基于督导反馈模式的教学查房促进中医药院校人才培养

为了更好地培养具备规范化临床思维、综合分析和解决问题能力的中医药院校临床毕业生,近年来,天津中医药大学第一附属医院采用了“基于督导反馈模式的教学查房”。研究表明,这种模式在巩固学生课堂知识点、强化学生临床实践能力方面成效显著,对规范全院各临床科室教学查房形式、提升中医临床医师的教学水平和带教能力、加深教师对教育理论理解方面具有积极意义。同时,建立的标准化、具指导性的教学查房督导指标规范了中医教学查房的各个环节,进一步完善了天津中医药大学第一附属医院临床科室的教学质量评价体系。

本维莫德治疗掌跖脓疱病:一项天津地区多中心临床研究

目的:评价本维莫德在临床研究中治疗掌跖脓疱病的安全性和有效性。方法:选择2021年3月一10月于天津地区多中心应用本维莫德治疗的掌跖脓疱病患者,进行为期8周的治疗及停药后4周的随访,评价患者用药前、后掌跖脓疱病面积和严重程度指数(PPPASI)评分和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,并观察不良反应。结果:治疗8周后,所有患者PPPASI评分与DLQI评分较基线均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,所有患者中痊愈4例、显效4例、有效8例、无效5例,有效率为38.1%。疗程中患者不良反应少且轻微,1例患者出现皮肤肥厚、干燥、脱屑。随访4周,痊愈、显效及有效患者皮损均未复发。结论:本维莫德有望成为治疗掌跖脓疱病的一种有效选择,且不良反应轻微,值得临床进一步研究及应用。

伏诺拉生不良反应研究进展

伏诺拉生是新型的抑酸药物,药理作用与质子泵抑制剂不同,抑酸作用较质子泵抑制剂可能更为强大、持久。随着伏诺拉生临床应用时间和病例数的增加,不良反应报道也逐渐增多,同时随着临床药理研究的深入,伏诺拉生潜在的不良反应也逐渐呈现。本文通过检索文献,了解伏诺拉生抑酸作用导致的潜在不良反应,以及伏诺拉生与其他药物联合应用时可能出现的潜在不良反应。

二胺氧化酶在慢性自发性荨麻疹发病中的作用研究进展

慢性自发性荨麻疹的发病与组胺密切相关。二胺氧化酶(DAO)是代谢组胺的主要酶,其活性影响慢性荨麻疹的疾病严重程度。通过低组胺饮食,减少食用降低DAO活性的食物和药物,补充DAO的饮食策略可以缓解慢性自发性荨麻疹患者的临床症状。DAO也可作为生物标志物预测低组胺饮食、H1和H2受体拮抗剂对慢性自发性荨麻疹的疗效。本文对DAO活性与慢性自发性荨麻疹发病和治疗的相关性研究进展作一综述。

天津市某三级甲等中医医院带状疱疹出院患者费用与DRG分组分析

目的为抑制我国医疗费用快速上涨,各地医保部门采用按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费方式的尝试。目前天津市正处于各医院就自己优势病种的权重与医保部门进行谈判时期。本研究对带状疱疹出院患者的费用进行分析,希望为医保谈判提供依据。方法采用横断面研究方法和SPSS 24统计软件,通过对2019年1月—2020年12月在天津市某三级甲等中医医院出院的带状疱疹患者出院费用的相关因素进行对比分析,并按医保办提供的DRG分组进行分组,依据天津市基准费用计算出各组的权重。结果入组的出院患者共计1871人,平均年龄[M(P_(25),P_(75))]为65(57,71)岁,平均住院天数为11(9,13)天,平均费用为(13758.22±3545.90)元。在分析影响住院费用的原因时发现,住院费用与住院天数和年龄相关(P<0.01),而与性别无关(P>0.05)。按疾病诊断相关分组分别计算各组的权重。而在使用国家版DRG分组对该院出院患者进行分析时发现,在核心疾病诊断相关分组中(adjacent diagnosis related group,ADRG)中SU1组中ICD-10编码不同的疾病中,播散性带状疱疹(B02.700)和带状疱疹不伴并发症(B02.900)住院费用比较,差异有统计学意义(Z=-8.063,P<0.01)。结论该院数据计算出的权重,在天津市医保部门制定DRG权重时可以作为参考依据。而由于患者随着年龄增加,会增加更多的医疗费用及时间成本,因此医保部门应予以适当的补偿。在对国家版DRG分组研究中,本研究发现个别疾病分组存在歧义,建议将ICD-10编码中B02.700播散性带状疱疹从ADRG中的SU1组改编入JS1组中。

复方黄柏液湿敷联合凉血消风汤治疗中重度痤疮临床效果研究

目的:探究在中重度痤疮疾病治疗中复方黄柏液湿敷联合凉血消风汤所取得的治疗效果。方法:选取于2022年1月—2023年12月进入我院接受中重度痤疮治疗的80例患者,随机数字表法分组为对照组和观察组,复方黄柏液湿敷治疗法用于对照组,复方黄柏液湿敷联合凉血消风汤治疗法用于观察组。结果:不良反应发生率观察组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);中医症候评分、临床症状恢复时间、炎症因子水平观察组低于对照组,治疗有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在中重度痤疮疾病治疗中实施复方黄柏液湿敷联合凉血消风汤治疗法,有助于改善患者的临床症状,缩短临床症状恢复时间,预防不良反应的出现,降低炎症因子水平,疾病康复效果突出。

基于聚类分析的银屑病中医证候研究

目的探讨银屑病中医证候分布特点及辨证分型规律。方法运用数据挖掘技术对255例银屑病患者症状体征及相关因素进行频数及聚类分析。结果证候聚类聚为七类,通过综合分析得出各类证型为:血热风盛证、阳虚证、血虚风燥证、血瘀肌肤证、肝肾阴虚证、热毒伤营证和湿热蕴毒证。结论将聚类分析引入银屑病中医证候的研究是可行的。

毛发红糠疹病因和治疗研究进展

毛发红糠疹是一种少见的慢性鳞屑性角化性炎症性皮肤病,以黄红色鳞屑性斑片和角化性毛囊性丘疹为特征。毛发红糠疹确切的病因和发病机制还不明确,可能与遗传、内分泌功能障碍、维生素A缺乏、自身免疫性疾病、肿瘤、感染、创伤、预防接种等有关。因本病病因比较复杂,临床上缺乏统一治疗方案,主要包括外用药及系统用药、物理疗法、中医中药,目前比较流行的为生物制剂,现对此病的病因及治疗新进展做一综述。

共聚焦激光扫描显微镜在皮肤科的应用

共聚焦激光扫描显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)做为无创性的技术手段成为皮肤影像学的研究热点。通过总结皮肤科病毒性皮肤病、汗孔角化症、色素性疾病、基底细胞癌、银屑病、日光性唇炎和光泽苔鲜等疾病的图像特征,并对CLSM的应用现状和前景做出综述。

中医治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效观察分析

探讨和分析中医治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效。方法 选取60例慢性荨麻疹病人展开研究;将病人随机分成两组,参考组采用常规西医治疗(口服左西替利嗪),另一组则常规西医治疗基础上增加使用中医治疗(养血定风汤加减);就治疗效果进行对比。结果 治疗后研究组的总有效率更高,半年内复发率更低,P<0.05。治疗后,研究组病人的主次症中医证候积分均更低,生活质量评分更高;不良反应两组均非常轻微,且无显著差异,P>0.05。结论 治疗慢性荨麻疹,采用中医治疗能够有效改善症状,缓解炎症。疗效好,而且具有更好的长期效应,复发率低,副作用小,安全性高,能够帮助患者恢复高质量的生活,远离慢性荨麻疹的困扰。

胸腺基质淋巴细胞生成素在特应性疾病相关2型炎症反应中作用机制的研究进展

辅助性T细胞(Th)2细胞介导的炎症级联反应,简称Th2型(2型)炎症反应,是特应性疾病的主要驱动因素。上皮细胞衍生的细胞因子胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)是驱动皮肤、肺和肠道等部位的屏障表面发生的2型炎症反应的主要调节因子。因此,TSLP是特应性疾病发病机制的关键参与者,有可能作为重要的药物治疗靶点。该文对TSLP及其介导的信号通路参与2型炎症反应的已知分子机制及其在特应性疾病发病机制中的作用作一综述,并进一步探讨TSLP及相关信号通路作为特应性疾病药物治疗靶点的潜在用途。

Deucravacitinib治疗银屑病研究进展

银屑病是由遗传和环境共同诱发、免疫介导的慢性炎症性皮肤病。酪氨酸激酶2(TYK2)和信号传导及转录激活蛋白(STAT)是细胞因子调节的主要信号通路,在介导炎症和免疫反应中至关重要。Deucravacitinib是被美国食品药品监督管理局(FDA)唯一获批的TYK2抑制剂,该药是用于治疗中重度银屑病的首个创新药物,其通过TYK2/STAT通路介导关键炎症介质的转录参与银屑病的治疗。相较于其他酪氨酸蛋白激酶(JAK)抑制剂,Deucravacitinib通过变构抑制以其高选择性抑制炎症通路的特点具有更大前景。本文总结了Deucravacitinib在银屑病治疗中的作用机制及研究进展。

皮肤免疫细胞在光老化发病机制中的作用

皮肤光老化是紫外线等长期照射诱导皮肤慢性损伤的表现,由于臭氧层的破坏和户外活动的增加,发病率在全球范围内逐渐上升,但其发病机制目前尚不明确。近年来随着研究的深入,发现皮肤免疫组织中肥大细胞、成纤维细胞、角质形成细胞、淋巴细胞等介导局部皮肤组织炎症反应和免疫抑制,促进皮肤光老化的发生与发展。

大疱性类天疱疮疾病严重程度相关性研究进展

大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)是一种常见的表皮下水疱病,主要发生于老年人,典型表现为紧张性水疱、大疱伴不同程度的瘙痒。目前研究发现,嗜酸粒细胞及其相关因子在大多数BP患者的外周血、疱液及皮损中出现不同程度的升高。也有不少研究发现,嗜酸粒细胞及其相关因子与BP的疾病严重程度之间存在相关性。该文对此进行综述,为临床皮肤科医生判断BP患者的疾病发展进程提供理论依据。

全面流程管理预防无创正压通气面部压力性损伤的效果研究

目的 探讨全面流程管理预防无创正压通气(NPPV)面部压力性损伤的效果。方法 选取2021年1~6月接受NPPV治疗并接受常规皮肤护理的53例患者为对照组,2021年7~12月接受NPPV治疗并接受全面流程管理的53例患者为观察组。比较两组患者面部压力性损伤发生率、Barden量表评分、面部皮肤不适感评分及护理满意度评分。结果 观察组面部压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气后第3天,两组患者的Barden量表评分均降低,但观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组面部皮肤不适感评分低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 全面流程管理能有效减轻NPPV患者的面部皮肤不适感,降低面部压力性损伤发生率,提高患者满意度。

色素性乳房Paget’s病

报告1例色素性乳房Paget’s病。患者女,63岁,左侧乳头变黑2个月。皮肤科检查:左侧乳头弥漫变黑,表面相对光滑,基底颜色略呈褐色,色素欠均匀,乳头中央稍凹陷,表面少许鳞屑,乳头外侧乳晕部分变黑。皮损组织病理:表皮棘层增厚,基底层及棘层中上部较多Paget细胞,其间较多黑素颗粒,真皮浅层较多淋巴细胞及噬色素细胞浸润。免疫组化:细胞角蛋白(CK)7(+),CK20(-),MelanA少量(+),上皮细胞膜抗原(EMA)(+),S-100蛋白(-),高迁移组转录因子(SOX-10)(-)。诊断:色素性乳房Paget’s病,治疗:行左侧全乳房切除术。

多中心性网状组织细胞增生症1例并文献复习

报告1例多中心性网状组织细胞增生症,并进行文献复习,旨在为今后的临床诊治提供指导。患者女,43岁,因双手甲皱、前胸及耳郭多发暗红色结节4年,双手关节炎病史5年,全身系统检查未见淋巴结肿大和内脏占位。辅助检查:双手X线片:远节指间关节面下骨质欠光整,关节面骨质硬化。组织病理检查:真皮内组织细胞数目增多,并见多核巨细胞,细胞膜清楚,内含均匀细颗粒状物质,呈“毛玻璃”状,PAS(+)。免疫组化:组织细胞CD68阳性,S-100和CD1a阴性。诊断:多中心性网状组织细胞增生症。

儿童线状IgA大疱性皮病1例

线状IgA大疱性皮病(linear IgA bullous dermatosis,LABD)是一种少见的由免疫介导的以基底膜带上连续性线状IgA抗体沉积、表皮下水疱为特点的自身免疫性疱病,其典型临床表现为“串珠状”环形排列的水疱和大疱,水疱破溃后愈合迅速,儿童型线状IgA大疱性皮病相对少见。1临床资料患者,男,6岁,因面部、躯干、四肢散在水疱及大疱3个月伴瘙痒于2022年3月在天津市中医药研究院附属医院就诊。3个月前无明显诱因于面部出现大小不等的水疱,伴瘙痒,未理会。

寻常性银屑病、慢性湿疹和玫瑰糠疹187例皮肤镜特征分析

目的 :探讨寻常性银屑病、慢性湿疹、玫瑰糠疹在皮肤镜下的皮损特征。方法 :选取117例寻常性银屑病、50例慢性湿疹和20例玫瑰糠疹患者,使用皮肤镜观察其皮损的背景颜色、鳞屑颜色、鳞屑分布、血管形态、血管排列模式和血管走行方向。结果:皮肤镜下主要特征:寻常性银屑病为低倍下红色背景、白色鳞屑、规则排列模式、点状血管和高倍下肾小球状血管,其特异度依次为29%、44%、26%、77%、96%、97%,红色背景、点状血管、规则排列同时存在时灵敏度为98%,特异度为97%。慢性湿疹为红色背景、黄色鳞屑、不规则排列模式、点状血管和高倍下多种血管形态。玫瑰糠疹为黄色背景,外周内缘游离鳞屑。结论:皮肤镜下寻常性银屑病、慢性湿疹及玫瑰糠疹的不同模式,可用于临床辅助诊断。

慢性湿疹患者焦虑和抑郁情绪的影响因素研究

目的:探讨慢性湿疹患者焦虑、抑郁情绪特点及其影响因素。方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格问卷(EPQ)对105例慢性湿疹患者进行问卷调查评定;并用SAS、SDS对92例健康者(对照组)进行问卷调查评定;采用视觉模拟评分法(VAS)、湿疹面积及严重度指数(EASI)分别对慢性湿疹患者的瘙痒和皮损严重程度评分。结果:慢性湿疹患者的SAS、SDS评分高于对照组(均P<0.01);多元逐步回归分析显示,影响焦虑程度的因素依次为,瘙痒严重程度、累及四肢及躯干、累及阴部及乳房和性格内-外向;影响抑郁程度的因素依次为,瘙痒严重程度、屈服应对方式、累及四肢及躯干和性别。结论:慢性湿疹患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,并与心理社会因素、瘙痒及皮损严重程度密切相关。