甘露湖北省宜昌市夷陵医院

目的:分析影响肺癌转移部位的临床因素。方法:选取我院2013年4月~2017年9月收治的肺癌转移患者240例进行分析研究,采用Logistic回归等方式分析患者的病理特点对转移部位的影响。结果:240例肺癌患者有128例转移为腺癌,占总数的53.33%。远处转移部位,有54例患者转移至骨部,58例患者转移至胸膜部。与无相应部位转移的患者对比,年龄低于60岁的患者明显高于60岁以上的患者,根据Logistic回归,年龄较小的患者出现脑转移的几率较高,60岁以上的肝转移患者几率明显高于60岁以下的患者,P﹤0.05表示统计学有意义。结论:肺癌转移患者大部分转移至骨和胸膜部,脑转移患者的年龄越来越趋于年轻化,肺癌疾病极容易发生远处转移,不同的转移部位也存在不同的病理特点,因此需要分析患者的病理特征,制定合理的治疗方案。

宜昌市夷陵地区40岁以上人群糖尿病与糖尿病前期的现患率及其危险因素

目的:调查宜昌市夷陵地区40岁以上人群糖尿病(DM)与糖尿病前期的现患率及其危险因素。方法:对宜昌市夷陵地区40岁以上人群进行DM与DM前期的流行病学研究。结果:10000名被调查者中DM前期与DM的现患率分别是28.5%、9.1%,女性现患率明显高于男性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示校正了年龄与性别后,DM前期的独立危险因素为收缩压、TC、空腹胰岛素,而DM的独立危险因素为DM家族史、收缩压、TG、空腹胰岛素、ALT、GGT;小学以上教育程度则是DM与DM前期的共同保护因素(P<0.05)。结论:宜昌市夷陵地区40岁以上居民的糖尿病及糖尿病前期流行状况非常严重,应加强普及糖尿病知识,纠正可控制的危险因素,预防糖尿病的发生发展。

宜昌市夷陵区磷矿职工生活质量研究

目的评价湖北省宜昌市夷陵区磷矿职工的生活质量并探讨其影响因素。方法采取随机整群抽样方法,使用社区人群功能状态测定量表(COOP/WONCA)中文版对1 800名磷矿职工进行调查,运用Logistic回归分析探讨影响生活质量的因素。结果 22.9%(390/1 702)的职工生活质量较好,56.1%(955/1 702)为一般,生活质量各维度评分等级在中等及以上者均超过50%。多因素分析结果显示,影响磷矿职工生活质量的危险因素为女性、年龄较大、回家频繁、家人健康状况不佳和慢性病;保护因素为较高的文化程度、非独居方式和一定频率的食用高脂类食物。结论该区磷矿职工的生活质量为中等偏上,在今后的实际工作中,应针对生活质量的可能影响因素,采取科学有效的干预措施。

湖北宜昌夷陵区磷矿职工家庭功能现状与影响因素研究

目的调查湖北宜昌夷陵区磷矿职工家庭功能状况,分析影响磷矿职工家庭功能的因素,为改善磷矿职工家庭功能提供依据。方法采用家庭关怀度指数(APGAR)问卷、密西根酒精依赖调查(MAST)问卷、生活质量问卷,整群抽取1 800人进行问卷调查。结果家庭功能良好者66.5%,中度障碍者27.3%,严重障碍者6.2%。多因素分析显示居住方式、工资收入、有无兄弟姐妹、吸烟状况及生活质量是家庭功能的影响因素。结论磷矿职工的家庭功能状况值得关注,需要采取必要的干预措施,促进磷矿职工家庭功能的改善。

临床重点病例上报管理对湖北省宜昌市某医院医疗纠纷防范的影响

针对长期以来医患关系紧张、医患矛盾突出、医疗纠纷愈演愈烈的严峻形势,湖北省宜昌市某医院结合既往医疗纠纷发生的原因和特点,对可能发生纠纷的高风险病例进行分类,实施重点病例上报管理制度,并在管理方法上不断改进和规范,取得了良好效果。实施重点病例上报管理对于有效提高诊疗环节质量、改善医患关系、减少医疗纠纷具有重大的实际意义。但值得注意的是,游离于重点病例之外仍存在部分高风险病例,需结合医疗安全隐患排查工作和突发医疗意外事件处理流程进行医疗安全管理,做到对医疗安全事故的主动防范。

宜昌市40岁以上成人代谢性疾病流行现状及危险因素分析

目的：了解宜昌市夷陵地区40岁以上成人代谢性疾病的流行现状及危险因素。方法应用随机分层抽样的方法调查代谢性疾病的患病率，并对相关危险因素进行分析。结果糖尿病、高脂血症、代谢综合征和骨质疏松症的患病率分别为11．4％、65．5％、27．1％和1．8％。代谢性疾病的独立危险因素包括性别、年龄、吸烟、体质量指数、肝功能、糖尿病家族史及睡眠情况等。结论宜昌市夷陵地区成人代谢性疾病的患病率较高，需采取强有力的干预措施。

夷陵地区中老年人群静息心率升高与脂代谢异常的相关性研究

目的:研究夷陵地区中老年人群静息心率升高与脂代谢异常的相关性。方法:选取湖北省宜昌市夷陵地区9 994名40岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查(包括血压、静息心率等)、生化检测(包括血糖、血脂等)。脂代谢异常诊断采用中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)诊断标准。按静息心率水平将人群分为4组,分别为<70、70~79、80~89及≥90次/min。采用Logistic回归分析静息心率升高与脂代谢异常的相关性。结果:随着静息心率增高,男性高三酰甘油(triglyceride,TG)血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)血症及低高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)血症的患病率显著升高(趋势P<0.05),而女性中,仅高TG血症患病率呈现增加趋势(趋势P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,校正传统危险因素后,心率≥90次/min的男性其高TG血症、高胆固醇血症、高LDL-C血症及低HDL-C血症的患病风险明显高于心率<70次/min的男性[优势比(odds ratio,OR)、95%可信区间(confidence interval,CI)分别为1.85(1.26~2.71)、1.43(1.03~1.98)、1.60(1.04~2.47)、2.17(1.08~4.36)]。心率≥90次/min的女性高TG血症的患病风险高于心率<70次/min的女性[OR(95%CI):1.71(1.25~2.34)]。结论:夷陵地区中老年人群静息心率升高与脂代谢异常的患病风险呈正相关。

湖北夷陵区统筹财政性资金项目调查思考

近年来，夷陵区以实施城乡统筹发展战略为契机，采取加强规划引导，创新整合机制，集中资金投入，强化项目管理等措施，把项目资金捆绑起来，变“散钱”为“整钱”，变分散投入为集中使用，集中财力办大事，进行了诸多有益探索。为充分发挥财政项目资金整体使用效益，夷陵区坚持整合项目、突出重点、集中财力、有所专攻的思路，按照规划引导、搭建平台、分工协作、因地制宜的原则，加大财政项目统筹力度，调整优化资金投入，放大了财政投入的效益，有力提升了县域经济社会的发展后劲和活力。

2018—2020年宜昌市夷陵区某医院细菌耐药性监测分析

目的了解宜昌市夷陵区某医院临床常见病原菌分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法收集医院临床标本分离菌株,根据美国CLSI规则,采用K-B法或MIC法进行药敏试验,用Whonet 5.6和SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果共分离细菌10067株,其中革兰阳性菌占32.72%,革兰阴性菌占67.28%。分离率居前5位的细菌分别是大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌。耐青霉素肺炎链球菌检出率从2018年的0.16%降至2020年的0.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率从26.02%降至18.95%;未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的粪肠球菌和屎肠球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率最高为1.61%;流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛的耐药率最高为60.64%,卡他莫拉菌对红霉素、阿奇霉素的非敏感率最高为39.25%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率最高为6.36%。结论2018—2020年该院检出的常见细菌耐药情况较平稳,整体有下降趋势。

宜昌市夷陵区农村2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变患病状况及相关因素的研究

目的探讨湖北省宜昌市夷陵区农村T2DM患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病状况及相关因素。方法多级分层抽样调查夷陵区农村T2DM患者,予问卷调查、体格检查、实验室检查和特殊检查后录入数据,根据有无DPN分为DPN组及非DPN(Non-DPN)组进行分析。结果夷陵区农村T2DM患者DPN患病率约为59.8%(207/346),两组年龄、糖尿病病程、腰高比和踝肱指数(ABI)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DPN患病率与年龄、性别、糖尿病病程、腰高比、ABI、FPG和FIns有关。结论宜昌市夷陵区农村T2DM患者DPN患病率较高,年龄、糖尿病病程、腰高比、ABI和FPG是该地区T2DM患者DPN的相关因素。

宜昌市夷陵区农村居民慢性病患病及影响因素分析

目的了解宜昌市夷陵区农村居民主要慢性病的流行特征,探讨相关影响因素。方法采用分层整群抽样的方法,对宜昌市夷陵区9 781名35～75岁移民和非移民进行问卷调查、体格测量和实验室检查。结果高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖的患病人数和年龄标准化患病率分别为3 677(37.6%)、340(3.4%)、2 801(28.3%)、629(6.3%);其中男性分别为1 617(39.3%)、139(3.3%)、1 127(27.9%)、224例(5.7%),女性分别为2 060(36.6%)、201(3.5%)、1 674(29.0%)、405例(7.0%);男性高血压患病率高于女性(P<0.05),女性肥胖率高于男性(P<0.05);移民血脂异常率低于非移民,肥胖率高于非移民(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,高血压、糖尿病与其疾病家族史有统计学关联,OR(95%CI)分别为2.114(1.893～2.360)、4.229(2.705～6.611)。结论高血压、糖尿病是危害宜昌市夷陵区居民的重要健康问题,应依据当前慢性病患病率及相关危险因素现状,采取相应防治措施。

宜昌市夷陵区农村居民主要慢性病危险因素及防治对策

据2008年第四次国家卫生服务调查结果显示〔1〕,我国居民慢性病患病率上升,其中高血压、糖尿病分别为9.39%、1.83%,位于慢性病的前两位。经由医生诊断的两种疾病例数与第三次国家卫生服务调查比较,均增加了两倍。慢性病患病率的增加给国家、社会、家庭和患者个人带来了极大的经济和精神负担。通过调查宜昌市夷陵区农村居民高血压、糖尿病及早期复极综合征患病率,分析该地区主要慢性病分布状况,

宜昌市夷陵区农村居民胆石症流行状况及影响因素分析

目的了解宜昌市夷陵区农村居民胆石症的患病情况及影响因素，为胆石症的防治提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法，于2008年2月对9871名35岁以上宜昌市夷陵区的农村居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。结果胆石症患者共1134人，患病率为11．52％，年龄标化患病率为11．55％。其中男性年龄标化率为9．90％，女性年龄标化率为12．86％，女性患病率明显高于男性，差异有统计学意义（P〈0．01）。移民和非移民的胆石症患病率分别为10．67％和11．73％，差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素logistic回归分析结果显示，胆石症的影响因素有女性（OR=1．291，95％CI：1．131．1．475）、年龄（OR=I．772，95％CI：1．436～2．185）、每周食用乳制品5-7d（OR=I．603，95％CI：1．198—2．145）、炒菜全用猪油（OR=I．656，95％CI：1．005～2．728）、糖尿病（OR=I．487，95％CI：1．103—2．005）、肥胖（OR=I．501，95％CI：1．183～1．905）。结论宜昌市夷陵区农村居民的胆石症患病率较高，性别、年龄、乳制品、猪油、糖尿病和肥胖是胆石症的主要影响因素。

宜昌市夷陵区农村人群糖尿病流行特征及知晓状况调查分析

目的了解农村人群糖尿病（diabetes mellitus,DM）的患病情况,分析农村DM患者的认知行为特征,为农村人群DM的预防控制提供科学依据。方法采用多级整群抽样的方法,对35~74岁的本地常住农村居民和移民人群进行调查。结果 DM的总患病率为4.47%,标化患病率为4.43%。其中DM在移民与本地居民中的患病率分别为6.57%和3.95%,且患病率随年龄的增长呈上升趋势。DM患者的＂无体力活动＂比例达10.12%,DM患者中超重、肥胖的患病风险是正常人群的2.74倍,DM患者的知晓率、治疗率、空腹血糖控制率分别为41.95%、55.14%、48.11%。结论宜昌市夷陵区农村人群DM的患病率较高,知晓率、治疗率、控制率低的现状已对社区人群的健康构成了威胁,开展农村社区综合性防治是今后工作的重点。

医院感染病原菌1460株构成及耐药性分析

目的了解三峡库区综合医院感染性病原菌的构成及细菌耐药性变迁,为抗菌药物的合理使用提供依据。方法对2005～2007年临床分离的1460株病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果革兰阴性(G-)杆菌、革兰阳性(G+)球菌、真菌分别占47.1%、39.9%、12.3%,其他0.7%;常见G-杆菌对氨苄西林的耐药率高,对一、二、三代头孢菌素的耐药率相对较高,对氨基糖甙类、氟喹诺酮类耐药率相对较低。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率>90%,对红霉素的耐药率>80%,对苯唑西林的耐药率呈逐年上升趋势,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的比例明显高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结论细菌耐药性仍是临床面临的严重问题,应加强对细菌耐药性的监测。

4690株医院感染病原菌分布特征调查

目的了解各类临床标本中常见病原菌的分布特征,指导临床医师经验性用药,为临床抗感染争取时间。方法收集夷陵医院2012年1月至2013年12月各科送检的标本,采用法国梅里埃ATB微生物鉴定分析系统和API板条结合手工方法进行菌株鉴定,所得的数据用WHONET5.4软件完成统计分析。结果两年间我院共分离出病原菌4690株,其中革兰阴性菌2711株,占57.80%,革兰阳性菌1979株,占42.20%。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、凝固酶阴性葡萄球菌居前5位,分别为19.66%、14.97%、13.48%、11.07%和7.38%。呼吸道分泌物中肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率较高,伤口分泌物及脓液中大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌较多,血培养检出的主要是大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌,尿液中大肠埃希菌最多,胸腹水等无菌体液中以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌多见。结论我院医院感染病原菌分布有其自身的特征,实验室应及时准确地回报检验结果,定期通报感染病原菌的菌种分布、变迁规律及药敏结果,为临床抗感染治疗提供有效的理论依据。

宜昌市夷陵区农村居民脂肪肝流行现状及其危险因素调查

目的了解宜昌市夷陵区农村居民脂肪肝流行现状及其危险因素。方法采用多级整群抽样的方法,对宜昌市夷陵区农村社区35～74岁常住居民9 871人进行问卷调查、体检、实验室和腹部B超检查。结果共检出脂肪肝700人,总患病率为7.09%,标化患病率为7.22%。其中男性患病率为7.88%,女性为6.54%,男性患病率明显高于女性(χ2=6.36,P<0.05)。移民与非移民人群脂肪肝的患病率分别为7.49%和6.99%。单因素分析显示,年龄、性别、超重、肥胖、高血压、糖尿病、腰臀比、体力活动及甘油三酯与脂肪肝的发生有关。多因素非条件Logistic回归分析表明,性别、超重、肥胖、腰臀比、高血压、糖尿病以及甘油三酯升高是脂肪肝的危险因素。结论宜昌市夷陵区农村人群脂肪肝患病率为7.09%,与肥胖及其相关的代谢紊乱有关。

抗菌药物使用强度对半年后医院感染金黄色葡萄球菌耐药率的影响

目的探讨抗菌药物使用强度(AUD)对半年后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率及医院感染金黄色葡萄球菌(HA-SA)耐药率的影响。方法以半年为单位,统计2012—2015年各类AUD、MRSA检出率和HA-SA对各类抗菌药物的耐药率,采用相关分析和多元线性回归,分析HA-SA对各类抗菌药物的耐药率与同期上半年度各类AUD的相关性。结果 2012年上半年—2015年下半年,总AUD从128.2下降至49.0,除碳青霉烯类AUD上升外,其他类别AUD均下降。2012年下半年—2015年下半年,收治住院患者104 249例,从40 884份病原学标本中分离金黄色葡萄球菌(SA)1 008株,其中社区感染857株(85.02%),医院感染151株(14.98%)。HA-MRSA分离率从2012年下半年的31.25%下降至2015年下半年的12.50%;社区感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)分离率从7.08%上升至16.08%,HA-SA的耐药率普遍高于CA-SA。HA-SA对环丙沙星的耐药率持平,对左氧氟沙星的耐药率上升,对其他8种抗菌药物的耐药率均下降;CA-SA对苯唑西林、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率上升,对其他药物的耐药率下降;未检出耐万古霉素和利奈唑胺的SA。HA-SA对阿奇霉素和红霉素的耐药率与大环内酯类AUD相关,对克林霉素的耐药率与氨基糖苷类AUD相关,对庆大霉素的耐药率与大环内酯类AUD和总AUD相关。结论抗菌药物选择性压力仍然是细菌产生耐药性的重要原因,降低AUD可减少HA-MRSA检出,降低HA-SA耐药率。

从SARS在医院的聚集流行看标准预防现状

目的 探讨标准预防现状。方法 分析 SARS在医院聚集流行与标准预防的关系。结果 标准预防在医院未得到有效落实。结论 标准预防执行不力是导致 SARS在医院聚集流行的重要因素 ,各级医疗卫生行政部门应加强对医务人员的标准预防教育 ,提高他们的标准预防意识 ,严格管理医务人员的标准预防行为 ,加强医疗防护设备的开发和利用 ,使标准预防发挥应有的作用。

抗菌药使用强度对远期医院获得性金黄色葡萄球菌耐药率的影响

目的：探讨抗菌药使用强度（AUD）对远期（下一季度）医院获得性金黄色葡萄球菌（HA-SAU）耐药率的影响。方法：统计2012年第2季度～2015年第2季度AUD及2012年第3季度～2015年第3季度HA-SAU对10种抗菌药的耐药率,采用相关分析和多重线性回归,分析两者的相关性。结果：2012年第2季度～2015年第2季度AUD从122.69降至58.30。2012年第3季度～2015年第3季度,共分离金黄色葡萄球菌（SAU）935株,其中HA-SAU154株（16.47%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）总分离率和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）分离率呈上升趋势,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）分离率呈下降趋势;未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的SAU。HA-SAU耐药率普遍高于CA-SAU,但HA-SAU仅对左氧氟沙星的耐药率上升,对其他9种抗菌药的耐药率下降;CA-SAU对苯唑西林、环丙沙星、克林霉素、青霉素和庆大霉素等5种抗菌药的耐药率上升,对其他5种抗菌药的耐药率下降。HA-SAU对大环内酯类药物的耐药率与庆大霉素的AUD、对苯唑西林的耐药率与阿莫西林/克拉维酸钾的AUD、对氯霉素的耐药率与青霉素和头孢他啶的AUD、对青霉素的耐药率与左氧氟沙星的AUD均呈正相关。结论：降低AUD,有助于减轻远期HA-SAU的耐药率。