据治理、分析时存在的问题和解决方案进行梳理,从方法学角度讨论专病库应用与中医药研究的适配性。专病库覆盖天津市81家医院2016~2020年24万首发脑卒中患者诊疗数据,并链接公卫系统死亡登记数据,可进行人群特征分析、发病影响因素探查、诊疗路径优化、预测模型构建和卫生经济学研究。但也存在数据覆盖度不全和记录不完善的问题,并伴随真实世界研究中常出现的各种偏倚,需要在研究设计及方法学应用上加以调整。真实世界下的诊疗数据应用是探索和提升中医药疗效的必由之路,但正如脑卒中专病库展现出的研究优势和不足,数据挖掘是循序渐进的过程,需要通过将研究需求反哺于临床电子病历的记录以提升专病库质量,为承载后续更多高质量的中医药研究奠定基础。

针灸治疗中风病的病例注册登记研究——数据元及定义

中风病防治一直是全球医学界关注的焦点,针灸治疗中风病的独特优势日益突出,《中国急性缺血性脑卒中指南2018》推荐急性脑梗死患者进行针刺治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。标准化、规范化临床研究数据可以保证临床研究的数据质量,为数据的整理和挖掘提供保障,病例注册登记属于真实世界研究,数据元素的一致性是保证计划实施、数据质量高效、临床研究证据可信的必备要素之一。因此,课题组基于国家重点研发计划课题“针灸治疗中风病的病例注册登记研究”制订了本课题的数据元及定义,以期优化针灸防治中风病临床研究范式。

差异蛋白质组学在中医药领域研究路线及应用现状

差异蛋白质组学从整体角度分析在不同状态下体内蛋白质表达的动态演变过程,其研究方法与传统中医强调整体观的思想相符合。故创新性地剖析差异蛋白质组学应用于中医证候学、中药学和针灸学领域的研究路线,如证候实质研究、同病异证、异病同证、同类证等证候学研究,药材炮制及道地性、中药作用机制靶点及方证相关等中药学相关研究,以及经穴特异性、针刺量效关系、脏腑相关及针灸疗效作用机制等针灸学领域研究。同时,归纳分析差异蛋白质组学在相关领域的应用现状及局限性。

绝对和相对定量的等量异位标签技术(iTRAQ)在中医药领域的应用

iTRAQ技术是采用同位素标记蛋白质中的多肽差异蛋白定量技术,能同时分析四或八个蛋白质样本。相对于传统的凝胶电泳蛋白组学技术和其它同位素标签技术有标本来源广、重复性高、检测面广、操作步骤简便等优势,为中药筛选、鉴定、开发和中医证型及临床研究提供了新的研究方法。文章从iTRAQ技术原理、较传统蛋白组学鉴别及定量研究的优势,并试综述其在中医药研究中的应用。

带状疱疹后遗神经痛疼痛矩阵的研究进展

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是一种典型的慢性神经性疼痛综合征,外周和中枢神经系统作用机制均被认为参与了PHN,但中枢神经系统相关脑网络结构和功能尚未完全阐明,限制了临床镇痛药物及其他干预策略的研究。近年来,疼痛矩阵相关脑网络的研究有助于揭示疼痛的中枢神经系统调节机制,但PHN疼痛矩阵的研究报道较少。现就近年关于PHN疼痛矩阵的研究进行综述,回顾性分析疼痛相关具体脑区的功能及结构变化,旨在为探索高效靶向的镇痛治疗提供新的思路。

基于超声影像学的针刺手法特征解析方法研究

目的:基于针刺过程中穴区周围超声影像的分析与建模,构建一种针对针刺常用补泻手法特征的解析方法。方法:选取2022年6月至2023年6月在北京市中关村医院体检的7名健康受试者,在6个月的研究中由10名副高职称以上的针灸医师分别对7名健康受试者的上臂孔最穴实施捻转补、捻转泻、提插补、提插泻等4种常见针刺手法,采用超声成像设备采集取穴点下方的肌肉与筋膜组织的影像,构建图像模型;采用虚拟针点的定义,研究针体刺入皮肤后引起的皮下组织摄动的规律。以不同标准针刺手法,分析受试者的孔最穴皮下肌肉束虚拟针点的变化规律。结果:超声影像试验数据显示,捻转类手法虚拟针点轨迹的波峰、波谷数值的平均绝对值差为0.066±0.045,且幅度均值小于提插类手法像素点均值(0.428±0.276),捻转类手法匀称,两种类型针刺手法存在差异。以计算机图形学特征量化提插补泻手法的做功效应,表征针刺手法中提插补法的“重插轻提”和提插泻法的“重提轻插”,从而区分提插补、提插泻。结论:运用超声影像学和计算机图形学能够解析针灸常用补泻手法的规律性。

基于Web of Science的针灸治疗乳腺癌相关文献的可视化分析

[目的]基于Web of Science数据库对针灸治疗乳腺癌的近二十年文献进行可视化分析,了解该领域的研究现状和发展趋势,为未来发展提供方向。[方法]检索2003年1月1日—2023年10月1日的Web of Science核心合集,收集与针灸治疗乳腺癌相关的研究,利用CiteSpace从期刊、国家、机构、作者、关键词、参考文献等角度进行文献计量分析和可视化。[结果]共纳入273项研究,在过去20年中,文献数量稳步增长,但有所波动。《临床肿瘤学杂志》是相关出版文献最多的期刊,《癌症》是中心性最大的期刊。中国的出版物数量最多,美国的中心性最大。最多产的机构是纪念斯隆-凯特琳癌症中心。发文量最多的作者是毛俊杰,关键词频率和中心性最大的分别是乳腺癌和替代疗法,被引用频率最高的参考文献由Dawn L. Hershman发表。[结论]该领域已形成稳定的发展趋势,针灸治疗乳腺癌的研究多以临床随机对照试验为主,治疗以化疗或药物治疗引起的疼痛、焦虑、抑郁、疲劳、潮热等相关症状常见。未来可采用多种治疗方式加强对乳腺癌患者机制方面的研究,探索针灸在术后慢性疼痛和肿瘤本身方面的治疗。

针灸治疗功能性消化不良的临床研究现状

[目的]研究现阶段针灸治疗功能性消化不良的临床研究现状。[方法]检索收集针灸治疗消化性功能不全的随机对照试验(RCT)文献,分析其诊断、治疗的现状与特点。[结果]共收集到符合纳入标准的RCT文章78篇。目前针灸治疗FD的诊断标准多为罗马Ⅲ中功能性消化不良的诊断标准;治疗方法以单纯针灸为主,耳针、温针灸、穴位注射等也较为常见;腧穴选择主要以足三里、内关、中脘为主;选取的经脉以足阳明胃经、手厥阴心包经和足太阴脾经为主;证型以脾胃气虚为主;疗效评定多使用以临床有效率为主的自拟疗效标准。[结论]研究结果亦证明针灸治疗PD的疗效肯定,目前临床研究存在的主要问题是缺乏辨证分型,在疗效评价上缺乏科学严谨的评价指标,对随访和不良报道没有给予足够的重视。

近3年针灸治疗血管性痴呆方法研究进展

血管性痴呆目前尚无特效药物,针灸作为中医特色疗法,具有较好疗效。本文对近3年发表的针灸治疗血管性痴呆的文献法进行整理、分析,以期对今后针灸治疗血管性痴呆病症有所借鉴。

论医学科研论文统计分析研究的重要意义——附针灸学科科研论文发表情况初步研究

医学科研论文是记录医学科研成果的主要载体,是反映医疗科研机构的影响力、科技发展水平的重要标志,是公认的科技产出重要指标之一,在全世界范围内倍受重视。获得最新一届诺贝尔生理及医学奖的3位科学家都曾被授予过汤森路透＂引文桂冠＂奖,他们所获得的成就就充分地证明了这一点。

针灸调理体质干预高血压的研究现状及思路

体质是一种客观存在的生命现象,是人类生命活动的一种重要表现形式,是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上,表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。这种特质决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。现代学者王琦[1]认为中医体质是在遗传和后天获得的形态结构,生理功能和心理状态等方面综合的相对稳定的特征,体质的差异现象是先天因素与多种后天因素共同作用的结果。

中医对阿尔茨海默病tau蛋白磷酸化及去磷酸化机制的研究进展

过度磷酸化tau蛋白形成的神经纤维缠结是阿尔茨海默病(AD)的主要病理特征之一。使tau蛋白磷酸化的蛋白激酶与使tau蛋白去磷酸化的蛋白磷酸酶相互调节失衡能够导致tau蛋白过度磷酸化的发生,从而聚集成神经纤维缠结,诱导AD发病。中药复方、针、灸及中药提取物能够降低脑内蛋白激酶的含量,促进蛋白磷酸酶的表达,使tau蛋白过度磷酸化程度减轻,解聚神经纤维缠结,恢复tau蛋白微管结构蛋白功能,促进微管形成,从而改善AD诸多症状。

针灸治疗中风后肩手综合征的优势方案筛选研究

目的:基于针灸治疗中风后肩手综合征的高质量临床证据与多指标决策分析法,获得针灸治疗该病的最优干预方案。方法:全面检索国内外医学文献数据库,根据循证医学Jadad评分筛选出高质量临床证据,采用多指标决策分析法,构建标准化矩阵和加权标准化矩阵,计算各方案与理想解的相对贴近度,筛选出针灸治疗中风后肩手综合征的最优方案。结果:共纳入13项高质量RCT,筛选出针灸治疗中风后肩手综合征的最优方案为以调神止痛针法针刺耳穴神门、水沟、内关、患侧肩髃、肩贞、肩髎和阳陵泉,1次/d,共治疗24次。结论:现有的高质量临床证据和多指标决策分析法结果说明了针刺的疗效可能与整体和局部共同调节作用有关,治疗时选穴应以促进中风后神经功能恢复的头部穴位和改善肢体功能的局部穴位为主,兼顾整体调神止痛与局部疏通经络。

血管性轻度认知障碍的潜在生物标志物研究进展

血管性轻度认知障碍(VaMCI)是血管性痴呆(VaD)的早期临床状态。VaD是继阿尔茨海默病(AD)后导致痴呆症的第二大常见原因。VaMCI临床发病率较高,远期危害大,但目前临床上对其进行早期精准诊断存在一定的困难。生物标志物是反映体内生理病理变化的客观指标,有助于临床诊断特定的疾病,在一定程度上可以在疾病早期协助确诊并提高疾病诊断的准确性。VaMCI的生物标志物研究对临床早期筛查VaMCI患者并及时进行有针对性的干预治疗具有重要意义。目前,有关VaMCI生物标志物的相关研究较少,尚无确切定论。现对近年来国内外针对VaMCI的潜在生物标志物相关研究进行简要综述,从影像学指标和体液中各类检测指标与VaMCI相关性探讨其协助诊断的价值,旨在为明确VaMCI早期诊断生物标志物提供一定的参考。

“异病同治”在针灸处方当中的应用——以针刺治疗偏头痛和癫痫为例

以针灸治疗偏头痛与癫痫为例,从“异病同治”理念出发,探求疾病发生、发展的本质,探讨针灸治疗上述两种疾病的方式、方法,为针灸治疗临床疾病提供参考。

皮质下缺血性脑血管病致认知障碍的脑脊液生物标志物研究进展

血管性认知障碍(VCI)是一种由多种原因引发的异质性疾病。VCI的发生与潜在的血管疾病有关,而皮质下缺血性脑血管病(SIVD)已成为VCI中的一种主要同质亚型。SIVD起病隐匿,且临床表现与阿尔茨海默病存在重叠,因此临床鉴别较困难,极易漏诊和误诊。脑脊液中存在多种生物标志物,可更及时、准确地反映脑组织的病理生理改变,从而辅助VCI-SIVD早期诊断与鉴别诊断,对于提高VCI-SIVD早期疗效具有重要临床意义。因此,全面了解VCI-SIVD脑脊液生物标志物可以为疾病的诊疗提供新思路。

针刺干预脑梗死侧支循环重建的分子机制研究

脑梗死发生的病理过程是极其复杂的，但是其始动环节是由脑缺血所触发，由于脑血流占心输出量的13％，而本身又不能丰富贮存能量，因此，脑组织对血液循环的依赖性比其它任何器官更大。脑血管堵塞后，其支配区能否重新获得代偿血流决定着该区脑细胞的命运。好的侧枝血供对限制脑缺血性梗死范围及对自发性或药物诱导的再通是重要的前提条件。改善脑循环是治疗脑梗死的关键环节之一。因此，从侧枝循环角度研究脑梗死的治疗具有重要的意义。脑梗死发生后，促进侧枝循环包括两个方面：侧支血管的及早开放与启动和血管的新生。

“醒脑开窍”针刺法对脑缺血再灌注大鼠海马神经元K_(ATP)通道细胞电生理的调控研究

[目的]观察"醒脑开窍"针刺法对脑缺血再灌注大鼠海马椎体神经元三磷酸腺苷敏感性钾(K_(ATP))通道电生理特性的影响。[方法]将32只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、电针组,每组8只。模型组、电针组大鼠按照Zea longa线栓法复制大脑中动脉缺血再灌注模型,假手术组只分离颈总动脉和颈外动脉,不插入尼龙线栓。电针组给予针刺内关、水沟、三阴交治疗,每日2次,连续治疗3 d。采用Zausinger六分法评价神经功能,神经元急性分离技术获得海马椎体神经元,采用单细胞膜片钳技术记录各组大鼠海马椎体神经元K_(ATP)通道电流曲线,各组随机选择封接成功的8个膜片进行膜片钳数据分析。[结果]模型组大鼠神经功能评分明显低于空白组、假手术组(均P<0.01),海马锥体神经元K_(ATP)通道开放时间、开放概率均明显高于空白组、假手术组(均P<0.01),电流幅度与空白组、假手术组比较均无统计学差异(均P>0.05);电针组大鼠神经功能评分明显高于模型组(P<0.01),海马锥体神经元K_(ATP)通道开放时间、开放概率均明显低于模型组(均P<0.01),电流幅度与模型组比较无统计学差异(P>0.05)。[结论]"醒脑开窍"针刺法可以影响脑缺血再灌注大鼠海马椎体神经元K_(ATP)通道的电生理特性,其对抗脑缺血再灌注损伤的作用机制可能与调节K_(ATP)通道开放活动相关。

骨转换生化指标的研究进展及选择依据

骨转化生化标志物的检测以其简便、快捷、无创等优点,在流行病学研究、长期跟踪监测、骨折风险评估等方面独具优势。与骨影像学和骨形态计量学观察相比,其反映的是骨细胞活性的实时信息,因此是评价骨转换状况、观察药物早期疗效的重要手段。