宁波市江北区社区居民抗菌药物使用及相关药学服务需求的调查

目的:为开展抗菌药物社区药学服务提供参考。方法:随机选取宁波市江北区部分社区居民进行抗菌药物储存情况、使用情况、接受药学服务情况及药学服务需求等方面的问卷调查,并对调查结果进行统计和分析。结果:共发放问卷2 000份,回收有效问卷1 784份,有效回收率为89.2%。受访居民家中储存有抗菌药物的占74.2%;抗菌药物概念不清、易与消炎药混淆的占61.3%,认为抗菌药物对病毒感染有效的占43.5%;自行使用抗菌药物的占48.4%,用药原因多为感冒症状,且存在自行更改剂量或疗程的现象;"了解"或"听说过"药学服务的仅占15.1%;多数受访居民(占88.9%)期望接受抗菌药物相关药学服务,希望通过用药咨询和专题讲座等多种途径获取抗菌药物的适应证、用法用量、禁忌证及注意事项、不良反应等知识。结论:居民缺乏抗菌药物合理用药知识,迫切需要社区药学服务。药师应针对性地开展抗菌药物社区药学服务,促进居民合理使用抗菌药物。

医院《药讯》的办刊理念分析

目的提高医院《药讯》的办刊质量。方法分析目前医院《药讯》存在的问题,结合工作经验,提出医院《药讯》的办刊理念。结果与结论医院《药讯》必须定位明确,内容实用、全面,报道及时,文章科学、严谨,版面设计活泼新颖,出版形式灵活多样,并从多渠道获取稿源,为医院提高用药安全有效性发挥作用。

社区居民对抗菌药物的认知和态度及使用情况分析

目的了解社区居民对抗菌药物的认知和态度及使用情况。方法 2014年3—8月,采用自行设计的《社区居民抗菌药物调查表》对宁波市江北区18岁以上1 784例社区居民进行调查,内容包括:基本情况、家庭备药情况、抗菌药物认知和态度及使用情况等。结果 74.2%(1 323/1 784)社区居民家中备有抗菌药物,但仅31.5%(560/1 778)能完全辨认抗菌药物,29.2%(520/1 781)、27.7%(492/1 776)了解所用抗菌药物的禁忌证和不良反应;56.5%(1 006/1 782)认为抗菌药物对病毒感染有效,感冒或流感期间抗菌药物自行使用率分别为56.9%(1 010/1 775)、26.0%(464/1 784);儿童感冒抗菌药物自行使用率为29.4%(522/1 776),63.9%(1 136/1 778)社区居民表示在给儿童使用抗菌药物时会更谨慎;39.6%(706/1 784)、40.3%(716/1 777)社区居民存在随意换药和停用的情况。不同年龄、学历和有无慢性病社区居民抗菌药物得分分布间差异有统计学意义(P<0.05),年龄大、学历高和有慢性病的居民抗菌药物认知得分较高。结论社区居民对抗菌药物的认知不足,存在不合理使用现象,药师应利用自身优势开展抗菌药物药学服务,促进抗菌药物的合理使用。

西格列汀与格列齐特缓释片联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性评价

目的对西格列汀与格列齐特缓释片联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性进行比较。方法以83例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组使用西格列汀联合甘精胰岛素的用药方案,对照组使用格列齐特缓释片联合甘精胰岛素的用药方案。均治疗16周,监测治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素水平(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)等指标以及胰岛素用量、不良反应的发生情况。结果治疗后两组的血糖控制均改善,FPG、2h PG、Hb A1c、HOMA-IR水平较治疗前均明显下降,FIns均明显升高(P<0.05)。治疗后水平比较,对照组FPG降低较观察组明显(P<0.05),但是观察组2h PG降低更明显(P<0.05);Hb A1c达标率、HOMA-IR两组间前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的BMI水平较对照组下降了6.25%,胰岛素用量减少了12.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性方面,观察组低血糖的发生率(2.38%),与对照组(9.76%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西格列汀联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病使血糖控制良好,安全性高。

特应性皮炎与精神神经因素相互作用的研究进展

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病,以湿疹样皮疹、皮肤干燥和严重瘙痒为主要特点。AD会影响患者的心理健康,严重者可出现焦虑、抑郁等情绪异常,甚至自杀。长期精神压力大或有焦虑、抑郁等精神神经疾病,也可能会诱发或加重AD。本文综述AD相关的精神症状以及精神神经疾病对AD的影响,并讨论了两者之间相互影响的可能机制。AD和精神神经因素之间可能形成恶性循环,因此,AD诊治过程中医生应重视精神神经疾病的筛查并及时干预。

盐酸莫西沙星序贯治疗中重度社区获得性肺炎疗效与经济学评价

目的观察盐酸莫西沙星序贯治疗中重度社区获得性肺炎的疗效。方法62例中重度社区获得性肺炎患者随机分为莫西沙星序贯治疗组和对照组各31例,序贯治疗组给予莫西沙星注射液0.4 g静脉注射,qd;待患者临床症状改善后（一般3～5 d）改为口服莫西沙星片0.4 g,qd,总疗程7～10 d;对照组给予莫西沙星注射液0.4 g静脉注射,qd,总疗程7～10 d。分别观察两组临床疗效、痰细菌清除率、不良反应,并进行成本、效果分析。结果序贯治疗组和对照组临床总有效率分别为83.9%和90.3%,细菌清除率分别为82.6%和81.8%,住院总费用分别达到6 656.1和8 019.2元,两组住院时间差异无显著性,序贯治疗组住院费用更少（P＜0.05 ）。结论莫西沙星治疗中重度社区获得性肺炎疗效确切,安全性好。序贯疗法可以降低患者医疗费用,成本/效果均优于全程静脉给药,推荐作为中重度社区获得性肺炎的优选治疗方案。

我院217例中成药不良反应报告中不合理用药情况分析

目的:了解中成药不合理使用对用药安全性的影响。方法:回顾性分析我院2013年1月~2016年10月上报的中成药(含中药注射剂)不良反应报告。从适应证、用法用量、中成药联用、中西药联用、用药疗程等5个方面分析评价处方或医嘱中的用药合理性,计算不合理用药比例。结果:共收集中成药不良反应报告217份,涉及患者217例,用药原因排前3位为心脑血管疾病、消化系统疾病及呼吸系统疾病。共涉及药品81个品种,发生例数最多的为参麦注射液(37例)。217份不良反应报告中适应证、用法用量、中成药联用、中西药联用、用药疗程的不合理比例分别为6.45%,5.99%,2.76%,0.92%,1.84%,共计17.97%。结论:不合理用药可能是引起中成药不良反应的重要因素之一。中成药使用需根据中医辨证,规范使用,加强用药监护,降低ADR的发生率。

分光光度法测定山楂叶提取物中总黄酮的含量

目的:建立山楂叶提取物中总黄酮的含量测定方法。方法:以芦丁为对照,采用两种紫外-可见分光光度法对不同条件处理下的山楂叶提取物中总黄酮含量进行测定和比较分析。结果:山楂叶提取物中总黄酮的含量以硝酸铝显色法(510nm)测定为86.15%;氯化铝显色法(272nm)测定为35.19%。结论:两种紫外-可见分光光度法测定山楂叶提取物中总黄酮的含量有较大差异,采用何种方法测定其总黄酮的含量还有待进一步考究。

依达拉奉对急性脑出血术后神经功能恢复的疗效

目的观察依达拉奉对急性脑出血术后的治疗效果。方法将60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30 mg加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,30 min内滴完,bid。15 d为1个疗程。两组治疗前与治疗后第15天分别进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果治疗组治疗15 d进行神经功能缺损评分为(9.3±6.9)分,显效率63.33%,有效率86.67%;对照组治疗15 d神经功能缺损评分为(13.9±7.5)分,显效率33.33%,有效率53.33%。两组比较差异均有显著性(均P<0.05)。结论在常规疗法基础上加用依达拉奉,对脑出血后神经功能恢复有一定疗效。

家兔胰岛分离纯化方法的改进

目的介绍一种新的家兔胰岛分离纯化方法并进行纯化后胰岛的外观、活性和胰岛细胞团表面结构等质量分析。方法雄性日本大耳白,采用2 mg/m L胶原酶V逆行胰管灌注和消化,并用Hanks液洗涤,用Histopaque-1119、Histopaque-1077密度梯度离心进行胰岛纯化,DTZ、FD-PI染色鉴定胰岛纯度和活性,扫描电镜观察纯化后胰岛表面结构。结果家兔胰管开口于小肠,纯化得到家兔胰岛外形圆整,纯度>90%,活性(87.4±5.9)%,纯化前胰岛当量为(1 874.8±464.5)IEQ,纯化后胰岛当量为(1 254.8±235.8)IEQ;扫描电镜结果显示胰岛细胞团表面有被膜,但部分胰岛被膜被消化。结论采用此方法可快速得到纯度高、活性好且结构完整的家兔胰岛,为进一步进行家兔胰岛体外质量及体内移植研究奠定了基础。

牛膝多糖的急性毒性及其制剂的稳定性实验

目的探讨牛膝多糖的安全性及其制剂的稳定性.方法通过毒性作用实验和半数致死量(LD50)的测定确定其安全性.以经典恒温实验法考察牛膝多糖制剂(牛膝合剂)的稳定性.结果牛膝多糖对小鼠的LD50为18.87～13.27 g·kg-1,其制剂的有效期限为2.2 a.结论该实验测得的半数致死量数据可靠,牛膝合剂的有效期可确定为2 a.

手性药物拆分的研究进展

目前,利用酶法、超临界流体色谱法、化学法、高效液相色谱法、气相色谱法、毛细管电泳法和分子烙印法拆分药物的对映体,已成为新药研究和分析化学领域的重要课题。在药物对映体拆分分析研究中,常用的方法是气相色谱法和高效液相色谱法,这两种方法效率较高,但手性柱费用高、易污染,且手性衍生化常带进副产物;超临界流体色谱法处于发展阶段,各种参数对分离度的影响虽尚未完全清楚,但随着其理论和技术的日臻完善,这种方法在手性药物拆分中的应用将得到进一步发展;酶法和化学法在生产方面有较明显的优势,酶法操作简便且不易导致污染;而分子烙印技术有着良好的应用前景。

贯叶连翘提取物对大鼠急性偏头痛模型的改善作用研究

目的探究贯叶连翘提取物对硝酸甘油所致大鼠急性偏头痛的改善作用及其机制。方法将48只SD雄性大鼠用随机数字表法分为正常组、模型组、佐米曲普坦组及贯叶连翘高、中、低3个剂量组,每组8只,后5组大鼠通过从后颈部皮下注射硝酸甘油10 mg/kg建立急性偏头痛大鼠模型。造模成功30 min后分别灌胃给予相应的药物,灌胃后2 h注射10%水合氯醛0.4 ml/100 g麻醉,获取血浆及脑组织,采用ELISA法检测血浆5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、内皮素(ET)和脑组织前列腺素E2(PGE2)水平并作比较和分析。结果与正常组大鼠相比,模型组大鼠血浆5-HT、DA、ET水平和脑组织PGE2水平均显著降低(均P<0.05),说明急性偏头痛大鼠模型建立成功;与模型组相比,各给药组(佐米曲普坦组与贯叶连翘高、中、低组)血浆中5-HT、DA、ET水平和脑组织中PGE2水平均显著增高(均P<0.05),贯叶连翘提取物各剂量组与佐米曲普坦组的作用效果一致。结论贯叶连翘提取物对大鼠体内5-HT、DA、ET、PGE2水平具有一定的调节作用,并对硝酸甘油所致大鼠急性偏头痛有一定的改善作用。

胸腺素α_1对肺癌化疗患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨胸腺素α1对支气管肺癌化疗患者免疫功能的影响。方法支气管肺癌患者31例,随机分为治疗组16例和对照组15例。治疗组在化疗同时给予胸腺素α11.6 mg,每周3次,皮下注射;对照组仅化疗。两组化疗方案相同,在化疗前及第3次化疗前分别抽血检测CD3+、CD4+、CD8+和自然杀伤(NK)细胞。结果治疗组CD3+、CD4+、CD8+和NK值均有所升高,其中CD4+升高明显(P<0.05);对照组CD4+、CD4+/CD8+和NK均降低,CD8+升高,其中CD3+下降明显(P<0.05)。结论胸腺素α1可提高恶性肿瘤患者的免疫功能。

3种落新妇中岩白菜素的含量测定

目的 :建立测定 3种浙江产落新妇中岩白菜素含量的方法。方法 :采用高效液相色谱法 ,使用KromasilC1 8柱 (4 .6mm× 2 0 0 .0mm ,5 μm ) ,流动相 :甲醇 水 (2 0∶80 ) ,检测波长 2 75nm。 结果 :岩白菜素含量测定线性范围为0 .187～ 2 .80 5 μg ,相关系数r =0 .9999,平均加样回收率 98.84% ;RSD 2 .48% (n =5 )。 结论 :该方法考察 3种浙产落新妇中岩白菜素的含量 ,可以为落新妇的质量控制提供较好参考。

亚砷酸联合小剂量维A酸双诱导治疗复发急性早幼粒细胞白血病48例

目的 观察亚砷酸联合小剂量维A酸双诱导治疗复发急性早幼粒细胞白血病的疗效及不良反应.方法 临床确诊的复发急性早幼粒细胞白血病48例,以1 g·L^-1 亚砷酸注射液10 mL＋5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,qd,维A酸10 mg,bid,po.用药时间28～56 d.治疗过程中每周或至评价疗程时进行骨髓检查,每周至少2次血常规检查,并监测凝血纤溶指标和肝肾功能等.结果 48例中完全缓解（CR）38例（79.2%）,部分缓解（PR）6例（12.5%）,未缓解4例（8.3%）,总有效率91.7%.未出现明显不良反应.结论 亚砷酸联合小剂量维A酸双诱导治疗复发急性早幼粒细胞白血病完全缓解率高,疗程相对较短,不良反应小.

白芍总苷预处理对缺血性脑损伤大鼠血脑屏障保护作用的研究

目的探讨白芍总苷(TGP)预处理对缺血性脑损伤大鼠血脑屏障的保护作用及其机制。方法采用随机数字表法将180只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平(NMP)10 mg/(kg·d)预处理组和TGP 50、100、200 mg/(kg·d)预处理组,每组30只;采用阻断大脑右侧中动脉的方法制备缺血性脑损伤大鼠模型。造模前7 d开始,TGP 50、100、200 mg/(kg·d)预处理组分别1次/d灌胃给予浓度为10、20、40 mg/ml的TGP溶液(5 ml/kg),NMP 10 mg/(kg·d)预处理组同步灌胃给予2 mg/ml的NMP溶液(5 ml/kg),假手术组和模型组同步给予0.9%氯化钠溶液(5 ml/kg)。造模术后24 h行各指标检测:伊文思蓝渗透法测定血脑屏障通透性,干湿比重法计算脑组织含水量,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,高锰酸钾滴定法测定过氧化氢酶(CAT)活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,ELISA法测定TNF-α、IL-1β含量,Western blot法检测脑组织闭合蛋白(Occludin)、闭锁连接蛋白-1(ZO-1)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白表达水平。结果与模型组比较,经TGP 100、200 mg/(kg·d)或NMP 10 mg/(kg·d)预处理能够明显抑制缺血性脑损伤大鼠脑组织伊文思蓝含量和含水量升高,抑制SOD、CAT活性降低和MDA、TNF-α、IL-1β含量升高,抑制Occludin、ZO-1蛋白表达下调和MMP-2、MMP-9蛋白表达上调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与NMP 10 mg/(kg·d)预处理组比较,经TGP 200 mg/(kg·d)预处理能够抑制脑组织伊文思蓝含量升高,抑制SOD活性降低和MDA、TNF-α含量升高,抑制Occludin、ZO-1蛋白表达下调和MMP-2蛋白表达上调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TGP预处理对缺血性脑损伤大鼠血脑屏障具有一定的保护作用,其机制可能与抑制氧化应激和炎症反应、抑制Occludin、ZO-1蛋白表达下调和MMP-2、MMP-9蛋白表达上调有关。

麝香通心滴丸对血管内皮保护作用研究

目的探讨服用麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮的保护作用。方法选择2014年6月至12月门诊及病房收治的冠心病患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予包括氯吡格雷和他汀的常规治疗,观察组在对照组治疗方案上加用麝香通心滴丸,维持治疗6个月。分别在入选、治疗6个月时检测血NO含量、内皮素-1(ET-1)、以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。记录6个月间每周心绞痛发作次数、心率、疼痛程度、持续时间等情况。结果治疗6个月后,两组的NO、ET-1、hs-CRP与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后NO、ET-1、hs-CRP及治疗总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论冠心病患者在常规治疗的基础上,长期口服麝香通心滴丸可进一步改善血管内皮细胞功能,减轻心绞痛症状。

Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化在结直肠癌筛查及早期诊断中的临床应用

目的探讨Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化在结直肠癌(CRC)筛查及早期诊断中的临床应用。方法选择收治的55例CRC患者为观察组,55例健康体检人群为对照组,分别取观察组CRC组织、术前血标本、术前粪便标本以及对照组正常结直肠组织、外周血样本、粪便标本,使用QIAGEN试剂盒提取结直肠组织基因组DNA以及血液、粪便中脱落细胞DNA,甲基化特异性PCR(MSP)法检测以上4种基因启动子甲基化情况;RT-PCR法检测m RNA水平,Western-blot法检测蛋白水平;进而比较两组受检者以上4种基因启动子甲基化阳性及基因表达情况。结果共提取组织、血液、粪便脱落细胞DNA110例,最终验证存在人基因组DNA并完成MSP 110例。观察组粪便脱落细胞DNA中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化阳性率分别为69.1%、63.6%、54.5%和56.4%,4种基因总甲基化阳性率为90.9%;对照组粪便脱落细胞DNA中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化阳性率分别为0.0%、1.8%、0.0%和1.8%,4种基因总甲基化阳性率为3.6%。粪便脱落细胞DNA中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化对21例Ⅰ~Ⅱ期CRC的发现率分别为80.9%,71.4%,57.1%和57.1%,联合检测4种基因启动子甲基化对Ⅰ~Ⅱ期CRC的发现率为90.5%。CRC患者粪便脱落细胞DNA中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化与患者性别、年龄、远处转移、肿瘤部位、TNM分期及淋巴结转移均未见相关(均P>0.05)。观察组与对照组结直肠组织、血标本、粪便标本中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组受检者结直肠组织中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化后的m RNA及蛋白水平均有所下调,观察组与对照组的电脉图差异明显。结论 MSP法检测结直肠组织、血液及粪便脱落细胞DNA中Wnt6、Wnt3A、LEF1和FZD1基因启动子甲基化是CRC早期筛查的有效方法。

STAT在皮肤病发病中作用的研究进展

信号传导和转录激活因子(STAT)是有转录活性的蛋白,参与特应性皮炎、银屑病、皮肤肿瘤等多种皮肤病发病、皮损形成,与皮肤病严重程度相关,不同STAT在皮肤病中作用途径并不相同。STAT通过调控细胞信号传导,影响下游因子表达,发挥生物学效应,深入研究STAT表达水平及靶向基因,探讨其与皮肤病之间的关系,有助于发现皮肤病潜在的治疗靶点。