冠心病病人外周血微RNA-133b表达与预后的关系分析

目的 探究冠心病病人外周血微RNA-133b(miR-133b)表达水平,并分析其表达与病人预后的关系。方法 选取2019年7月至2021年1月于华北石油管理局总医院就诊的冠心病病人95例,其中稳定性冠心病(SACD)病人54例为SACD组,急性冠状动脉综合征(ACS)41例为ACS组,另选同期该院进行体检的健康人群60例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-133b水平;随访6个月,根据是否出现主要心脏不良事件,分为预后不良组(出现主要心脏不良事件,33例)和预后良好组(未出现主要心脏不良事件,62例)。采用Spearman相关性分析检验血清miR-133b水平与Gensini评分的关系;采用多因素logistic回归分析影响冠心病病人预后的危险因素;采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清miR-133b水平对冠心病病人预后不良的预测价值。结果 SACD组、ACS组身体质量指数、高血压、吸烟史及血脂异常者比例高于对照组(P<0.05),ACS组Gensini评分、病变支数≥3支占比高于SACD组(P<0.05)。ACS组、SACD组血清miR-133b(1.59±0.15比1.36±0.12比1.02±0.05)水平均高于对照组(P<0.05),ACS组血清miR-133b水平高于SACD组(P<0.05)。SACD组病人血清miR-133b水平与Gensini评分呈正相关(r=0.58,P<0.001),ACS组病人血清miR-133b水平与Gensini评分也呈正相关(r=0.57,P<0.001)。预后不良组病人Gensini评分、血清miR-133b水平及病变支数≥3支占比高于预后良好组(P<0.05)。Gensini评分、病变支数、miR-133b均为影响冠心病病人预后的危险因素(P<0.05)。血清miR-133b水平预测冠心病病人预后不良的曲线下面积为0.83,最佳截断值为1.55,灵敏度高达97.0%,特异度为64.5%。结论 冠心病病人血清miR-133b水平升高,对病人的预后不良有一定的预测价值。

专科与社区规范化管理老年糖尿病患者的血脂分析

目的:探讨60岁以上老年糖尿病患者在接受专科和社区规范化管理过程中的血脂差异。方法:专科住院及门诊患者(医院组)按照国际糖尿病管理"五驾马车"规范标准治疗,社区患者(社区组)按照卫生部"十八项"社区卫生服务中糖尿病管理指南规范治疗。结果:两组患者血脂控制情况欠佳,但是医院组结果优于社区组,有统计学差异。结论:专科和社区规范化管理中均要加强对老年糖尿病患者的血脂管理。

专科与社区规范化管理对老年糖尿病患者的效果评价

目的:探讨老年糖尿病患者在社区规范化管理中存在的不足。方法:专科住院及门诊患者(医院组)按照国际糖尿病管理"五驾马车"规范标准治疗,社区患者(社区组)按照卫生部"十八项"社区卫生服务中糖尿病管理指南规范治疗。结果:两组患者通过规范化治疗后均较治疗前有改善,医院组糖尿病控制情况明显优于社区组。结论:老年糖尿病患者规范的社区治疗符合我国全民医疗方向,但是存在不足,应适时向上级专科医院转诊患者,以减少重症患者出现,减轻费用支出。

2型糖尿病患者中性粒细胞和淋巴细胞比值与胰岛β细胞分泌功能的相关性

目的:研究血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与胰岛β细胞分泌功能的相关性。方法:回顾分析某院内分泌科住院血糖控制不佳的T2DM患者106例作为研究对象,符合每日应用胰岛素≥30 U,糖化血红蛋白(HbA1c)≥8%,根据糖化血红蛋白水平将其分为3组,T2DM-A组(8%≤HbA1c≤9%)、T2DM-B组(9%<HbA1c<11%)及T2DM-C组(HbA1c≥11%)。收集患者一般资料和生化检查资料,如血常规、血脂及空腹胰岛素(INS)、C肽(CP)等指标,计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模式胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),采用χ^(2)检验、方差分析比较各组指标的差异,采用Spearman相关分析法分析各炎性指标与β细胞分泌功能的相关性。结果:C组患者HOMA-β、高密度脂蛋白(HDL-C)和淋巴细胞计数(LC)均低于A组和B组,HOMA-IR、中性粒细胞计数(NC)、血小板(PLT)、NLR均大于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,T2DM患者NLR与HbA1c、HOMA-IR呈正相关(r=0.374、0.412,P<0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.316,P<0.05)。超敏C反应蛋白(hs-CRP)与HOMA-IR呈正相关(r=0.206,P<0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.148,P<0.05)。结论:NLR与胰岛素抵抗、胰岛功能减退有关,其比值越高,胰岛素抵抗程度越高而胰岛功能下降越快。

应激性高血糖对ICU危重症患者心功能的影响及强化胰岛素治疗效果观察

目的探讨应激性高血糖(SHG)对ICU危重症患者心功能的影响及给予强化胰岛素治疗的效果。方法对2010年12月—2014年9月解放军254医院收治的80例非糖尿病危重症患者入院即刻监测血糖,按血糖值分为SHG组(56例)和血糖正常组(24例),将SHG组随机分为常规治疗组(28例)和强化组(28例)。比较SHG及血糖正常者入院时心功能、住院情况及预后;并观察常规治疗组和强化组治疗前后心功能改善情况。结果 SHG组右房压(RAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、脑利钠肽(BNP)明显高于血糖正常组,心排血量(CO)、心脏指数(CI)、氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)低于血糖正常组(P<0.05)。强化组治疗后RAP、PAP、PAWP、BNP低于治疗前和对照组,CO、CI、Pa O2、Pa CO2高于治疗前和对照组(P<0.05)。SHG患者ICU住院天数、应用呼吸机人数、机械通气时间和病死率均较血糖正常组增加,但强化组较常规治疗组降低(P<0.05)。结论 SHG对危重症患者的心功能有明显影响,给予胰岛素强化治疗可明显改善心功能。

格列美脲对人胰岛素和非促泌剂联用效果不佳的2型糖尿病患者疗效观察

在临床工作中，可以遇到一些使用人胰岛素同时联合2种或以上非促泌剂治疗而血糖控制不佳的患者，传统的治疗方法是继续增加胰岛素及口服药用量，近期国内有学者报道应用格列美脲联合胰岛素治疗单用胰岛素控制血糖不佳的患者效果明显。笔者对2型糖尿病患者加用格列美脲后可以明显降低血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），减少胰岛素用量，报告如下。

2型糖尿病肾病患者血清生长分化因子-15的表达及其临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清生长分化因子-15(GDF-15)的表达情况及临床意义。方法选择2011年12月至2015年2月在我院内分泌科进行治疗的2型糖尿病患者520例,根据尿白蛋白的含量水平分为正常白蛋白尿组(n=192)和微量白蛋白尿组(n=185)以及大量白蛋白尿组(n=143),应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较每组患者的血清GDF-15水平。结果正常白蛋白尿组患者血清GDF-15为(704.5±82.5)pg/ml,微量白蛋白尿组患者为(864.0±85.4)pg/ml,大量白蛋白尿组患者为(1 773.9±113.5)pg/ml。正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组患者的血清GDF-15水平明显低于大量白蛋白尿组,差异均具有统计学意义(P<0.05);微量白蛋白尿组的血清GDF-15水平明显高于正常白蛋白尿组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线形回归分析显示,微量白蛋白(m Alb)与白蛋白(Alb)呈负相关,与GDF-15呈正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者在临床的不同时刻血清GDF-15也会发生变化,患者血清GDF-15的高表达对病情的诊断和预后评价具有重要价值。

利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效比较

2型糖尿病是一旦发病需长期用药并限制饮食,严重影响患者生活质量。临床上常用的胰岛素、格列美脲等降糖药物均具有增加体质量,导致低血糖等风险,因此影响临床用药及治疗效果〔1〕。近年来,临床上开始使用利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗,不仅确保了疗效,而且减少了体质量变化,降低了低血糖等风险,从而提高了药物的依从性,受到临床医患的认可〔2〕。本文分析利拉鲁肽联合二甲双胍的疗效及安全性。

穴位注射治疗糖尿病周围神经病变临床研究进展

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病主要慢性并发症之一,是糖尿病合并症中发生率最高、出现最早的一种病症,患病率平均在50%～60%左右。严重影响糖尿病患者的身心健康和生活质量,是糖尿病的主要病理基础之一。因其发病机制尚未完全阐明,

血清ICA、GAD抗体检测对LADA病人临床应用价值的研究

目的:研究血清ICA、GAD抗体检测对2型糖尿病病人中成人缓慢进展性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法:采用酶联免疫法测定219例2型糖尿病人血清ICA、GAD抗体,体重指数,血糖,胰岛素(INS),C-肽(C-P)分泌水平并进行比较。结果:ICA、GAD抗体阳性率为33%。阳性病例与阴性病例在年龄、性别、体重指数、血糖及INS、C-P分泌水平(曲线下面积)的比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:(1)2型糖尿病人中LADA病人可能占比例较高。(2)LADA病人缺乏特征性临床表现,ICA、GAD抗体检测在其早期诊断中有重要意义。

2型糖尿病人骨代谢指标测定的临床观察

目的:观察2型糖尿病人骨代谢指标的变化。方法:测定149例2型糖尿病患者及31例正常人血清骨钙素(BGP),甲状旁腺素(PTH),尿Ⅰ型胶原交联C末端肽/肌酐(Crosslaps/Cr)浓度。结果:病人血清BGP(1.84±0.69)低于(正常)对照组(2.44±1.02,P<0.05)。尿Crosslaps/Cr浓度(313.97±147.89)高于对照组(213.91±85.48,P<0.05)。PTH与正常人无明显差异(P>0.05)。结论:2型糖尿病人骨吸收增加,骨转化率降低。

2型糖尿病病人真胰岛素测定的临床观察与研究

目的:观察研究2型糖尿病病人血浆胰岛素与真胰岛素水平改变对评价β细胞功能的意义。方法:采用酶联免疫法及其他方法对33例正常人和58例2型糖尿病病人测定OGTT、真胰岛素、胰岛素、C-肽等,并观察比较其间的变化。结果:正常人与病人真胰岛素均明显低于胰岛素(P<0.05),尤以病人餐后2小时降低更加明显(P=0.000704)。结论:临床常用的放射免疫法测定的免疫反应性胰岛素值明显高于酶联免疫法测定的真胰岛素值。真胰岛素检测能否正确评价β细胞功能,有待进一步探讨。

噻唑烷二酮治疗血糖控制不佳肥胖2型糖尿病的临床观察

目的:研究噻唑烷二酮类药对血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法:对94例体质量指数(BMI)≥25.1kg/m2,并且使用非磺脲类促泌剂(诺和龙)联合二甲双胍治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)>7.0%的2型糖尿病患者,在制定合理的饮食和运动方案的基础上,随机分为加用马来酸罗格列酮4mg/d组(A组)和盐酸吡格列酮30mg/d组(B组)以及对照(保持原治疗方案不变)组(C组),连续观察16周,观察治疗前后血糖、血脂和肝功能等指标的变化。结果:A、B组治疗后各项指标差异无统计学意义(P>0.05),但与治疗前相比均有明显好转(P<0.01),各组的不良反应差别无统计学意义(P>0.05);A、B组各项指标均优于C组(P<0.05)。结论:不同的胰岛素增敏剂可以同样明显地改善胰岛素抵抗、改善脂代谢。

糖尿病肾病患者血清生长分化因子-15水平及相关性分析

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)的表达水平以及两者的相关性分析。方法:采用ELISA法测不同分期糖尿病肾病患者和健康对照组血清GDF-15浓度,分析其与糖尿病肾病的相关性。结果:各个分期糖尿病肾病患者GDF-15水平显著高于健康人群(P<0.05),并且随糖尿病肾病分期增加而递增。相关分析显示GDF-15与尿白蛋白mAlb呈正相关,与肾小球滤过率eGFR呈负相关。多重线性逐步回归分析结果显示GDF-15与糖尿病肾病存在直接关联。结论:GDF-15对糖尿病肾病的诊断、治疗、预后具有重要临床意义。

2型糖尿病患者血浆瘦素测定的临床意义

目的 通过对瘦素的测定 ,探讨正常人与 2型糖尿病患者的瘦素、血糖及胰岛素的关系。分析 2型糖尿病患者的血浆瘦素水平的变化及其临床意义。方法 对所有观察对象口服葡萄糖 75g ,测定空腹及 2h血糖、胰岛素、瘦素水平。血糖采用葡萄糖氧化酶法 ,胰岛素采用放射免疫方法、瘦素采用酶联免疫法。结果 血浆瘦素水平 :正常人与 2型糖尿病患者比较空腹及 2h水平差异无显著性 ;正常人 2h与空腹比较呈下降趋势 ,下降幅度糖尿病患者与正常人比较差异无显著性意义 ,且瘦素与血糖及胰岛素无相关性。在 2型糖尿病患者空腹的瘦素与胰岛素无相关性意义 ,而 2h的瘦素与胰岛素则显著相关。结论 内源性胰岛素的分泌对瘦素分泌有影响 ,其瘦素的分泌呈下降趋势。

沙格列汀与格列美脲对老年2型糖尿病患者胰岛功能的作用比较

目的比较沙格列汀与格列美脲治疗老年2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法 T2DM患者120例,年龄≥65岁,平均71.3岁。随机分配两组各60例,分别给予5 mg/d沙格列汀或6 mg/d格列美脲,且同时给予二甲双胍治疗50 w。主要观察指标为50 w时糖化血红蛋白(HbA lc)<7.0%且无低血糖发生;若出现严重低血糖,则将该时间点视为次要观察指标。比较两组治疗方法的有效性和安全性。结果 116例(96.7%)完成试验(沙格列汀组为98.3%,格列美脲组为95.0%),达到主要观察终点患者的比例相似[41.9%vs 42.3%;相对危险度(OR)0.99,95%置信区间为0.73～1.34;P=0.950 3]。年龄因素在治疗中存在显著差异(P=0.029 4),≥65且<75岁患者沙格列汀降血糖有效率高于格列美脲(40.9%vs 32.4%),而≥75岁患者沙格列汀降血糖有效率低于格列美脲(36.4%vs 46.7%),但差异均无统计学意义(均P>0.05)。沙格列汀组严重低血糖发生率显著低于格列美脲组(1.5%vs 17.8%,P<0.001)。结论沙格列汀可作为格列美脲代替疗法治疗≥65岁老年T2DM患者。

罗格列酮对糖耐量受损大鼠血清脂联素和肝脏脂联素受体表达的影响

目的探讨罗格列酮对糖耐量受损大鼠血清脂联素和肝脏脂联素受体-1表达的影响。方法60只Wistar雄性大鼠随机分为对照组(普通饲料喂养)和高脂组(高脂饲料喂养)。每周记录体质量变化,每2周作1次糖耐量试验;用HOMA胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗程度,用反转录聚合酶链反应和蛋白印迹法分别测定脂联素受体1 mRNA和蛋白在肝脏的表达,成模后用罗格列酮干预4周。结果①12周时高脂组有18只大鼠成模,其2 h血糖均值达到了糖耐量受损的诊断标准,空腹血糖高于对照组(P<0.05),但未达到空腹血糖受损的诊断标准;②成模组大鼠体质量明显增加,空腹胰岛素和HOMA-IR指数高于对照组(P<0.05);③罗格列酮干预4周后血清脂联素水平较模型组升高(P<0.05),肝脏组织脂联素受体1 mRNA和蛋白的表达与模型组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论脂联素表达的下降在高脂饮食导致的胰岛素抵抗的发生中起着重要作用,罗格列酮可升高血清脂联素水平,但不影响肝脏脂联素受体-1的表达。