2001年～2003年宜宾市第二人民医院麻醉药品应用分析

目的:了解我院麻醉药品应用情况及用药趋势。方法:对我院药库微机管理系统提供的2001年～2003年麻醉药品的应用数据进行统计分析。结果:我院麻醉药品的用药金额逐年增加,其中吗啡制剂增幅较大,但用于止痛的麻醉药品用药频度哌替啶注射剂居第一位。结论:癌症止痛治疗中存在不合理用药现象。

2013年宜宾市第二人民医院癌痛治疗药物使用强度分析

目的:分析2013年四川省宜宾市第二人民医院(以下简称"我院")癌痛治疗药品使用频度,为癌痛治疗药物的合理应用和采购计划提供参考依据,也为"癌痛规范化治疗示范病房"建设提供用药支持。方法:通过我院医院信息系统收集2013年4个季度肿瘤院区癌痛治疗药品应用数据,对药品销售金额、使用强度进行分析。结果:癌痛治疗药品的销售金额和使用强度均有上升趋势,第三阶梯药物明显较第一、二阶梯药物消耗量大;吗啡消耗量始终位于首位,而曲马多用量下降趋势明显;4个季度的癌痛治疗药物使用强度逐渐升高。结论:我院癌痛治疗药物品种较全、用药基本合理,应进一步加强癌痛治疗药物的监督与管理。

宜宾市第二人民医院2003～2006年麻醉药品应用分析

目的评价宜宾市第二人民医院麻醉药品的应用现状及趋势,为麻醉药品科学管理和合理应用提供参考。方法对宜宾市第二人民医院2003年1月至2006年12月麻醉药品的销售金额与比例、年用量及各科室年使用量进行排序、统计分析。结果吗啡制剂、芬太尼制剂居前两位,并呈逐年上升趋势,布桂嗪制剂呈下降趋势。结论麻醉药品使用量呈上升趋势,其中口服制剂增幅较大。

纸质病历走向电子数字化缩微——以宜宾市第二人民医院纸质病历档案管理为例

病历档案是医学界的珍贵资料。病历反映了疾病的发生、发展、转归和诊疗情况的全过程。它既是医疗、教学、科研的基本资料,又是医疗服务质量评价、医疗保险赔付参考的主要依据。可以说,病历是具有法律效力的医疗文件,是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。

宜宾市级社区医院门诊处方合理用药国际指标调研分析

目的了解社区医院门诊处方用药指标状况,促进合理用药水平的提高。方法结合世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药国际指标,抽查2010年四川省宜宾市级社区医院门诊处方和120例门诊患者进行调查。结果处方指标为平均用药2.77种,药品通用名使用率为98.52%,基本药物使用率为94.76%,抗菌药物使用率为38.30%,注射剂使用率为15.57%。患者关怀指标为平均就诊时间5.84 min,平均调配时间2.12 min,实际药品调配率90.83%,药物指示完整率87.64%,患者了解药品正确用药率为90.15%。平均就诊药品费80.48元。结论采用合理用药国际指标评价门诊处方的合理用药具有可操作性和有效性。社区医院合理用药水平较低,有待提高。

基于R语言时间序列的ARIMA模型预测某三甲综合医院人均月住院费用和住院日的研究

目的运用自回归积分滑动平均模型(Autoregressive Intergrated Moving Average,ARIMA)建立月平均住院费用和住院日的医学经济学模型,为医院精细化管理提供依据。方法利用R4.0.2软件对2017年1月—2021年12月四川大学华西医院宜宾医院(宜宾市第二人民医院)的平均住院费用和住院日数据建立时间序列ARIMA预测模型。结果住院费用最优模型为ARIMA(0,1,1),赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)=924.35,贝叶斯信息准则(Bayesian Information Criterion,BIC)=928.51,残差Ljung-Box Q=12.51(P=0.768),可认为残差序列为白噪声。平均住院日的最优模型为ARIMA(5,1,1),AIC=87.49,BIC=104.11,残差Ljung-Box Q=10.05(P=0.612),可认为残差序列为白噪声。2022年1—12月实际值与预测值基本吻合,月人均住院费用和人均住院日的平均相对误差为0.55%、0.29%。结论建立基于时间序列ARIMA模型能够为合理配置卫生资源提供强有力的数据支撑。

宜宾市2所三级医院维持性血液透析患者的血管通路调查

目的了解宜宾市维持性血液透析(MHD)患者的血管通路情况,分析血管通路选择中存在的问题,为合理选择血管通路提供指导依据。方法采用回顾性研究的方法于2017年1月至2018年12月对宜宾市2所三级医院578例MHD患者的血管通路进行调查,包括患者基本情况、血管通路情况和并发症等。结果 578例MHD患者中选择自体动静脉内瘘(AVF)者419例,占72.5%,其次是带涤纶套带隧道导管(99例,17.1%)和人工血管移植物(AVG)(60例,10.4%);首次透析选用AVF者占32.4%(187/578),选用无涤纶套导管占64.4%(372/578),直接穿刺占3.3%(19/578);不同年龄段和透析龄MHD患者的血管通路选择比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AVF血管选择主要是桡动脉-头静脉,其次是桡动脉-贵要静脉吻合,再次是尺动脉-贵要静脉吻合和其他动静脉吻合;吻合方式主要是动静脉端端吻合(60.4%)、端侧吻合(30.1%)和侧侧吻合(9.5%);AVF平均使用时长为(39.6±21.9)个月,平均血流量200～260 m L/min居多;AVF并发症发生率为30.5%,主要是动脉瘤、血栓、血肿和窃血综合征。结论 AVF是MHD患者首选的血管通路,特殊情况下AVG和导管也是替代选择。临床上应充分评估患者实际情况选择合适的时机建立最佳的血管通路。

细化医疗损害责任,为医院管理指明方向

《民法典》细分医疗损害责任,助力医院提升管理,降低风险。《民法典》对医疗损害责任进行了细致分类,涵盖医疗过失责任、医疗伦理责任和医疗产品及输血致害责任。这对于医院管理具有重要意义。深入剖析各类责任的具体规定及相关要点,探讨医院在应对这些责任时应如何加强管理,如提高医生专业水平、规范病历管理、重视患者知情同意权、保护隐私以及加强医疗产品采购使用等环节的管控等,可为医院提升管理水平、降低风险提供启示与借鉴。

宜宾市二医院近3年抗高血压药物应用分析

目的了解我院抗高血压药的临床应用及用药趋势。方法对我院药库微机管理系统提供的2003～2005年抗高血压药的应用数据进行统计和分析。结果应用抗高血压药27种，心得安、心痛定、巯甲丙脯酸，在3年中DDDs排序稳居前3位。结论我院抗高血压药应用基本合理？有效、经济是医院用药的基本原则。

地市级公立医院精细化成本管理路径研究

结合地市级公立医院自身发展特点,探索地市级公立医院可通用的精细化成本管理路径。围绕战略规划、价值链分析、动态管理、过程控制,结合管理会计工具方法,构建成本管理事前、事中、事后全过程路径,形成PDCA管理闭环,在保障最优医疗服务的前提下实现地市级公立医院降本增效,整体提高医疗服务内涵,为地市级公立医院创造高质量发展的竞争优势。

基于业财融合的公立医院成本精细化路径研究

以四川省宜宾市A医院为例,分析近2年DRG医疗服务能力以及付费盈余情况。方法 获取DRGs云平台数据和DRG付费分组数据,以改革前一年为对照, 检验实施DRG改革后1年内医疗服务绩效效果。结果 实施DRG支付后,医院在医疗服务能力、服务效率、质量安全上都有所提升,特别是收治疑难重症的病人(RW≥2)比例依次为 11.1%、11.7%、均逐年提升。结论 通过识别和解决这些“痛点”,医院可以有效提升运营成本管理的效率和效果,这将有利于公立医院实现高质量发展。

宜宾市儿童血脂浓度分析

目的了解宜宾地区儿童血脂水平和血脂异常现状,为儿童期预防心血管疾病提供科学依据。方法随机选取宜宾地区健康儿童410例,根据年龄分为4个组,用日立7600-020全自动生化分析仪检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度值蛋白胆固醇(LDL-C)浓度。结果宜宾地区12岁以内儿童TG、TC、HDL-C与LDL-C血脂浓度分别为(0.92±0.46)mmol/L、(3.77±0.73)mmol/L、(1.17±0.33)mmol/L、(2.22±0.65)mmol/L,异常率分别为1.46%、3.17%、21.46%、6.34%。儿童总异常率25.12%,3～12岁儿童总异常率20.73%。12岁以内不同性别儿童TG、TC、HDL-C、LDL-C浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TG、TC、LDL-C异常率虽较其他地区报道略低。但儿童HDL-C、血脂总异常率远高于其他地区,虽可能由于选取的儿童年龄不一致造成,但儿童血脂紊乱仍有一定的比例。采取综合措施预防儿童血脂紊乱很有必要。

宜宾市食盐加碘10年前后自身免疫性甲状腺疾病发病率变化

目的评价加碘盐摄入量变化对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病率的影响。方法观察宜宾地区3个国营大型企业在食盐加碘后共10年间AITD发病率变化,用尿碘水平作为碘摄入的客观指标。结果投入含碘食盐后,人群中AITD发病率即水平开始升高,随后有所下降。食盐加碘后尿碘中位数231.0μg/L。加碘后人群中AITD发病的相对危险增加。结论随着碘摄入的增加,AITD发病率增高,以女性发病率升高为主。目前在研究地区的碘摄入水平对人群相对安全,但对某些个体应避免过多的碘摄入。可适当补硒在控制碘缺乏和防止碘致甲状腺功能亢进症之间寻求平衡。

宜宾市6～12岁儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病情况及生活质量调查

目的调查宜宾市6~12岁儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病情况,了解患病特征和OSAHS患儿生活质量,为OSAHS防治和开展健康宣教提供指导依据。方法于2018年1~6月采用分层整群抽样方法,抽取宜宾市6~12岁儿童1903例,采用Berlin问卷进行OSAHS初筛,初筛阳性儿童94例,纳入OSAHS组,1825例正常儿童纳入非OSAHS组。对初筛阳性的儿童进行多导睡眠监测(PSG)确诊,了解OSAHS患病情况,将初筛阳性的儿童根据体型分为体型正常组(51例)和超重肥胖组(43例),用睡眠呼吸障碍儿童生活质量问卷(OSA-18)量表评估两组患儿生活质量,分析不同体型患儿的PSG监测指标和生活质量的差异。结果Berlin问卷初筛阳性94例,阳性率4.94%,男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),PSG确诊78例,OSAHS总体患病率4.10%。超重肥胖组呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸暂停低通气指数、阻塞性呼吸暂停指数均高于正常体型组,而平均血氧饱和度和最低血氧饱和度均低于正常体型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患儿体质指数、颈围、收缩压和舒张压均高于非OSAHS儿童(P<0.05)。超重肥胖组OSA-18总分,睡眠问题、情绪问题及日间问题3个维度高于正常体型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宜宾市6~12岁儿童OSAHS患病率约4.10%,超重肥胖者PSG指标和生活质量明显差于正常体型者,应重视健康教育和行为干预。

宜宾市40～59岁体检人群的健康体适能现状分析

目的分析宜宾市中年人的体育运动情况,探讨体育运动对中年人健康体适能的影响,为中年人保持健康提供参考。方法以2016年5月1日至2017年4月30日来医院体检中心进行体检的1 224例宜宾市中年人作为研究对象,对其进行常规体检、病史及运动量问卷调查。以体重指数(BMI)、肺活量、台阶指数、柔性指数作为衡量健康体适能的指标,分析运动量与健康体适能的关系。结果宜宾市中年男女保持运动习惯的比例差异无统计学意义(P> 0. 05),男女体检者保持体育运动的比例均高于70%。与无体育运动的体检者相比,每周运动时间在1 h以上的体检者,轻度超重和肥胖的人数比例明显降低(P <0. 05),其肺活量、台阶指数明显增加(P <0. 05),柔性距离明显缩短(P <0. 05)。结论宜宾市中年人群参加体育运动的人数比例整体较高,但整体运动量不高,需要加强;适当的体育运动能够提高宜宾市中年人的健康体适能,对维持健康的身体状态起到积极影响。

宜宾市公安干警、消防官兵血糖、血脂监测结果分析

目的了解我市公安干警、消防官兵血糖、血脂的情况。方法对待检的426份血液样本,采用GOD-PAP法检测血糖(GLU)、CHOD-PAP法检测胆固醇(TC)、GPO-PAP法检测三酰甘油(TG),检测中使用定值质控品对检测结果进行质控。结果 426名公安干警、消防官兵中,检出血糖、血脂异常者234例(54.93%)。其中单纯血糖增高者56例(13.15%)、单纯血脂增高者178例(41.78%),血脂增高中尤以三酰甘油增高为主146例(34.27%)。结论该市公安干警、消防官兵身体健康状况欠佳,应加强健康教育,积极进行体育锻炼,提倡平衡膳食,避免血糖、血脂增高所带来的危害,预防心血管疾病的发生。

宜宾市2003～2007年输血前检查者HIV的监测

目的掌握宜宾市艾滋病流行特征,为进一步采取防治措施和策略提供科学依据。方法对宜宾市2003年1月～2007年9月受血者输血前检查标本,用ELESA法进行初筛,初筛阳性标本送省疾病预防控制中心HIV确认实验室确认,然后对已确认HIV阳性病例进行流行病学个案调查,并对调查结果进行统计分析。结果HIV在2004～2007逐年递增;传播途径以性传播为主,出现了夫妻间和母婴传播HIV感染案例;职业以工人(包含农民工)为主;婚姻状况以己婚为主;文化程度以中小学为主;年龄分布于3个月～72岁,以18～50岁为主。结论宜宾市HIV/AIDS疫情呈上升趋势;HIV已由高危人群向普通人群播散。必须采取多种有效措施遏制疫情的蔓延和扩散。

宜宾市健康人血清转铁蛋白受体和血清铁蛋白参考值调查

目的 :对血清转铁蛋白受体 (SerumTransferrinReceptorSTFR)和血清铁蛋白 (SerumFerritinST)的参考值进行调查。方法 :检测 16 0名健康人血清中STFR和SF的含量。结果 :16 0名健康人STFR测定值 6 16± 1.41mg/L ,正态性D检验D =0 .2 843,P >0 .2 0 ;SF测定值为 115 85± 2 8 5 7μg/L ,正态性D检验D =0 .2 82 4,P >0 .0 2均符合正态分布。结论 :按 95 %可信区间确定STFR和SF的参考值为 3 40～ 8 92mg/L ,5 9.85～ 171 83μg/L。

2011～2013年四川省宜宾市新生儿寒冷损伤综合征的病因变化分析

目的分析新生儿寒冷损伤综合征的病因及发病特点,总结发病情况,指导日后本市的新生儿寒冷损伤综合征的防治工作。方法通过对2011-2013年247例确诊新生儿寒冷损伤综合征的临床资料进行回顾性分析,研究其发病的主要因素,提出防治建议。结果重症感染及早产仍是导致新生儿寒冷损伤综合征的新生儿寒冷损伤综合征的的主要原因。从两个年度的病历资料中分析得出,发病患儿例数在逐渐下降,而且中度及重度病例患儿例数下降明显。结论新生儿寒冷损伤综合征正在呈现下降趋势,两个年度发病率仍以轻度病情为主,芦荟与维生素E联合治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效较好。