云存储在康复治疗学教学中的应用及影响研究

科学技术的不断发展,改变了人们的生产和生活方式,也为教育拓宽了新的形式和内容。对于康复治疗学来说,是我国临床医学的重要组成部分,随着现阶段市场需要以及学科领域的研究不断深入,对康复治疗学教学也提出了新的要求。因此立足于新时期下的云端技术背景之下,优化创新康复治疗学教育教学方法,以提高教学效度具备可行性。本文就云存储在康复治疗学教学中的应用及影响,展开分析和论述,希望以此可以给广大相关工作者以建议或启发。

医院-社区-家庭网络化康复模式对脑瘫患儿ADL能力的影响

目的:探讨医院-社区-家庭网络化康复模式对小儿脑瘫ADL能力的影响。方法:将我院就诊的103例脑瘫患儿分为研究组52例和对照组51例;其中研究组实施医院-社区-家庭网络化康复模式进行康复治疗,对照组即家庭康复组,由家长在家对患儿进行康复治疗。两组患儿分别在入组时、6月时采用ADL评估量表和GMFM-88项评估量表进行评估。结果:患儿入组时ADL评分和GMFM-88项总百分比两组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05);两组患儿入组时与6月时ADL评、GMFM-88项总百分比组内前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01);6月时患儿ADL百分比、ADL有效值、GMFM-88项总百分比两组间比较,研究组比对照组有提高(P<0.01)。结论:医院-社区-家庭网络化康复模式可以明显地促进脑瘫患儿ADL能力的提高。

西方康复医学教学方法及其特点

康复医学专门人才的培养是发展康复医学的关键问题之一,怎样培养,按照什么样方式培养,是康复医学教育的重要课题,自1989年9月起,WHO 西太区,WHO 香港康复合作中心和我国卫生部在武汉同济医科大学联合举办了“康复医师培训班”(以下简称武汉培训班),每年举办1期。该班的办班宗旨是为中国康复医学事业培训一批具有现代康复医学知识和掌握现代康复医学治疗技能的康复医师,以解决我国康复医学人才奇缺的问题。

沉痛悼念著名康复医学专家赵翱教授

中国共产党党员、安徽医科大学第一附属医院主任医师、教授，中国康复医学会第一届理事会常务理事、中国康复医学会颈椎病专业委员会的发起人和奠基者、安徽省医学会运动医学会和安徽省体育科学会运动医学会的发起人和奠基者、安徽省康复医学会的发起人和奠基者、中国残疾人联合会专家库成员赵翱教授因病医治无效，于2011年7月13日19时30分逝世，享年86岁。

肾素-血管紧张素系统在血管性痴呆大鼠心肌损伤中的作用

目的探讨肾素-血管紧张素系统在实验性血管性痴呆大鼠心肌损伤中的作用。方法24只成年雄性SD大鼠分为正常组、假手术组和模型组。Morris水迷宫用于评估大鼠学习记忆功能;免疫染色法观察心肌细胞横截面积和间质胶原蛋白分数以评估实验性血管性痴呆引起的心肌改变。检测血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素1-7(Ang1-7)的浓度,以及心肌中血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素转换酶2(ACE2)、AngⅡ、Ang1-7、血管紧张素1型(AT1)受体和Mas受体的蛋白表达水平。结果与假手术组和正常组比较,模型组大鼠存在明显的认知功能障碍(P<0.01)和心肌损伤(P<0.0001)。此外,模型组大鼠心肌中肾素-血管紧张素系统的ACE/AngⅡ/AT1轴上调(P<0.01),而ACE2/Ang1-7/Mas轴下调(P<0.05)。结论实验性血管性痴呆大鼠心肌损伤可能与肾素-血管紧张素系统失调有关。

脑机接口技术对缺血性脑卒中患者平衡功能及血清IL-6、TNF-α水平的影响

目的观察脑机接口控制脚踏训练系统对缺血性脑卒中患者平衡功能及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择2022年9月—2023年9月住院治疗的40例缺血性脑卒中患者作为观察对象。根据随机数字表法将患者均分为卒中对照组和卒中实验组。同时招募20例性别、年龄相当的健康受试者作为健康对照组,采集相关足底压力数据。卒中对照组患者接受包括上下肢主被动运动训练系统在内的常规康复训练,卒中实验组将卒中对照组中的上下肢主被动运动训练系统替换为脑机接口控制脚踏训练系统进行康复治疗,其他不变。治疗4周前后使用足底压力评估系统分别采集两组卒中患者睁闭眼状态下的双侧足底压力对称指数(SI)及身体压力中心(COP)摆动面积;采用Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)对两组卒中患者进行评估;同时比较两组治疗前后血清IL-6、TNF-α水平。结果①两组卒中患者治疗后睁闭眼状态下的SI值及COP摆动面积均较入院前改善,且卒中实验组结果优于卒中对照组(P<0.05),但与健康对照组仍存在差距(P<0.05)。②两组卒中患者治疗后BBS、FMA-LE评分均较治疗前升高,且卒中实验组分数大于卒中对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。③两组卒中患者治疗后血清IL-6、TNF-α水平均较前下降,卒中实验组血清IL-6、TNF-α水平下降程度大于卒中对照组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。结论脑机接口控制脚踏训练系统对于缺血性脑卒中偏瘫患者平衡功能的恢复具有促进作用,其机制可能与血清IL-6、TNF-α水平降低有关。

自我节律性引导对脑卒中偏瘫患者步行功能的即刻影响

目的:观察自我节律性引导对脑卒中偏瘫患者步行功能的即刻影响。方法:选取2023年2—8月就诊于安徽医科大学第一附属医院康复医学科,并符合本次研究入组标准的20例脑卒中肢体偏瘫患者,在节律引导前及自我节律性引导步行过程中,均使用意大利BTS公司的P-WALK平板压力测试系统进行数据采集。采集的参数指标包括:步速、步幅、步态周期、患侧预承重期、患侧单支撑期、患侧预摆动期、患侧摆动期。结果:与节律引导前步行比较,20例测试患者自我节律性引导步行患者步速、患侧步幅、健侧步幅均明显提高(P<0.05),患侧步态周期及健侧步态周期均明显缩短(P<0.05)。患侧预承重期和预摆动期占患侧步态周期比例均显著减小,患侧单支撑期和摆动期占患侧步态周期的比例均明显提高(P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者行自我节律性引导步行时,可以一定程度提高步速和步幅,同时偏瘫肢体的预承重期、预摆动期、单支撑期和摆动期占患侧步态周期比例均不同程度趋于正常。因此,脑卒中偏瘫患者在下肢步行康复训练过程中行自我节律性引导,可以改善步行功能及纠正偏瘫患者异常步态。

不同强度重复外周磁刺激对运动皮质兴奋性影响的比较

目的:比较不同强度的重复外周磁刺激对运动皮质兴奋性的影响。方法:招募右利手的健康志愿者20名,采用随机数法进行排序。所有受试者均在四个不同的日期(为避免出现任何持久的刺激后效应,每次接受实验间隔至少7天)接受阈值强度(T0组)、阈下80% (T1组)、阈上120% (T2组)、阈上150% (T3组)的rPMS刺激,实验环境舒适安静。每次接受刺激的受试者由电脑随机抽取,每位受试者每次接受刺激的强度由电脑随机选择,后另由一名试验者在不知刺激条件的情况下使用TMS测量MEP振幅、潜伏期、静息运动阈值,并通过配对脉冲刺激测量MEP振幅,并将测量指标与常规测量振幅指标相除得到比值,记为抑制百分比。结果:1) T1组强度刺激前后MEP振幅、潜伏期、静息运动阈值各项指标无明显差异,其余各组在刺激前后振幅指标差异均有统计学意义(P α值随刺激强度变化逐渐增大(T3 > T2 > T0 > T1)。2) T1、T2组接受刺激前后抑制百分比无统计学差异(P > 0.05),但样本相关的显著性(α值)提示其刺激前后指标仍存在一定差异。其余各组在刺激前后抑制百分比指标差异均有统计学意义(P α值随刺激强度变化逐渐增大(T3 > T2 > T0 > T1)。结论:以引起肌肉明显收缩的刺激强度为阈值,一定范围内的刺激强度均可对大脑皮质的兴奋性产生促进作用,且呈正相关关系。

基于目标导向性训练对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响

目的:探讨基于目标导向性训练(goal directed training,GDT)对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用目标导向性运动训练,对照组采用神经发育学疗法(neurodevelopment therapy,NDT)。治疗前及治疗6个月、12个月时对两组患儿进行粗大运动功能量表88项(gross motor function measure,GMFM-88)中的仰卧位与俯卧位(A区)、坐位(B区),精细功能评估(fine motor function measure,FMFM)中视觉追踪(A区)、上肢关节活动能力(B区)、坐位分级测试(level of sitting scale,LSS)和日常生活能力(activity daily living scale,ADL)评估。结果:治疗6个月后,研究组与对照组在GMFM-88中A区与B区评分、LSS评分、FMFM中A区与B区评分及ADL评分的差异均无显著性意义(P>0.05);治疗12个月后,研究组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。随治疗时间延长,两组各项评分均升高。组别、时间及时间与组别的交互效应对GMFM-A、GMFM-B、LSS及FMFM-B评分有显著影响(P<0.05),时间和时间与组别的交互效应对FMFM-A评分和ADL评分有显著影响(P<0.05)。结论:基于目标导向性训练可以提高重度脑性瘫痪儿童的粗大运动功能、坐位能力及精细运动功能,改善重度脑性瘫痪儿童的日常生活活动能力。

非手术脊柱减压联合Mckenzie疗法对神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察非手术脊柱减压系统(SDS)联合麦肯基(Mckenzie)疗法对神经根型颈椎病(CSR)患者的影响。方法:将我院收治的84例CSR患者随机分为2组,每组42例。对照组行SDS治疗,实验组在SDS治疗基础上联合Mckenzie治疗,采用视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)以及颈后肌群的中值频率值(MF)对患者进行评估。结果:治疗后,2组间VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后NDI评分评估次数的主效应差异有统计学意义(F=143.63,P<0.01,偏η~2=0.72);MF值组别与评估次数的主效应差异有统计学意义(F=12.38,P<0.01,偏η~2=0.31)。治疗后2组间MF值比较差异有统计学意义(P<0.01);复诊时2组间MF值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SDS联合Mckenzie疗法可以减轻CSR患者的颈部疼痛和劳度,改善颈椎功能,减少复发。

辅助坐站转移训练对重度脑瘫儿童运动功能的影响

目的:探讨辅助坐站转移训练对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为改善重度脑瘫儿童的运动功能提供临床依据。方法:纳入重度脑瘫儿童30例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组15例。对照组采用目标导向性训练(GDT),研究组在GDT的基础上加用辅助坐站转移训练。治疗前及治疗1个月、3个月时对2组儿童进行粗大运动功能量表88项评估(GMFM-88)中的仰卧位与俯卧位(A区)和坐位(B区)、精细功能评估(FMFM)中视觉追踪(A区)和上肢关节活动(B区)和坐位能力(LSS)进行评估;比较2组儿童治疗前及治疗1个月、3个月后GMFM-88(A区与B区)、FMFM(A区与B区)及LSS评分的差异性。结果:2组患儿GMFM-A区、GMFM-B区、FMFM-A区、FMFM-B区及LSS评分结果显示组别与时间存在交互作用(F=158.406、326.724、462.387、698.547、177.029,均P<0.01)。治疗1个月及3个月后,2组的GMFM-A区、GMFM-B区、FMFM-A区、FMFM-B区及LSS评分均高于治疗前评分(P<0.05)。治疗1个月后,研究组LSS评分高于对照组(P<0.05);2照组在GMFM-88中A区与B区评分和FMFM中A区与B区评分的差异均无统计学意义。治疗3个月后,研究组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:辅助坐站转移训练可以提高重度脑性瘫痪儿童的粗大运动功能、坐位能力及精细运动功能。

神经肌肉电刺激和经皮神经电刺激对脑卒中患者偏瘫肩痛及上肢运动功能康复影响的对比研究

偏瘫肩痛是脑卒中后常见的并发症,限制了肩关节活动度,从而影响上肢运动功能[1]。有研究表明,脑卒中偏瘫肩痛发生率高达70%,常表现为被动和主动活动肩关节时出现肩痛,或伴有肩关节活动受限,甚至静息状态下自发性肩痛,这增加了患者痛苦,影响患者上肢运动功能及日常生活活动能力恢复,延长了患者的恢复进程[2]。神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)、经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)是目前广泛使用的两种减少偏瘫肩痛、缓解上肢运动功能的干预措施。

社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的:探讨影响社区脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力康复效果的相关因素。方法:282例脑卒中患者随机分为社区康复组172例和对照组110例,社区康复组进行康复治疗和随访,对照组只进行随访。于入组和治疗5个月后,应用Barthel指数(BI)、临床神经功能缺损评分量表(NIM)对两组患者进行评定。结果:治疗5个月后,社区康复组和对照组的NIM和ADL评分比较,康复组效果优于对照组(P<0.05)。新病例康复组和既往病例康复组NIM和ADL评分比较,新病例组优于既往病例组(P<0.05)。结论:社区康复治疗对提高患者运动功能和ADL的恢复作用显著;社区康复治疗介入时间越早对患者运动功能和ADL恢复的作用越明显。

社区康复治疗对脑卒中患者生存质量的影响

目的:探讨社区康复治疗对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响。方法:222例社区脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(112例)和对照组(110例),康复组给予正规的康复治疗,对照组未接受任何正规的康复治疗,并对每组患者在入组时、入组后2个月末和5个月末利用生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版对其生存质量(QOL)进行评定。结果:在社区治疗2个月末和5个月末,康复组在WHOQOL-BREF各领域的得分,与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:社区康复可以全面提高社区中脑卒中患者的生存质量。

早期康复对急性脑卒中偏瘫患者肌痉挛、ADL与运动能力的影响

目的:探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者肌痉挛、运动能力及日常生活能力的影响。方法:采用前瞻性随机对照试验研究方法,选择急性脑卒中偏瘫患者100例,随机分为康复组和对照组。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼,在患者入组时、6个月后分别进行功能评定,评价两组的疗效。结果:经1—6个月治疗后,巴氏指数、运动能力、肌痉挛评分均有一定程度的改善,其改善幅度治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期康复有助于改善偏瘫患者的肌痉挛、日常生活能力、运动能力。

社区康复对脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的远期疗效观察

目的:探讨社区康复对脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的远期疗效。方法:80例脑卒中患者随机分为社区康复组(40例)和对照组(40例),社区康复组进行康复治疗和随访,对照组只进行随访。于入组时、第5个月末和17个月末应用巴氏指数(BI)、临床神经功能缺损评分量表(NIM)中关于肩、臂运动及手运动的评定对两组患者进行评定。结果:入组时两组患者NIM和ADL评分比较,差异无显著性意义(P>0.05),第5个月和17个月后两组评分比较,差异有显著性意义(P<0.05),康复组效果优于对照组,而对照组第5个月末至第17个月末评分差异无显著性意义(P>0.05)。结论:社区康复对脑卒中患者上肢功能及ADL的恢复有远期作用;社区康复治疗介入时间越早脑卒中患者上肢功能和ADL恢复的作用越明显。

急性脑卒中早期康复的功能变化与费用的随机对照研究

目的:探讨早期康复对急性脑卒中患者功能变化的影响及相关费用的分析和评价。方法:80例急性脑卒中患者随机分成康复组(40例)和对照组(40例),除进行常规的神经内科治疗外,康复组患者在急性期(病后1个月内,病情稳定48h)至病后6个月进行规范的康复治疗,包括运动疗法、作业疗法和言语治疗等,并对每组患者在入组时、病后3个月和6个月时的功能状况采用改良Barthel和综合功能评定(FCA)进行评测。比较两组在病后3个月和6个月的相关费用,包括直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用等,并进行了成本—效果分析。结果:病后3个月和6个月两组患者的功能状况均有不同程度的改善,其中康复组患者功能改善程度较大,差异有显著性意义(P<0.05)。病后3个月康复组38例的费用总和为$889104.2(23397.5±14176.4),对照组38例的费用总和为$737686.1(19412.8±20897.6),差异有显著性意义(P<0.05);病后6个月康复组38例的费用总和为$1087417.5(28616.2±22009.1),对照组为$901915.2(23734.6±22687.0),差异无显著性意义(P>0.05)。MBI或FCA积分每增加1分在康复组所需的总费用和直接医疗费用相对较低。结论:早期规范的康复治疗可以改善急性脑卒中的功能状况。

社区康复对脑卒中患者功能和生存质量的远期疗效观察

目的:应用功能综合评定量表(FCA)和WHO生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)中文版研究社区康复(CBR)对脑卒中患者功能和生存质量(QOL)的远期疗效。方法:80例脑卒中患者随机分为社区康复组(40例)和对照组(40例),社区康复组进行康复治疗和随访,对照组只进行随访。于入组时、5个月末和17个月末,采用FCA、WHOQOL-BREF中文版对两组患者进行评定。结果:入组时两组患者FCA和WHOQOL-BREF评分差异无显著意义(P>0.05),治疗5个月后,社区康复组和对照组的FCA和WHOQOL-BREF评分比较,康复组效果优于对照组(P<0.05),17个月后康复组有进一步提高(P<0.05),而对照组改善不明显(P>0.05)。结论:社区康复治疗对提高脑卒中患者FCA和WHOQOL-BREF作用显著;社区康复治疗介入时间越早,脑卒中患者功能和生存质量恢复的作用越明显。

影响脑卒中患者日常生活活动能力社区康复效果的相关因素

目的探讨影响脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)社区康复效果的相关因素。方法202例脑卒中患者随机分为社区康复组103例和对照组99例,社区康复组进行康复治疗和随访,包括对高危因素的药物控制、康复治疗、卫生宣教、心理疏导等,对照组只进行随访。于入组时和治疗5个月后,应用巴氏指数(BI)、神经功能缺损量表及综合功能评定(FCA)中的认知项,对两组患者进行评定。将所有患者最后一次ADL评分作为因变量,分组情况、病程、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、发病部位、文化程度、性别、年龄、饮酒、睡眠质量、FCA认知功能(入组时)、FCA运动功能(入组时)、BI(入组时)、神经功能缺损程度评分(入组时)做为自变量,进行多元回归分析。结果分组情况、发病前是否饮酒、病程(入组时间早晚)、神经功能缺损评分及综合功能评分(运动功能和认知功能)与患者日后的ADL恢复存在相关性。结论早期社区康复治疗对提高脑卒中患者的ADL作用显著;认知障碍对患者的ADL有显著影响。

跨学科多量表评定神经重症患者意识的信度研究

目的:跨学科应用3种量表对重症患者进行意识评估,评价其一致性,为重症康复提供可靠的临床评定工具。方法:研究对象来自本院2017年9—12月入住神经内科重症监护室的患者30例。患者入住ICU后72h内分别用Glasgow昏迷量表、全面无反应性量表、昏迷恢复量表评定1次,每次评定由ICU医师、康复科医师、康复治疗师分别单独进行评定,3人的评定均在1天内完成,记录患者每次每个评分量表的评测结果、评定时间。结果:3位评定者应用3种量表,评定患者的得分及所用时间经过统计分析,差异无显著性(P>0.05)。对GCS、FOUR、CRS-R量表进一步进行相关分析,发现ICU医生、康复科医生、康复科治疗师在每个量表的内部评分显著相关,r>0.9,P<0.0001。在ICU医生、康复科医生、康复科治疗师评估中,GCS、FOUR、CRS-R量表间显著相关,r>0.85,P<0.0001。结论:3种量表评测意识的一致性较好,可作为重症脑血管病意识评估的工具,ICU医生、康复科医生、康复科治疗师在经过正规培训后,用GCS、FOUR、CRS-R三个量表对患者进行评估的一致性同样较好,因此三种量表用于跨学科的重症患者意识评估是可行的。