天津市城区残疾人10年缺血性心血管病发病风险评估

目的调查天津市城区残疾人群缺血性心血管病(ICVD)危险因素的暴露情况并对其10年患病风险进行评估,为天津市城区残疾人ICVD防治提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取天津市城区35～74岁926例残疾人进行流行病学调查,应用"国人ICVD10年发病危险度评估方法"改良版,对其10年ICVD的发病危险度进行评估。结果在该人群中,高血压、超重(或)肥胖、高脂血症、吸烟和糖尿病等危险因素的暴露率分别为49. 68%、61. 88%、43. 95%、18. 57%、17. 17%。ICVD10年发病绝对危险度极低危、低危、中危、高危及极高危的检出率分别为50. 22%、14. 58%、6. 5%、28. 19%、0. 54%。各性别及年龄组平均危险度均高于评估方法的参考标准。结论天津市城区残疾人群心血管疾病危险因素水平较高,暴露明显,10年ICVD发病风险较大。

脑瘫儿童的康复与教育初探—附60例分析

目的探讨脑瘫儿童康复治疗和教育的基本方法及其关系。方法将60例脑瘫患儿分为康复组、教育组和康复+教育组各20例,观察康复训练和教育效果。结果2年后,WeeFIM量表评定康复组和教育组为有效,而康复+教育组为基本恢复,且疗效优于康复组和教育组(P<0.05)。结论对脑瘫患儿分阶段、有针对性地采取医疗康复与教育相结合的方法,可获得良好效果。

脑卒中后足下垂康复新进展

在我国，脑卒中的发病率为2‰，近年来，急性脑血管病发病率有明显上升趋势，发病年龄呈下降趋势，随着现代化科学技术的应用，脑卒中的救治水平不断提高，死亡率下降，残疾率和残疾人数不断上升。

康复治疗大面积脑梗死一例报告

患者男，59岁。主因无明显诱因突发意识不清、不能言语5h，于2010年8月10日急诊入院。家属诉患者5h前出现意识不清伴左侧肢体活动不能，并呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者既往有高血压、房颤、冠心病史，曾行心脏瓣膜修补术，否认糖尿病史，无药物过敏史。人院查体：血压131／91mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸24次／min，脉搏104次／min，体温36．4℃。患者处于昏睡状态，呼之可应，小便失禁。双瞳孔左：右=3：2，光反射（＋），双眼多向右凝视，左侧中枢性面舌瘫，颈抵抗阴性，左侧肢体肌力0级，肌张力尚可，

脊髓损伤患者步行功能康复设备的应用进展

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,此症多会导致患者损伤节段以下的肢体出现严重的功能障碍,影响步行功能,对患者正常生活带来极大困扰,损害身心健康。对于此症,治疗与康复是最必要的手段,可使其症状得到改善,下肢功能得到有效康复。临床对于脊髓损伤患者步行功能康复的训练,主要包括步态训练、步行辅助训练两个阶段,其中下肢康复机器人、AIWALKER(艾康)、Lokohelp康复仪、助行机器人等为常见步行功能康复设备。目前认为,对脊髓损伤患者步行功能康复设备进行研究,进一步探讨其临床价值,可为临床选择更适宜的辅助康复训练设备提供依据,以促使患者步行功能尽快得到康复。现就脊髓损伤患者步行功能康复设备的应用进展进行以下综述,旨在为临床选择更佳辅助训练设备提供可靠性依据。

早期神经康复在脑梗死急性期患者中的治疗效果观察

探讨早期神经康复在脑梗死急性期患者中的治疗效果。方法:2019年8月-2020年4月,抽取天津市残疾康复服务指导中心收治的80例脑梗死急性期患者为研究对象,依循奇偶数法分为两组,对照组实施常规对症治疗,观察组联合早期神经康复,对比两组结局。结果:观察组治疗后的NIHSS评分、FMA评分、BI指数优于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死急性期患者实施早期神经康复治疗,患者的神经功能、运动功能和日常生自理能力显著改善,值得推广应用。

呼吸训练在脑卒中肩屈康复训练中的应用

目的探讨脑卒中康复训练中呼吸对肩屈受限的影响并结合临床分析背后的成因。方法将2015年1月至2020年12月经天津市残疾人康复指导中心诊断为脑卒中的患者分成两组,对照组采用常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗基础上增加呼吸训练,対照组35例和治疗组35例,1次/d,每次45 min,连续治疗3个月,测量前后肩屈角度的变化。结果经过康复训练后,两组的APOM和Barthel指数与治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组的疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复训练结合呼吸训练可以改善脑卒中恢复期肩屈受限的异常模式,为康复训练提供全新的治疗方向。

在脑卒中肩屈受限康复训练中肩胛骨动力学障碍的成因与分析

目的探讨脑卒中肩关节前屈受限中,肩胛骨动力学障碍的成因并分析。方法将患者分成两组,对照组50人和治疗组100人,1次/d,每次45 min,连续治疗3个月。测量前后肩屈角度的变化。结果经过康复训练后,两组的APOM和Barthel指数与治疗前后比较(P<0.05)差异均有统计学意义,治疗组的疗效均优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论肩胛骨动力学障碍的成因非常多,训练时要从整体的角度来评估、个性化的治疗,这样肩屈活动度角度增长才最大,并且效果维持的时间长。

运动疗法与小儿脑性瘫痪

目的:从国内外小儿脑性瘫痪运动疗法的应用出发,探讨小儿脑性瘫痪运动疗法康复的有效性和系统性。资料来源:在天津市医学情报站、天津市医学图书馆,手工检索2000-03/2005-02的与小儿脑性瘫痪运动疗法有关论著与文献,检索词“脑性瘫痪、运动疗法”,并限定文献语种为中文,检索词“cerebral、stimulation”,限定文献语种为“English”。资料选择:从资料中选取包括Bobath法、voijta法、上田疗法及引导式教育等方法,以改善患儿肢体运动功能、生活自理和社会适应能力。资料提炼:共收集50余篇关于脑性瘫痪文献,选用27篇近5年国内外治疗脑性瘫痪的经验报道。资料综合:分别涉及到神经发育疗法、Bobath疗法、Rood疗法、感觉统合治疗、上田疗法、平衡功能训练、口运动障碍治疗、电刺激疗法、矫形支具、教育康复、作业疗法、引导式教育等14种康复措施。结论:对小儿脑性瘫痪实施运动疗法肯定有效,虽然不能根治,但可以改善患儿的功能,充分发挥其潜能,但康复方法的选择需要进一步研究。

非瓣膜性房颤缺血性卒中患者临床特征分析

目的对非瓣膜性心房颤动合并缺血性卒中患者进行临床特征分析,为缺血性卒中防治提供临床依据。方法 198例缺血性卒中患者按有无心房颤动分为合并组(71例)与非合并组(127例);比较2组临床特征及相关生化指标,并使用CHADS2与CHA2DS2-VASc评分系统对合并房颤组患者进行危险分层,寻找合并心房颤动缺血性卒中的相关危险因素并进行分析。结果合并组年龄、住院时间、高血压史、心率、同型半胱氨酸(Hcy)高于非合并组;总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)均低于非合并组(P<0.05)。合并组CHA2DS2-VASc评分均处于中高危水平。高龄、较快心率为非瓣膜性房颤缺血性脑卒中的独立危险因素。ROC曲线示年龄(AUC=0.761,临界值=72.50岁)及心率(AUC=0.612,临界值=76.50次/min)对非瓣膜性房颤缺血性卒中均具有预测诊断价值。年龄的敏感度(70.4%)和特异度(71.1%)最高,最佳临界值为72.5岁。结论非瓣膜性房颤缺血性卒中患者临床特征为较高年龄、较快的心率、较高CHA2DS2-VASc评分以及较高的Hcy水平。

骨骼肌钝挫伤恢复过程中HIF-1α、AMPKα2表达的改变

目的:观测大鼠骨骼肌钝挫伤(SMBI)恢复进程中腺苷酸活化蛋白激酶α2(AMPKα2)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达变化,探讨SMBI恢复可能生物学机制。方法:雄性Wistar大鼠48只,随机选取6只作为正常对照组;另42只大鼠重物砸伤后肢小腿建立钝挫伤模型后分7组(n=6),造模后各组分别在伤后12 h、2 d、5 d、7d、10 d、15 d、30 d取材,检测小腿三头肌HIF-1α、AMPKα2表达的变化。结果:损伤后12 h HIF-1α、AMPKα2表达均明显升高,在伤后15 d开始回落接近正常;HIF-1α、AMPKα2表达的峰值出现在伤后2 d内,伤后5 d后表达量开始下降;除HIF-1αm RNA在伤后2 d组表达出现峰值外,其余时间点二者m RNA与蛋白表达时程变化基本一致。结论:SMBI后,HIF-1α、AMPKα2可能通过参与调解缺氧适应、肌细胞再生、能量代偿起到促进伤后恢复的作用。

心身1号片对胃溃疡大鼠胃黏膜保护修复作用的探讨研究

[目的]研究心身1号片(XS-1)抗实验性大鼠胃溃疡的药理作用及机制。[方法]用浸水—束缚应激法和醋酸烧灼法分别制作胃溃疡模型,观察心身1号片对胃溃疡的保护修复作用和对胃黏膜凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/白血病基因-2(BcL-2)和BcL-2相关蛋白(Bax)表达的影响。[结果]XS-1对大鼠水浸应激性胃溃疡的形成有显著预防的作用(P<0.01);对乙酸烧灼性溃疡有显著治疗作用(P<0.01)。两组模型中,XS-1组Bcl-2阳性细胞数目较造模组增多,两者具有明显差异(P<0.01);造模组Bax阳性细胞数目较心身1号片组增多,两者具有明显差异(P<0.01)。[结论]中药XS-1能够促进溃疡大鼠胃黏膜组织Bcl-2的表达,降低Bax的表达,这可能是XS-1抗溃疡的作用机制之一。

能量需求改变时线粒体的适应性代偿

作为细胞能量供应中心的线粒体,通过氧化磷酸化为细胞提供能量,同时还参与细胞凋亡、自噬、信号转导等生物活动,故其不仅对生物体的生长、发育、代谢、遗传有着十分重要的生理意义,也与机体衰老以及肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病等多种病理过程密切相关。不同生理、病理状态下,机体会对能量产生不同的需求,为适应各种不同的能量需要,线粒体从形态变化、质量控制和数量三个方面对机体能量变化进行代偿,本文从这三方面对线粒体在能量需求不同时产生的适应性变化进行阐述。

物理疗法加引导式教育治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察

目的:探讨物理疗法加引导式教育对脑性瘫痪儿童进行康复治疗的疗效。方法:76例3—6岁脑瘫患儿随机分为对照组和研究组,对照组37例应用物理疗法治疗,研究组39例应用物理疗法加引导式教育治疗,并进行2年的临床观察。结果:物理疗法加引导式教育研究组有效率为87.18%,单用物理疗法对照组的有效率为51.35%。结论:物理疗法对小儿脑性瘫痪康复有效;物理疗法加引导式教育治疗效果显著,对患儿的运动功能和ADL的提高均有较大影响。

老年高血压的血压控制目标与诊疗研究进展

老年高血压的发病机制、临床表现、诊断和治疗等均具有特殊性,目前各国指南对老年高血压的血压控制目标尚无通用标准。要确定老年人最佳的血压目标值还需要更多研究,老年高血压患者的治疗策略应遵循个体化、多元化、优化及简化,遵循缓慢、平稳、安全有效、个体化降压的原则。

综合疗法治疗儿童孤独症的临床疗效分析

儿童孤独症（childhood autism）是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和行为刻板重复为主要特征的心理发育障碍性疾病，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。孤独症患病率各国报道不一，国外流行病学调查孤独症患病率为1‰，男女发病差异显著，比例为4：1，无明显的文化和种族差异。儿童孤独症的病因尚不明确，目前亦无特殊药物治疗，一般认为治疗的关键在于早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练，促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。本研究旨在探讨综合治疗对于儿童孤独症患者的临床疗效，以帮助孤独症患者更好的适应社会，提高生活质量。

儿童孤独症的研究现状

孤独症严重危害儿童身心健康,极易造成终身残疾,孤独症儿童康复问题越来越多引起全社会的广泛关注,而孤独症康复现状不容乐观。为做好孤独症儿童的康复工作,探索孤独症儿童康复训练工作模式和方法,本文对近年来儿童孤独症的病因研究、临床表现、诊断方法、常用临床治疗方法、康复训练干预手段、疗效等研究现况进行综述,为儿童孤独症的治疗和康复训练提供理论依据。

原发性高血压患者血脂水平与血压变异性的相关分析

目的分析原发性高血压患者的血压变异性与血脂异常的关系,以期为此类患者的降压及调脂治疗提供一定依据。方法收集2014年6月~2017年6月我院收治的原发性高血压患者112例,根据其血脂水平分为高血压组53例和高血压合并血脂异常组59例,早8:00至次日早8:00采用便携式动态血压监测仪记录两组患者的血压。记录其日间平均收缩压和舒张压(dm SBP和dm DBP)、夜间平均收缩压和舒张压(nm SBP和nm DBP),并计算24 h收缩压标准差(24 h-SBPSD)、24 h舒张压标准差(24 h-DBPSD)等血压变异性指标。采用自动生化分析仪检测两组患者TC、TG、LDL-C和HDL-C等血脂水平。比较两组患者各时段血压及变异性,对血脂水平与血压变异性行Pearson相关分析。结果高血压合并血脂异常组患者24 h-SBPSD、24 h-DBPSD、dm SBP均高于高血压组(P<0.05),两组间dm DBP、nm DBP差异均无统计学意义(P>0.05);24 h-SBPSD与TG呈正相关(r=0.169,P<0.05),24 h-DBPSD与TG(r=0.236,P<0.05)、TC(r=0.229,P<0.05)、LDL-C(r=0.232,P<0.05)呈正相关,dm SBP与TG呈正相关(r=0.134,P<0.05)。结论原发性高血压患者血脂水平与血压变异性存在相关性。

恩格列净联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平及低血糖风险的影响

目的:分析恩格列净联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平及低血糖风险的影响。方法:选取2型糖尿病患者42例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各21例。对照组口服二甲双胍,研究组在服用二甲双胍的基础上联合使用恩格列净,比较两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)指标的水平,并记录空腹血糖达标时间和低血糖发生率。结果:经过16周的治疗,两组的FBG、2 hPG、HbA1c数值均降低,且研究组的数据下降程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组TG值、空腹血糖达标时间及低血糖发生率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩格列净联合二甲双胍对2型糖尿病患者的血糖有更好的改善作用,同时可以降低低血糖的风险,具有一定的参考价值。