鼻饲生大黄治疗高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的效果分析

目的探讨鼻饲生大黄治疗高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的临床效果及安全性。方法选择2013年5月至2014年11月天津市第五中心医院脑外科收治的76例高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者,随机分为观察组(39例)与对照组(37例)。对照组患者给予50 ml温开水鼻饲,观察组患者给予生大黄粉温开水搅拌均匀后鼻饲,2次/日,连续治疗7天。鼻饲后夹闭胃管1小时。比较两组患者治疗后第3天及第7天腹胀、胃食管反流、消化道出血及胃液潴留发生情况。结果治疗后第3天及第7天,观察组患者腹胀发生率、腹胀持续时间、胃食管反流及上消化道出血发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后胃液量少于对照组(P<0.05)。结论鼻饲生大黄治疗高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱,有利于胃肠功能早日恢复,可降低临床病死、病残率,值得推广应用。

从阴阳平衡论失眠

正常的睡眠与阴阳的升降平衡有直接关系,阴阳升降出入正常,则人体可正常寐寤。阴阳升降平衡失常,则发为失眠。若阳偏亢,不能正常下潜入于阴,则发为失眠,多表现为入睡困难,可用栀子豉汤或酸枣仁汤加减,以滋阴清热,清心除烦,亦可依据不同病因采用龙胆泻肝汤加减、交泰丸加减、百合地黄汤加减等治疗。阳扰于阴,表现为入睡容易,但是多梦、易醒,此类失眠与三焦、肝、胆、胃关系密切,可采用保和丸或温胆汤加减治疗,如属血瘀证可选用血府逐瘀汤加减治疗,属心肝血虚证者可采用安神定志汤、逍遥丸或归脾汤等治疗。阳早出于阴,表现为入睡不难,但睡眠持续时间不长、醒后不易再入睡、早醒,此类失眠和三焦、胆、肺、大肠等关系密切,患者多为老年人或抑郁症患者。老年人失眠,可采用老人不寐丸、左归饮、桂枝龙骨牡蛎汤等加减治疗。抑郁症患者,可采用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤、柴桂温胆定志汤等治疗。治疗时要综合分析,找准病机,平衡阴阳,调畅气机,方能显效。同时,要适当调整作息时间,顺应阴阳变化,养阴养阳,使人体处于阴阳相对平衡的状态,则失眠自愈。

血液稀释对超重患者丙泊酚血药浓度的影响

目的：观察血液稀释对体重超重患者靶控输注丙泊酚血药浓度的影响。方法：择期胸腹部手术患者40例,随机分为正常组（A组,BMI 18.5～24.9）,超重组（B组,BMI≥25）,每组20例再随机分为研究组-血液稀释组（H组）和对照组-非血液稀释组（NH组）各10例。分别在丙泊酚输注30 s（T_1）、60 s（T_2）、意识消失时（T_3）、血浆靶控浓度与效应室浓度同为4μg/m L时（T_4）、血液稀释前（T_5）、血液稀释后（T_6）时间点经桡动脉采血2 m L测定丙泊酚血药浓度,记录各时间点平均动脉压、心率、脑电双频指数、丙泊酚血浆靶控浓度、效应室浓度,计算各时间点丙泊酚靶浓度与实际血药浓度差值的绝对值d值。结果：不同时间点d值组内比较：在T_1～T_5时间点,A组组内d值比较统计学没有差异（P〉0.05）,B组组内d值比较统计学没有差异（P〉0.05）;T6时间点A-H组与A-NH组相比,B-H组与B-NH组相比,T6时间点d值差异有统计学意义（P〈0.05）。各组不同时间点BIS差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性高容量血液稀释可以明显降低丙泊酚的血药浓度,对麻醉深度无显著影响;对体重超重者丙泊酚血药浓度的影响与正常体重指数者相同,且麻醉深度无差异。

对慢性萎缩性胃炎采用活血化瘀法治疗的进展

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)属于消化系统常见疾病,主要原因是胃黏膜上皮固有腺体出现消失或萎缩。在临床由于CAG患者通常还会伴有程度不一的不完全性肠上皮化生或异型增生,普遍认作胃癌发生的前期病变。胃癌的过渡发展模式主要为慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠上皮化生-异型增生-胃癌,CAG是胃癌病情演化的源头,临床CAG的有效治疗是阻止病情恶化癌变的重要手段之一。临床中西医治疗虽然能够有效改善缓解CAG临床症状,但无法将其病因彻底根除,治疗一段时间后容易出现复发,而在中医学理论中,未病先防、治病求本为其根本治疗理念,借助活血化瘀法能够从根源上去除CAG病因,改善胃腑气血状况。本文主要对近些年来临床活血化瘀法在CAG治疗过程中的应用情况进行综述。

糖尿病肾病的治疗进展

糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见且最重要的合并症之一,已逐渐成为引发慢性肾衰竭、血液透析或肾移植的主要因素。糖尿病肾病又称之为糖尿病肾小球硬化症,是造成糖尿病患者死亡的重要原因。因此,寻求安全有效的治疗方法是提升糖尿病肾病患者生命质量的关键。该文主要综述了糖尿病肾病的中医、西医及中西医结合的治疗方法。

贴膜固定法换药在压疮治疗中的应用

目的 推荐贴膜固定法换药治疗压疮。方法 2020年4月-2021年1月,采用贴膜法换药治疗压疮9例。采用生理盐水清洁创面后取稍大于创面的纱布四层,将橡皮生肌膏涂于纱布上,再取稍大于纱布的保鲜膜覆盖于纱布外面,用纸胶布封边固定,根据情况还可用敷料贴再贴一层。结果 本组9例压疮疮面均痊愈,随访6~12个月,7例愈合后瘢痕已软化,2例当时创面较深部位目前瘢痕仍较硬。结论 采用此方法换药治疗压疮,药物吸收好、不流失、不外溢,创面愈合快、床铺干净,值得临床推广应用。

中成药香砂平胃颗粒治疗功能性消化不良食湿中阻证的效果分析

目的评价香砂平胃颗粒治疗功能性消化不良(食湿中阻证)的临床疗效。方法将某院2017年1月~2019年1月收治功能性消化不良(食湿中阻证)患者共计48例,通过随机数字表法分为两组,各24例。对照组给予马来酸曲美布汀治疗,观察组采用香砂平胃颗粒治疗。将两组临床疗效、临床症状消失时间及症状积分进行对比。结果观察组治疗总有效95.83%(23/24)高于对照组66.67%(16/24),差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛腹胀消失时间(5.42±1.15)d、恶心呕吐消失时间(4.32±1.57)d、嗳气消失时间(4.19±1.23)d,均低于对照组(7.63±1.64)d、(7.26±1.18)d、(7.14±1.26)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组上腹灼烧感积分(1.21±0.14)分、上腹痛积分(0.43±0.12)分、早饱积分(0.55±0.16)分、餐后饱胀积分(0.59±0.15)分,均低于对照组(1.37±0.26)分、(1.32±0.28)分、(1.47±0.22)分、(1.82±0.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香砂平胃颗粒治疗功能性消化不良(食湿中阻证)的治疗效果较好,可以改善患者临床症状,减少患者临床症状消失时间,促进患者康复。

麻醉与镇痛领域中中医药的运用现状分析

目前,在临床镇痛领域及麻醉领域中,依旧存在诸多问题需要解决,特别是镇痛及麻醉类药物对患者机体所产生的不良影响,甚至关于重症患者围术期生命机能调控以及对患者器官保护方面,均存在较大的困扰。为了进一步探索上述问题的有效应对措施,本文对中医药运用于麻醉及镇痛领域内的现状进行分析,然后探究其发展方向,现将具体内容进行综述如下。

婴儿梗阻性黄疸99mTc—EHIDA肝胆显像诊断价值和治疗探讨

目的 探讨SPECT（99mTc-EHIDA）肝胆肠道动态显像检查对婴儿梗阻性黄疸诊断及鉴别诊断的价值,并对婴儿梗阻性黄疸临床治疗方法 进行研究.方法 应用SPECT核素对24例已诊断为梗阻性黄疸的患儿进行肝胆肠道延时动态显像检查,明确临床诊断,鉴别梗阻部位和性质,并经手术及临床治疗证实,同时采取相应不同的治疗.结果 8例肝胆、肠道延时核素显像为胆汁淤滞型黄疸,其中5例因黄疸加重行经套管针胆囊内置管加压冲洗治愈,3例药物治愈.16例为先天性胆道闭锁（肝外型10例、肝内型6例）延时核素检查有肝脏显像,胆囊、肠道不显像.16例先天性胆道闭锁患儿中14例（肝外型10例、肝内型4例）行Kasai手术,术后均有胆汁排出,3例肝外型因胆瘘再次手术均病死,4例肝内型术后病死,手术后存活7例（50%）.另外2例肝内型未及手术死于肝衰竭.本组患儿全部行SPECT核素检查,灵敏度为100%、特异度为66.7%、准确性为100%.结论 SPECT（99mTc-EHIDA）肝胆肠道动态显像可鉴别梗阻性黄疸的性质和部位,是安全有效的检查方法 ,有很高的诊断价值.先天性胆道闭锁患儿在适当药物治疗基础上尽早手术,术后亦应相应药物治疗.年龄小于60 d的胆汁淤滞性黄疸患儿先应以相应药物治疗2周,如胆红素升高则手术治疗.

脐带间充质干细胞向胶质瘤干细胞趋向性机制研究

目的研究脐带间充质干细胞（UCMSCs）向胶质瘤干细胞的趋化迁移功能及其内在机制。方法原代分离培养并鉴定UCMSCs，用软、硬琼脂糖凝胶培养基质联合胶质瘤干细胞维持因子[表皮生长因子（ZGV）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）]诱导胶质瘤干细胞限定在静息、增殖和分化状态，分别为软琼脂＋EGF＋bFGF组、硬琼脂＋EGF＋bFGF组、硬琼脂组，持续培养3组干细胞克隆球7d并绘制克隆球直径生长曲线；培养72h后流式细胞仪检测3组胶质瘤干细胞的细胞周期；免疫荧光染色检测3组胶质瘤干细胞克隆球CDl33、增殖细胞相关的核抗原（Ki67）和神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达；Transwell实验检测UCMSCs向不同状态胶质瘤干细胞的迁移能力：酶联免疫吸附实验（ELISA）检测不同状态胶质瘤干细胞培养液中干细胞因子（SCF）、基质衍生因子-1（SDF-1）和血管内皮生长因子（VEGF）~表达；用培养72h的3组干细胞的条件培养液为培养基培养UCMSCs，Westernblotting检测UCMSCs中c-Kit、趋化因子受体-4（CXCR4）和血管内皮生长因子受体（VEGFR）蛋白的表达。结果培养2～7d时硬琼脂＋EGF＋bFGF组和硬琼脂组胶质瘤干细胞克隆球直径大于软琼脂＋EGF＋bFGF组，差异有统计学意义伴0．05）；细胞周期检测显示软琼脂＋EGF＋bFGF组、硬琼脂＋EGF＋bFGF组、硬琼脂组胶质瘤干细胞分别限定在静息、增殖和分化状态；软琼脂＋EGF＋bFGF组胶质瘤干细胞克隆球高表达CDl33[（95．79±5．31）％]，硬琼脂＋EGF＋bFGF组细胞克隆球高表达Ki67[（89．39±7．45）％]、GFAP[（63．49±16．54）％]；硬琼脂组细胞克隆球高表达GFAP[（97．36±3．48）％]；Transwell实验显示硬琼脂＋EGF＋bFGF组细胞迁移百分率高于软琼脂＋EGF＋bFGF组、硬琼脂组，差异有统计学意义（P〈0．05）；硬琼脂＋EGF＋bFGF组条件培养液中SCF、SDF．1和VEGF蛋白的含量高于软琼脂＋EGF＋bFGF组和硬琼脂组，差异均有统计学意义僻0．05）；UCMSCs培养于硬琼脂＋EGF＋bFGF组条件培养液中时c-Kit、CXCR4和VEGFR蛋白表达水平均高于软琼脂＋EGF＋bFGF组和硬琼脂组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论UCMSCs向静息状态下的胶质瘤干细胞存在靶向迁移功能缺陷，SCF／c—Kit、SDF-1／CXCR4和VEGF/VEGFR轴表达缺陷可能是其潜在的内在机制。

颅内微小动脉瘤血管内介入治疗研究进展

目前，颅内动脉瘤主要以手术治疗与血管介入治疗为主，目的均在于利用先进的显微外科技术将动脉瘤排除在脑循环系统外，解除动脉瘤对周围邻近组织的压迫，从而彻底治愈动脉瘤达到降低病死率和致残率，提高治疗效率及病人生活质量的目的。文章分析总结颅内微小动脉瘤的治疗新方式、病理机制、血管内介入法的有效性，为日后临床更好的治疗该病，促进病人康复与预后提供参考。