浅谈基层医院麻醉安全隐患与防范措施

麻醉医师是手术患者的保护神,应切记手术有大小之分,麻醉无大小之别.基层医院物质条件有限,人员技术素质不高,麻醉风险比大医院要大得多.麻醉风险是麻醉专业特有的职业风险.无论麻醉方法简单或复杂,都存在其危险性,都有可能出现意外情况.每个麻醉医师都必须认识到,即使你有丰富的临床经验和深厚的理论基础,麻醉操作中也会有过错,仍有可能发生医疗纠纷.因此更要遵循医疗原则,严格选择麻醉适应症,正确、熟练、规范技术操作.

护理专业组长在县级医院管理中的作用

患者所在医院是一所二级甲等综合性县级医院，编制床位184张，实际开放床位240张；设护理单元9个，护士长8人，护理专业组长9人，共有护士102人（其中在编护士82人、临时聘用护士20人），实行护理部主任-科室护士长二级质量控制管理模式。从2007年开始，为加强护理管理工作，各临床科室新设护理专业组长1—2人。在护理科的组织领导下，护士长与专业组长齐心协力、齐抓共管，使医院护理管理工作逐步规范，护理质量稳步提高，现将具体实施方法报告如下。

某院门急诊糖皮质激素类药物使用情况分析

目的 分析2022年2—6月姚安县人民医院的门急诊糖皮质激素类药物处方点评结果,以促进医院糖皮质激素类药物合理应用。方法 2022年2—6月,通过医院处方点评管理系统,在不同科室随机抽取50%的门诊处方进行点评,对处方点评成效进行汇总,分析院内门急诊药物使用基本情况及药物不合理应用问题,探讨药师处方点评工作对临床合理应用糖皮质激素类药物的影响。结果 2022年2—6月,糖皮质激素类药物共有15种,以地塞米松磷酸钠注射液使用率最高,累计达5 337张(47.12%);在所有科室中,以妇计-儿科糖皮质激素类药物抽取处方数量最多,累计达2 200张(42.68%);临床应用合理率逐渐提升,2月为70.09%,6月达到96.26%。结论 通过开展门急诊糖皮质激素类药物处方点评工作,发现该类药物临床使用过程中存在适应证不适宜、遴选药物不适宜、无适应证用药、临床诊断书写不全等情况,而处方点评工作使以上情况逐月改善,对院内糖皮质激素类药物的合理应用起到强有力的推进作用。

经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)全脑血管造影术临床应用观察

研究全脑血管造影术中,经桡动脉入路(TRA)、经股动脉入路(TFA)的应用价值。方法 选取2021年04月-2023年09月,医院总脑血管造影术例数632例,TRA全脑血管造影312例(TRA组),TFA全脑血管造影320例(TFA组)。采用SPSS25.0版本统计学软件,对比两组造影时间、射线时间、术后恢复时长、曝光时间、造影前后的血清氧化应激因子、并发症发生率。结果 TRA组、TFA组曝光时间、造影时间、射线时间以及术后恢复时长显示前者更短,差异有统计学意义(P<0.05);与TFA组相比,TRA组造影后的血清氧化应激因子较低,差异有统计学意义(P<0.05);TFA组并发症发生率较TRA组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TRA全脑血管造影实施价值及安全性高,实施后患者并发症发生率较低,可以有效抑制血清氧化应激因子,缩短造影、射线时间,加快患者术后恢复速度,具有较高的推广及应用价值。

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效观察

观察颅内动脉瘤患者采用血管内介入栓塞治疗的效果。方法 2021年4月-2023年10月、颅内动脉瘤患者63例、随机数字表法、常规组(n=31)/介入组(n=32),分别采用外科夹闭治疗、血管内介入栓塞治疗。统计组间治疗前后组神经功能状况、日常生活能力、自我效能、生活质量评分,比较组间治疗后临床疗效、并发症发生率以及术后半年复发率。结果 治疗后介入组各项指标优于常规组,P<0.05。结论 对颅内动脉瘤进行治疗过程中采用血管内介入栓塞治疗,可改善患者神经功能缺损程度以及日常生活能力,有助于促进患者生活质量的提升,可预防不良事件的发生,同时可以降低疾病复发率,临床疗效显著。

60例消化性溃疡患者胃镜观察与分析

对60例消化性溃疡患者的胃镜检查结果进行观察与分析。方法 2023年1月至2023年12月接受胃镜检查患者300例,经诊断60例为消化性溃疡,分析检查结果。结果 病理诊断阳性59例、阴性241例,胃镜检查阳性60例、阴性240例,误诊2例、漏诊3例,诊断准确度98.33%(295/300)、灵敏度96.61%(57/59)、特异度97.25%(238/241),与病理诊断对比无明显差异P>0.05。消化性溃疡出血患者病程时间更长,不良生活习惯发生率较未出血患者更高,Logistic回归分析显示,病程时间、不良生活习惯属于引发消化性溃疡出血的危险因素,P<0.05。胃镜下电凝止血术、钛夹止血术实施后患者腹痛时间消失时间均较短,同时呕血次数、出血量较治疗前均明显降低,P<0.05。结论 胃镜在消化性溃疡诊断中的应用价值较高,诊断准确率较为理想,同时可在检查中给予电凝止血、钛夹止血等干预治疗,并分析疾病发生的危险因素,临床应用价值较高,具有推广普及价值。

β受体阻滞剂结合经皮冠脉介入治疗心肌梗死患者的疗效评价

分析针对心肌梗死患者,采用β受体阻滞剂联合经皮冠脉介入治疗的临床有效机制。方法 限定时间:2022.01-2023.08;限定人数:心肌梗死患者95例。一组50例行经皮冠脉介入治疗+β受体阻滞剂治疗。一组45例行经皮冠脉介入治疗+常规治疗。比较两组治疗效果。结果 分析组治疗效果较参比组佳(P<0.05)。结论 针对心肌梗死患者,采用β受体阻滞剂联合经皮冠脉介入治疗于临床疗效提升有显著增益。

药物涂层球囊在冠脉介入治疗中的应用观察

分析在冠脉介入治疗中,应用药物涂层球囊干预的临床有效机制。方法 限定时间:2021.04-2023.10;限定人群:冠脉介入治疗患者89例,分别应用普通球囊(n=39)及药物涂层球囊(n=50)。比较干预效果。结果:分析组干预效果较参比组佳(P<0.05)。结论 在冠脉介入治疗中,应用药物涂层球囊干预于患者心功能改善,降低疾病复发率有积极导向。

医务人员血源性职业暴露防护体系的研究

了解医疗卫生工作人员血液污染状况,采取相应的预防措施,保障医疗卫生工作人员的生命安全。方法 对2018年6月1日-2023年6月1日发生的93例血源性职业暴露的医务人员进行了回顾性分析。结果 护理人员在血源性职业接触中的发生率最高,为56.98%;职业暴露最多的是内科住院科室,占39.78%;职业性接触疾病多见于乙肝,占39.02%;接触伤害的器材以污染针头为主,占82.80%。对职业暴露人群及时进行预防性用药及跟踪监测,能有效地改善职业暴露人群的健康状况。结论 医疗卫生工作人员在工作过程中,可能导致职业性接触的原因是多方面的,应加强对卫生工作人员的培训,规范工作流程,并做好接触后的评估、干预和随访,完善职业防护各项措施,减少或避免职业性接触的危害。

超声在输尿管结石诊断及引导体外碎石治疗中的价值

目的探讨超声在输尿管结石诊断及其引导体外冲击波碎石治疗中的价值。方法 1500例输尿管结石患者,均经临床及体外震波碎石证实超声诊断。除常规超声检查外,对输尿管三个狭窄部位重点扫查,并引导体外冲击波碎石定位和碎石后疗效评价。结果 1500例输尿管结石患者中,1355例伴有肾积水,986例伴有双肾或一肾结石。1356例一次碎石后结石排出,134例经2～3次碎石治疗后结石排出,10例经三次碎石后结石仍存在改手术取石。通过体外冲击波碎石结石排出后的患者,肾积水消失,扩张的输尿管恢复正常,患者疼痛消失。结石最大24 mm×12 mm,最小4 mm×4 mm。结论超声诊断输尿管结石及其引导体外震波碎石治疗,具有诊断明确、定位准确、安全,可重复、操作方便、避免放射性辐射等特点,且术中监测、术后随访方便,具有很好的临床应用价值。

急诊患者家属心理状态分析及护理对策

随着医学模式的发展急诊科护士的职责不只是单纯做好危重症患者的抢救和监测，还包括对患者家属的心理护理。急诊患者家属由于亲人发病突然、病情危重，一时难以接受现实，从而产生恐惧、焦虑、伤心，情绪波动大，语言偏激，甚至有攻击性行为，护患纠纷容易产生。严重影响护士抢救工作的开展。

41例妊娠合并亚临床甲减临床疗效分析

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,而育龄妇女是该病的高发人群。妊娠甲状腺功能异常是妊娠的高危因素。研究发现亚临床甲减可给母体及胎儿带来多种危害,增加流产、早产、低体重儿、死产等不良妊娠结局,同时孕妇合并高血压、糖尿病、贫血的几率也会增加,

1246张不合格门诊处方的原因分析与改进措施

目的探讨改进处方质量的措施以提高合理用药水平，保障医疗用药安全。方法对笔者所在医院2008年6月至2009年6月的1246张不合格门诊处方进行分析。结果处方前记不合格有336张（26．97％），处方正文不合格862张（69．18％），处方后记不合格48张（3．85％）。结论处方正义和处方前Z不合格比例较大，医院应采取相应措施提高处方质量。

菊花参的生药学研究

菊花参(Gentiana sarcorrhizaLing et Ma ex T.N.Ho)为云南民间习用药材,采用显微鉴别、性状鉴别、理化鉴别的方法对菊花参进行生药学研究。为菊花参药材的鉴别,以及药材质量标准的规范化研究提供部分生药学资料,为该药的深入研究及开发奠定基础。

肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗效果观察

目的分析研究肝硬化门静脉高压症并发胆道结石症同一时期进行手术治疗的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有肝硬化门静脉高压症并发胆道结石症的病人40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果在20例病人当中,治愈38例,手术死亡2例,占总体的5.0%。死亡因素包括有手术以后腹腔当中大量出血、手术以后多个器官衰竭,它们分别各为1例。手术以后早期合并症状其中包括有腹腔当中出血、手术以后腹水、肝性脑病、肺部感染、膈下脓肿以及机体多个器官衰竭,它们依次为2例、2例、1例、3例、1例、1例。对病人治愈出院以后进行跟踪随访,发生消化道出血2例,肝脏相关性脑病1例。结论临床手术之前要对患有这种疾病的病人的肝脏功能和手术风险性进行综合评估,同时采取主动保护肝脏的处理措施,对手术时间和方式要慎重选择,积极主动的做好对各种合并症的治疗和预防工作,使合并症发生几率明显降低,使病人的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。

恙虫病23例临床分析

目的分析恙虫病的临床表现、并发症、治疗效果及误诊原因。方法对23例恙虫病资料进行回顾性分析。结果发热23例(100%),体温达40℃以上18例,多数伴有头痛、乏力、全身酸痛,皮肤出现原发性焦痂或溃疡21例(91.3%),皮疹18例(78.26%),淋巴结肿大15例(65.22%),黄疸8例(34.78%),肺部湿啰音18例(78.26%),肝肿大10例(43.48%),脾肿大11例(47.83%),腹痛1例(4.35%),误诊消化道大出血1例(4.35%)。23例经治疗20例临床治愈(86.96%),2例死于多器官功能衰竭,1例死于消化道大出血。结论提高对发热、浅表淋巴结肿大、多器官功能障碍患者的警惕性,详细体格检查,及早发现焦痂,是避免误诊的关键。

探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治妇科疾病的临床疗效

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治妇科疾病的临床疗效。方法:选择98例妇科疾病患者,对患者进行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料,评价腹腔镜联合宫腔镜治疗妇科疾病的效果及方法。结果:98例患者中,76例进行宫腔镜手术,有57例进行了腹腔镜手术,均一次性完成手术治疗,没有发生并发症发生现象。结论:宫腔镜联合腹腔镜联合治疗妇科疾病,取得了令人满意的效果,是一种有效、安全的方法,其具有创伤小、恢复快的优点,还可将患者的正常盆腔器的功能得到保留。