目的系统评价剖宫产术中不同时机行血管介入阻断对凶险性前置胎盘患者及胎儿的影响。方法采用计算机检索PubMed、Embase、Medline、Web of Science、维普、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库等中不同时机行血管介入阻断对...目的系统评价剖宫产术中不同时机行血管介入阻断对凶险性前置胎盘患者及胎儿的影响。方法采用计算机检索PubMed、Embase、Medline、Web of Science、维普、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库等中不同时机行血管介入阻断对凶险性前置胎盘的相关研究。检索时限为建库至2024年3月1日,由两名研究员独立筛选随机对照或回顾性文献、提取数据,选用Review Manager 5.4.1软件分析,参照Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对文献质量进行评估。结果共纳入12篇目标文献,1030例凶险性前置胎盘患者。Meta分析结果显示,胎儿娩出前阻断可降低术后子宫切除率(OR=0.54,95%CI:0.33~0.89)和术后入住ICU病房率(OR=0.34,95%CI:0.19~0.63),但不能降低序贯子宫动脉栓塞率(OR=0.61,95%CI:0.28~1.32)。此外,对胎儿1 min Apgar评分(MD=0.11,95%CI:-0.23~0.46)、5 min Apgar评分(MD=0.10,95%CI:-0.04~0.24)、1 min Apgar评分≤7分(OR=0.81,95%CI:0.36~1.85)、5 min Apgar评分≤7分(OR=0.93,95%CI:0.33~2.63)无明显影响。结论胎儿娩出前介入阻断的临床价值更高,且不会增加胎儿不良结局。展开更多
目的观察应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的效果及安全性。方法选取2016年3—11月于我院行剖宫产术的凶险型前置胎盘22例作为研究组,均于剖宫产术前行Forgarty导管预置术,待胎儿娩出后...目的观察应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的效果及安全性。方法选取2016年3—11月于我院行剖宫产术的凶险型前置胎盘22例作为研究组,均于剖宫产术前行Forgarty导管预置术,待胎儿娩出后阻断腹主动脉再行子宫动脉栓塞术。另选取2015年1—12月我院行传统剖宫产术的凶险型前置胎盘28例作为对照组。回顾调查两组术中出血量、输血量、新生儿Apgar评分;球囊预置术中和子宫动脉栓塞术中电离辐射剂量;术后住院时间、是否入住重症监护病房(ICU)以及围术期并发症发生情况;术后随访3个月,观察月经恢复时间、产妇及新生儿有无放射相关性疾病。结果研究组21例取得满意的止血效果,1例发生术中大出血。两组术中出血量[(354.1±156.4)ml vs(2055.4±567.3)ml]、输红细胞悬液量[(0.7±0.3)U vs(4.2±2.8)U]、输注血浆量[(275.6±75.1)ml vs(890.6±245.1)ml]、手术总耗时[(78.2±25.5)min vs(133.4±29.2)min]、术后住院时间[(7.4±2.1)d vs(14.5±2.6)d]、子宫切除率(0 vs 32.14%)、术中大出血率(4.55%vs89.29%)、失血性休克率(0 vs 39.29%)、入住ICU率(0 vs 42.86%)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,研究组均未出现严重并发症,未发生产妇及新生儿放射相关性疾病,仅2例出现臀部疼痛。结论应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘患者安全、有效,可明显降低术中、术后大出血的发生率,减少子宫切除等不良事件的发生。展开更多
胸主动脉瘤及主动脉夹层(thoracic aortic aneurysms and dissection,TAAD)是一种凶险的主动脉扩张性疾病,其症状常较隐匿,发展到一定程度后可引起主动脉破裂,进而导致猝死[1,2]。导致TAAD的原因有主动脉退行性改变、高血压相关的主动...胸主动脉瘤及主动脉夹层(thoracic aortic aneurysms and dissection,TAAD)是一种凶险的主动脉扩张性疾病,其症状常较隐匿,发展到一定程度后可引起主动脉破裂,进而导致猝死[1,2]。导致TAAD的原因有主动脉退行性改变、高血压相关的主动脉扩张和遗传性变异等[3],其中与TAAD相关的遗传性疾病最常见的是马方综合征(Marfan syndrome,MFS),其与原纤维蛋白-1基因(fibrillin-1,FBN1)的突变显著相关[4]。展开更多
文摘目的系统评价剖宫产术中不同时机行血管介入阻断对凶险性前置胎盘患者及胎儿的影响。方法采用计算机检索PubMed、Embase、Medline、Web of Science、维普、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库等中不同时机行血管介入阻断对凶险性前置胎盘的相关研究。检索时限为建库至2024年3月1日,由两名研究员独立筛选随机对照或回顾性文献、提取数据,选用Review Manager 5.4.1软件分析,参照Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对文献质量进行评估。结果共纳入12篇目标文献,1030例凶险性前置胎盘患者。Meta分析结果显示,胎儿娩出前阻断可降低术后子宫切除率(OR=0.54,95%CI:0.33~0.89)和术后入住ICU病房率(OR=0.34,95%CI:0.19~0.63),但不能降低序贯子宫动脉栓塞率(OR=0.61,95%CI:0.28~1.32)。此外,对胎儿1 min Apgar评分(MD=0.11,95%CI:-0.23~0.46)、5 min Apgar评分(MD=0.10,95%CI:-0.04~0.24)、1 min Apgar评分≤7分(OR=0.81,95%CI:0.36~1.85)、5 min Apgar评分≤7分(OR=0.93,95%CI:0.33~2.63)无明显影响。结论胎儿娩出前介入阻断的临床价值更高,且不会增加胎儿不良结局。
文摘目的观察应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的效果及安全性。方法选取2016年3—11月于我院行剖宫产术的凶险型前置胎盘22例作为研究组,均于剖宫产术前行Forgarty导管预置术,待胎儿娩出后阻断腹主动脉再行子宫动脉栓塞术。另选取2015年1—12月我院行传统剖宫产术的凶险型前置胎盘28例作为对照组。回顾调查两组术中出血量、输血量、新生儿Apgar评分;球囊预置术中和子宫动脉栓塞术中电离辐射剂量;术后住院时间、是否入住重症监护病房(ICU)以及围术期并发症发生情况;术后随访3个月,观察月经恢复时间、产妇及新生儿有无放射相关性疾病。结果研究组21例取得满意的止血效果,1例发生术中大出血。两组术中出血量[(354.1±156.4)ml vs(2055.4±567.3)ml]、输红细胞悬液量[(0.7±0.3)U vs(4.2±2.8)U]、输注血浆量[(275.6±75.1)ml vs(890.6±245.1)ml]、手术总耗时[(78.2±25.5)min vs(133.4±29.2)min]、术后住院时间[(7.4±2.1)d vs(14.5±2.6)d]、子宫切除率(0 vs 32.14%)、术中大出血率(4.55%vs89.29%)、失血性休克率(0 vs 39.29%)、入住ICU率(0 vs 42.86%)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,研究组均未出现严重并发症,未发生产妇及新生儿放射相关性疾病,仅2例出现臀部疼痛。结论应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘患者安全、有效,可明显降低术中、术后大出血的发生率,减少子宫切除等不良事件的发生。
文摘目的:探讨Unifuse导管接触溶栓治疗恶性肿瘤患者急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床效果。方法:将我院2014年1月至2016年8月经多普勒超声确诊的16例恶性肿瘤合并急性下肢DVT患者为研究对象,采用下腔静脉滤器置入加置管溶栓,应用尿激酶高压注射器冲击溶栓剂量为30万U,微量泵溶栓(236±42.34)万U,以及球囊扩张等方法,以术前、后的健侧、患肢周径差、静脉通畅度评价疗效。结果:治疗后,膝上周径减少(8.6±0.9)cm,vs(2.7±0.6)cm,膝下周径减少(3.5±0.3)cm,vs(1.3±0.5)cm。术前、后静脉通畅度评分显著改善(8.3±1.1 vs 2.0±0.6,P<0.05),治疗过程中无严重并发症。结论:急性下肢深静脉血栓可能是恶性肿瘤病变的一种局部临床表现,要重视其合并恶性肿瘤的可能,减少漏诊率。应用尿激酶经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者具有见效快、治愈率高等特点,效果显著,症状缓解明显,能够迅速恢复深静脉血流,值得临床推广。
