着力推进职业道德建设 深化社区卫生服务内涵

分析社区卫生服务的道德内涵,阐述天津市东丽区金钟街社区卫生服务中心找准思想道德建设转化为社区卫生事业发展驱动力的定位点和突破口,以加强医务人员职业道德建设为思想政治工作的切入点和立足点,通过运用教育、管理和舆论等手段,构建职业道德教育体系,健全职业道德建设机制,不断提升职业道德建设效能,促进社区卫生服务各项工作取得群众满意的实效。

社区精神卫生工作人员抑郁状况调查

目的了解社区精神卫生工作人员抑郁状况。方法对88名社区精神卫生服务工作人员采用流调中心用抑郁量表进行测评分析。结果本组社区精神卫生工作人员流调中心用抑郁量表评分范围0分-52分，平均（8．74±7．09）分，男性为（10．00±6．80）分，女性为（8．27±7．45）分；可能有抑郁症状检出率为7．9％，抑郁症状检出率为5．7％；各条目为3分检出率由高到低排名前5位的依次为：条目12（71．6％）、条目16（67．0％）、条目8（60．2％）、条目4（42．0％）、条目11（14．8％）。结论社区精神卫生工作人流调中心用抑郁量表评分低于全国城市常模，幸福感、快乐感、未来希望感及睡眠状况较差，应予以有针对性的干预。

2007-2016年天津市东丽区金钟街户籍居民主要死因分析

目的了解东丽区金钟街户籍居民主要死因的分布及其死亡率变化趋势,掌握居民健康影响因素,为进一步完善重点疾病防制措施和健康促进策略,延长居民寿命提供科学依据。方法利用2007-2016年金钟街户籍居民死因监测资料,分析死因构成比、死亡率等指标。死因分类按照国际疾病分类(ICD-10)对根本死因进行编码。人口资料来源于东丽区公安局户籍部门统计资料。采用Excel 2010、SPSS 17.0软件进行χ~2检验、u检验。死亡时间趋势用年度变化百分比(APC)检验。结果 2007-2016年户籍居民年均粗死亡率为566.59/10万,年均标化死亡率为516.12/10万,全人群、男性的标化死亡率呈下降趋势,有统计学意义(APC分别为-2.57%、-3.05%,P<0.05)。金钟街户籍居民前10位死因依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、伤害、内分泌营养和代谢疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病,占全部死亡人数的96.54%。全人群恶性肿瘤分类中胰腺癌标化死亡率呈上升趋势,而脑血管病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病呈下降趋势,有统计学意义(APC分别为16.07%、-7.41%、-13.93%和-16.97%,P<0.05)。男性肺癌标化死亡率呈上升趋势,脑血管病呈下降趋势,有统计学意义(APC分别为5.97%、-11.31%,P<0.05)。女性胰腺癌标化死亡率呈上升趋势,消化系统疾病及伤害则呈下降趋势,有统计学意义(APC分别为16.88%、-24.50%和-20.07%,P<0.05)。结论以心脑血管疾病、肿瘤等疾病为代表的慢性非传染性疾病正在成为影响金钟街居民健康的公共卫生问题,重视老年人慢性病干预工作,应采取全人群和高风险人群策略相结合的综合防控措施降低慢性病死亡率。

家庭医生式服务在社区糖尿病管理中的效果评价

目的:调查天津市金钟街社区家庭医生式服务在慢性病管理中的应用。方法:随机选取我院2017年度签约家庭医生的糖尿病患者为试验组,未签约患者为对照组,各100例,年龄限制在60岁以上。试验组患者均自愿签订服务协议,由家庭医生服务团队提供健康干预与管理。对照组患者未开展任何形式的干预。分析干预前后两组患者的生化指标和生存质量变化情况。结果:结果显示,干预前试验组与对照组各项指标间差异无统计学意义。干预后试验组的空腹血糖、体质指数、甘油三酯、胆固醇均低于对照组,差异具有统计学意义。干预前后试验组各项指标间差异有统计学意义。干预后试验组与对照组及干预前后试验组肾功能差异无统计学意义。结论:通过家庭医生式服务能有效提高临床疗效及患者的生存质量。

浅谈基层公共卫生专业人员论文的选题原则

基层公共卫生专业人员以其宽厚的预防医学与社会医学理论,从群体的角度进行课题研究。文章探讨基层公共卫生专业人员结合业务工作进行科研论文选题的方法。

慢性心力衰竭的社区综合管理一些问题

慢性心力衰竭（CHF）是指各种原因导致的心脏收缩性和舒张性功能障碍,渐进发展导致心排血量不足以维持正常组织代谢需要的病理生理综合征,临床上以慢性心排血量不足,组织灌注减少,体循环和肺循环静脉系统瘀血为特征,慢性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,5年生存率与恶性肿瘤类似,预后较差[1]。

天津市2016例2岁以内婴幼儿铁缺乏状况分析

目的:了解2岁以内儿童铁缺乏状况及有关情况。方法:采用BC-3000 Plus血细胞分析仪检测2 016例儿童的血红蛋白(Hb),用胶体金免疫层析法测定铁蛋白(SF)。结果:2 016例儿童中,贫血272例,患病率为13.5%;铁缺乏率为51.9%;36%的贫血者未见铁蛋白异常减低,83.4%的铁蛋白低下者未发生贫血。结论:进一步加强铁营养知识的宣传,在检测血红蛋白的同时加测血清铁蛋白,以便鉴别贫血的病因,早期发现和治疗铁缺乏,避免盲目补铁情况的发生。

蒋占平副主任医师应用柴胡桂枝汤验案

蒋占平是天津中医药大学第一附属医院血液科副主任医师,蒋师从事中医临床工作10余年,具有坚实的理论基础,丰富的临床经验。其崇尚经典,善用经方,对于多种内科疾病都有独到的认识和有效的治疗方案。

冠心病危险因素研究进展

冠心病（CAD）是现阶段对人们的身体健康和生活质量有严重不良影响的一种心血管疾病。引发冠心病的因素多且复杂,但有报道认为,15%～20%的冠心病患者不具备已经确定的传统因素[1],而与高尿酸血症、非糖尿病性血糖升高、应激状态、高同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、运动方式等非传统危险因素有关,现综述如下。

儿童预防接种后的不良反应及护理

目的探讨儿童预防接种后的不良反应及护理。方法对2016年1月-2018年12月在我院接受预防接种的106例出现不良反应现象的儿童作为基本研究资料;以调查方式收集预防接种儿童的不良反应情况,同时,结合相关文献资料提出针对性的护理干预对策。调查问卷由我院资深护士、医生共同制定,问卷主要包括患者的基本信息、不良反应的具体类型与表现等。结果在本次参与调查研究的106例预防接种儿童中有65例(61.3%)出现皮肤及附件不良反应,是不良反应发生率最高的一类;有7例(6.6%)出现神经系统不良反应,是不良反应发生率最低的一类。结论在儿童预防接种后会出现皮肤及附件等的不良反应现象,而这些不良反应所形成的原因也是多方面的;为此需要强化对儿童家属预防接种前后的基本注意事项指导,加强对护理人员的专业技能培训,培养护理人员对儿童预防接种不良反应发生的前瞻性预防意识,完善预防接种护理服务的相关规章制度,帮助家属正确认识预防接种以及做好配合措施。

Hcy、CysC和hs-CRP联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探讨联合检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和糖化血红蛋白(HbAlc)在早期诊断糖尿病肾病和观察不同血糖控制水平下肾损伤的意义。方法根据24 h尿微量白蛋白值,将126例2型糖尿病患者分为无肾病组(n=58)、早期肾病组(n=68)和对照组(n=60),测定患者血清Hcy、CysC、hs-CRP和HbAlc水平并进行分析。将68例早期肾病者分为血糖控制良好组(n=27)和血糖控制不良组(n=41),对Hcy、CysC和hs-CRP进行分析。结果早期肾病组患者Hcy、CysC和hs-CRP水平高于无肾病组和对照组(P<0.05),无肾病组患者Hcy、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血糖控制不良组患者三项指标水平高于血糖控制良好组,差异有统计学意义。结论联合检测Hcy、CysC和hs-CRP水平,强化血糖控制,对糖尿病肾病的早期诊断及病情控制具有重要意义。

辛伐他汀治疗稳定期慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的临床疗效观察

目的:探讨辛伐他汀对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者肺动脉压、动脉血气、肺功能以及运动耐力的改善作用。方法:选择稳定期COPD合并PH患者68例,随机分为治疗组36例和对照组32例,两组患者均按COPD稳定期常规治疗,治疗组加用辛伐他汀40mg口服1次/睡前,对照组每日口服硝苯地平控释片30mg口服1次/d,比较治疗6个月后两组间肺动脉压、动脉血气、肺功能及运动耐力变化。结果:治疗6个月后,两组肺动脉压(mPAP)、血气分析、肺功能、运动耐量均较前明显改善(P<0.05),治疗组治疗6个月后肺动脉压较对照组降低更显著(P<0.05);治疗组治疗6个月后动脉血气较对照组改善明显(P<0.05);治疗组肺功能改善较对照组更明显(P<0.05),治疗组治疗6个月后运动耐力较对照组改善明显(P<0.05)。结论:辛伐他汀治疗COPD合并PH,能降低肺动脉压及动脉血二氧化碳分压(PaCO2),提高氧分压(PaO2),改善运动耐量及肺功能,且优于硝苯地平控释片。

硝酸咪康唑栓用于治疗假丝酵母菌性阴道炎疗效观察

目的:探讨硝酸咪康唑栓治疗假丝酵母菌性阴道炎的疗效,为临床治疗提供依据。方法:将122例假丝酵母菌性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用硝酸咪康唑栓治疗,对照组采用制真菌素泡腾阴道片治疗,每2周对比两组疗效。结果:治疗组总有效率为83%,明显高于对照组。结论:硝酸咪康唑栓治疗假丝酵母菌性阴道炎疗效确切,值得临床推广。

血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响

目的:对血府逐瘀汤联合美托洛尔在老年人冠心病心绞痛的治疗效果上进行分析,对老年人冠心病心绞痛患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平进行探讨。方法:从2014年3月到2016年4月到医院治疗冠心病心心绞痛的患者选取76例,采用血府逐瘀汤联合美托洛尔进行老年人冠心病心绞痛的治疗,接受治疗的患者在30天后对诊治的成效进行分析。结果:采用血府逐瘀汤联合美托洛尔进行老年冠心病心绞痛的临床疗效,比使用西药常规治疗的方法更加有效。差异有比较学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合美托洛尔进行老年冠心病心绞痛的治疗,效果显著,值得在临床上进行推广和应用。

超声在妇产科急腹症中的应用

目的:探讨超声对妇产科常见急诊的诊断价值。方法:对101例妇产科急诊患者超声检查,并与临床病理检查结合进行分析。结果:异位妊娠65例,卵巢肿瘤扭转5例,黄体破裂12例,流产13例,急性盆腔炎6例。结论:超声对妇产科急症的诊断准确率高,检查迅速、无痛苦,可作为妇产科急症首选的检查方法。

伴焦虑症状的功能性消化不良Hp感染者根除Hp治疗的疗效分析

目的:分析伴焦虑症状的功能性消化不良(FD)幽门螺杆菌(Hp)感染者根除Hp治疗的临床效果。方法:选取伴焦虑症状FD的Hp感染患者93例,随机分成观察组47例和对照组46例。对照组进行常规的治疗方法,观察组在常规治疗基础上给予Hp根除治疗,治疗后比较两组患者6个月及12个月时的临床效果及焦虑自评量表评分。结果:两组患者在治疗前ZUNG焦虑自评量表评分比较,P>0.05,在治疗后6个月、治疗后12个月比较,P均<0.05;观察组患者在治疗后6个月、治疗后12个月的总有效率分别为63.83%、68.09%,对照组分别为26.09%、32.61%,相同时间段之间比较,P均<0.05。结论:伴焦虑症状FD的Hp感染患者采用根除Hp治疗,疗效明显优于常规的治疗效果,Hp感染可以使焦虑症状诱发或者加重,根除Hp治疗很有必要。

腹部超声在子宫腺肌症诊断中的临床应用

目的:探讨腹部超声在子宫腺肌症诊断中的临床应用价值。方法:2012年8月到2015年2月选择在我院进行诊治的子宫良性病变患者120例,选择阿洛卡SSD-3500型彩色多普勒超声诊断仪进行腹部超声。结果:超声判断为子宫腺肌症80例,子宫肌瘤40例,其中子宫腺肌症的子宫形状、内膜形态、内膜回声与宫腔积液状况与子宫肌瘤对比差异明显(P<0.05)。120例患者确诊为子宫腺肌症82例,子宫肌瘤38例,为此腹部超声在子宫腺肌症诊断中敏感性与特异性为97.6%和100.0%。结论:腹部超声在子宫腺肌症诊断中的临床应用具有很好的影像学特征,诊断敏感性与特异性都比较好,有很高的诊断价值。

产妇产后抑郁发生的影响因素

目的探讨产妇产后抑郁发生的影响因素。方法通过一般情况调查表、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及DSM-VI诊断问卷对860例产妇进行调查。结果首次分娩、家庭不支持、无职业、不满意居住条件、非母乳喂养及初中级以下文化程度是影响产妇产后抑郁的独立因素(P<0.05)。结论加强产前相关知识的宣教,家庭要对产妇积极的支持,提高母乳喂养率,以降低或预防产妇产后抑郁的发生。

中西医治疗中风后痉挛性瘫痪的探讨

采用中西医诊疗手法对中风后的痉挛性偏瘫进行诊疗,探求治疗中风偏瘫痉挛状态的最佳方案,为临床治疗提供参考。

血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛及对血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的:探讨血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法:76例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组采用血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗,对照组采用西药常规治疗。观察两组治疗效果。结果:观察组患者临床症状改善情况、心电图改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血浆同型半胱氨酸水平均发生了下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合美托洛尔进行老年冠心病心绞痛的治疗,效果显著,值得在临床上进行推广和应用。