BOPPPS联合假骨Workshop教学方法在留学生关节外科临床教学中的应用研究

为探讨BOPPPS联合假骨Workshop教学方法在留学生关节外科临床教学中的应用,本研究选取2019年1月至2020年12月安徽医科大学第一附属医院关节外科临床实习的52名留学生,随机分为研究组和对照组,每组26名学生。研究组采用BOPPPS联合假骨Workshop教学方法,对照组采用传统教学结合典型案例为基础的教学方法。对两组留学生的理论知识及临床实践能力进行比较,同时比较两组学生对教学方式的满意度。研究组留学生理论知识水平及临床实践能力均显著优于对照组,对教学方式的满意度明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。因此,BOPPPS联合假骨Workshop教学方法可更直观地帮助留学生理解理论知识、提升实践操作能力,提高学生的学习积极性和对临床教学的满意度。

CBL联合PBL在神经外科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的:在神经外科住院医师规范化培训中按照规范化培训的大纲要求,引入特定情景的临床案例,并结合问题引导式的教学方法,探讨这一教学模式在临床规培生教学中的效果。方法:纳入某院神经外科规范化培训并自愿报名的40名学员,随机分成两组,对照组采用传统的教学方法授课,观察组采用案例分析(CBL)结合问题导向(PBL)联合教学,比较两种方法的教学效果。结果:观察组学员在出科考核多项环节中(自主学习能力,问题解决能力,团队合作能力以及综合考核)成绩明显优于对照组(P<0.05),同时观察组学员对教学模式评分也高于对照组(P<0.05)。结论:CBL联合PBL在神经外科规范化培训中能更好地提高学员对理论知识的理解和掌握,获得了广大学员的欢迎。

VR技术在神经外科教学中的应用探讨

近年来,随着计算机仿真技术的不断发展,虚拟现实技术(virtual reality,VR)技术越来越广泛地应用于日常生活的方方面面。本文将从VR技术的基本原理、神经外科教学的现状和存在的问题入手,探讨VR技术在神经外科教学中的应用,包括模拟手术、三维可视化、交互式学习、远程教学和病例演示等方面。通过对现有研究和实践的总结和分析,提出了VR技术在神经外科教学中应用的优势和不足之处,并对未来的发展趋势进行了展望。

术中吲哚菁绿成像在胃肠外科教学中的运用

目的:比较荧光腹腔镜术中吲哚菁绿成像技术教学法与单纯腹腔镜手术教学法在胃肠外科住培医师教学中的作用与效果差异。方法:选取医院胃肠外科轮转的住培医师86名,随机分成两组,每组43名住培医师,试验组采用腹腔镜技术联合术中吲哚菁绿成像法进行术中教学,对照组采用单纯腹腔镜技术教学。比较两组的出科考试成绩及住培结束后无记名填写的“胃肠外科教学评估”调查问卷。结果:试验组学员的出科考试总成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);在外科解剖项目得分上,试验组学员成绩显著高于对照组(P<0.05)。试验组学员胃肠外科教学评价满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组学员兴趣度显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),学习主动性得到提高,外科解剖难点问题得到解决(P<0.05)。结论:在胃肠外科住培医师带教中,腹腔镜辅助术中吲哚菁绿成像教学法优于单纯腹腔镜手术教学。

安徽省大学生艾滋病知信行情况及影响因素与宣传方式探究

目的了解安徽省大学生关于艾滋病的知信行情况及影响因素,评估不同宣传方式的干预效果。方法采取分层整群抽样方法抽取安徽省10所高校共计1178名学生,进行艾滋病知信行调查并分析影响因素,再根据答题情况分组分别给予一般健康教育、交互式健康教育,统计分析后比较效果。结果安徽省大学生整体上对艾滋病的了解不够全面,总体得分(70.54±10.91)分,部分问题知晓率低于60%。经Logistic回归分析,影响大学生艾滋病知识知晓率的因素主要是年级(OR=2.455, 95%CI:1.894～3.739, P=0.031)和专业(OR=0.084, 95%CI:0.025～0.283, P<0. 001)。2类宣传方式干预前后大学生的艾滋病相关知识、态度情况差异均有统计学意义(P<0.05),其中交互式健康教育的效果要明显优于一般健康教育(P<0.05)。结论在大学生群体中开展艾滋病宣传教育十分必要,并且应根据教育对象的异质性选取适宜的方式,交互式健康教育的方式值得大力推倡。

PBL联合MDT教学在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用

肝胆胰外科医师是专业性较强,并对综合素质要求较高的群体在规范化培训阶段采用系统的理论教学和规范的实践操作才能保证教学的质量。以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)是基于学生为主体,以问题为导向,让学生以合作的形式共同解决学习过程中发现的问题,实现将抽象的理论知识贯穿于临床实践中的一种教学方式,已在多个学科领域取得了显著的应用效果。与传统教学方法相比,PBL更适合复杂学科疾病的教学,同时鼓励学生制作PPT参加多学科讨论(multidisciplinary treatment,MDT),有助于调动学生的积极性,锻炼缜密的临床诊疗思维,并提高临床操作实践技能。文章探讨了针对肝胆胰外科医师规范化培训过程中将PBL与MDT相结合的应用效果,以期为后续临床教学提供经验指导。

医护一体化联合思维导图模式在神经外科护理教学中的应用

目的:探讨医护一体化联合思维导图模式在神经外科护理教学中的应用效果。方法:选取2021.5~2023.2月在神经外科实习的143名全日制护理专业实习生作为研究对象,按照实习时间的前后顺序分为对照组(n = 68)和试验组(n = 75),对照组采用传统带教模式,试验组采用医护一体化联合思维导图模式进行实习护士的临床带教。比较两组学生在出科考核中理论知识、实践操作、护理教学查房、教学后自主学习能力、教学满意度方面得分,调查试验组对于新带教模式的评价。结果:试验组学生在出科考核中理论知识、实践操作、护理教学查房、教学后自主学习能力、教学满意度方面得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P Objective: To explore the effect of integrated medical and nursing combined with mind mapping mode in neurosurgery nursing teaching. Methods: A total of 143 full-time nursing interns who practiced in neurosurgery from May 2021 to February 2023 were selected as the research objects, and were divided into control group (n = 68) and experimental group (n = 75) in chronological order. The experimental group was taught by integrated teaching of doctors and nurses combined with mind mapping and the control group was taught by the traditional teaching method. The scores of the two groups of students in theoretical knowledge, practical operation, nursing teaching rounds, self-learning ability after teaching and teaching satisfaction were compared, and the evaluation of the experimental group on the new teaching mode was investigated. Results: After teaching, the scores of the experimental group in theoretical knowledge, practical operation, nursing teaching rounds, self-learning ability and teaching satisfaction were better than those of the control group, with statistical significance (P < 0.05). Totally 75 students in the experimental group were satisfied with the overall effect of the new teaching mode. Conclusion: The application of integrated medical and nursing combined with mind mapping mode in neurosurgery nursing teaching is helpful to improve students’ mastery of neurosurgery knowledge and independent learning abilities, and enhance the teaching effect and satisfaction.

围肝门外科技术与尾状叶切除

围肝门外科是21世纪初国内学者提出的围绕第一肝门解剖区域进行的外科手术操作,该解剖区域包括进出第一肝门的多根管道结构及包绕管道的肝门板纤维结缔组织,同时还包括与该处管道结构相邻近的肝实质组织。尾状叶位于围肝门管道结构背侧,血供及胆汁回流与围肝门管道关系密切,围肝门操作时需要重视尾状叶的病理生理作用,综合考虑尾状叶保留与否的优缺点,最大可能地发挥外科手术功效,提高手术根治率及患者生存时间。

新型局部浸润麻醉应用于人工全膝关节置换的早期效果评估

背景:全膝关节置换后患者会经历明显的疼痛,这对功能恢复存在负面影响,探索并寻求有效的镇痛手段具有重要的临床价值。目的:为探求全膝关节置换患者有效的围术期镇痛策略,首次提出了一种由吗啡、氟比洛芬酯和复方倍他米松配置而成的新型局部浸润麻醉制剂,同时探讨该方案的有效性及安全性。方法:对2023年11月至2024年4月在安徽医科大学第一附属医院关节外科接受初次单侧全膝关节置换60例患者的临床资料进行回顾性分析,根据置换过程中是否使用局部浸润麻醉将患者分为对照组与研究组,每组30例。研究组在全膝关节置换过程中关节腔周围注射吗啡、氟比洛芬酯及复方倍他米松配置而成的局部浸润麻醉制剂,而对照组术中未使用任何镇痛药物作为空白对照。记录并比较两组患者在术后不同时间节点的疼痛目测类比评分、膝关节活动度、膝关节学会评分、术后膝关节肿胀程度及术后并发症的发生情况。结果与结论:①与对照组相比,研究组患者置换后6,12及24 h的疼痛目测类比评分更低,差异有显著性意义(Z=-2.367,-2.906,-4.199,P<0.05);但在术后48,72 h,两组患者的疼痛目测类比评分并无显著性差异(Z=-1.287,-1.478,P>0.05);②置换后第3天,研究组患者的膝关节活动度和膝关节学会评分均优于对照组,差异有显著性意义(t=-2.519,-8.027,P<0.05);③研究组患者术后的膝关节肿胀程度轻于对照组,差异有显著性意义(Z=-2.818,P<0.05);④在术后早期,两组患者的发热发生率相比无显著性差异(P>0.05),两组均未发生切口愈合不良及假体周围感染;⑤结果表明:在全膝关节置换过程中应用由吗啡、氟比洛芬酯及复方倍他米松组成的局部浸润麻醉制剂,可以明显减轻患者术后早期疼痛,并显示出较高的安全性,但仍需大样本的前瞻性研究提供数据支持。

先天性主动脉窦瘤及合并心脏畸形的外科治疗

目的探讨先天性主动脉窦瘤及合并心脏畸形的外科治疗方法。方法外科治疗先天性主动脉窦瘤患者27例。27例均补片修补窦壁，其中合并室间隔缺损的18例用单个补片覆盖修补窦壁和室间隔缺损17例（94．44％）、主动脉瓣成形5例（18．52％）、主动脉瓣置换4例（14．82％）。结果死亡1例（3．70％），治愈出院26例（96．30％）。随访1个月～4年，超声心动图检查示主动脉瓣轻度反流3例。结论补片是治疗主动脉瓣窦瘤的有效方法。

神经导航技术在神经外科手术中的应用价值探讨

神经导航技术是传统立体定向技术与计算机技术、影像技术相结合的产物,近年来被广泛应用于神经外科手术中。本科室应用神经导航技术辅助切除颅内病变212例,获得了较好效果,现报道如下。

快速康复外科在胃癌中的应用

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其致死率在肿瘤中高居第二,手术切除被认为是根治的方法,但是手术风险较大,所以如何提高围手术期的护理就显得尤为重要,快速康复外科(FTS)的围手术期理念被提出后逐渐被应用到外科手术当中,对于提高病人手术后的恢复过程起到了很重要的作用,但是其理念在胃癌手术中的应用却依然存在着争议,该文结合最新的临床实验,对其有效性和安全性进一步讨论和总结。

多媒体技术结合案例实操在整形美容外科教学中的应用

多媒体技术作为一种新的教学手段,有许多传统教学方法无法比拟的优势,因此越来越广泛地应用于教学。而"案例教学法"对于实践性很强的整形美容外科教学更具有明显的优势,本文对两种教学方法有机结合应用于整形美容外科教学取得的良好效果,值得进一步总结与推广。

Seminar教学法在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨Seminar教学法在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取住院医师规范化培训的40名学员为研究对象,随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组每周围绕一个主题采用Seminar教学模式教学,学员根据主题,结合在院病人病历制作PPT并现场汇报讨论。对照组采用以授课为基础的传统教学模式。采用理论考试、临床实践考核及学员问卷调查等方法评估教学效果。结果:2组学员在理论考试得分[观察组(92.90±3.007)分,对照组(91.90±1.997)分]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的临床实践考核[观察组(89.35±3.265)分,对照组(81.30±2.774)分]及学员问卷调查[观察组(81.65±2.907)分,对照组(70.25±2.712)分]显著优于对照组(P<0.01)。结论:Seminar教学法有助于提高肝胆胰外科医师培训质量,值得推广。

尿道下裂术后多发尿瘘的显微外科修复

目的探讨应用显微外科技术修复尿道下裂术后多发尿瘘的方法及临床效果。方法应用显微外科技术修复尿道下裂术后多发尿瘘32例。对于直径<2mm的瘘孔采用单纯三层缝合法,>2mm采用局部皮瓣修复,其中Z形皮瓣修复瘘孔10个,Y-V皮瓣15个,旋转皮瓣18个,对于反复手术、瘘孔大或多个彼此邻近的瘘孔且局部瘢痕明显的复杂性尿瘘,则切除瘘孔及瘢痕组织并行尿道重建术,应用阴茎背侧皮瓣尿道成形2例,阴囊皮瓣尿道成形4例。结果除1例应用局部皮瓣修复、1例应用阴囊皮瓣尿道重建因皮瓣远端坏死再次出现尿瘘外,其余均获满意效果。结论根据尿瘘大小、部位及局部具体情况,应用显微外科技术、选择血供丰富皮瓣修复尿道下裂术后多发尿瘘成功率高。

外科治疗重症肌无力的临床分析

回顾性分析在我院接受外科胸腺切除术治疗的行52例重症肌无力(MG)患者的临床资料,对术后近期疗效及危象发生情况进行统计学分析。结果显示手术后症状缓解15例,改善26例,无变化8例,恶化3例,总有效率为78.8%。Osseman分型、术前病程长短、术前溴吡斯的明用量及是否合并胸腺瘤是术后肌无力危象发生的相关危险因素。外科治疗MG具有良好的疗效,围术期做好充分准备并控制相关危险因素可降低术后危象的发生。

视频反馈教学法在肝胆胰外科护理本科实习生中的实践

目的探讨视频反馈教学法在肝胆胰外科护理本科实习生中的实践效果。方法便利选取2016年12月-2017年11月入科的83名实习生作为对照组,2017年12月-2018年11月的88名实习生为试验组。对照组采用理论讲授、操作示范,试验组进行理论和操作2方面的视频反馈教学法。结果试验组护理本科实习生的操作成绩、自主学习能力、教学满意度均高于对照组(P<0.05),但两组理论成绩比较无统计学意义(P>0.05)。结论视频反馈教学法能提升护理本科实习生的操作技能水平和自主学习能力,有助于提高肝胆胰外科临床教学质量。

728例心脏瓣膜病变的外科治疗

目的进一步提高心脏瓣膜病手术治疗的成功率。方法回顾分析2001年9月至2007年5月,728例心脏瓣膜病人手术治疗,男334例,女394例。年龄12-85岁,平均52.7±6.3岁。主动脉瓣置换（AVR）＋二尖瓣置换（MVR）＋三尖瓣成形（TVP）83例;AVR＋MVR125例;AVR130例;AVR＋冠状动脉旁路移植（CABG）5例;MVR＋TVP114例;MVR243例;MVR＋CABG4例;带瓣升主动脉置换加冠状动脉移植14例（Bentall术）;二尖瓣成形（MVP）6例;三尖瓣置换（TVR）4例。结果发生左室破裂3例,抢救不及死亡;瓣周漏1例,再次换瓣治愈;多脏器功能衷竭7例,抢救成功2例;低心排综合征5例,抢救成功5例;心律失常82例,其中室上性心动过速32例,均经药物控制;室性期前收缩或室性心动过速50例,经药物和电复律39例;自动复律8例,死亡3例;不明原因溶血3例,均未能存活。全组手术死亡14例,手术病死率1.92%。结论加强围手术期处理,改进手术技术可进一步提高心脏瓣膜疾病的手术成功率。

脑脊液乳酸及降钙素原对诊断神经外科术后细菌性脑膜/脑室炎的应用探讨

目的探讨脑脊液乳酸(Lac)及降钙素原(PCT)对神经外科术后细菌性脑膜/脑室炎(PNBM/BV)的诊断价值。方法采用前瞻性观察性研究,收集61例神经外科术后患者的临床资料和脑脊液指标,按有无PNBM/BV分为两组,比较两组脑脊液Lac和PCT有无差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,描述二者的诊断效力。结果①与无PNBM/BV组相比,PNBM/BV组脑脊液Lac、PCT、白细胞数、多核百分比、总蛋白水平升高(P<0.001),脑脊液糖/血糖值降低(P<0.001)。②ROC曲线结果显示:脑脊液Lac和PCT对PNBM/BV均具有良好的诊断效力,曲线下面积(AUC)分别为0.990和0.860;脑脊液Lac的诊断截断值为4.35 mmol/L,敏感度为100%,特异度为93.3%;脑脊液PCT的诊断截断值为0.235μg/L,敏感度为80.6%,特异度为81.0%;脑脊液Lac联合PCT对PNBM/BV的诊断效力优于其他指标,AUC为0.990,敏感度为100%,特异度为94.2%。③脑出血和非脑出血患者的脑脊液Lac及PCT差异无统计学意义。结论脑脊液Lac及PCT检测对PNBM/BV均具有较好的诊断价值,尤其是脑脊液Lac。脑脊液Lac联合PCT检测能进一步提高对PNBM/BV的诊断效力。

安徽省骨科专科护士工作现状及工作阻碍因素研究

目的 :调查安徽省骨科专科护士工作现状及工作阻碍因素。方法 :采用自行设计问卷,对2012-2014年参加安徽省骨科专科护士培训的99名学员进行调查。结果:99名骨科专科护士中,89名(89.9%)专科护士仍在骨科工作,10名(10.1%)护士不在骨科工作;35人(35.4%)参与医院的骨科护理会诊,74人(74.7%)承担科室的实习生教学工作,52人(52.5%)承担院内护士培训工作,20人(20.2%)参与大学生的课堂教学工作;培训后25.5%的专科护士所在医院是设有专科护士岗位的;63.6%的骨科专科护士发表过论文,37.4%主持或参与过课题,36.4%开展过新技术、新项目。骨科专科护士工作阻碍因素方面有超过一半以上的护士认为"没有明确的工作角色定位"(64.6%),"难以只做专科护士的工作"(63.6%),"没有体现工作岗位价值的待遇"(60.6%),"工作负荷过重"(57.6%)。结论 :应提高骨科专科护士选拔标准,发挥骨科专科护士科研创新能力,优化人力资源配置,稳定骨科专科护士人才队伍,设立专职化岗位,促进护理专科发展。