太原市结核病医院结核菌耐药现状分析

目的了解太原市结核病医院结核菌耐药现状。方法采用回顾性调查的方法,收集近3年经过药敏测定的116例肺结核患者药敏结果。结果总耐药率79%,总耐多药率25%;初始耐药率68%,初始耐多药率12%;获得性耐药率91%,获得性耐多药率39%,耐多药率逐年增加。耐单药顺位由高到低依次为乙胺丁醇(EMB)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、对氨基水杨酸钠(PAS)。结论高耐药率尤其是高耐多药率是我院结核菌的耐药特点,也反映我省当前比较严峻的结核菌耐药形势。

太原市某医院2011—2013年住院肺结核患者耐药状况分析

结核病是由结核分枝杆菌引发的慢性呼吸道传染性疾病,严重危害人民群众健康,成为传染病的头号杀手。我国肺结核患者的耐药情况较严重[1]。太原市某医院是山西省唯一的结核病专科医院,患者来自全省各个县市。回顾性分析太原市某医院近年住院肺结核患者痰结核菌阳性并有药敏结果的病例,评价山西省的结核病耐药情况。1资料与方法1.1一般资料：收集2011—2013年在太原市某医院住院的有痰结核菌培养及药敏测定的患者,共监测结核耐药菌1 258例。

公立医院财政税收的创新发展策略探讨

在公立医院持续发展建设过程中,财政税收管理工作至关重要,通过财政税收管理提高公立医院的资金综合应用效率,合理把控公立医院的运营风险,进而提供更为优质的医疗服务,推动公立医院的持续稳定健康发展。为此,公立医院相关工作人员须加大财政税收研究力度,借助公立医院各项资源提升财政税收综合管理水平,推动各项财务活动合法合规落 实实施。同时,相关工作人员要明确公立医院财政税收管理的必要性,深入探究当前公立医院财政税收管理所存在的问题,进而提出恰当合理的应对措施,为相关工作人员开展财政税收管理工作提供支持和参考。

太原地区部分医院外来医疗器械管理的现状调查

目的:调查太原地区30所医院的外来医疗器械的使用和管理现状,为外来医疗器械的规范化管理提供依据,保障手术患者的医疗安全。方法:自行设计《外来医疗器械管理情况调查表》,采用问卷调查法,从准入管理、交接、处理、培训、信息系统5方面对医院外来器械的管理情况进行调查分析。结果:外来器械在使用管理上存在较多的问题,缺乏严格的监督管理机制,给器械的拆卸、清洗、消毒、包装、灭菌带来很大的困难。结论:切实落实医院消毒供应中心三个卫生行业标准(WS 310-2016),完善外来器械相关规章制度。与器械供应商签订协议,明确职责,提供系统化培训,并加强对供应厂商的监督监管,做到外来器械的规范化管理,避免因手术器械原因导致医院感染的发生。

太原市新型冠状病毒肺炎40例确诊病例临床和流行病学特征

2019年12月起,在我国以武汉、湖北为中心爆发了一场史无前例的新型冠症病毒肺炎[1]。新型冠状病毒感染会导致严重的肺炎即新型冠状病毒肺炎,因其具有高传播性和高易感性,严重威胁广大人民群众生命安全,疫情防控形势异常严峻[2]。为进一步了解新型冠状病毒肺炎确诊患者的发病特点和流行规律,本研究对太原市救治的40例确诊病例开展了流行病学调查。报告如下,以期今后工作参考。

太原市AIDS213例流行特征及机会感染治疗效果分析

目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）流行特点及机会感染治疗效果。方法采用结构性问卷收集研究对象的人口学特征资料，临床特征、机会感染传播途径等临床资料。结果213例患者中男151例（70.89%），女62例（29.11%）；文化程度小学以下所占比例最高（38.03%）；年龄20岁～40岁者最多（58.69%）；传播途径中经性传播途径为首位（58.69%）；机会感染中肺结核、卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）、念珠菌感染居前三位，分别占21.13%，15.49%，8.92%；治疗转归中好转占77.93%。结论太原市AIDS患者数量呈上升趋势；以青壮年为主；文化程度偏低；传播途径以性传播径为主；机会感染中以结核病、PCP、真菌感染、带状疱疹、隐球菌性脑膜炎为主，AIDS患者机会感染治疗效果好。

太原市某看守所肺结核防治知识知晓率调查

[目的]了解太原市某看守所在押人员肺结核防治知识知晓情况,为确定健康教育内容和方法,制定结核病健康促进策略提供依据。[方法]采用问卷调查法对太原市某看守所在押人员进行肺结核防治知识的面对面问答式调查。[结果]肺结核防治知识总知晓率为40.4%,对关键信息肺结核具有传染性、传播途径、可疑症状的知晓率分别为84.8%、72.1%、49.6%;在押人员获得防治知识的主要途径是电视网络(54.8%)、与他人交谈(33.9%)、医务人员讲解(29%);较喜欢的宣传方式是医务人员讲解(86.6%)、电视网络(66.5%)、知识讲座(54%)。[结论]看守所在押人员肺结核知识知晓率低,知识获得途径局限,根据在押人员肺结核知识知晓情况,开展多种形式的健康促进活动,加强结核病宣传教育。

太原市某县中学生肺结核患病状况调查

目的:了解中学生肺结核患病情况,为制定有针对性的干预措施提供依据。方法:为某县中学生皮内注射结核菌素制剂,观察硬结直径,结合胸片、痰涂片确诊。结果:3 014名中学生中,PPD试验阳性者115例,阳性率3.8%,强阳性104例,强阳性率3.5%;确诊活动性肺结核9例,患病率为298.6/10万。结论:加强学校结核病的筛查,重视入学体检和健康教育,控制结核病在学校的传播。

太原市健康成人血细胞分析各项指标参考范围调查与分析

随着血细胞分析仪检测原理及性能的不断改进和提高,全血细胞分析(complete blood cells count,CBC)检测结果的精密度和准确度都有了较大的提高。我实验室CBC各项报告参数的参考区间于2013年修正为由卫生部于2012年12月正式发布、推荐全国各临床实验室使用的新的血细胞分析参考区间,至今已应用5年。为了科学地、合理地应用血细胞参考区间范围,我们对2017年1月至10月期间在我院进行健康体检人群进行参考范围的统计分析与性别差异分析,现报告如下。

胃液标本不同检测方法在老年肺结核诊断中的效能

目的:比较胃液标本不同检测方法在老年肺结核诊断中的效能,为临床选择合适的检测方法提供参考。方法:收集2021年至2023年在山西省太原市第四人民医院就诊的疑似老年肺结核患者的胃液标本,分别采用涂片法、培养法、多色巢式荧光定量PCR法(Xpert MTB/RIF)、环介导恒温扩增法(TB-LAMP)进行检测,并以培养法为金标准,评价各检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:共纳入疑似老年肺结核患者120例。120例胃液标本中,培养法检出结核分枝杆菌(MTB)阳性者48例,阴性者72例;涂片法检出MTB阳性者28例,阴性者92例;Xpert MTB/RIF法检出MTB阳性者44例,阴性者76例;TB-LAMP法检出MTB阳性者46例,阴性者74例。各检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为:涂片法58.33%、100.00%、100.00%、80.56%、83.33%;Xpert MTB/RIF法91.67%、94.44%、88.64%、96.05%、93.33%;TB-LAMP法95.83%、97.22%、93.48%、98.65%、96.67%。结论:在胃液标本检测中,Xpert MTB/RIF法和TB-LAMP法均具有较高的敏感性和特异性,可作为快速诊断老年肺结核的有效方法。涂片法的敏感性较低,易漏诊,不适合作为首选检测方法。

结核性胸膜炎发生脓胸的临床分析

目的分析结核性胸膜炎发生、发展为结核性脓胸的因素。方法分析2016年6月至2020年6月太原市第四人民医院收治的32例结核性脓胸患者资料,分析患者临床表现、影像学特征、演变及治疗转归。结果32例患者年龄22~68岁,平均(36±7)岁。其中29例结核性胸膜炎患者为不规律用药,不及时引流胸腔积液,病程迁延7个月至5年,病变部位左侧占18例,右侧占12例。有耐药结核存在者3例。3例患者年龄≥65岁,病程≥3年,合并慢性糖尿病,血清白蛋白≤40 g/L,体质量指数(BMI)≤18.5 kg/m^(2)。结论结核性胸膜炎患者应及早进行规律全程抗结核治疗,短期内控制感染,尽早引流胸腔积液,避免病情迁延发生结核性脓胸。

用中药穴位贴敷结合耳穴压豆法对并发便秘的糖尿病患者进行治疗的效果研讨

对并发便秘糖尿病人群常规治疗条件下,另辅助中药穴位贴敷+耳穴压豆手段的获取疗效进行探讨与评析。方法 院内收取的糖尿病病患(n=82)纳入本研究。均有不同程度的便秘症状。自2022年11月开始,截止2023年11月。入选者按照抽签形式处置,分到不同小组进行对比研究。2组的样本数目分配均匀,各为41人。其中一个小组为参照组,执行常规干预办法。另一组辅以中医操作技术(中药穴位贴敷、耳穴压豆法)。各项内容落实后,统计各研究对象的临床数据,判断最终结果。结果 干预实施后,两组便秘、中医证候、血糖、生活状态均获得显著改善,在组间对照方面,试验组相关数据通过检验、计算,提示改善效果更为优异,P<0.05。结论 糖尿病人群出现便秘症状时,选择中药穴位贴敷、耳穴压豆法进行处置,获益性良好。这体现在病人便秘症状减轻,血糖控制,生活状态改善方面。

肺结核患者病耻感影响因素及干预策略研究进展

肺结核病程长、传染性强、病死率高,目前仍是严重威胁人民群众健康的一种慢性呼吸道传染病。肺结核患者普遍存在不同程度的病耻感,而病耻感对患者的遵医行为、疾病转归、心理状态、生活质量等可造成不同程度的影响。作者就肺结核患者病耻感的国内外研究现状、评估工具、影响因素和干预策略进行综述,以期为临床干预肺结核患者病耻感提供参考依据。

糖尿病合并耐药结核患者外周血T细胞亚群分析

目的 分析糖尿病合并耐药结核患者外周血T细胞亚群特点。方法 选取太原市第四人民医院2020年11月至2022年3月糖尿病合并肺结核患者60例(合并组),单纯肺结核患者60例(未合并组),和同期60名健康体检者(健康对照组),同时依据药敏结果将合并组患者分为敏感组(32例)和耐药组(28例),分析比较各组患者外周血T细胞亚群特点。结果 与健康对照组相比,未合并组、合并组CD4^(+)%、CD4/CD8比值依次降低,CD8^(+)%依次升高,差异均有统计学意义(P<0.01);合并组中耐药组与敏感组相比,CD4^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)比值进一步降低,CD8^(+)%升高(P<0.01)。结论 T细胞亚群介导的细胞免疫功能紊乱是糖尿病合并耐药结核发生的关键因素。针对该方向所制定的治疗策略,有望成为有效地改善患者病情及预后的新途径。

肺结核患者下呼吸道医院感染的病原菌及耐药性分析

肺结核是严重威胁人类健康的呼吸道传染病。肺结核患者机体免疫力低下,且常伴有营养不良易继发下呼吸道感染。为了解肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌的情况,更好地指导临床用药,本研究对2011—2015年我院123例肺结核并发下呼吸道医院感染患者的痰标本进行细菌培养鉴定及耐药性分析,现报告如下。

医院内尿路感染的病原菌及耐药性分析

为了解我院院内尿路感染的病原菌分布及其耐药现状,指导临床医师合理用药,本研究对我院2011—2015年120例院内尿路感染的尿液标本进行细菌培养鉴定及耐药性分析,现报告如下。

健康教育联合心理护理在老年肺结核患者住院治疗期间的应用效果分析

研究老年肺结核患者在采取健康教育联合心理护理时的影响。方法 2022年9月~2023年9月,选取69例我院收治的老年肺结核患者,随机分为两组,对照组采取常规护理,观察组采取健康教育联合心理护理,比较护理效果。结果 比较两组满意率、肺功能指标、肺结核知识掌握程度、负性情绪,数据有统计学意义(P<0.05)。结论 老年肺结核患者在采取健康教育联合心理护理时,可提升其满意率并能改善肺功能指标,另外患者的肺结核知识掌握程度较高,有应用价值。

PDCA循环在医院外来器械清洗质量控制中的应用

随着医疗理念更新和科学技术的快速发展，各种外来器械在临床手术中得以应用，包括骨科植入物及手术内固定器械等，为恢复患者健康创造了条件。但是，这些医疗器械来自院外，具有一定的流动性，规范管理就成为确保手术安全和避免院内感染的必要条件。在外来器械处理过程中，清洗流程至关重要，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键[1]，对避免交叉感染具有重要作用。为确保外来医疗器械清洗规范，安全使用，我院落实卫生部《医院消毒供应中心管理规范》中WS 310.2-2009管理要求，将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，由专业人员进行清洗、检查、包装和灭菌[2]，执行标准统一的工作程序，并于2014年1月起运用 PDCA循环法对器械清洗质量进行过程控制，以确保外来器械灭菌效果，降低院内感染风险，提高手术安全性，取得较好效果，现报告如下。

加强药剂科管理 促进医院抗菌药物合理应用

目的探讨药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响。方法我院药剂科依据国家《抗菌药物临床应用指导原则》制定有效管理措施,对实施前后住院处方的抗菌药物使用率进行回顾性统计分析,判定加强药剂科的管理是否可以促进抗菌药物合理使用。结果通过加强药剂科的管理,住院处方中抗菌药物使用率下降了21.25%,每张处方药品金额平均降低了16.05元。结论通过加强药剂科管理,促进了我院住院患者合理使用抗菌药物,延缓了耐药菌的增长,进一步控制了医院感染的发生,并且无形中减轻了患者的医药开支,值得临床推广。