宁波市妇女儿童医院儿科门诊药物应用分析

目的调查本院儿科门诊药物应用情况,总结存在的问题并分析原因,以保障患儿用药的安全性与有效性。方法随机抽取本院儿科2015年1月至12月的门诊处方9 000张,通过处方统计,对本院儿科门诊的药物应用情况、药品消费金额及不合理处方进行回顾性分析。结果按药品消费的金额排序,本院儿科常用药物的前4类为中成药、抗感染药、呼吸系统用药和消化系统用药。经处方统计,不合理用药的电子处方为122张,占1.34%,主要表现为用法与用量不合理、药品选用不当、输入错误等。结论本院儿科门诊用药基本合理,医生用药以中成药为主,但仍需进一步加强临床医师和药师全方位的业务培训,加强用药的合理性,减少临床上不必要的医患纠纷。

宁波市2017—2020年药品不良反应死亡病例报告分析

目的 分析药品不良反应死亡病例报告情况,为进一步保障患者用药安全提供参考。方法 对宁波市2017—2020年药品不良反应监测中心收到的18例药品不良反应死亡病例报告进行统计与分析。结果 死亡病例多为60岁以上老年人(13/18);以用药当天急性死亡患者为多(11/18),给药途径均为静脉输注,以严重过敏反应导致死亡多见(9/11);二级以上医疗机构报告病例以高龄、基础疾病重或恶性肿瘤患者居多,可能死亡原因类型多样;基层医疗机构均为急性死亡病例,可能死亡原因集中于呼吸和/或循环功能急性障碍。结论 医疗机构要重视药品不良反应监测网络建设,强化临床监测及合理用药管理,提升医务人员严重输液反应的急救能力,卫生行政部门要严格基层医疗机构静脉给药服务核准并实行动态管理,切实保障患者用药安全。

产科临床药师开展药学服务的实践与体会

围产期患者由于体内发生一系列生理变化,会影响药物在体内的动力学改变,且用药后存在胎盘转运和乳汁转运,可影响胎儿组织器官的发育及功能,新生儿对药物的毒副作用也极为敏感,因此面对此特殊人群临床用药需谨慎。本文采用实例探讨临床药师协助医生优化妊娠期、哺乳期的药物治疗方案,对静滴硫酸镁注射液的患者进行重点药学监护,为患者提供用药指导,并及时收集、上报药品不良反应等,保障了患者的用药安全,促进了临床用药的合理性与规范性。

165例儿童药品不良反应报告分析

目的了解儿童药品不良反应发生特点及引发的相关因素,促进临床合理用药。方法对宁波市妇女儿童医院2007年上报的165份儿童药物不良反应报告表进行回顾性统计和分析。结果165份药品不良反应报告中,抗菌药物引起的占95.9%,静脉滴注方式给药引起的占95.7%,两药合用占50.3%,临床表现以皮肤及附件损伤最常见,占总例数的70.9%。结论应进一步重视药品不良反应的监测工作,注意及时发现和报告药品不良反应,避免或减少其重复发生。

我院2016年第一季度门诊妇产科超说明书用药调查

目的调查门诊妇产科超说明书用药情况,查找用药依据,分析合理性,为妇产科超说明书用药提供参考。方法收集该院妇产科2016年第一季度妇产科门诊处方(不含中成药)4128张,参照药物说明书,分析药品超说明书使用情况。结果涉及超说明书用药701张(17.0%)处方,用药条数共6987条,超说明书用药医嘱条为992条(14.2%),总用药184种,超说明书用药28种(15.2%)。多种药物有多类型超说明书用药,最多的为屈螺酮炔雌醇,有6种用法。结论我院门诊妇产科超说明书用药大部分有循证医学依据,较合理,但从用药安全和执业人员风险规避角度来看,尤其对孕产妇这一特殊人群,超说明书用药还需谨慎。

小儿烧伤科致病菌分布特点及耐药分析

目的分析小儿烧伤科常见致病菌分布及耐药性情况,为临床治疗提供参考。方法对2012年1月至2013年12月我院小儿烧伤科患儿的分离菌株进行鉴定,并采用K-B法进行药敏试验;同时对我院烧伤科抗生素应用情况进行统计分析。结果 2013年小儿烧伤科致病菌对抗生素耐药率较2012年有增加趋势,不同菌株耐药率存在一定的差异。本科室常用抗生素2013年的使用量较2012年有明显增加。结论 2013年我院小儿烧伤科主要致病菌的耐药性较2012年有所上升,可能与相关抗生素的使用量增加有关,应加强耐药菌检测,合理选用抗生素。

精细化管理模式在三级甲等医院药房中的应用

药房作为医院重要的中转枢纽,传统管理模式已不能满足需求,低工作效率成为阻碍医院发展的绊脚石。本文分析精细化管理模式的应用优势,探求出一个更合理的药房管理模式,以期提高我院的服务质量和市场竞争力。1资料与方法1.1对象与分组我院药房2015年3—12月使用传统管理模式,2016年1—10月使用精细化管理模式。上述期间无人员调动,男5名,女7名,平均年龄(36.3±5.9)岁,平均工作时间(6.3±1.7)年。1.2方法传统模式为单纯的按方给药。精细化模式具体如下:1.2.1结合互联网管理患者就诊后将病历本交至收费处,收费人员录入信息,药师根据联网信息配制药物,存档打印药物名称、使用数量和收费,然后将打印清单和药品交给患者。药师在配置药品过程中如有疑问,及时向主治医师询问。工作人员在服务过程中要保持良好的态度,耐心讲解患者的问题,必要时可单独讲解[1]。

儿童1型糖尿病酮症酸中毒高危因素分析

目的分析儿童1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的高危因素,为临床预防儿童1型糖尿病DKA的发生提供相关依据。方法收集81例儿童T1DM患者的临床资料,依据是否发生酮症酸中毒,分为DKA组和非DKA组。比较两组患者在合并感染、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、果糖胺等方面的差异,并采用二分类Logistic回归分析T1DM患儿发生DKA的危险因素。结果 T1DM患儿DKA的发生率为43.2%(35/81),DKA组果糖胺水平、TG、TC水平均高于非DKA组,差异有统计学意义(P<0.01),DKA组合并感染的发生率高于非DKA组,差异有统计学意义(χ~2=16.657,P<0.01);多因素二分类Logistic回归分析显示合并感染(P<0.01)和TC(P<0.05)水平为发生DKA的危险因素。结论 T1DM患儿发生DKA的高危因素为合并感染和TC水平,故应定期监测血糖血脂水平,控制感染,降低DKA的发生风险。

小儿生血糖浆与富马酸亚铁治疗儿童缺铁性贫血效果比较

目的比较观察小儿生血糖浆与富马酸亚铁颗粒治疗儿童缺铁性贫血(IDA)的效果。方法缺铁性贫血患儿68例随机分为观察组和对照组各34例。观察组予小儿生血糖浆口服,对照组予富马酸亚铁颗粒口服。观察两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、血清铁蛋白(SF)和网织红细胞百分比(Ret%)。结果两组Hb、MC V、S F均随治疗时间的延长而呈上升趋势,Ret%治疗后也较治疗前升高,尤其治疗1周后超出正常范围,治疗2、3周后恢复正常。治疗1周后,两组Hb、MCV、SF、Ret均升高,但仅SF、Ret达到正常值。治疗2周后,观察组Hb、MCV明显升高,且已达正常;而对照组Hb、MCV也升高,但低于正常值。治疗3周后,两组各数据均明显升高,差异有统计学意义。不良反应观察组有6例(17.6%),对照组10例(29.4%),差异无统计学意义。结论小儿生血糖浆与富马酸亚铁治疗小儿IDA均有效,但前者起效更迅速,不良反应更少。

新冠肺炎疫情下儿童发热药房自助药柜临床使用的管理与实践

当前国内新冠肺炎疫情防治进入持续常态化防控阶段。我院是宁波市三级甲等妇女儿童专科医院,自新冠肺炎疫情发生以来,增设儿童专科发热药房24小时工作。人员是从门诊抽调,高频次的夜班轮转给原本人员紧缺的药房带来极大挑战,长时间高强度的工作使药师身心疲惫。药师与患者之间传递就诊卡和纸质发票、用药交代时近距离接触及发热环境中病毒气溶胶的存在都极大增加了药师感染风险。

我院儿科2011—2014年中成药不良反应分析

目的了解该院儿科中成药不良反应发生情况,为儿科临床合理用药提供参考。方法将2011—2014年该院儿科应用中成药发生不良反应的122例,分别按性别、年龄、药品种类、不良反应类型、临床表现等进行数据整理分析。结果注射用炎琥宁为最多,共103例(84.4%),其他由多到少依次为醒脑静注射液、鼻渊通窍颗粒、蒲地蓝口服液、小儿生血糖浆、大补阴丸、小柴胡颗粒、黄栀花口服液、伤科灵喷雾剂、马应龙麝香痔疮膏。婴儿不良反应构成比最高,占44.3%;一般不良反应最多,有104例(85.2%)。累及器官以皮肤及其附件反应最为突出,共96例(78.7%),表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、局部红肿等。结论中成药在儿科应用中易发生不良反应,尤其是婴儿,用药要更加谨慎仔细,全面认识中成药,减少不良反应的发生。

临床药师参与宫颈癌术后感染医院获得性肺炎1例治疗体会

医院获得性肺炎(HAP)是目前医院获得性感染中最常见的类型,指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的炎症,最常见的病原菌包括鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌等。根据发生HAP的时间不同,分为早发HAP和晚发HAP。早发HAP指住院4天内发生的肺炎,通常由敏感菌引起,预后好;晚发HAP是指住院5天或5天以后发生的肺炎,致病菌为多重耐药菌,病死率高。

基于Keap1/Nrf2/ARE信号通路探讨高良姜总黄酮对铅诱导HK-2细胞损伤的保护作用

目的 探讨高良姜总黄酮对铅(Pb)诱导人肾皮质近曲小管上皮细胞(HK-2)细胞损伤的保护作用。方法 体外培养HK-2细胞,MTT法检测不同质量浓度高良姜总黄酮和Pb对HK-2细胞活力的影响。设置对照组、高良姜总黄酮对照组、模型组和高良姜总黄酮组,除对照组和高良姜总黄酮对照组外各组均给予200μmol/L Pb诱导细胞损伤,同时高良姜总黄酮对照组和高良姜总黄酮组给予100μg/mL高良姜总黄酮干预24 h。通过Hoechst 33258荧光染色法联合annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测细胞凋亡情况,荧光显微镜法观察Pb诱导及高良姜总黄酮干预对细胞内ROS水平的影响,试剂盒法检测细胞内氧化应激指标ROS、MDA、GSH水平和GSH-Px、CAT、SOD活性,ELISA法检测细胞培养上清液IL-1β、IL-6、TNF-α水平,Western bolt法检测细胞Keap1/Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白及caspase-3蛋白表达。结果 与对照组比较,高良姜总黄酮(12.5~200μg/mL)对HK-2细胞活力没有显著影响。与模型组比较,高良姜总黄酮可减少Pb诱导HK-2细胞的凋亡(P<0.05),减轻细胞皱缩等细胞凋亡形态学变化,上调细胞内SOD、CAT、GSH-Px活性及GSH水平(P<0.05),降低细胞内MDA、ROS水平(P<0.05),上调Keap1/Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白及caspase-3蛋白表达(P<0.05)。结论 高良姜总黄酮可能通过调控Keap1/Nrf2/ARE信号通路相关蛋白表达,对Pb诱导HK-2细胞损伤起保护作用。

抗真菌药伊曲康唑的临床药理学研究进展

伊曲康唑为三唑类抗真菌药物,对浅表真菌、深部真菌感染均有显著疗效,毒副作用小,临床应用广泛。本文对其在人体内的吸收、分布、代谢、排泄特征及临床研究作一综述。

抗真菌药伏立康唑的临床药代动力学研究进展

伏立康唑为第2代三唑类广谱抗真菌药,临床广泛应用于曲霉菌、念珠菌、隐球菌等真菌感染。本文对伏立康唑在人体内的吸收、分布、代谢、排泄的药代动力学特征和影响研究,以及在不同人群中的药动学情况作一综述,促进临床的合理使用。

雷公藤甲素药理作用的研究进展

综述了关于雷公藤甲素的抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等主要药理作用的研究进展。

我院2012年抗菌药物专项整治期间抗菌药物的应用分析

目的:调查我院2012年抗菌药物专项整治期间不同阶段抗菌药物的应用情况,为后续管理提供参考。方法:采用回顾性调查法,对2012年5–7月(整治前期),2012年8–10月(整治中期),2012年11月–2013年1月(整治后期)抗菌药物用药金额、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)等数据进行统计分析。结果:抗菌药物专项整治后期和整治中期抗菌药物的DDDs较整治前期分别下降19.83%和15.54%,AUD下降了17.54%和14.15%。人均使用抗菌药物费用由903.52元下降到843.65元,人均下降59.87元。整治后期和整治中期的抗菌药物使用率较整治前期下降了17.60%和8.75%。分级管理制度被严格执行后,我院特殊级抗菌药物管理成效明显,其中整治后期和整治中期的特殊级抗菌药物使用率比整治前期下降了49.06%和40.17%,特殊级抗菌药物使用强度分别下降了20.08%和12.95%。Ⅰ类切口手术的抗菌药物预防使用率从整治前期22.22%下降到整治中期的16.67%和整治后期的14.58%,均符合Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%的规定。整治期间,微生物标本送检率未见明显变化,且检出阳性率较低。结论:本次抗菌药物专项整治有助于促进我院抗菌药物的合理使用,但是要提高我院抗菌药物临床合理应用的水平,还必须制定抗菌药物临床应用管理的长效机制。

中、西药药代动力学相互作用研究进展

中药治疗各种疾病历史悠久,一般认为天然药物比合成药物安全导致中药在世界范围内的应用急剧增长,但中药同样具有潜在的不良反应和药物相互作用。本文综述并讨论了近几年来关于中、西药药代动力学相互作用研究,以促进中药的合理、安全使用。

伊曲康唑影响的药代动力学相互作用研究进展

伊曲康唑为三唑类广谱抗真菌药,临床应用广泛,具有CYP3A4和P-糖蛋白抑制作用。由于临床CYP3A4和P-糖蛋白底物广泛,它们在口服药物吸收的主要部位胃肠道均有高表达,同时两者的底物具有显著的重叠性,由此导致的受伊曲康唑影响的药代动力学相互作用广泛产生,甚至引起显著的临床意义。本文综述并讨论了受其影响的药代动力学相互作用研究,以促进临床的安全用药。