天津医科大学留学生核医学教学的实践和探讨

高水平、国际化的留学生教育是世界一流大学的普遍特征,也是先进国家高等教育国际化的重要标志。作为天津医科大学国际医学院留学生教学的积极参与者和重要组成部分,天津医科大学总医院核医学科教研室在12年中通过不断实践和总结,积累了宝贵的经验。本文就留学生核医学全英文教学常见的问题和解决办法进行探讨和分析。

天津市核医学科室建设现状调查分析

目的:调查天津市核医学发展现状,为相关主管部门优化核医学资源配置和制定核医学发展政策提供依据。方法:采用问卷调查的形式,对16个拥有核医学相关科室的单位进行问卷调查,每个单位发放问卷1份,共发放16份调查表,调查内容包括医疗机构和科室的基本信息、学科基本信息、科室收入情况、人员基本信息、教学情况、科室设置情况、放药许可证信息以及影响科室发展因素等8个项目。结果:天津市共有16家单位拥有核医学相关科室,其中研究单位1家,医院15家。在15家医院中地方医院13家,军队医院2家;共有170名核医学工作人员,44台放射诊疗设备。核医学科室主要分布在经济较为发达的中心城区。结论:天津市核医学现状基本能满足民众的医疗服务,但核医学科室分布不均衡,各医疗机构均面临不同程度制约核医学科室建设和发展的因素。为了加快医疗机构核医学科室的建设和发展,各级主管部门应该给予相应的引导和政策支持。

关于加强核医学科实习医生医患沟通能力的探讨

医患沟通是医患双方为了治疗患者的疾病,满足患者的健康需求,在诊治疾病过程中进行的一种医学行为。提高实习医生医患沟通的能力,是在目前医患关系普遍紧张的大环境下,培养适应社会发展的新型医学人才的必要条件。结合核医学科自身的特点,加强核医学科实习医生的医患沟通能力的培养十分重要,不仅有利于医患之间的相互了解,有助于疾病的诊治和患者的康复,更可以减少医疗纠纷的发生。

天津市20年甲状腺疾病发病的变化——天津医科大学总医院临床病理资料分析

目的 观察天津市２０ 年甲状腺疾病发病的变化，以进一步探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法 用游程检验和泊松分布的Ｕ 检验方法对天津医科大学总医院病理科１９７８～１９９７ 年甲状腺疾病总外科病理检出率（ 外检率）和六种甲状腺疾病的外检率进行统计学分析。结果 ２０ 年的外检总量１６０ ３２５ 例（ 平均８ ０１６ 例／ 年） 。有甲状腺疾病者总数：３ ７０１ 例，总外检率：２．３１ ％ 。统计学分析显示：甲状腺疾病的外检率在１９８２ 年后呈下降趋势，在１９９５ 年后呈明显上升趋势。２０ 年结节性甲状腺肿的外检率呈上升趋势，以１９９５ 年后更著，桥本甲状腺炎（ＨＴ） 和腺瘤的外检率呈下降趋势；甲状腺乳头状癌和滤泡癌的外检率无变化。结论 ２０ 年甲状腺疾病，特别是毒性弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿外检所表现出的与饮用低碘水和碘盐供给时间相关的阶段性变化，进一步证实碘与甲状腺疾病的发生密切相关，应引起高度重视和更深入的研究。

140例亚急性甲状腺炎临床分析与核医学诊断

目的:为提高亚甲炎的诊断率。方法:对140例亚甲炎病人的临床和核医学资料进行分析。结果:甲肿、甲状腺自觉疼或(和)压痛、全身乏力、发热或(和)发热史、放射疼和前驱症状的出现率,在典型亚甲炎分列居前6位。^(131)I摄取率测定值<5％的病例占89.8％,TT3、TT4上升和碘摄取率明显下降的“分离现象”占79.7％,甲状腺体征与显像结果不一致者占29.6％。治疗1个月复查,γ照像48％恢复正常,复查碘摄取率8％恢复正常。4个月时复查,两者无大差别。结论:充分、合理、综合地使用核技术,对亚甲炎的早期诊断、鉴别诊断、疗效监测均有重要意义。

亚急性甲状腺炎的核医学检查应用研究——附145例分析

目的:探讨用于诊断亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的核医学检查方法的应用时机与价值。方法:对145例初诊亚甲炎的99mTc甲状腺γ显像结果进行总结,并与同期甲状腺131I摄取率(RAIU)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的关系进行对比分析;同时对27例的核医学随访结果进行分析。结果:145例亚甲炎初诊时甲状腺双叶弥漫性肿大多见,单叶肿大次之,单叶局部结节最少;其99mTc甲状腺γ显像结果全部异常。99mTc甲状腺γ显像结果与RAIU结果之间有良好的相关关系;与TT3、TT4水平增高之间有良好的负相关关系,但甲状腺肿大与99mTc甲状腺γ显像结果并非完全一致,不一致率为35.2%。结论:对初诊的亚甲炎病人应选99mTc甲状腺γ显像或RAIU作为确诊指标,同时测定TT3、TT4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)水平;长期随访宜选择TT3、TT4、促甲状腺激素、TGA、TMA作为观察指标。

核医学激素测定在甲状腺疾病中的应用

叙述了应用核技术测定血清ＳＴＳＨ、ＦＴ_３、ＦＴ_４等项参数来评价甲状腺疾病的甲状腺功能；介绍了血清内抗甲状腺抗体、抗甲状腺自身抗体、Ｔｇ与降钙素的测定在甲状腺疾病中的应用；并对一些特殊类型甲状腺疾病如Ｔ_３甲亢、Ｔ_４甲亢、高ＴＳＨ甲亢及甲状腺激素不应症（或称甲状腺激素抵抗综合征）等方面的应用进行阐述。

放射性防护在核医学中的作用

放射诊断学、核医学及放射治疗学等诸多现代医学诊断和治疗手段均是以各种射线为基础的。随着这些诊断治疗技术的普及,患者也接受越来越多的医学源性放射性照射,而这些放射性照射会有潜在的致畸、致癌、致白血病的风险。在放射性检查工作中,特别是核医学工作中,如何尽量减少放射性照射剂量,有效提高医学诊断和治疗效率,是我们需要高度重视的问题。

核医学在五星红旗下诞生并蓬勃发展

中国的核医学事业诞生在新中国辽阔的大地上,在祖国母亲的哺育下茁壮成长。1956年,根据中国和前苏联两国政府的协议,派出了一批专家前往苏联进修核医学和放射医学。同年,根据中央军委卫生部的指示在西安第四军医大学举办了生物医学同位素训练班,标志着我国核医学(实验)的诞生。1958年3—11月根据卫生部的指示,依次在解放军总医院、天津医学院总医院、上海医学院中山医院和广州医学院中山医院举办了4期(每期2个月)放射性同位素临床应用训练班。训练班结束以后,来自解放军总医院、天津医学院总医院、天津第一中心医院、中国医学科学院血液病研究所、上海医学院中山医院、上海第二医学院瑞金医院、上海第六人民医院、广州中山医学院第一附属医院、广州军区总医院、广西医学院附属医院、四川医学院附属医院等单位的学员回到各自医院开展了核医学的临床工作。因此,1958年是中国临床核医学诞生之年,接受培训的单位成为中国最早一批开展临床核医学的医院。

我国著名核医学专家卢倜章教授逝世

我国著名的核医学专家、天津市核医学事业创始人之一、天津医科大学总医院核医学科奠基人卢倜章教授于2006年7月30日因病与世长辞,享年83岁。卢倜章教授为我国的核医学事业贡献了毕生精力,他治学严谨、知识渊博,晚年仍不断学习,为祖国的核医学事业培养了大量的人才;他德高医粹,治愈了成千上万的患者,但从不为自己谋取一丝一毫的私利;他平易近人、生活朴素。他的逝世是我国核医学界的一大损失。卢倜章教授患病期间,天津医科大学党委书记、副书记,总医院党委书记、副书记和有关院、处领导到病房看望和慰问。中华医学会核医学分会主任委员匡安仁、副主任委员王铁、秘书马云川和北京核医学分会代表李春林等教授专程前往医院看望和慰问。卢倜章教授去世后,中华医学会核医学分会匡安仁、田嘉禾、黄钢、王铁和著名核医学专家屈婉莹、林祥通、马寄晓、刘秀杰、潘中允等教授以及兄弟省市核医学分会,委托天津核医学分会向卢倜章教授的家属表达哀悼之情。2006年8月2日举行了卢倜章教授遗体告别仪式。我们一定要学习卢倜章教授对事业无限热爱、学无止境的精神,以及忠于党、忠于祖国、忠于人民的高尚情操,为祖国核医学事业的发展贡献力量。卢倜章教授将永远活在我们心中!

医学伦理学在核医学教学中的应用

医学伦理学是探究具体的医学道德现象,是医学教育中必须要重视的环节。教师应该利用医学伦理学的最优化原则,并将其应用于核医学的显像和治疗的教育教学之中。

天津地区Graves病流行病学调查

目的 调查天津地区Graves病患病率及其影响因素。方法 自 1997年 4月～ 1999年12月 ,采用分层整群抽样方法 ,对天津地区 6个区 (县 )内居住 1年以上、年龄 6周岁以上的社区居民进行Graves病流行病学抽样调查 ,共 315 30例。由甲状腺病专家、流行病学专家和技术人员组成调查组 ,可疑对象经专家组复查后 ,行甲状腺激素和抗体测定及B超等检查确诊。结果 共发现Graves病患者 89例 ,总患病率 0 2 82 % ,其中男 2 6例 (0 16 6 % ) ,女 6 3例 (0 397% ) ,男女性别构成比为 1∶2 4。不同性别间患病率差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,女性明显高于男性。Graves病患病高峰年龄 ,男为 5 0～年龄段 ,女为 30～年龄段。这个年龄段患病率与其他年龄段比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。有、无家族史之间的患病率差异有显著性 (P <0 0 0 1)。随食盐中含碘量增加 ,尿中碘排量显著增加 ,甲状腺肿大率明显下降 ,但甲状腺功能亢进发病率出现上升趋势。

天津市区266401例新生儿先天性甲状腺功能减退筛查

目的 观察天津市区新生儿先天性甲状腺功能减退症 (简称甲低 )的发病率、治疗效果及长期预后。方法 共筛查新生儿 2 6640 1例。T4 及促甲状腺激素 (TSH )测定初期采用自行研制的滤纸干血T4 、TSH放射免疫分析法 (RIA) ,近期改用时间分辨荧光免疫分析滤纸干血TSH和T4 RIA试剂盒。静脉注射99TcmO-411 1～ 18 5MBq ,3 0min后行甲状腺SPECT显像。结果 2 6640 1例新生儿中 ,发现永久性甲低 3 6例 ,阳性率 0 0 14 %。在天津医科大学总医院坚持治疗 2 2例 ,2 0 0 0年 7月随访19例患儿 ,其中 18例 (94 7% )发育正常 ,营养中等以上。 19例患儿甲状腺SPECT显像正常 1例 ,弥漫性肿大 3例 ,异位 7例 ,发育不良 1例 ,7例不显影。 2 0例患儿骨龄X线检查 ,其中 6例正常 ,7例由发育迟缓转为正常 ,7例骨龄延迟尚未恢复 [其中 3例年幼正在恢复中 ,另 3例甲状腺缺如患儿 (9～12岁 )和首例患者 (18岁 )恢复较慢 ]。智商 (IQ)检查 16例 ,其中 13例 (81 3 % )中等以上 (IQ 80～119) ,2例处于边缘 (正常与低下之间 ,IQ 72～ 77) ,1例低下 (IQ 60 ,自行停药所致 )。其中 6例甲状腺缺如患儿 (IQ 72～ 10 1)多在中下水平 ,可能与胎儿时期影响较大有关。结论 新生儿先天性甲低筛查是防治该病的有效措施 。

核因子κB抑制剂与多烯紫杉醇联合治疗未分化甲状腺癌的体内研究

目的：研究核因子κB（NF-κB）抑制剂DHMEQ和多烯紫杉醇联合治疗未分化甲状腺癌（ATC）的效果。方法：将裸鼠随机分为多烯紫杉醇组、DHMEQ组、联合用药组和对照组,每组6只,于两髋外侧皮下分别接种细胞数目为5×106的ATC细胞系FRO,在2周时间内将药物进行腹腔内注射,多烯紫杉醇用量为每天5mg/kg（第5和12天腹腔内注射）,DHMEQ用量为每天6mg/kg（第5~18天腹腔内注射）,动物实验的整个观察周期为32d。在第19天从不同治疗组中抽取1只裸鼠处死,取下瘤体做TUNEL凋亡染色。结果：在接受不同方案治疗后,4组裸鼠的荷瘤体积均随着接种天数的增加而增加,不同处理因素、不同处理时间及交互作用差异具有统计学意义（F处理=54.05,F时间=300.18,F交互=70.06,均P〈0.01）。染色结果显示联合用药较单独用药的染色阳性凋亡细胞数多。4组细胞凋亡指数差异有统计学意义,多烯紫杉醇组和DHMEQ组的凋亡指数皆高于对照组,联合用药组的凋亡指数高于多烯紫杉醇组和DHMEQ组,差别均有统计学意义（均P〈0.01）。结论：联合应用NF-κB抑制剂和多烯紫杉醇治疗ATC肿瘤可以更有效地抑制瘤体的增长,获得协同治疗的效果。

UPLC-Q-TOF-MS联合网络药理学探究苦参治疗湿疹的作用机制

目的 采用UPLC-Q-TOF-MS和网络药理学方法,从分子水平揭示苦参经皮给药对湿疹的潜在作用机制。方法 采用UPLC-Q-TOF-MS技术,结合文献数据鉴定化学成分。通过Swiss Target Prediction数据库预测作用靶点,Cytoscape 3.9.0构建蛋白质互相作用(PPI)网络图,利用Metascape数据库对靶点进行GO注释和KEGG通路分析。结果 小鼠经皮给药后推测出14个皮肤滞留原形成分,7个入血原形成分。网络药理学研究得到肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、表皮生长因子受体(EGFR)等苦参治疗湿疹的核心靶点。KEGG富集分析显示与血清素能突触信号通路、花生四烯酸代谢等信号途径密切相关。结论 通过UPLC-Q-TOF-MS结合网络药理学进一步阐明苦参外用治疗湿疹的主要靶点和通路,为后续深入研究提供参考。

裸鼠模型的人钠/碘转运体基因转染人大细胞肺癌介导放射性核素显像

目的在动物体内实验观察人钠/碘转运体(hNIS)基因转染人大细胞肺癌介导放射性核素显像是否可行。方法①利用重组质粒以脂质体转染法将hNIS基因转染入人大细胞肺癌H460细胞系中,获得稳定表达hNIS的细胞株(hNIS-H460)。②用hNIS-H460细胞株建立大细胞肺癌荷瘤裸鼠模型,进行放射性核素99mTcO4-显像和131I显像。结果①体外实验表明hNIS-H460细胞株可以摄取碘。②裸鼠大细胞肺癌(hNIS-H460)移植瘤的99mTcO4-和131I显像结果较清晰。结论转染后的hNIS-H460细胞具有一定的摄碘能力。裸鼠大细胞肺癌(hNIS-H460)移植瘤可以进行99mTcO4-和131I显像;99mTcO4-显像的质量优于131I显像。

用PCR-RFLP方法检测天津地区汉族人群HLA-DQA1等位基因多态性

目的:应用PCR-RFLP方法对天津地区96名汉族人进行HLA-DQA1等位基因的分型研究,以了解天津地区汉族人群HLA-DQA1多态性的分布。方法:通过PCR反应扩增HLA-DOA1第二外显子多态性片段,以限制性内切酶Dde Ⅰ、Hae Ⅲ、Rsa Ⅰ、Fok Ⅰ及Mnl ;Ⅰ、Mbo Ⅱ进行酶切反应,对HLA-DQA1基因进行分型。结果:在天津地区汉族人群中共检出8种DOA1等位基因,其中HLA-DQA1*0301出现频率最高(28.13%),DQA1*0401出现频率最低(0.52%)。结论:通过与其他人群HLA-DQA1分布特点进行比较得出,DQA1*0301和*0401是中国汉族人群HLA-DQA1基因中2个最具特点的等位基因。

婴儿梗阻性黄疸放射性核素动态显像的应用与临床治疗观察

对已诊断为梗阻性黄疽的患儿利用放射性核素对肝、胆及肠道进行动态显像检查,用以鉴别梗阻性质,指导临床治疗。12例患几年龄28天至5个月,均血清胆红素持续升高,肝脾肿大。5例肠道核素显像均为胆汁瘀滞型黄疸。12例分别经药物或手术治疗,病理检查证实符合核素显像诊断。通过核素显像检查以肠道是否显像来鉴别梗阻性黄疸的性质及协助临床选择相应的治疗方法具有安全、可靠、实用性。同时讨论本组病儿手术治疗情况及预后。

人促甲状腺素受体膜外区蛋白在原核系统表达及其生物活性鉴定

为研究重组人促甲状腺素受体 (hTSHR)膜外区表达产物及其生物活性与免疫活性 ,将hT SHR膜外区编码基因 (编码第 3～ 4 2 0位氨基酸 )重组到表达型质粒pGEX 4T 3上 ,测序结果表明序列正确 ,未改变读码框架 .然后转入E .coliAd4 94进行诱导表达 .纯化后的表达产物经SDS PAGE、Western印迹及放射受体法分别检测其分子量、免疫活性和生物活性 .重组TSHR3～ 4 2 0 膜外区蛋白 (简称TSHR3～ 4 2 0 )产率为 15 9～ 2 0 2 μg L培养基 ,分子量为 4 8.9kD ;融合蛋白 (简称GST TSHR3～ 4 2 0 )分子量为 75 .4kD .两种表达产物都可与TSHRAb反应 ;TSHR3～ 4 2 0 可与12 5I TSH结合 .

医学研究生SCI论文选题、撰写及投稿的教学探讨

发表SCI论文已经成为医学院校研究生毕业的主要考核指标,是医学教育成功与否的关键,也是医学研究生研究课题水平、英文写作能力和综合素质的重要体现。医学研究生应该对SCI论文有全面的掌握。本文以实践经验为基础,从论文选题、撰写、投稿等方面入手,探讨如何指导硕士研究生撰写与发表SCI论文。