2012年安徽省六安市中医院临床分离细菌谱及其耐药监测

目的:了解六安市中医院2012年临床分离细菌及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法:采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物药敏试验。结果:临床分离的769例细菌中,革兰阴性菌占69.8%,革兰阳性菌占30.2%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌分别占45.69%、42.24%、8.62%,其他阳性菌占3.45%。检出1例肠球菌对糖肽类抗生素万古霉素耐药,耐药率为5.0%(1/20)。产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的检出率分别为38.9%(37/95)和48.6%(52/107)。鲍曼不动杆菌184株,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率>40.0%。嗜麦芽窄食单胞菌27株,对左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸的耐药率较低。未发现范耐药菌株。结论:2012年六安市中医院临床分离菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较高,肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高。

六安市中医院2017~2019年1009例药品不良反应回顾性分析

目的探讨六安市中医院药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,提高临床用药安全。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月上报至国家ADR监测管理系统的1009例ADR报告。结果1009例ADR报告中,中老年发生ADR占比最大,男性较女性易发生ADR;60.1%的ADR由抗肿瘤药物、造影剂和抗微生物药物引起;82.0%的ADR由注射给药导致;ADR累及的系统/器官主要为消化系统、心血管系统和皮肤及附件;91.2%的ADR对患者疾病没有影响;多数ADR由护士上报。结论在临床用药过程中医务人员要密切关注使用抗肿瘤药物、造影剂和抗微生物药物的患者,中老年患者需格外关注,提高临床用药安全,减少ADR发生。

浅谈医院电子档案信息安全管理

在信息技术飞速发展的时代背景下,医院逐渐认识到信息技术应用对提高工作效率的重要性。然而,信息技术应用不可避免地涉及医院档案信息化,而电子档案信息往往涉及医患个人隐私等机密信息,因此医院在实现信息化过程中面临着各种安全问题。本文针对医院电子档案信息安全管理中常见问题进行探讨,并提出相应的建议和解决方法,以供相关研究参考。

六安市慢性便秘流行病学调查

目的对安徽省六安市社区人群进行慢性便秘的流行病学调查，以了解六安市慢性便秘的患病情况，并分析慢性便秘的可能原因。方法运用分层整群随机抽样调查、多因素Logistic回归分析、对比研究等研究方法对六安市社区18岁以上小区居民进行问卷调查。结果共3709人接受便秘相关问题调查，男1898人、女1811人。共检出139例符合罗马Ⅲ标准的慢性便秘患者，患病率3．75％。其中男性62人，患病率为3．27％，女性77人，患病率为4．25％。按2000年第5次全国人口普查结果进行年龄、性别标准化后的患病率为3．39％。18～19年龄段便秘患病率较高，达5．95％，60岁以上便秘患病率呈逐渐上升趋势。便秘患者有41．73％符合肠易激综合征。文化程度、婚姻状况、体力劳动、吸烟、饮酒与便秘的发生无显著关系。慢性便秘多因素条件logistic回归分析结果显示有痔疮（OR=4．602）、直系亲属有便秘（OR=13．937）、进食腌咸肉（OR=10．238）是便秘患病的危险因素。定时排便（OR=0．147）、进食粗粮（OR=0．023）、泡菜（OR=0．315）可减少便秘患病的危险。慢性便秘人群SDS、SAS评分明显高于对照人群（P〈0．001）。结论慢性便秘在安徽省六安市的小区居民中是一种常见病。60岁以上便秘患病率呈逐渐上升趋势。便秘患病的危险因素与饮食、遗传因素、心理因素等多方面相关，且对人们的生活质量产生不良影响。

六安市2008年革兰阴性菌耐药性监测

目的:了解六安市2008年临床分离的革兰阴性菌耐药情况。方法:采用国际标准平皿琼脂对倍稀释法,对2008年9月从六安市3家医院临床分离的非重复的102株革兰阴性菌进行体外药敏试验,测定细菌的最低抑菌浓度,并按照美国临床实验室标准化研究所2008年的标准,计算细菌对抗菌药物的敏感率、中介率和耐药率。结果:102株革兰阴性菌中,大肠埃希菌27株,鲍曼不动杆菌25株,铜绿假单胞菌23株,肺炎克雷伯菌18株,嗜麦芽窄食单胞菌7株,其他2株;对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,对哌拉西林/三唑巴坦(73.5%)也较敏感,其次较敏感的药物为阿米卡星(67.6%)、磷霉素(62.7%);耐药性高的药物依次是氨苄西林(96.1%)、头孢西丁(83.3%)、氨曲南(81.4%),对头孢哌酮/舒巴坦(51.0%)及头孢吡肟也有明显耐药性(39.4%)。结论:临床上应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》合理应用抗菌药物,有指征地使用抗菌药物并应加强细菌耐药性监测,以防止细菌耐药性的蔓延。

安徽省某市2020年药品不良反应报告分析

目的促进临床合理用药。方法提取2020年安徽省某市行政区域内医疗机构、药品经营企业上报至国家药品不良反应监测中心的药品不良反应(ADR)报告12611份,参照《国家药品不良反应监测年度报告(2020)》进行年龄分层汇总,结合《中华人民共和国药典临床用药须知(2015年版)》进行药品分类,《WHO-ART中文更新版5(2015)》和《药品不良反应术语使用指南》进行ADR名称定义,并分析其特点与转归。结果12611例ADR报告中,医疗机构报告9781例(77.56%),报告人以医师和药师为主(82.76%);男女比例基本持平(1∶0.95),主要集中于45岁及以上人群(71.21%);怀疑药品共使用13169例次,报告例次排名前3的类别为抗感染药(32.09%)、中成药(22.02%)、心血管系统用药(9.20%);给药途径以口服给药(49.43%)和静脉滴注(42.27%)为主;ADR累及系统/器官多见于胃肠系统(37.62%)、皮肤及其附件(19.74%)及全身性(14.75%);97.87%的ADR痊愈或好转。结论该市ADR监测工作需进一步拓宽范围,均衡报告来源,提高报告质量;重视ADR高危因素,提升ADR信号识别能力,降低或避免ADR导致的损害。

医院电子信息化建设中的信息安全分析

院随着信息技术的迅速发展,医院信息化建设也不断推进,电子病历、医学影像等数字化应用在医院中得到广泛应用。然而,伴随着医院电子信息化建设的发展,信息安全问题也日益突出。本文分析了医院电子信息化建设中的信息安全问题,探讨了保障医院电子信息安全的有效措施,以期为医院信息化建设提供参考。

胃脘痛中医辨证与胃镜表现的关联规则分析

目的探索胃脘痛中医辨证特点及其与胃镜表现的关系。方法运用关联规则的数据挖掘方法,对234例胃脘痛患者中医宏观辨证与胃镜检测结果进行分析研究。结果脾胃虚弱(寒)证与胃黏膜苍白,或溃疡浅,红肿不明显相关;肝气犯胃证与胆汁反流相关;湿热中阻证与黏膜红肿明显,或溃疡有黄白苔相关;胃阴亏耗证与黏膜粗糙,血管显露,或黏液稀少相关;瘀血停胃证与黏膜隆起肿胀,糜烂相关;饮食伤胃证与水食物潴留,或可见较多黏液附着黏膜相关。脾胃虚弱(寒)证和湿热中阻证对应的内镜下表现出现的频次最高,而中医宏观辨证以脾胃虚弱(寒)证和肝气犯胃证最高。结论胃脘痛内镜下特征性表现与中医辨证密切相关;通过胃镜等现代腔镜检查手段,可更加客观深入地把握胃脘痛的辨证特点,提高临床辨证准确性。

中医辨证分型治疗高血压病72例

目的研究中医辨证分型合常规西药治疗高血压的临床疗效。方法将150例高血压患者随机分为治疗组72例、对照组78例,治疗组在单纯西医常规治疗的基础上按中医辨证分为4型进行辨证论治,对照组采用单纯西医常规治疗。结果治疗组治疗后降压的显效率、总有效率分别是68.1%和97.2%,对照组治疗后的降压显效率、总有效率分别是69.2%和94.9%。两者显效率、总有效率比较,差异均无显著性(P>0.05)。治疗组症状改善的显效率、总有效率分别是90.3%和98.6%,对照组治疗后症状治疗的显效率、总有效率分别是62.8%和88.5%。两者显效率、总有效率比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论中医辨证合常规西药治疗高血压疗效明显优于常规西药治疗。

443例高血压病中医证型与靶器官损害的关系探讨

目的探讨443例高血压病人中医证型与靶器官损害的关系。方法按照纳入标准选取443例原发性高血压病病人,收集病人中医四诊、靶器官损害(颈动脉硬化、左心室肥厚、血清肌酐水平)相关的数据资料,对其进行辨证分型,并对不同证型病人的靶器官损害进行比较分析。结果高血压各证型所占比例由高到低依次为肝肾阴虚证>气阴两虚证>阳气虚衰证>痰湿壅盛证>肝阳上亢证。痰湿壅盛证24 h舒张压(24 hDBP)、24 h平均血压(24 hMBP)高于肝肾阴虚证,差异有统计学意义(P<0.05),其余各证型之间差异无统计学意义(P>0.05);与气阴两虚证比较,肝肾阴虚证、阳气虚衰证平均心率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。各中医证型颈动脉内膜中层厚度(IMT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。与肝肾阴虚证相比,气阴两虚证室间隔厚度(IVSd)较大,差异有统计学意义(P<0.05),其余各参数各证型之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各证型之间血肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压病人以肝肾阴虚证最多,肝阳上亢证最少;痰湿壅盛证高血压病人血压最高,肝阳上亢证血压最低;肝肾阴虚证颈动脉硬化程度最严重;痰湿壅盛证病人左心室肥厚程度较重;肝肾阴虚证病人血清肌酐值最高,肝阳上亢证24 h尿蛋白定量最多。

神经肌肉电刺激联合穴位按摩治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察

目的:分析神经肌肉电刺激联合穴位按摩治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年2月于安徽省六安市中医院就诊的脑卒中后吞咽障碍病人82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予神经肌肉电刺激及常规吞咽训练治疗,观察组在对照组基础上给予穴位按摩联合治疗。比较两组病人治疗后的吞咽功能[标准吞咽功能评定(SSA)、洼田饮水试验];比较两组病人治疗前及治疗后营养状态指标[体质指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、健侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂中部肌围(AMC)]、舌骨喉复合体动度、日常生活能力(Barthel指数)及生活质量[吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)];记录两组病人治疗期间不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组洼田饮水试验吞咽功能分级改善状况优于对照组(Z=2.143,P=0.032),其SSA评分较对照组降低(P<0.05);观察组治疗后营养状态指标(BMI值、ALB水平、TSF值、AMC值)、舌骨喉复合体动度(舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离)、Barthel指数评分及SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良事件发生率为10.00%,对照组为12.50%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经肌肉电刺激联合穴位按摩治疗可有效改善脑卒中后吞咽障碍病人的吞咽功能及营养状态,提高其日常生活能力。

脑梗死急性期中医辨证分型与血浆Hcy、Fg的关系探讨

目的:探讨脑梗死急性期中医证型与血浆Hcy、Fg相关性。方法:将符合标准的90例急性脑梗死急性期患者,按中医辨证选取临床常见3个中医证型:风痰瘀阻型、风痰火亢型、痰热腑实型。分别检测血浆同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平。对不同中医证型对应的以上两指标结果进行统计分析。结果:脑梗死急性期患者血浆Hcy、Fg两者水平显著高于正常对照组,P<0.05。3个证型之间Hcy、Fg水平比较有差异性,P<0.05。结论:高Hcy血症和高Fg血症分别是脑梗死急性期的独立危险因素;脑梗死急性期各证型患者血浆Hcy与Fg的水平与脑梗死急性期的辨证分型存在一定的关系,提示Hcy、Fg水平可为脑梗死急性期急性期中医辨证分型提供客观量度。

300例先兆流产中医证候调查分析

目的 对先兆流产患者的中医证候进行调查分析.方法 查阅分析300份先兆流产病历,统计并分析其中医证型与病因、年龄、孕周的关系.结果 先兆流产的中医证型以肾虚型频率最高;不明原因所致先兆流产者以血热型为主,其他因素所致者则以肾虚型为主;肾虚类证型的平均发病年龄显著高于非肾虚类证型的平均发病年龄;孕4~9周是先兆流产的高发病期,且以肾虚型最多见.结论 肾虚是先兆流产的基本环节,在肾虚类证型中以肾虚型最多见,在非肾虚类证型中以血热型最多见;中医证型分布与发病原因、妊娠年龄及妊娠周数有一定的相关性.

脑梗死急性期中医辨证分型与血浆凝血指标变化的关系

目的探讨脑梗死急性期中医证型辨证与血浆凝血指标变化的关系。方法回顾性研究武汉市中医医院神经内科2007年9月—2010年1月的317例脑梗死急性期患者,按中医辨证分为风痰火亢证、风火上扰证、痰热腑实证、风痰瘀阻证、痰湿蒙神证、气虚血瘀证、阴虚风动证七型,并检测血浆凝血指标水平。结果脑梗死急性期中医证型以风痰火亢证为主,其血浆纤维蛋白原(FIB)多集中在正常参考范围内偏高水平,凝血酶原时间(TT)则明显缩短且集中在正常参考范围的最小值以下。而以"痰"为主的痰热腑实证、痰湿蒙神证患者FIB显著高于气虚血瘀证、阴虚风动证(P<0.05)。与"火热"有关的风火上扰证、风痰火亢证及痰热腑实证患者TT值小于风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证(P<0.05)。结论 FIB可能是脑梗死急性期不同证型的内在因素之一,FIB可能与中医的痰邪、实证有关,TT可能与中医的火热邪有关。

活血镇痛汤治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后残留腰痛的临床效果

目的 探讨活血镇痛汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术后残留腰痛的临床效果。方法 选择2021年1月至2022年12月安徽省六安市中医院骨伤三科收治的86例LDH患者,按照随机数字表法将其分成两组,各43例。对照组行温针灸治疗,观察组在对照组基础上行活血镇痛汤治疗。治疗4周比较治疗效果,记录治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)、Osweatry腰椎功能障碍指数(ODI)及血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PEG_(2))水平变化。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组腰痛、麻木、僵硬证候评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组VAS、ODI均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组SP、PEG_(2)均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组5-HT升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 活血镇痛汤治疗LDH患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术后可有效缓解临床症状,减轻局部疼痛,促进腰椎功能恢复,效果理想,可在临床推广运用。

人参五味子汤治疗肺脾气虚证支气管哮喘患儿的疗效及对其气道炎症、免疫功能的影响

目的 探讨人参五味子汤加减治疗肺脾气虚证支气管哮喘患儿的疗效及对其气道炎症、免疫功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年3月期间安徽省六安市中医院收治的肺脾气虚证哮证的患儿108例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化治疗,观察组在对照组基础上给予人参五味子汤加减,两组患儿均治疗1周。观察比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气状态[血氧分压(Partial Pressure of Oxygen in Arterial Blood,PaO_(2))、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide in Arterial Blood,PaCO_(2))、血氧饱和度(Oxygen Saturation of Arterial Blood,SaO_(2))]、气道炎症因子[血清中转化生长因子β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte Chemoattractant Protein-1,MCP-1)、嗜酸细胞阳离子蛋白(Eosinophil Cationic Protein,ECP)]、免疫功能[IgA、IgG、IgM]、中医证候、肺功能[肺功能第一秒用力呼气量(Forced Expiratory Volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)及第一秒用力呼气量与用力肺活量比率(Forced Expiratory Volume in 1 second/Forced Vital Capacity,FEVl/FVC)]。结果 治疗后观察组总有效率94.44%(51/54)明显高于对照组81.48%(44/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿气道炎症因子TGF-β1、MCP-1、ECP水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组气道炎症因子TGF-β1、MCP-1、ECP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿免疫功能IgG、IgA、IgM水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组免疫功能IgG、IgA、IgM水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿主症、次症、体征及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组主症、次症、体征及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿肺功能FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肺功能FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血气指标PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前升高,PaCO_(2)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血气指标PaO_(2)、SaO_(2)水平均明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人参五味子汤加减能显著提高肺脾气虚证支气管哮喘患儿的临床治疗效果,改善临床证候,减轻炎性反应,提升其免疫功能并改善患儿肺功能。

脑梗死急性期中医辨证分型与心电图的相关性探讨

目的探讨心电图变化与脑梗死急性期中医辨证分型的相关性。方法选取330例脑梗死急性期患者及40例健康成年人为健康对照组,脑梗死急性期患者按中医辨证分型分为7型,分别检测脑梗死急性期组及健康对照组心电图变化。结果脑梗死急性期患者心电图变化较健康对照组变化频繁,且脑梗死急性期患者中痰湿蒙神型、风痰火亢型、气虚血瘀型及风火上扰型心电图异常较其他组显著升高。结论脑梗死急性期患者心电图变化极为敏感与常见,中医不同证型间有差异,心电图可作为脑梗死急性期中医辨证分型的客观指标之一。

临床药师参与乳腺癌多学科协作诊疗实践

目的 总结临床药师在乳腺癌多学科协作诊疗(MDT)工作中的实践经验,为药师参与乳腺癌MDT提供参考。方法 结合典型案例,分析合并症患者抗肿瘤方案的选择、药物相互作用的评估、不良反应的处理和抗骨转移方案的优化等,评估临床药师在乳腺癌MDT中的重点工作内容和效果。结果 临床药师在乳腺癌MDT中给予合理的用药建议,协助医师制定出最佳的治疗方案,保障患者合理用药。结论 临床药师融入MDT团队中,与各学科形成优势互补,有助于为患者提供个体化的综合治疗方案。

中青年维持性血液透析病人生活质量与健康素养及自我效能的相关性研究

目的:调查本地区中青年维持性血液透析病人生活质量、健康素养及自我效能的现状,并分析生活质量与二者之间的相关性。方法:选取进行血液透析的病人作为研究对象,采用分层抽样调查对18~59周岁病人的生活质量、健康素养及自我效能现状进行研究,获得有效问卷463份,采用SPSS25.0软件对病人生活质量与健康素养及自我效能进行相关性分析。结果:463例中青年维持性血液透析病人生活质量得分为(66.85±12.32)分,健康素养得分(86.70±16.71)分,自我效能得分为(38.24±13.95)分,Pearson相关分析显示,病人生活质量总得分及各维度得分与健康素养及自我效能总分及各维度得分均呈正相关关系(P<0.01),病人的生活质量受婚姻状况、家庭月收入、慢性病病种数量、健康素养水平、自我效能水平影响(P<0.05)。结论:医护人员应针对中青年MHD病人进行健康素养及自我效能干预,提升病人自我健康行为管理的主观意愿和知识水平,发挥病人自我管理的主观能动性,进一步改善其健康状况和提升生活质量。

缺血性中风DSA脑血管造影结果与中医证型相关性的临床研究

目的:探讨缺血性中风DSA脑血管造影检查结果与中医证型的相关性,丰富缺血性中风辨证论治的客观化指标。方法:选取缺血性中风患者172例,收集一般临床资料、中医辨证结果及DSA检查结果,对比分析脑血管狭窄程度与中医证型的关系。结果:①脑血管狭窄组的风痰阻络型和气虚血瘀型比例均高于脑血管正常组(P<0.05),而脑血管正常组的痰热内闭型比例高于脑血管狭窄组(P<0.05),其他各组各证型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②风痰阻络型斑块阳性率最高,达83.3%;阴虚风动型斑块阳性率最低(64.3%),但各证型间比较无统计学意义。③131例有脑血管狭窄的病例中,狭窄程度以轻中度为主,随着狭窄程度的增加,风痰阻络、气虚血瘀证所占的比重明显增多。结论:缺血性中风的脑血管造影结果与中医证型有一定相关性,随着脑血管狭窄程度的增加,风痰阻络证和气虚血瘀证所占的比例明显增多。