天津市女性糖尿病危险因素初步研究

对天津市区居民１２１例女性非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病例进行了１：１配对病例对照研究。经条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析，发现与ＮＩＤＤＭ有关的危险因素是：经济收入高（ＯＲ一３．４８，９５％ＣＩ＝２．０２～５．９８）、糖尿病家族史（ＯＲ＝６．３７，９５％ＣＩ＝２．９２～１３．８９）、既往相关病史（ＯＲ＝６．９２，９５％ＣＩ＝３．２５～１４．７３）、绝经年龄晚（ＯＲ＝３，３９，９５％ＣＩ＝２．１５～５．３５）、嗜甜食（ＯＲ＝３．５６，９５％ＣＩ＝２．２９～５．５４）、肥胖（ＯＲ＝１６．３２，９５％ＣＩ＝６．０２～４４．２３）及ＢＭＩ大（ＯＲ＝２．０８，９５％ＣＩ＝１．５２～２．８５）。同时还发现，体育锻炼（ＯＲ＝０．３６，＝３１．４７，Ｐ＜０．０１）和蔬菜、水果等是保护性因素。

天津市男性糖尿病危险因素的流行病学研究

对１９９１年天津市糖尿病流行病学调查筛选出的５７例男性非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病例进行了１：１配对病例对照研究。经条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析发现ＮＩＤＤＭ的危险因素是：经济收入高（ＯＲ＝３．０９，９５％ＣＩ＝１．２８～７．４７），既往相关病史（ＯＲ＝７．６５，９５％ＣＩ＝２．３０～２５．４５），糖尿病家族史（ＯＲ＝１３．６６，９５％ＣＩ＝１．８４～１０１．６２），嗜甜食（ＯＲ＝２．３０，９５％ＣＩ＝１．４０～３．８０），肥胖（ＯＲ＝６．８５，９５％ＣＩ＝２．１１～２２．１９）。同时还发现，体育活动（ＯＲ＝０．３８，Ｘ￣２＝９．５５，Ｐ＜０．０１）和蔬菜是其保护性因素。

天津市老年心血管病患者的膳食调查分析

２０９例老年高血压病、冠心病患者的膳食调查。结果提示：受检者每日摄入的供能营养素比例失衡，蛋白质平均６６ｇ／ｄ每日每公斤体重０．８８ｇ／ｄ，其中优质蛋白占２９．２％±ＳＤ２３．９，日供能量占总能量的１３．２％。脂肪平均６３ｇ／ｄ，动物脂肪占５３．８％±ＳＤ１７．９，日供能量占２８．４％。碳水化合物平均２９０．９ｇ／ｄ，日供能量占５８．３％。碳水化合物：蛋白：脂肪的比值为４．４：１：１．０４。蛋白偏低，脂肪超量，总能量为推荐量的９９．７３％。非供能营养素维生素Ａ钙、锌、膳食纤维素普遍不足，胆固醇、钠盐普遍超量。形成营养素不平衡的主要原因是饮食习惯不良。

天津市肺癌病人血清某些维生素和微量元素水平的研究

调查了３０例肺癌患者血清维生素Ａ（ＶＡ）、β－胡萝卜素（ＣＡＲ）、维生素Ｃ（ＶＣ）、维生素Ｅ（ＶＥ）及微量元素硒（Ｓｅ）、锌（Ｚｎ）和铜（Ｃｕ）的含量。结果表明肺癌病人血清ＶＡ、ＣＡＲ、ＶＣ、ＶＥ及Ｓｅ、Ｚｎ水平显著低于对照组，血清Ｃｕ和Ｃｕ／Ｚｎ比值明显高于对照组。肺癌病人中吸烟者血清ＶＣ明显低于不吸烟者。３天膳食调查结果显示：肺癌病人每日ＣＡＲ、膳食纤维、Ｚｎ及谷类、干豆类和蔬菜类食品摄入量显著低于对照组。

完善经营成本控制 强化医院财务管理

1 医院成本管理的现状及主要问题1．1 目前医院成本管理的不协调性现行医院会计制度是将医院定位于行政事业单位，而面临激烈的医疗市场竞争，医院内部管理的企业化是必然趋势，这导致了医院成本核算上的信息失真。其主要表现为：一是资本性支出与非资本性支出界限不清，实际操作中两者易混淆。二是成本开支范围不清．成本应指对象化的费用．如果与特定成本对象的关联度不大．而与一定时期紧密相关的费用应不进入成本。但实际情况是各家医院成本项目标准不一．挤占成本现象难以避免．从而使行业间会计信息失去可比性。

2009年天津市某医院部分护理工作者常见疾病的调查

[目的]探讨护理工作者常见职业有关疾病损害发生原因及预防。[方法]2009年12月对天津市天和医院105名护士进行常见职业有关疾病损害的调查,统计常见职业有关疾病损害的发生及分布情况。[结果]调查105名护士,均有不同种类的与职业有关的疾病损害。其中,以皮肤相关疾病患病率最高为100.00%,腰椎间盘突出最低为21.69%。不同年龄护士患病率的差异无统计学意义(P<0.05),不同工龄护士患病率的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在临床工作中应尽量优化配置加强劳动保护,增强劳动保护观念,以减少职业损伤的发生。

52例ICU溶血性葡萄球菌医院感染分析

目的:研究和探讨ICU溶血性葡萄球菌院内感染危险因素和保护因素。方法:对52例溶血性葡萄球菌院内感染ICU患者进行对比研究,并进行条件Logistic回归分析。结果:经过单因素分析表明,患者基础患病数、抗生素使用时间、ICU入住时间、调整时间、气管插管、预置鼻胃管、翻身拍背等与溶血性葡萄球菌院内感染有关。其中留置鼻胃管和呼吸机使用是出现溶血性葡萄球菌院内感染的危险因素,保护因素为翻身拍背。结论:对患者进行及时有效的翻身拍背,进行无创通气,尽可能减少各类侵入性操作,可以有效预防ICU溶血性葡萄球菌院内感染的发生。

医院网络信息管理中门诊电子处方系统的缺陷分析

目的:分析我院2011年7月到2012年6月门诊电子处方存在问题,完善医院网络信息管理。方法:2011年7月到2012年6月每月随机抽取100张处方,根据相关规定进行分析。结果:实行网络信息管理后的电子处方总体合格率高。结论:网络信息管理下电子处方有优越性,但仍需不断完善,进一步提高诊疗服务水平。

天津地区UF-50尿沉渣分析仪参考值的调查

目的调查天津地区UF-50尿沉渣分析仪的正常参考值。方法用尿常规分析仪和尿液离心镜检两种方法筛选出正常尿液标本704份，用UF-50尿沉渣分析仪测定白细胞、红细胞、上皮细胞、管型、细菌的值，用百分位数法确定参考值。结果在95％可信区间的UF-50尿沉渣分析仪的参考范围为：红细胞0～14．8个／微升，白细胞0～17．3个／微升，上皮细胞0～14．7个／微升，管型0～0．44个／微升，细菌0～2642．3个／微升。结论确定的参考范围基本可信，应用UF-50进行尿沉渣检查结果可靠，可广泛应用于临床泌尿系统疾病的辅助诊断。

控制医院感染与戊二醛消毒剂应用

健康报公布了深圳某医院手术后切口感染累积148例,调查结果与戊二醛消毒剂浓度不足导致灭菌失败有关。这类案例国内已发生多起。本文再作粗略调查介绍,并提出正确应用戊二醛及控制医院感染对策,现报告如下。 一、调查和方法 1.调查对象:收集全国医院感染学术会议论文和有关报刊资料;

浅谈医院成本核算

医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。面对卫生事业的改革政策,面对市场竞争的挑战和机遇,医院能否运用科学的管理理论和方法,提高医院的生命力和竞争力,也是医院在市场竞争中成败的关键。

纳洛酮与甲基泼尼松龙联用对急性肺损伤大鼠肺组织核转录因子-κB表达的影响

目的探讨联合应用甲基泼尼松龙和纳洛酮对内毒素(LPS)所致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织核转录因子κB(NFκB)表达的作用。方法建立大鼠LPS吸入性ALI模型(LPS3mg/kg气管内注射)。85只大鼠随机分为5组:生理盐水对照组,LPS损伤组,甲基泼尼松龙组(LPS+甲基泼尼松龙),纳洛酮组(LPS+纳洛酮),联合用药组(LPS+甲基泼尼松龙+纳洛酮)。采用放射免疫法检测大鼠血清白细胞介素8(IL8)水平,并应用免疫组化法观察肺组织NF-κBp65蛋白表达的变化。结果经气道吸入LPS可致大鼠发生ALI。ALI大鼠肺组织NFκBp65蛋白表达明显升高(P<0.05或P<0.01),IL-8水平亦明显增高(P<0.05或P<0.01),单用甲基泼尼松龙或纳洛酮组肺组织NF-κBp65蛋白表达率及IL-8水平均较LPS损伤组明显降低,以联合用药组更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论联合应用甲基泼尼松龙和纳洛酮可降低LPS吸入性ALI大鼠血清IL-8升高,并显著抑制肺组织NF-κBp65蛋白表达。

血必净注射液防治家兔应激性脏器损伤的研究

目的探讨血必净注射液对家兔应激性脏器损伤的保护作用及其机制。方法40只大耳白兔随机分为正常对照组、实验对照组、西药治疗组和血必净组。以浸水方法制成应激模型,制模后西药治疗组和血必净组分别注射冬眠合剂和血必净注射液,观察各组家兔给药后不同时间血清皮质醇(Cor)、血栓素A2(TXA2)、内皮素(ET)以及一氧化氮合酶(NO S)含量变化;并观察胃黏膜、肾上腺以及心肌细胞的病理变化。结果制模后家兔Cor含量显著升高(P<0.01);西药治疗组和血必净组含量均有所降低,两组间比较差异无显著性(P>0.05);西药治疗组和血必净组ET和TXA2含量均明显降低,NO S含量均明显升高,两组间比较差异具有显著性(P均<0.05)。血必净组胃黏膜、肾上腺以及心肌的病理学变化改善明显优于西药治疗组。结论血必净注射液对于应激性脏器损伤具有良好的保护作用。

脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎治疗方案的探讨

目的探讨脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎的治疗方法。方法对临床怀疑有脑脊液分流管性感染的患者,先拔除原分流管,同时行脑室外引流术,取脑室内脑脊液行细菌培养和抗生素敏感试验检查。术后,在获得细菌培养结果前,每日经脑室外引流管注入万古霉素25～50mg;在获得细菌培养结果后,确定或调整使用抗生素的种类。在脑室炎治愈后,根据需要最终对脑积水给予合理的治疗。结果11例患者中感染凝固酶阴性或表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌者共9例,其中1例感染阴沟杆菌、克雷伯杆菌和产气肠杆菌;1例感染链球菌;1例感染牛粪杆菌。药敏试验表明:9例患者感染的球菌对万古霉素均敏感,但其中仅1例对庆大霉素敏感。1例感染链球菌和2例感染杆菌者,均有各自敏感的抗生素。在临床治疗中,万古霉素实际有效者8例;抗生素治疗疗程为16～36d。11例患者全部存活,其中9例神经功能明显改善。结论1脑室内注入抗生素是一种治疗脑室炎可靠而有效的方法。2万古霉素是治疗脑室炎的首选药物,少数患者需要加用或改用其他抗生素。3系统性抗生素治疗的作用尚不能肯定,可在感染表现期辅助使用。4脑室炎的诊断和治疗还涉及很多问题,有待广泛而深入的研究。