高尿酸血症的中医药研究进展及思考

高尿酸血症是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少,从而引起血尿酸增高的一种疾病。本病起病多较隐匿,且与高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等代谢性疾病的发生密切相关,是危害人类健康的一种严重代谢性疾病。文章从病名、病因病机、治疗方法3方面进行归纳总结,针刺疗法具备操作简单、费用低、副作用少等优势,但目前临床研究较少,故对此提出展望。

尿失禁中医病机述古辑要

中医古籍对尿失禁的记载颇多,历代大家也多有辨述。通过对尿失禁中医病机历史源流的梳理以及在整理历代医家观点的基础上,总结经典古籍,我们认为尿失禁的病位在膀胱,病变脏腑主要涉及肺、肾、肝,其中“虚”“寒”“热”为主的病变特点是尿失禁的病机基础;膀胱虚损、膀胱火热、肾虚(肾气虚、肾阳虚为主)、肺气亏虚、心肾气虚、肝经郁热、三焦虚损是尿失禁的常见病机。产后尿失禁的病机以膀胱虚损、肾虚不固、气血亏虚为主,小儿遗尿的病机以下元虚冷、肾气未充、肝经郁热为主,中风后尿失禁的病机以脾肾气虚和肾阳虚为主。本文对尿失禁的中医病机进行了深入地挖掘和综合全面地分析,以期为临床更精准地防治本病奠定扎实的理论基础,也为难治性尿失禁的诊治提供一定的启发。

针刺治疗偏头痛临床研究进展及思考

偏头痛是一种神经-血管功能障碍所致的疾患,针刺作为非药物疗法治疗偏头痛历史悠久,方法多样。本文从毫针治疗、电针治疗、放血疗法、头针疗法及其他疗法等方面进行归纳总结,并系统回顾了近5年来针刺治疗偏头痛的临床相关研究进展,并对其进行分析,针刺疗法具备操作简单、费用低、副作用少等优势,但仍存在很多问题,对此提出展望。

近5年拔罐疗法治疗皮肤病临床研究进展

拔罐疗法历史悠久,近年来在皮肤病的临床治疗中运用得越来越广泛。治疗方式主要包括留罐、闪罐、走罐、刺络拔罐、药罐、针罐、温针罐、水罐等,并联合应用火针、针刺、针刀、艾灸、刺络等外治方法,协同治疗带状疱疹、湿疹、银屑病、神经性皮炎等常见皮肤病,具有活血化瘀、清热解毒、祛风通络等作用。其作用机制与提高自身免疫力、提高痛阈等相关。但研究方面尚存在缺乏系统的量效评价标准、疗法名称欠规范、动物实验研究较少等问题。要想继承和发扬拔罐疗法,我们必须进行更加严谨和合理的临床和基础研究,制定规范的临床操作标准,使其得到更好的发展。

中医一体化护理方案干预2型糖尿病的效果评价

目的探讨2型糖尿病运用中医一体化护理的效果.方法选取医院收治的2型糖尿病病例进行研究,分为参考组和治疗组;参考组进行西医护理,治疗组加用中医一体化护理,对比两组临床疗效.结果治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(6.20±1.29)mmol/L、(7.20±1.31)mmol/L;参考组为(7.00±1.38)mmol/L、(8.10±1.29)mmol/L,组间比较差异有统计学意义,P<0.05.治疗组的有效率达到90.0%,参照组的有效率62.5%,两组差异有统计学意义.在治疗前,对照组患者的BMI在(28.9±2.1)kg/m^2,治疗组患者的BMI在(29.1±1.7)kg/m^2,两组患者的BMI差异无统计学意义.在治疗后,两组患者的BMI有所变化,差异具有统计学意义.结论给予2型糖尿病患者中医一体化护理,可以提高临床疗效,改善血糖和体质量水平.

针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫对比分析

目的探讨针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫对比效果。方法选取106例脑癌梗死后偏瘫患者作为研究对象。将其分为两组。对照组实施康复治疗。研究组实施针灸。结果研究组患者的治疗总有效率为96.23%,高于对照组的79.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者均比治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,研究组的生活能力和运动能力评分高于对照组治疗后的评分(P<0.05)。结论对脑梗死后偏瘫患者实施针灸和康复治疗,有效改善患者的生活和运动能力,利于机体康复,提高生存质量。

浅议“神”穴

历代医家针刺以治神为首务,《腧穴学》中共有九个含"神"字的腧穴,本文从穴位的穴义和穴性两个方面浅略分析"神"字穴。

针刺联合化瘀通脉消痹汤对脑梗死患者病情转归及血清生化指标的影响

目的研究针刺联合化瘀通脉消痹汤对脑梗死患者病情转归及血清生化指标的影响。方法选择2019年1月—2020年6月收治的脑梗死患者150例作为研究对象,随机分为A、B、C组,在常规西医治疗的基础上A组接受针刺治疗、B组接受化瘀通脉消痹汤治疗、C组接受针刺联合化瘀通脉消痹汤治疗。比较3组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分及血清生化指标的差异。结果3组患者治疗后的NIHSS评分、中医证候积分及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LCL-C)含量均低于治疗前,血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)均高于治疗前且C组患者治疗后的NIHSS评分、中医证候积分及血清TC、LDL-C含量均低于A组、B组,血清BDNF、IGF-1、VEGF均高于A组、B组。结论针刺联合化瘀通脉消痹汤能够改善脑梗死患者的神经功能并调节血脂代谢、增加生长因子分泌。

基于“脾气散精”探讨Ghrelin对糖尿病并发症的影响

“脾气散精”是中医理论对脾生理功能的高度概括。现代医学发现“脾气散精”与人体的糖脂代谢密切相关。“脾不散精”会导致水谷精微布散出现异常,进而出现消渴及兼症。脾气散精与Ghrelin的能量平衡调控作用有相似之处。笔者试着总结概述“脾气散精”与Ghrelin对能量平衡的调控探讨对糖尿病并发症影响的相关性,以便阐述通过恢复脾气散精调控Ghrelin以治疗糖尿病并发症的可能,为临床防治糖尿病及其并发症提供新思路。

扳动类手法治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性Meta分析及GRADE证据等级评价

[目的]系统评价扳动类手法治疗神经根型颈椎病的临床有效性及安全性。[方法]检索数据库自建库以来至2021年12月中英文献数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、EMbase、The Cochrane Library)符合纳入排除标准的扳动类手法治疗神经根型颈椎病的随机对照试验(RCT),并提取文献数据,用改良Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,用RevMan5.3对临床总有效率、视觉模拟量表(VAS)评分、田中靖久35分积分法、颈椎病治疗成绩评分改善率、辅助检查结果、不良反应等结局指标进行Meta分析,并对文献数目≥10的结局指标作发表偏倚分析,以GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。[结果]纳入17项研究,总样本量1833例,试验组927例,对照组906例。Meta分析结果显示:临床总有效率[RR=1.25,95%CI(1.20,1.31),P<0.00001],VAS评分[WMD=-1.38,95%CI(-1.90,-0.86),P<0.00001],田中靖久35分积分法[WMD=-2.72,95%CI(-3.29,-2.15),P<0.00001],颈椎病治疗成绩评分[SMD=1.09,95%CI(0.58,1.61),P<0.0001],辅助检查结果[SMD=0.74,95%CI(0.20,1.28),P=0.008],不良反应[RR=,95%CI0.48(0.21,1.09),P=0.08]。在临床总有效率、VAS评分、田中靖久35分积分法、辅助检查结果、颈椎病治疗成绩评分手法组疗效优于对照组,不良反应发生数目方面差异无统计学意义。[结论]扳动类手法可以提高神经根型颈椎病的临床疗效,但不良反应与牵引相比无统计学差异。

《黄帝内经》中冬病夏治的现代应用进展

通过结合《黄帝内经》中的具体理念,结合现代医疗技术,总结叙述冬病夏治的理论渊源。"冬病夏治"理念结合三伏贴、穴位贴敷、中药汤剂、针刺、艾灸、穴位注射、拔药罐等方式,运用于各种疾病的治疗。"冬病夏治"理念很好地反映了中医"治未病"的理念,需要更好地应用于现代医学临床之中。

中风后强哭强笑的治疗现状

中风后强哭强笑是中风后较为常见的一种临床表现,近年来,对中风后强哭强笑的研究文献不断增多,其中包含理论机制探讨,如核上通路损伤理论,5-羟色胺神经递质理论,虽机制尚未明确,但观点较为统一,此外,亦包括中风后强哭强笑治疗方案的探讨,如西药用药原则,中医针刺方法、中药治疗等,本文搜集了近年来关于中风后强哭强笑的国内外文章,旨在就其机制理论,临床中西医治疗方案进行简要归纳。

脑梗死并发高血压护理中应用循证护理的效果观察

目的探究循证护理应用于脑梗死并发高血压患者的护理中的临床疗效及应用价值。方法于2016年8月—2017年8月选取在我院就诊的120例脑梗死并发高血压患者参与临床研究,根据盲选法将患者均分为两组,各60例,实验组与对照组,实验组患者接受循证护理,对照组患者接受常规护理干预,分析比对两组患者的护理效果。结果经护理后,实验组患者的临床指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经满意度比对,实验组患者的满意度高于对这种,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理应用于脑梗死并发高血压患者可改善患者神经功能,促进患者恢复,缩短住院时间,减轻患者经济负担,提高患者生活质量。

中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用

目的分析脑卒中肢体功能障碍患者应用中医康复护理的效果。方法以2016年10月-2018年12月在天津市中医药研究院附属医院接受治疗的脑卒中肢体功能障碍患者134例为研究对象,随机分为观察组和对照组各67例,对照组患者实施病情评估以及训练指导等常规护理干预,在此护理基础上为观察组患者实施中医康复护理。结果护理前两组患者Barthel评分、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),接受护理干预后两组患者Barthel评分均较护理前升高,NIHSS评分均低于护理前且观察组患者Barthel评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者上肢肌力以及下肢肌力差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者上肢肌力以及下肢肌力均较护理前升高且观察组患者上肢肌力以及下肢肌力均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中肢体功能障碍患者应用中医康复护理有助于提高其肢体肌力以及神经功能。

中医情志护理对中风后吞咽障碍患者临床疗效的影响

目的分析中医情志护理对中风后吞咽障碍患者临床疗效的影响。方法选择2017年12月~2019年3月在我院诊治的中风后吞咽障碍患者140例,随机分为对照组和观察组,各70例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用中医情志护理干预。比较两组临床疗效、护理前后吞咽障碍功能评分、食物口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间。结果观察组治疗总有效率为94.28%,高于对照组的78.57%,(P<0.05);两组护理后吞咽功能障碍评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组护理后食物口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间均短于护理前,且观察组短于对照组(P<0.05)。结论中医情志护理可提高中风后吞咽障碍临床疗效,促进吞咽功能障碍恢复,进而改善患者的预后。

中医护理对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的给予急诊高血压脑出血患者中医护理干预,分析患者神经功能、肢体活动能力改善效果。方法选取2017年11月-2019年10月天津市中医药研究院附属医院收治的急诊高血压脑出血患者110例,根据入院先后顺序分为对照组和研究组各55例,对照组采取常规护理干预,研究组给予中医护理干预,对两组患者护理效果、肢体活动能力、神经功能改善情况进行比较。结果研究组患者在治疗1个月、3个月后神经功能评分分别为(11.45±8.87)分及(2.32±8.84)分,低于对照组的(15.67±8.88)分及(7.26±8.85)分;研究组患者日常活动能力评分为(79.97±9.12)分,肢体活动能力评分为(69.65±7.12)分,高于对照组的(50.85±6.77)分和(51.08±6.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的护理满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急诊高血压脑出血患者中医护理干预具有良好效果,有助于改善肢体活动能力及神经功能,提升患者生活质量,值得推广应用。

针灸联合补肾益髓开窍汤治疗急性脑卒中吞咽障碍

目的旨在研究针灸联合补肾益髓开窍汤治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法研究资料来源于2017年9月-2018年9月因急性脑卒中后吞咽障碍在天津市中医药研究院附属医院接受治疗的90例患者,按照入院次序的单双号分为对照组和观察组各45例,对照组实施西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加使用针灸联合补肾益髓汤治疗,观察比较两组临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率为95.56%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽困难改善时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗急性脑卒中后吞咽障碍的患者增加使用针灸联合补肾益髓开窍汤治疗,在改善患者吞咽功能的同时,增强临床治疗效果,缩短患者住院时间。

中医康复护理对脑血管意外患者功能的作用

目的 探讨脑血管意外患者使用中医康复护理模式对其功能康复的影响。方法 随机抽取2020年9月—2021年9月天津市中医药研究院附属医院进行治疗的100例脑血管意外患者,并随机分为常规护理组和中医康复组,每组各50例,常规护理组采用常规护理模式,中医康复组在此基础上使用中医康复护理的方法。比较两组的护理有效率、恶化情况及神经功能缺损评分。结果 中医康复组护理总有效率为90.00%,高于常规护理组的80.00%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.484,P<0.05)。中医康复组恶化率为20.00%,低于常规护理组的40.00%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.568,P<0.05)。治疗后,中医康复组神经功能缺损评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经过上述结果可知,对于脑血管意外患者使用中医康复护理模式,可以有效提升临床治疗效果,减少恶化情况的发生,帮助患者缩短病程,缓解神经功能缺损情况,对于脑血管意外患者使用中医康复护理模式的未来康复具有积极作用及应用价值,可进一步推广,不断提升护理治疗水平,为其他研究人员提供参考。

甲亢性心脏病案

患者,男,54岁,因＂心悸伴周身乏力2个月＂于2013年5月27日就诊于我科。2个月前出现心悸、周身乏力,多方就诊诊断为甲状腺功能亢进,予西医治疗后症状未见明显缓解。入院时：神清,心悸时作,气短,伴心前区及左侧背部疼痛不适,活动后尤甚,口干不欲饮,视物模糊,善饥,饭量可,寐欠安,入睡困难,小便可,大便一日5~6次,成形,便前腹痛,平素急躁易怒,左眼微突,舌暗、苔黄,脉弦。既往体健。查体：面色晦暗,甲状腺略肿大,心音可,

外伤致脑出血后癫痫案

患者,男,55岁,以＂频发癫痫2年＂于2014年3月10日就诊于我科。病史：2年前因外伤致脑出血,2年来反复发作癫痫,服用丙戊酸钠缓释片0.5g、每天3次,硝基安定5mg、每天3次,奥卡西平0.15g、每天2次控制。入院时情况：神清,反应欠灵活,常突发昏仆,伴肢体抽搐、口吐白沫,10min后方可缓解,每半月发作一次,纳可,寐安,二便可,舌暗淡、苔白,脉弦细。